目的:通过有限元法探索乳磨牙非金属冠制作的关键参数，为乳磨牙非金属冠的临床应用提供参考。方法:构建下颌第二乳磨牙三维模型；限定牙冠厚度为0.5 mm，设计无角肩台解剖式、无角肩台非解剖式、刃状边缘解剖式、刃状边缘非解剖式4种牙冠形态；对无角肩台非解剖式牙冠设计0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种牙冠厚度，对牙冠分别赋予聚醚酮酮（polyetherketoneketone，PEKK）（PEKK组）、聚甲基丙烯酸甲酯（polymethylmethacrylate，PMMA）树脂（PMMA组）和树脂浸润陶瓷（树脂浸润陶瓷组）3种不同材料，模拟垂直及倾斜加载，对模型各组件进行应力及疲劳分析；将上述0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种厚度的无角肩台非解剖式牙冠的材料赋予为PMMA树脂，模拟牙冠旋转脱位，对不同厚度的无角肩台非解剖式牙冠进行非轴向固位分析。结果:构建下颌第二乳磨牙有限元模型后，静力及疲劳分析显示无角肩台非解剖式牙冠及粘接剂层的von Mises应力峰值最小，安全系数最高。对比不同材料，树脂浸润陶瓷组在牙冠颊侧边缘出现明显的应力集中，PEKK组粘接剂层出现应力集中。非轴向固位分析显示0.50、0.75、1.00、1.25、1.50 mm 5种厚度的牙冠在转动相同角度时需要的扭矩大小分别为4 856.1、4 038.1、3 497.3、3 256.3及3 074.3 N?m，各组粘接剂断裂面积大小：0.50 mm组<0.75 mm组<1.00 mm组<1.25 mm组<1.50 mm组。结论:乳磨牙非金属冠的设计中，冠的边缘设计建议为无角肩台，内冠形态为非解剖式， 面最小预备量为1.00 mm，制作材料建议采用与牙本质及粘接剂弹性模量接近且各项测评性能较稳定的PMMA树脂材料。

目的:探究生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的效果及对牙本质桥形成率、钙化物生成体积的影响.方法:回顾性分析2019年1月-2021年12月张家口市口腔医院收治的60例(共64颗患牙)年轻恒牙慢性根尖周炎患儿的临床资料,根据治疗方式不同进行分组,其中将接受常规三氧化矿物凝聚体(Mineral trioxide aggregate,MTA)支架再生牙髓手术者纳入MTA组(n=29,共31颗患牙),接受生物陶瓷iRoot BP Plus支架再生牙髓手术者纳入iRoot BP Plus组(n=31,共33颗患牙).比较两组临床疗效、牙本质桥形成率、钙化物生成体积及根管改善情况,并随访术后1年患牙的恢复情况.结果:iRoot BP Plus组临床总有效率为93.94%,高于MTA组的74.19%(P＜0.05).术后1个月及术后3个月,iRoot BP Plus组牙本质桥形成率与钙化物生成体积均高于MTA组(P＜0.05).术后3个月,两组患牙根管长度及根管壁厚度均较术前增加,且iRoot BP Plus组高于MTA组(P＜0.05).术后1年,iRoot BP Plus组根尖孔封闭、萌出高度增加及牙色泽正常比例均高于MTA组(P＜0.05).结论:生物陶瓷iRoot BP Plus治疗年轻恒牙再生性牙髓的疗效确切,能有效促进牙本质桥与钙化物的形成,且有助于根管改善与患牙恢复,值得临床推广应用.

目的 评价半导体激光与TheraCal? LC直接盖髓术联合应用对深龋露髓恒牙的临床修复效果.方法 选取 2022 年 1 月 1 日至 2022 年 12 月 31 日于青岛市市立医院口腔科接受治疗的 120 颗深龋露髓恒牙并随机分为A、B、C三组(每组 40 颗).A组行半导体激光照射与TheraCal? LC直接盖髓,B、C两组分别行TheraCal? LC和三氧化矿物凝聚体(MTA)直接盖髓,记录盖髓所用时长.修复后第 1、3、6、12 个月对每颗患牙进行临床和锥形束CT(CBCT)检查,测量并比较各组修复成功率、患牙变色率、牙本质桥的厚度和密度.结果 修复中,A、B两组的盖髓时长均比C组短,差异有统计学意义(P＜0.001),A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在成功率方面,修复后第 1、3 个月,三组比较差异无统计学意义(P＞0.05);修复后第 6、12 个月,A、B两组均高于C组,差异有统计学意义(P＜0.001),A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在患牙变色率方面,A、B两组均低于C组,差异有统计学意义(P＜0.001),A、B两组间差异无统计学意义(P＞0.05).在牙本质桥的厚度和密度方面,修复后第 1、3、6、12 个月,A、B、C各组均逐渐增加,A组高于B、C两组,B组又高于C组,差异有统计学意义(P＜0.001).结论 TheraCal? LC修复深龋露髓恒牙比MTA盖髓拥有更好的远期成功率,且具有操作时间短和变色少的优点,与半导体激光联合使用时促进牙本质桥形成效果更佳,值得进一步研究和推广.

目的:研究三氧化矿物凝聚体(MTA)、iRoot BP Plus(iRooT)以及氢氧化钙(Ca(OH)2)三种材料在年轻恒牙活髓切断术中的临床疗效.方法:将60例需要接受年轻恒牙活髓切断术的患者(60颗患牙)按照使用材料不同随机分为三组:MTA组、iRooT组和Ca(OH)2组,每组20例(20颗患牙),比较三组患者术后3个月和6个月手术成功率、牙本质桥形成和牙齿变色发生率、牙根管壁厚度、牙齿功能和美观度、以及血清基质金属蛋白酶-3(MMP-3)和白细胞介素-8(IL-8)水平.结果:(1)三组患者仅术后6个月临床治疗成功率存在显著差异(P＜).05);(2)Ca(OH)2组术后牙本质桥形成率显著低于其他两组(P＜0.05),而牙齿变色发生率显著低于MTA组(P＜0.05)和显著高于iRooT组(P＜0.05).(3)三组患者治疗后牙根管壁厚度均较治疗前显著增加,且治疗后Ca(OH)2组患牙根管壁厚度增加显著低于MTA组和iRooT组(P＜0.05).(4)Ca(OH)2组患者术后6个月牙齿舒适功能、固定功能和咀嚼功能评分均显著低于MTA组和iRooT组(P＜0.05),而牙齿美观度评分显著低于iRooT组(P＜0.05)和显著高于MTA组(P＜0.05).(5)三组患者术后6个月血清MMP-3和IL-8均显著低于术前(P＜0.05),并且MTA组患者血清MMP-3和IL-8水平显著高于iRooT组(P＜0.05)和显著低于CaOH组(P＜0.05).结论:iRoot BP Plus和MTA材料应用于年轻恒牙活髓切断术均具有较高的远期成功率,但MTA材料远期牙齿变色率较高因而影响牙齿美观度.

目的:采用有限元分析法分析不同厚度垫底材料对活髓牙充填后应力分布的影响.方法:选择解剖形态正常的离体上颌第一前磨牙,并于螺旋CT扫描数据,建立垫底厚度分别为0(无垫底材料的对照组)、0.5、1.0、1.5 mm的邻面洞三维有限元模型.用workbench 15.0有限元分析软件分析生理性力作用下,不同垫底厚度对牙体组织、垫底材料应力分布的影响.结果:当垫底厚度为0.5 mm时,牙体组织体和垫底层的最大/最小主应力值均最小,而当垫底厚度由1.0 mm增加到1.5 mm时,牙体组织、充填体和垫底层的应力值均明显增大.在垫底层厚度为1.5 mm时,垫底层的最小主应力超过了牙本质的抗压强度(11.4 MPa);垫底层的最大主应力值与充填体抗拉强度值相差较小.结论:从保护牙体组织的角度考虑,临床上对活髓牙进行充填时,采用0.5～1.0 mm的垫底厚度较为适宜.

目的 通过应用CBCT检测根管内容物分别为根充糊剂热牙胶、纤维桩、纯钛桩的情况下根管壁的厚度,为临床上精准应用CBCT提供参考.方法 选择因正畸拔除的新鲜离体牙,沿釉牙骨质界处截断,分为正常根管组、根管预备组、根管充填组、纤维桩组、纯钛桩组,每组10颗离体牙,分别对应对根管不处理、常规镍钛根管器械预备根管、根管预备后糊剂热牙胶根管充填、根充后置入纤维桩、根充后置入纯钛桩.分别将各组牙根管口用玻璃离子水门汀封闭,用锥形束CT机常规扫描,将扫描结果刻盘;取近远中部的中央线定位,从根尖部到釉牙骨质界每3mm定一点,每侧定点三个,测量定点处的根管壁厚度.各组离体牙沿颊舌方向剖开,超声清洗机清洗,选取近远中部的中央线定位,从根尖部到釉牙骨质界每3mm定一点,每侧定点三个,游标卡尺测量定点处的根管壁厚度.结果 CBCT测量根管壁厚度与游标卡尺测量结果无统计学差异(P＞0.05).结论 CBCT因其三维成像能力,能准确分辨牙本质与根管内容物的界限,在测量根管壁厚度的时候具有精确的优势;应用CBCT能够减少根管壁侧穿的风险.

目的 比较新型根管冲洗药物QMiX,17%乙二胺四乙酸(EDTA)+0.2%西曲溴铵(CTR)作为终末根管冲洗方案对硅氧烷类根管封闭剂GuttaFlow与根管壁牙本质粘接性能的影响.方法 30颗单根离体人牙截冠后根管预备,随机分为3组给予不同终末冲洗方案(n=10),QMiX组、EDTA+CTR组及生理盐水(NS)组.螺旋充填器导入GuttaFlow充填根管.每个牙根由冠方向根方依次获取3个厚度约为2 mm的水平切片,应用薄片推出实验进行粘接强度检测.体式显微镜下观察断裂方式.结果 QMiX组的GuttaFlow根管封闭剂与根管壁牙本质的粘接强度显著高于EDTA+CTR组和NS组(P<0.05),EDTA+CTR组与NS组间差异无统计学意义(P>0.05).不同终末冲洗方案均以混合型断裂为主要断裂方式.结论 QMiX作为终末冲洗方案可提高硅氧烷类根管封闭剂GuttaFlow与根管壁牙本质的粘接效果,但EDTA+CTR配伍方案对粘接强度无显著影响.

目的:比较3种自酸蚀粘结剂在不同剩余牙本质厚度的粘结强度.方法:选取新鲜拔除的第一前磨牙24个,磨除冠部釉质,显露浅层牙本质后,随机分3组(n=8),分别使用 OptiBond Versa(OV)、Clearfil SE Bond(SE)、G Bond(GB)粘结剂,然后用P60复合树脂修复堆塑,作截面积约为1.0 mm×1.0 mm的柱形试件.测量样本粘结界面与髓室顶部之间距离即为剩余牙本质厚度(RDT)(≤2 mm 为深层牙本质,≥3 mm 为浅层牙本质),进行微拉伸试验测试粘结强度并在体视显微镜下观察试件断裂面.结果:OV、SE、GB在浅层牙本质的粘接强度(MPa)分别为44.96 ± 2.05,29.40 ± 1.77和16.38 ± 1.34(P<0.05);在深层分别为32.60 ± 1.58,22.79 ± 1.19和11.98 ± 0.91(P<0.05).3种自酸蚀粘结剂在浅层牙本质的粘结强度均高于深层(P<0.05),在浅层和深层牙本质的粘结强度比较均为OV最高,SE次之,GB最低(P<0.05);3组样本的断裂多发生在粘结界面.结论:OV对牙本质的粘结强度最高,SE次之,GB最低;3种自酸蚀粘结剂在浅层牙本质的粘结强度均高于深层牙本质.

目的 分析下颌第一磨牙全瓷嵌体修复不同MOD洞型后,不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织应力分布的影响.方法 建立下颌第一磨牙MOD洞型的三维有限元模型,在此基础上建立不同颊侧壁厚度所对应的MOD洞型模型,采用ANSYS Workbench 15.0有限元分析软件,计算分析不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织应力的影响及应力变化趋势.结果 不同剩余颊侧壁厚度对牙体组织的应力水平有一定的影响,在2 mm时远中邻面颊侧牙颈部应力水平最低.单侧牙尖覆盖MOD洞型嵌体修复的应力水平高于MOD洞型嵌体修复.结论 尽量保留足够的健康牙本质,避免形成无基釉,是嵌体修复降低牙体折裂风险的有效手段;剩余牙体量越多,越不适合做单侧牙尖覆盖修复.

目的:评估在全酸蚀和自酸蚀两种不同粘接系统下,不同厚度的树脂水门汀对纤维桩粘接性能的影响,为纤维桩在临床操作过程中的应用提供理论依据.方法:将40颗因正畸拔除的单根管前磨牙经完善的根管治疗后随机的分为全酸蚀组(A组)和自酸蚀组(B组)两组.每组再分别按1.2mm(1组),1.4mm(2组),1.6mm(3组),1.8mm(4组)的直径平均分为四个小组进行桩道预备.分别记为A1,B1,A2,B2,A3,B3,A4,B4组.用通用型树脂粘接剂和双固化树脂水门汀将直径为1.1mm的纤维桩与预备好的实验牙进行粘接.片切成厚度为1.5mm的试件,通过扫描电子显微镜对试件表面及材料粘接处进行观察,利用薄片推出实验测试粘接强度,测试完成后在20倍体视显微镜下观察试件的破坏模式.结果:全酸蚀1.4mm组(A2组)的粘接强度最高,自酸蚀1.8mm组(B4组)的粘接强度最低(P<0.05);两组试件中牙本质与树脂水门汀之间的破坏模式(DR破坏模式)为主要的破坏模式.结论:树脂水门汀应用全酸蚀技术时粘接强度优于应用自酸蚀技术,且随着树脂水门汀的厚度增加粘接强度先增强后降低,总体呈现下降趋势.