目的:分析近十年来牙科焦虑症的研究现状，探讨该领域的发展动态、热点及趋势，为今后研究提供思路和指导。方法:以"牙科恐惧症(dental fear)""牙科畏惧症(dental phobia)""牙科焦虑症(dental anxiety)"为主题词，检索中国知网(CNKI)和Web of Science自2011年1月1日至2022年1月1日已发表的相关文献。采用CiteSpace软件对纳入文献的国家、机构及作者等分布、关键词的聚类及时序分析，绘制对应的循证可视化图谱。结果:纳入中文文献480篇，英文文献752篇，2019年发文量最多；国家和机构方面，文献中发文量较大的为瑞典、澳大利亚、英国等国家，中文文献中的发文机构间无合作交流，呈现明显的地域性；国外作者发表文章较多，且其合作性比我国更密切；英文文献的结果提示sedation和validity是国外学者关注的重点，中文文献的结果提示中国学者对儿童牙科焦虑症关注度更高。结论:牙科焦虑症的英文文献发展较中文文献更具扩展性和深入性，VR干预、牙科护理、干预措施的有效性是目前牙科焦虑症领域的研究热点。

随着医学模式由传统的生物医学模式向社会-心理-生物医学模式转变，口腔操作的舒适化、无痛化、微创化和可视化成为现代医学发展的趋势和要求，人们对舒适化口腔治疗的需求也越来越高。牙周基础治疗操作中常伴随着疼痛，患者对疼痛的反应从紧张到牙科恐惧症不等，可出现烦躁不安、过度换气甚至恶心呕吐、拒绝合作等表现，使治疗的实施变得困难甚至无法实施。本文从治疗前诊室布置、患者信任的获取和预防性镇静的实施，治疗过程中的舒适化操作及护理、心理干预措施、局部麻醉和镇静技术的使用，以及治疗后的健康教育和随访等方面，阐述如何一步一步做好舒适化牙周基础治疗。

目的:对英文版牙科焦虑与恐惧指数（IDAF-4C +）量表进行汉化，并检验其信效度。 方法:按照Brislin翻译模式对量表进行直译、回译，以及文化调适和预调查，形成中文版IDAF-4C +量表；采用便利抽样法，选取2021年10月至2022年1月南昌大学附属口腔医院门诊患者进行调查，验证量表的信效度。 结果:中文版IDAF-4C +包含3个模块（核心焦虑模块、恐惧模块、应激模块），共23个条目，其中核心焦虑模块包含认知、生理、行为和情感4个维度。各条目内容效度指数为0.8~1.0，总量表内容效度指数为0.913；结构效度为0.903，焦虑模块探索性因子分析共提取1个公因子，累计方差贡献率为72.037%；验证性因子分析结果显示模型拟合良好，各适配指标均达标；以改良牙科焦虑量表（MDAS）为效标，IDAF-4C模块与MDAS的相关系数为0.66；该量表的Cronbach α系数为0.913，重测信度为0.923。 结论:中文版IDAF-4C +具有良好的信效度，可作为口腔患者牙科焦虑与恐惧水平的测量和评估工具。

牙科恐惧症儿童在门诊中较为常见，对于这类患儿通常无法通过常规手段完成口腔治疗。过渡性治疗通过促进牙齿再矿化、隔绝致龋菌的营养供给，从而在一定程度上抑制龋病进展，为乳牙的进一步治疗及恒牙的正常替换争取时间，是较为安全、简易和经济的治疗方式，更易成为被患儿和家长接受的替代治疗手段。本文就乳牙龋病的几种过渡性治疗方式的研究进展进行综述。

目的 探讨专科玩具游戏干预对学龄前患儿牙科恐惧症及生理应激反应的影响.方法 选取 2019 年1～12 月 80 例龋齿患儿按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组 40 例,对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上实施专科玩具游戏干预.采用中文版儿童畏惧调查表-牙科分量表得分(children's fear survey schedule-dental subscale,CFSS-DS)、儿童口腔诊疗中行为表现分类标准评价患儿牙科恐惧程度和治疗配合度,比较2 组患者治疗前后生理应激指标的变化.结果 治疗后,试验组CFSS-DS量表中口腔治疗引起的焦虑、医疗事件引起的焦虑、潜在灾祸感引起的焦虑、陌生人不信任感引起的焦虑等维度得分及总分为(22.03±7.17)分、(11.30±2.28)分、(6.53±2.47)分、(6.83±1.93)分和(46.68±8.14)分,明显低于对照组的(26.05±6.46)分、(13.38±3.93)分、(7.55±1.69)分、(8.08±1.46)分和(55.05±7.52)分,差异有统计学意义(P＜0.05).试验组治疗配合程度明显优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.049,P=0.040).治疗前和结束即刻,试验组患儿心率、收缩压、舒张压为(109.18±13.22)次/min、(105.10±10.01)mm Hg、(68.80±6.62)mm Hg和(121.23±16.65)次/min、(115.60±13.49)mm Hg、(75.33±6.18)mm Hg,明显低于对照组的(117.33±14.75)次/min、(112.55±13.28)mm Hg、(74.25±8.71)mm Hg 和(130.33±15.63)次/min、(122.23±15.23)mm Hg、(79.18±9.65)mm Hg;治疗结束即刻,试验组患儿血氧饱和度为(98.98±0.73)%,明显低于对照组的(99.35±0.74)%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 专科玩具游戏干预可有效降低学龄前患儿牙科恐惧症,减轻患儿生理应激反应.

目的 分析我国有关儿童牙科畏惧症的研究现状,探索该领域的发展动态,为今后的研究提供参考.方法 以“牙科畏惧症”(“牙科焦虑症”或“牙科恐惧症”)和“儿童”为主题,检索2007-2016年期间收录在中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文科技期刊数据库和万方医学网数据库的文献,采用文献计量学方法对检索结果进行分析.结果 共检出有效文献210篇,其中核心期刊论文75篇,获得基金资助的课题33项;在全国,广东省发文数量最多,共计32篇;210篇文献涉及作者527人,合作度为2.51,合著率为65.24％;文献类型以实验性研究为主,占文献总数的49.52％,无质性研究.结论 文献数量整体呈上升趋势,其中2014年发文最多,为29篇.医院发文数量最多,广东省对儿童牙科畏惧症关注度最高.目前,儿童牙科畏惧症研究存在基金资助不足、研究方法局限于量性研究等问题,后续研究应侧重质性研究,寻找基于循证的临床实践指导,加大研究力度进一步健全干预体系.

牙科恐惧症又称为牙科焦虑症(DA),在儿童牙科门诊中发病率达80％左右[1],对于儿童DA患者,仅仅使用行为诱导方式往往收效甚微,欧美国家的儿童口腔医师普遍开展了笑气氧气联合镇静技术,虽然取得了不错的效果,但仍有不少DA儿童无法在笑气氧气联合镇静下完成治疗[2,3],因此失去最佳治疗时机,造成严重身心影响.部分自闭症、先天心脏病、发育迟缓的患儿往往伴有严重龋病等牙科疾病,此类患儿牙科焦虑比例也较高,大部分不能正常完成牙科治疗,以往采用恐吓、按压、捆绑等形式进行行为管理,但因患儿哭闹、反抗,难以达到治疗效果,并且强制的行为管理会对患儿造成严重的心理阴影.针对以上情况,我院开展喉罩插管七氟烷全麻下儿童牙科治疗,取得较好的效果.

目的 评估口服咪达唑仑复合笑气吸入镇静治疗儿童牙科恐惧症的安全性和有效性.方法 以在北京协和医院口腔科就诊、Frankl量表评分为1分的77例患儿为研究对象,其中41例(咪达唑仑组)进行了78人次的口服咪达唑仑(0.50 ～0.75 mg·kg-1)镇静下治疗,36例(咪达唑仑复合笑气组)进行了73人次的口服咪达唑仑(0.40 mg·kg-1)复合30％～40％笑气吸入下镇静治疗.记录患儿的心率、血氧饱和度、治疗内容等.采用Frankl量表评估患儿治疗中的行为,Houpt量表评估患儿治疗完成情况,Ramsay量表评估治疗中儿童的镇静状态,治疗结束24h后电话回访不良反应.结果 77例患儿生命体征平稳、安全,Ramsay评分为2分或3分.咪达唑仑组78人次治疗中,52人次(66.7％)的行为为合作,26人次(33.3％)的行为为不合作,62人次(79.5％)完成了既定治疗,16人次(20.5％)镇静效果不理想,仅完成部分治疗;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,56人次(76.7％)的行为为合作,17人次(23.3％)的行为为不合作,64人次(87.7％)完成了既定治疗,9人次(12.3％)仅完成部分治疗;两组患儿的镇静成功率(x2=1.87,P=0.17)和治疗成功率(x2=1.83,P=0.18)差异无统计学意义.咪达唑仑复合笑气组的中位Frankl分值[3(3,4)分]明显高于咪达唑仑组[3(2,4)分](Z =2.647,P=0.008).咪达唑仑复合笑气组的中位Houpt分值[5(4,6)分]也明显高于咪达唑仑组[5(3,5)分] (Z =2.236,P=0.026).咪达唑仑组78人次治疗中,烦躁不安7人次,复视3人次,呃逆2人次;咪达唑仑复合笑气组73人次治疗中,烦躁不安5人次,复视5人次,呃逆1人次,呕吐2人次;两组不良反应的发生率分别为15.4％和17.8％,差异无统计学意义(x2=0.160,P=0.689).Logistic回归分析结果显示,性别(OR=1.704,P=0.174)、剂量(OR=1.289,P=0.516)和治疗内容(OR =0.555,P=0.143)对治疗成功率均无明显影响;年龄是治疗成功率的影响因素,3岁以上儿童的治疗成功率明显高于3岁以下儿童(OR=3.372,P=0.011).结论 口服咪达唑仑治疗牙科恐惧症儿童是一种安全有效的方法,口服咪达唑仑复合笑气可以明显改善患者在治疗中的行为.3岁以上儿童效果较好.

牙科焦虑症(dental anxiety,DA),亦称为牙科恐惧症(dental fear,DF),是指牙科治疗中或对将要进行的牙科治疗产生过度的、不合理的消极情绪反应,或者过度的忧虑,进而影响患者对牙科治疗的接受,错过了最佳治疗时机,有时也会影响患者心理及自尊心,出现回避社交等情况[1].在儿童和青少年中,牙科焦虑症的患病率可高达9％,也有文献报道在口腔门诊患者中,牙科焦虑症的发病率为27％—74.3％[2].《诊断和精神障碍统计手册(第4版)》(DSM-Ⅳ)和《国际疾病和有关健康问题统计分类》(ICD-10)将牙科焦虑症定义为特定恐惧症的一种形式,通常是对特定对象持续的,非理性的和强烈的恐惧[3].

目的 探讨影响急性牙髓炎患者牙科恐惧症的影响因素及防护措施.方法 选取2018年2月至2019年2月我院收治的98例急性牙髓炎患者为研究对象,其中15例出现不良心理的患者作为发生组,83例未出现不良心理的患者作为未发生组,比较两组性别、年龄、文化程度、居民来源、直接牙科经历、间接牙科经历、疼痛耐受度,心理紧张度和最恐惧治疗环节,确定影响急性牙髓炎患者的心理特征的单因素.采用lo-gistic回归分析确定影响急性牙髓炎患者牙科恐惧症的因素.结果 间接牙科经历、疼痛的耐受度及最恐惧治疗环节是影响急性牙髓炎患者牙科恐惧症的影响因素(P<0.05).多因素logistic回归分析显示,痛苦的间接牙科经历和疼痛耐受度差以及时拔牙的恐惧是急性牙髓炎患者牙科恐惧症的影响因素(P<0.05).结论 痛苦的间接牙科经历、疼痛的耐受度差及最恐惧的治疗环节是拔牙为影响急性牙髓炎患者牙科恐惧症的独立危险因素,护理人员应强化相应的护理措施,减少其不良心理,促进预后康复.