非龋性颈部缺损（non-carious cervical lesions）在人群中患病率较高，不仅影响患牙的美观和功能，还可导致牙本质敏感、牙髓炎等严重后果。目前公认的主要病因有机械磨损、 因素、酸蚀等，其治疗方案的选择需结合病因、缺损大小、部位、患者症状、有无牙龈退缩等因素后确定。

胃食管反流病(GERD)是一种由于胃内容物反流到食道或口腔而引起症状或并发症的胃肠运动障碍。GERD的典型症状是胃灼热和胃内容物反流到口咽。胃灼热可放射至颈部，通常在饭后或躺卧时加重，并可通过抗酸剂缓解。反流是胃内容物回流到口腔或下咽。上腹部疼痛也可以是胃食管反流的症状，食管反流的食管外症状包括牙齿腐蚀、喉炎、咳嗽和哮喘。近年来，对GERD的分子基础的认识取得了重大进展，提示其发病机制更加复杂且涉及多因素参与。本文以GERD的分子发病机制为出发点从基因在GERD的发病发展中的作用机制、NF-κB通路在GERD中的发生发展中的作用、蛋白酶激活受体-2在GERD发病机制中的作用、5-羟色胺通路异常与GERD的联系及活性氧产生在GERD中重要的作用等五个方面总结GERD的发病机制。

酸蚀症是牙齿长期受到酸的侵蚀造成的牙体硬组织进行性损害，也是制酸、制醋等从业者的一种职业病。随着饮食习惯的改变，食用甜类、酸类食物增加，酸蚀症呈逐年上升趋势，尤其是儿童及青少年群体。本文从酸蚀症的流行情况、病因和临床防治等方面进行阐述，以期为酸蚀症的早诊断、早治疗提供指导，为职业病防护策略提供支持。

目的:研究四氟化钛（TiF 4）溶液对酸蚀症牙本质粘接强度的影响。 方法:选取24颗新鲜拔除的人第三磨牙，获取冠部近髓腔的牙本质，随机分为6组，每组4颗牙，其中4组通过酸蚀和机械力方法建立人工酸蚀症牙本质模型，另外2组为健康牙本质。随机选取1组人工酸蚀症牙本质和1组健康牙本质，使用扫描电镜和显微硬度仪测定其表面形貌与表面硬度，评价人工酸蚀症牙本质的建模效果。另外3组人工酸蚀症牙本质和1组健康牙本质用于粘接测试，按不同处理分为4组：4.0% TiF 4处理酸蚀症牙本质组（4.0% TiF 4-ED组）、2.5% TiF 4处理酸蚀症牙本质组（2.5% TiF 4-ED组）、无处理酸蚀症牙本质组（ED组）及健康牙本质组（SD组）。使用SE Bond自酸蚀粘接系统进行粘接，AP-X复合树脂分层充填，测定即刻微拉伸粘接强度并观察断裂模式。 结果:人工酸蚀症牙本质和健康牙本质的显微硬度值分别为（56.92±5.27）HV和（60.19±4.52）HV，组间比较差异有统计学意义（ P<0.05）。扫描电镜结果证实，人工酸蚀症牙本质与自然酸蚀症牙本质的微观形貌特征相符。4.0% TiF 4-ED组、2.5% TiF 4-ED组、ED组和SD组的微拉伸粘接强度分别为（28.94±8.04）MPa、（46.08±8.19）MPa、（20.39±7.46）MPa和（45.16±7.86）MPa。2.5% TiF 4-ED组和SD组的微拉伸粘接强度比较，差异无统计学意义（ P=0.529），二者均高于4.0% TiF 4-ED组和ED组（均 P<0.05）。4组断裂模式分布比较，差异有统计学意义（ χ2=54.91， P<0.001）。2.5% TiF 4-ED组以内聚牙本质断裂为主，提示其粘接强度可能高于微拉伸测试均值。 结论:酸蚀症牙本质粘接强度低于健康牙本质，2.5% TiF 4溶液可显著提高酸蚀症牙本质的粘接强度。

目的:探究高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果.方法:选取2018年1月-2020年10月笔者医院收治的单颗前牙缺损患者80例(共80颗患牙),按随机数表法分为观察组(高透氧化锆全瓷冠修复)和对照组(钴铬烤瓷冠修复),每组40例(40颗患牙),比较两组的修复效果,修复前、修复后1个月的牙周指标及龈沟液指标[碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase,ALP)、白介素6(Interleukin-6,IL-6)、白介素8(Interleukin-8,IL-8)]水平,对比两组修复后1年的满意度及并发症发生情况.结果:修复后1年,两组颜色对比、边缘着色、解剖外形、边缘密合度、龋齿等修复效果评估观察组均高于对照组(P＜0.05).修复后1个月,两组牙周探诊深度、菌斑指数、出血指数均升高,但观察组低于对照组(均P＜0.05);两组龈沟液ALP、IL-6、IL-8水平均降低,且观察组均低于对照组(均P＜0.05).修复后1年,观察组修复总满意度高于对照组(P＜0.05);修复后1年期间,两组均未发生牙体腐蚀,疼痛、牙龈炎、根折发生率差异无统计学意义,观察组并发症总发生率低于对照组(P＜0.05).结论:采用高透氧化锆全瓷冠修复单颗前牙缺损的美学效果较好,可减轻牙周组织炎症,值得临床推广应用.

目的:探究自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿的疗效及其对牙齿敏感性和边缘密合性的影响.方法:选取2019年4月―2022年4月本院收治的84例乳牙龋齿患儿,使用随机数字表法随机分为实验组(n=42)与对照组(n=42).两组患者均行复合树脂修复,对照组患者在此基础上联合使用全酸蚀粘结剂,实验组患者则使用自酸蚀粘结剂,观察两组患者治疗后疗效、牙齿固位等级率、边缘密合性等级率、并发症发生情况以及治疗前后牙齿敏感性[牙齿敏感Tactile值、Schiff冷空气敏感测试量表和疼痛程度(VAS)评分]和牙龈指数.结果:实验组患者治疗总有效率为95.24%高于对照组治疗有效率75.61%;治疗1个月后,实验组患者Tactile值高于对照组,VAS和Schiff评分低于对照组;实验组患者牙齿固位等级率整体优于对照组;实验组患者边缘密合性等级率整体优于对照组;治疗后即刻、治疗后1个月和治疗后3个月实验组患者的牙龈指数均低于对照组;实验组患者并发症率为4.76%低于对照组并发症率29.27%.结论:自酸蚀粘结剂联合复合树脂修复乳牙龋齿疗效良好,能有效改善患儿修复处固位性、边缘密合性、牙齿敏感性、牙龈指数,且能降低并发症发生率.

背景:光固化型和含氟光固化型釉质黏结剂对酸蚀后的牙釉质表面有一定封闭作用,含氟光固化型釉质黏结剂还能通过释放氟离子实现防龋功能,但缺乏对氟化物较长时间释放的研究,尤其缺乏经历1-3个月氟化物释放后局部致病菌量的变化信息.目的:分析青少年正畸治疗患者上前牙使用不同组分釉质黏结剂黏结固定矫治器引发的龈下菌斑中牙龈卟啉单胞菌和变形链球菌表达变化.方法:选择2016年1-12月就诊于上海市口腔医院接受正畸治疗的青少年患者90例,其中男43例,女47例,平均年龄(13.27±1.12)岁.采用随机数字表法将90例患者分为3组:化学固化组应用Unite?黏结树脂进行固定矫治器的黏结,光固化组应用Transbond XT光固化树脂进行固定矫治器的黏结,含氟光固化组应用GC光固化正畸黏结用水门汀进行固定矫治器的黏结,每组30例.在黏结托槽当天(初始黏结)及第1,2,3个月复诊时收集患者上前牙龈下菌斑标本,应用PCR技术检测牙龈卟啉单胞菌和变形链球菌的增殖表达量.结果与结论:①组内比较:随着黏结时间的增加,化学固化组3个月复诊时的牙龈卟啉单胞菌增殖表达显著高于初始黏结时(P<0.05);光固化组1个月复诊时的牙龈卟啉单胞菌增殖表达低于初始黏结时(P<0.05);含氟光固化组1,2个月复诊时的牙龈卟啉单胞菌增殖表达均低于初始黏结时(P<0.05).化学固化组复诊1,2,3个月时的变形链球菌表达高于初始黏结时(P<0.05);含氟光固化组复诊1,2,3个月时的变形链球菌增殖表达均低于初始黏结时(P<0.05);光固化组复诊时的变形链球菌增殖表达与初始黏结时比较差异无显著性意义(P>0.05);②组间比较:1个月复诊时,光固化组、含氟光固化组牙龈卟啉单胞菌增殖表达低于化学固化组(P<0.05);2,3个月复诊时,含氟光固化组牙龈卟啉单胞菌增殖表达低于光固化组、化学固化组(P<0.05).1,2,3个月复诊时,光固化组、含氟光固化组变形链球菌增殖表达低于化学固化组(P<0.05),含氟光固化组变形链球菌增殖表达低于光固化组(P<0.05).③结果显示,在固定正畸中,使用不同组分的釉质黏结剂黏结托槽后,短期内对患者口内牙龈卟啉单胞菌和变形链球菌的增殖表达有不同程度影响,其中含氟光固化釉质黏结剂在托槽黏结初期有助于减少牙釉质脱矿、龋病和牙周炎症的发生.

目的 评估掺钕钇铝石榴石(Nd∶YAG)激光和含有氟化亚锡系统的脱敏牙膏不同应用顺序对牙本质小管封闭效果的影响.方法 选择12颗完整的新鲜拔除的人第三磨牙制备成0.8 mm厚牙本质片,将每个牙本质片再分为4 小片,取其中3小片,用6%的柠檬酸进行腐蚀,随机分配至以下3组(n=12):(1)对照组:无处理;(2)Nd∶YAG激光+牙膏(TB)组:先用Nd∶YAG激光照射,后用脱敏牙膏刷牙;(3)TB +Nd∶YAG组:先用脱敏牙膏刷牙,后用Nd∶YAG激光照射.Nd∶YAG激光照射参数均为:1 W,15 脉冲/s,脉冲宽度150 μs,照射10s,6 个循环.经上述处理后,将Nd∶YAG +TB组和TB + Nd∶YAG组的12 个牙本质片随机分配到4 个亚组(n=3),分别在可口可乐液中接受酸蚀0、5、10、15 min.采用扫描电子显微镜观察各组牙本质片并拍片,由8名单盲检查员根据统一标准给出评分,采用方差分析对各组评分进行比较.结果 酸蚀前,Nd∶YAG+TB组和TB +Nd∶YAG组的牙本质小管封闭评分分别为(4.83±0.09)分和(3.85±0.66)分,均明显高于对照组的(0.10±0.07)分(P均<0.0001),Nd∶YAG+TB组与TB+Nd∶YAG组差异无统计学意义(P =0.0590).Nd∶YAG +TB组酸蚀5、10、15 min牙本质小管封闭评分分别为(4.33±0.60)、(4.27±0.24)、(3.63±0.07)分,与TB +Nd∶YAG组的(4.04±0.10)、(3.76±0.59)、(3.17±0.29)分差异均无统计学意义(P均>0.05).在Nd∶YAG+TB亚组中,酸蚀15 min牙本质小管封闭评分明显低于酸蚀前(P =0.0011).在TB +Nd∶YAG组中,酸蚀前后牙本质小管封闭评分间差异无统计学意义(P>0.05).结论 适当参数的Nd∶YAG激光照射结合使用脱敏牙膏,不论先后顺序,均可以产生良好的牙本质小管封闭效果,但是先用脱敏牙膏刷牙后用Nd∶YAG激光照射组在酸蚀后的牙本质封闭效果更稳定.

近年来牙酸蚀症的患病率不断上升,预防及治疗牙酸蚀症已成为口腔医学的热点问题.基质金属蛋白酶(Matrix metalloproteinases,MMPs)是一类含Zn2+和Ca2+的蛋白水解酶,是牙酸蚀症发病过程中降解牙本质有机基质的主要蛋白水解酶之一.近年来有学者提出应用MMPs抑制剂以阻断牙本质有机基质的降解从而达到预防和治疗牙酸蚀症的目的.本文对MMPs抑制剂的作用机理及其用于牙酸蚀症预防和治疗的可行性作一综述,为相关临床及科研工作提供策略.

目的:探讨高强度全瓷高嵌体修复后牙多面龋齿的临床效果.方法:选择邻、颊、舌牙合面多面龋伴有部分颊舌尖缺损或近远中边缘嵴缺损的活髓牙病人32例,采用微创牙体制备结合高强度玻璃陶瓷、Variolink N黏接套装修复牙体龋损.结果:经过1年半随访,修复后有2例病人出现咀嚼不适,冷刺激酸痛,2周后症状消除.32例高嵌体均无脱落及瓷裂,边缘无继发龋.结论:高强度铸瓷高嵌体修复后牙多面龋齿可以有效保护牙髓保存患牙,防止牙折,具有强度高、耐腐蚀性、耐磨损性、优良的生物相容性、美观、光滑以及良好的邻接关系等优点.