目的:观察超声洁牙术后护牙素联合氟保护漆对牙釉质表面形态恢复的作用。方法:选取桐乡市第一人民医院2018年2月至2021年3月收治的行正畸术前拔出牙齿的患者95例为观察对象，共计拔出241颗牙实施超声洁牙术，采用随机数字表法将其分为四组，洁牙后无处理作为对照组（60颗）、GC护牙素组（60颗）、氟保护漆组（60颗）、GC护牙素+氟保护漆组（61颗），根据外缘性染色观察、牙釉质表面粗糙度测定、牙釉质表面磷钙质量分数等比较不同措施下牙釉质表面形态恢复效果。结果:根据X射线能谱分析显示，GC护牙素组、氟保护漆组、护牙素+氟保护漆组的钙（Ca 2+）、磷（P 3+）含量均高于对照组（ t=3.42、3.21、3.55、4.01、6.01、7.22，均 P < 0.05）；经外源性染色定量分析得出，染色数值各组均有增加（均 P < 0.05），且护牙素+氟保护漆组的染色差异值最低（ P < 0.05），在牙面着色方面三组较对照组着色更浅（ P < 0.05），且护牙素+氟保护漆组着色数值最低；扫描电镜显示在超声洁牙后四组牙釉质表面刮痕深浅不一，较对照组其余三组的牙釉质表面超微结构改善明显，且护牙素+氟保护漆组改善最佳（ P < 0.05）；在粗糙度上，三组超声洁牙前差异无统计学意义；洁牙后第2周三组粗糙度值测定由洁牙后1 d的（1.49±0.2）μm、（1.50±0.3）μm、（1.48±0.2）μm，逐渐降低至（1.20±0.3）μm、（1.19±0.2）μm、（0.95±0.3）μm（ t=6.24、8.52、11.41，均 P < 0.05）。 结论:通过护牙素联合氟保护漆可在超声洁牙术后有效促进牙釉质表面形态恢复，确保Ca 2+、P 3+质量分数。该研究具备显著创新性和科学性。

目的 探究渗透树脂联合生物活性玻璃对早期脱矿牙釉质表面显微硬度及对再矿化的影响.方法 选取 2021 年 6 月至 2022 年 4 月本院收治的 80 例正畸治疗患者,共取 120 颗牙齿,随机数字表法分为空白对照组(A组)、渗透树脂组(B组)、渗透树脂联合氟化钠组(C组)及渗透树脂联合生物活性玻璃组(D组),每组 30 颗.比较处理前、脱矿后、再矿化处理后及再脱矿处理后牙釉质表面粗糙度及牙釉质显微硬度、脱矿 24 h、48 h和 72 h后钙容量测定及所有区域内荧光量面积(A)、总荧光量(IAF)、平均荧光密度(AF).结果 再矿化和再脱矿处理后组间比较粗糙度值为A组(4.73±0.70 μm)>B组(2.87±0.05 μm)>C组(1.52±0.09 μm)>D组(0.25±0.03 μm)](P<0.05);再矿化和再脱矿处理后组间比较牙釉质表面硬度(HV)值为A组(24.74±4.28)0.05).结论 渗透树脂联合生物活性玻璃可提高早期脱矿牙釉质表面显微硬度,且脱矿效果及抗脱矿能力效果良好,具有临床推广应用价值.

目的:研究沿面放电等离子体(SMD plasma)漂白牙齿的效果及安全性.方法:选取牙冠完整,无龋坏、裂纹和缺损的人离体牙,随机分为空白对照组、SMD plasma 5 min组,SMD plasma 10 min组、过氧化氢 5 min组、过氧化氢 10 min组(所用过氧化氢质量分数均为10%),每组5 颗牙,共3 批,观察处理前后牙齿表面颜色,记为ΔE.另取45 颗离体牙同上分组处理,每组3 颗牙,共3 批,测量牙齿表面粗糙度及显微硬度.另取 1 颗离体牙,制备 4个牙片,空白对照不处理,余3 个牙片分别用SMD plasma处理5 min、10 min或过氧化氢处理10 min,采用扫描电子显微镜观察釉质表面形态,并利用发射光谱分析SMD plasma中的主要激发态活性物质.结果:SMD plasma 5 min组、SMD plasma 10 min组、过氧化氢5 min组和过氧化氢10 min组ΔE分别为(5.00±0.59)、(6.22±1.97)、(3.44±1.49)和(3.64±1.60),4 组间比较,差异有统计学意义(P<0.001);其中SMD plasma的漂白效果优于过氧化氢,且SMD plasma处理10 min效果更为显著.SMD plasma处理对牙齿表面粗糙度、显微硬度以及牙齿表面形态无显著影响.发射光谱结果显示,SMD plasma放电过程中产生的·OH是牙齿漂白的主要活性成分.结论:与质量分数10%过氧化氢相比,SMD plasma能够有效漂白牙齿,且对牙齿表面结构无显著影响,使用更安全.

调磨是口腔陶瓷修复体临床试戴过程的关键步骤,但调磨会造成修复体表面产生微小的划痕,使其表面粗糙度增加,从而可能增加细菌的黏附以及菌斑堆积,诱发牙龈炎和龋病,并且造成对颌牙齿的过度磨耗.因此,口腔陶瓷修复体调磨后,需要对其进行表面处理——上釉或抛光,降低其表面粗糙度,恢复其光滑的表面形态.文章通过检索分析相关文献对口腔陶瓷修复体调磨后表面处理方法及其研究进展进行综述.

目的 观察光动力疗法(PDT)对大鼠龋齿模型的防龋效果,并探讨其防龋机制.方法 将以变异链球菌为致龋菌建立大鼠龋齿模型成功的40只21 d鼠龄、断奶的无特定病原体级Wistar雄性大鼠随机分为生理盐水组、血卟啉单甲醚(HMME)-PDT组、单纯激光组、单纯光敏剂组和氟化钠组,每组8只.生理盐水组大鼠用浸有150 μL生理盐水的小棉球反复涂搽磨牙各面5 min;HMME-PDT组大鼠用浸有150 μL40 mg·L-1 HMME的小棉球放于磨牙各牙面上,避光孵育5 min后,用532 nm的半导体激光垂直照射磨牙各面,功率密度为140 mW·cm-2,照射时间为90 s,能量密度为12.6J·cm-2;单纯激光组大鼠不进行光敏剂HMME处理,仅用532 nm的半导体激光垂直照射磨牙各面,照射时间、功率密度、能量密度均同HMME-PDT组;单纯光敏剂组大鼠仅用浸有150 μL 40 mg·L-1 HMME的小棉球放于磨牙各牙面上,避光孵育5 min,不进行激光照射;氟化钠组大鼠用浸有150 μL2 g·L-1氟化钠溶液的小棉球反复涂搽磨牙各面5 min;各组大鼠每周处理1次,连续4周,每次处理后及时采集大鼠口腔变异链球菌进行培养,平板菌落计数记录细菌抑制情况,连续4周后处死大鼠,记录龋齿Keyes计分,扫描电镜观察牙齿表面形态.结果 时间因素对大鼠口腔变异链球菌的生长无影响(F=0.11,P＞0.05),处理因素对大鼠口腔变异链球菌的生长有影响(F=230.89,P＜ 0.05),且处理和时间因素存在交互效应(F=6.36,P＜0.05).第1、2、3、4周处理后,HMME-PDT组和氟化钠组大鼠牙齿变异链球菌菌落数均少于生理盐水组、单纯光敏剂组和单纯激光组(P＜0.05);第1、2、3周处理后,HMME-PDT组大鼠牙齿变异链球菌菌落数均少于氟化钠组(P＜0.05).各组大鼠平滑面龋齿均未检出Dx级龋损;HMME-PDT组和氟化钠组大鼠平滑面龋齿均未检出Dm级龋损.HMME-PDT组、氟化钠组大鼠平滑面龋齿E、Ds级龋损的Keyes计分均显著低于生理盐水组、单纯光敏剂组和单纯激光组(P＜0.05),但HMME-PDT组与氟化钠组大鼠平滑面龋齿E、Ds级龋损的Keyes计分比较差异无统计学意义(P＞0.05).各组大鼠窝沟龋齿中,仅生理盐水组检出Dx级龋损.HMME-PDT组、氟化钠组大鼠窝沟龋齿E、Ds、Dm级龋损Keyes计分均显著低于生理盐水组、单纯光敏剂组和单纯激光组(P＜0.05),但HMME-PDT组与氟化钠组大鼠之间窝沟龋齿E、Ds、Dm级龋损的Keyes计分比较差异无统计学意义(P＞0.05).扫描电镜显示,生理盐水组和单纯光敏剂组大鼠牙釉质表面粗糙,凸凹不平,有大量凹坑状脱矿区和划痕;单纯激光组大鼠牙釉质表面相对光滑,有少量圆形凹坑并可见凹坑内熔融状结构;氟化钠组大鼠牙釉质表面相对光滑,脱矿区较少,并可见到脱矿区的再矿化;HMME-PDT组大鼠牙釉质表面较平整,点状凹陷减少,深脱矿区少,且脱矿区域大多表浅.结论 HMME-PDT可通过减少致龋菌数量、改善牙齿表面结构等途径对大鼠致龋模型起到明显的预防作用.

目的:分析不同浓度的三种过氧化物漂白剂对成人牙釉质表面形态和硬度的影响.方法:120颗成人正畸前磨牙被随机分成四组.对照A组:30例,采用0.9%生理盐水(NS);实验B组:30例,采用22%过氧化脲(CP);实验C组:30例,采用30%过氧化氢(HP);实验D组:30例,采用3%过硼酸钠(SP).分别观察研究,在设定条件下进行试验,并测得牙釉质细微结构的完整度及硬度.结果:与A组相比,B组、C组、D组扫描电镜(SEM)结果显示:牙釉质有不同程度的脱矿、溶解和完整度减低,但B组情况较C组和D组好.与A组相比,B组、C组、D组硬度测量值减低,但B组与A组比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组与C组、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05);C组与A组、D组比较,差异有统计学意义(P<0.05).激光共聚焦显微镜(CLSM)结果显示:A组、B组、C组与D组牙釉质表面粗糙程度均有所改变,与A组比较有统计学意义(P<0.05).结论:22%过氧化脲、30%过氧化氢和3%过硼酸钠对牙釉质的完整度和硬度无显著性影响,但对牙齿的细微结构有一定影响,因此,在临床牙齿美白应用过程中要注意保护.

目的 探讨铒∶钇铝柘榴石(Er∶ YAG)激光预处理牙本质对全瓷修复体粘结性能及其与牙面间微渗漏的影响.方法 收集2016年4月至2017年4月本院口腔科因牙周病或阻生拔除的35颗新鲜、完好、无龋人第三磨牙,去除牙齿表面色素、牙石及软垢后,流水下应用低速切割机垂直将牙冠中部切成厚度为1.5 mm牙本质片,同时制备90片6 mm×6 mm×2 mm内部无缺陷Vita MarkⅡ瓷片.将30片制备好的全瓷片随机分为A、B、C、D、E5组,每组6片,A组采用9.6％氢氟酸酸蚀处理40 s,B、C、D组分别采用300 mJ、400 mJ、500 mJ Er∶ YAG激光预处理,E组为空白对照组,不做任何处理.采用扫描电镜观察各组瓷片形态.将60片牙本质片及60片瓷片粘结后,随机分为空白组、酸蚀剂组、Er∶YAG激光组(500 mJ),采用剪切强度测试检测各组牙本质与全瓷粘结性能,采用微渗漏实验,检测牙齿与全瓷嵌体之间的密合性.结果 扫描电镜结果显示,A组瓷片表面有多数大小不等微孔样结构,有较大凹坑形成,B、C、D组瓷片呈现不同程度粗糙面,其中D组瓷片出现规则凹坑状结构,B、C组凹陷呈散在分布,E组瓷片呈晶体样结构,规则分布.酸蚀剂组、Er∶YAG激光组抗剪切强度[分别为(10.06 ±2.31) MPa、(12.25 ±3.04) MPa]明显高于空白组[(2.31±0.62) MPa],差异有统计学意义(P＜0.05),酸蚀剂组与Er∶ YAG激光组抗剪切强度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).酸蚀剂组、Er∶ YAG激光组染料渗入深度[分别为(440.21±124.16) μm、(443.29±140.47) μm]明显低于空白组[(862.37±119.81)μm],差异有统计学意义(P＜0.05),酸蚀剂组与Er∶YAG激光组染料渗入深度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Er∶ YAG激光预处理牙本质可增加全瓷修复体粘结性能,增加牙本质与全瓷修复体之间密合性,降低微渗漏.

外源性着色牙是临床较常见的一种牙齿颜色改变,多见于长期吸烟、饮用茶叶、咖啡和有色饮料等,也与牙齿表面粗糙和口腔清洁度差等因素有关,严重影响美观.临床上有化学漂白、机械打磨和冷光美白等多种清除着色的方法,但目前尚无利用调Q激光治疗的报道.自2015年至今,笔者采用调Q开关Nd∶YAG 532 nm激光治疗外源性着色牙,取得较为满意的疗效,现报道如下.

目的 评价牙本质表面玷污层的特性对自粘接型树脂水门汀粘接强度和耐久性的影响.方法 将48颗新鲜无龋的人第三恒磨牙暴露出牙本质表面,分别用标准粒径(105～125μm)金刚砂车针(A组)和标准粒径+细粒径(25μm)金刚砂车针进行研磨(B组).研磨后的牙齿分别与Clearfil SA Cement(CSA)和Multilink Speed(MS)两种自粘接型复合树脂水门汀粘接,制成微拉伸试件,试件分别在水中存储24 h和2年,进行微拉伸强度测试,断裂后的试件使用体视显微镜观察粘接界面并记录断裂模式.采用扫描电子显微镜(SEM)观察研磨后的牙本质表面及牙本质-树脂粘接界面.结果 A组SEM观察到研磨后牙本质表面粗糙,玷污层较厚,牙本质小管口未完全栓塞;B组牙本质表面粗糙程度降低,牙本质小管口完全栓塞,玷污层变薄.CSA和MS的B组初期粘接强度显著低于A组(P<0.05);CSA和MS的粘接强度在水储存2年后出现显著降低(P<0.05),CSA的B组粘接强度显著低于A组(P<0.05),而MS的A组与B组间的粘接强度无明显差异(P>0.05).结论 牙本质表面玷污层特点及自粘接型树脂水门汀类型都会对粘接强度及耐久性产生影响.

目的 评价不同车针所致牙本质表面玷污层性状对自粘接型树脂水门汀粘接强度的影响.方法 将36颗新鲜离体、无龋的人第三恒磨牙暴露出牙本质表面,随机分为两组:A组用标准粒度金刚砂车针(蓝标)进行粗磨;B组用标准粒度+细粒度金刚砂车针(黄标)进行粗磨并进一步细磨抛光.处理后的牙齿分别与3种自粘接型复合树脂水门汀:Clearfil SA Cement(SC)、MultilinkSpeed(MS)、RelyX U200(RX)粘接制成微拉伸试件,试件在水中存储24 h后进行微拉伸强度测试.使用双因素方差分析对牙本质表面处理、树脂水门汀类型进行分析,并判断两者间的交互作用.结果 扫描电镜观察到A组牙本质表面粗糙,玷污层较厚,牙本质小管口未完全堵塞;B组牙本质表面粗糙程度降低,牙本质小管口完全堵塞,玷污层变薄.统计结果显示不同牙本质表面处理方法、自粘接树脂水门汀类型均会对粘接强度产生显著影响(P<0.05),但两者之间无显著的交互作用;SC、RX和MS的B组粘接强度均低于A组,牙本质表面使用蓝标车针研磨后,3种树脂水门汀粘接强度之间没有显著差异,经过黄标车针抛光后,MS的粘接强度显著低于SC和RX,但SC和RX之间无显著差异.断裂模式计数显示3种树脂水门汀断裂模式主要为界面断裂.结论 牙本质表面玷污层性状及自粘接型树脂水门汀类型都会对粘接强度产生影响.