银屑病关节炎（PsA）是一种与银屑病相关的慢性自身免疫性炎症性关节病，而PsA患者并发心血管疾病（CVD）的风险明显高于一般人群。目前，相关机制尚不确切，慢性炎症及传统危险因素是PsA患者CVD风险增加的最重要因素。本文综述PsA与CVD之间流行病学及发病机制，并对PsA患者发生CVD风险评估和管理的最新进展进行综述。

PsA是一种影响皮肤和关节，并有相关的关节外表现和合并症的免疫炎性疾病，如未得到及时有效的治疗会使生活质量大大降低并增加社会经济负担。近年来，关于传统、生物和靶向合成的改善病情抗风湿药物在PsA的治疗研究越来越多，并取得了一些进展。本文就改善病情抗风湿药物及治疗策略在PsA中的研究进展进行了综述。

目的:研究PsA患者中代谢综合征（MS）的患病率及MS各组分与PsA临床特征的关联。方法:纳入自2017年1月至2019年9月就诊于我科的PsA患者，收集其人口学及临床资料、实验室检查、MS相关指标（身高、体质量、腰围、血压、空腹血糖、血脂谱）及有无高血压、糖尿病、动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）、脑血管病等合并疾病，分析PsA患者中合并MS及其各种亚型表现的患病率和临床特点。结果:共纳入162例符合银屑病关节炎分类标准（CASPAR）的PsA患者，其中36例（22.2%）合并高血压，28例（17.2%）合并糖尿病，24例（14.8%）合并动脉粥样硬化，11例（6.7%）合并冠状动脉粥样硬化性心脏病，7例（4.3%）合并脑血管疾病。按照国际糖尿病联盟（IDF）诊断标准，58例（35.8%）PsA患者合并MS。与不合并MS的PsA患者相比，合并MS或高血压、空腹血糖升高的PsA患者年龄更大[分别为（54±10）岁和（44±13）岁，（56±11）岁和（45±12）岁，（54±11）岁和（44±13）岁， t=5.058， P<0.01； t=4.450， P<0.01； t=5.150， P<0.01]、疾病活动度更高[PsA疾病活动度评分（DAPSA）分别为16.75（11.25，26.7）和8.8（4.8，16.4），16.3（9.6，27.8）和10.0（5.1，18.0），14.4（9，25.7）和9.5（5,17.7）， t=4.539， P<0.01； t=3.046， P<0.01； t=3.063， P<0.01]。线性回归分析显示MS组分数量与DAPSA评分呈正相关（ r=0.273， P<0.01），而多元线性回归现实各代谢综合征各组分中除高血压（标准化系数=0.334， P<0.01）及空腹血糖升高（标准化系数=0.247， P=0.023）外，其余组分与DAPSA评分相关性差异无统计学意义（ P>0.05）；合并高血压的PsA患者ESR更快[16.5（9.5，34.25）mm/1 h与10（5，24.5）mm/1 h， Z=2.127， P=0.012]；合并脂代谢异常的PsA患者CRP更高[5.6（2.1，17.8）mg/L与3.7（1.5，6.5）mg/L， Z=2.543， P<0.01]，炎性腰背痛比例更高（41.3%和22.4%， χ2=5.901， P=0.016），DAPSA评分更高[14.1（8.4，24.3）和9.9（5.0，19.4）， Z=2.152， P=0.031]。 结论:PsA患者合并MS并不少见；合并MS的PsA患者年龄更大、疾病活动度更高，临床上需要更多关注。

目的:通过对易患乳糜泻人群血清中抗组织转谷氨酰胺酶IgA抗体（TTGA）、抗脱酰氨基麦胶蛋白IgA、IgG抗体（DGPA、DGPG）的测定，进一步分析人口学特征、生活饮食习惯与血清学阳性者之间的关系，从而指导我国南方乳糜泻的防治工作。方法:选取2015年广东省成人慢性病与营养监测疾病项目中的易患乳糜泻人群（肠易激综合征、结肠炎、腹泻、贫血、低体重指数、身材矮小、1型糖尿病、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、牛皮癣， 布利斯托粪便为第6或第7型）1 273例为本横断面研究的研究对象，采用化学发光法检测血清中乳糜泻特异性抗体TTGA、DGPA、DGPG水平，比较不同高危人群乳糜泻血清抗体阳性率情况，另外收集研究对象的人口学特征、生活饮食习惯等一般临床资料，评价以上因素与血清学抗体阳性的相关性。结果:中国南方高危人群乳糜泻血清阳性率为0.94%（95% CI 0.54%~1.64%），其中TTGA阳性率为0.08%（1/1 273），DGPA阳性率为0.47%（6/1 273），DGPG阳性率为0.39%（5/1 273）。各组高危人群血清学阳性率分别为牛皮癣组3.6%（1/28），低体重指数组2.1%（2/95），1型糖尿病组1.9%（1/53），腹泻症状组1.8%（3/169），类风湿关节炎组1.1%（5/463）。研究发现血清抗体阳性组和抗体阴性组在年龄、性别、有无吸烟及饮酒不良嗜好、饮食方面差异均无统计学意义（ P值均>0.05）。 结论:在中国南方，乳糜泻血清学阳性率在高危人群为0.94%。因此，推荐在高危人群中进行乳糜泻血清学筛查，可以为乳糜泻的早期诊断提供重要参考依据。

目的:通过网状Meta分析比较不同剂量新药治疗银屑病关节炎（PsA）的有效性及安全性。方法:通过检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library 3个医学文献数据库（自建库至2021年12月）比较不同剂量司库奇尤单抗、伊西贝单抗、阿普斯特、托法替尼治疗活动性PsA的相关文献，使用Stata 15.0软件对纳入研究的数据进行分析。结果:共纳入16项随机对照试验，网状Meta分析结果显示：（1）全部患者ACR20应答率方面，累计排序曲线下面积（SUCRA）越大越有效，司库奇尤单抗300 mg 1次/4周（96.1%）疗效最佳，其次为伊西贝单抗80 mg 1次/4周（79.0%）、伊西贝单抗80 mg 1次/2周（75.1%）、司库奇尤单抗150 mg 1次/4周（73.2%）、阿普斯特30 mg 2次/d（50.6%）、阿普斯特20 mg 2次/d（38.6%）、托法替尼5 mg 2次/d（18.1%）、托法替尼10 mg 2次/d（17.7%）、安慰剂（2.0%）。（2）在全部患者银屑病面积和严重程度评分改善≥75%（PASI75）应答率方面，SUCRA曲线下面积越大越有效，伊西贝单抗80 mg 1次/周（96.1%）疗效最佳，其次为伊西贝单抗80 mg 1次/2周（88.7%）、司库奇尤单抗300 mg 1次/4周（75.6%）、司库奇尤单抗150 mg 1次/4周（63.3%）、阿普斯特30 mg 2次/d（44.5%）、阿普斯特20 mg 2次/d（38.4%）、托法替尼10 mg 2次/d（30.0%）、托法替尼5 mg 2次/d（12.5%）、安慰剂（1.0%）。（3）在全部患者安全性方面，SUCRA曲线下面积越小安全性越高，司库奇尤单抗300 mg 1次/4周（17.3%）安全性最佳。（4）亚组分析结果显示，在ACR20应答率方面，伊西贝单抗80 mg 1次/2周（85.3%）在未使用过bDMARDs的患者中疗效最佳，而在对bDMARDs治疗反应不充分患者中，司库奇尤单抗300 mg 1次/4周（83.9%）疗效最佳。结论:在全部患者中，司库奇尤单抗300 mg 1次/4周在ACR20应答率及安全性方面表现最佳，但在改善PsA皮损方面，伊西贝单抗80 mg 1次/4周可能更加有效。

银屑病关节炎的早期发现和治疗对于改善预后至关重要。甲银屑病是银屑病关节炎的已知危险因素，也是其具有预测性的症状之一。以甲银屑病的临床表现作为突破点，以先进的检测技术为支持，可能实现银屑病关节炎的早期诊断。本综述回顾近年来银屑病关节炎和甲银屑病的诊断方法，分析两者相关性的最新研究，旨在通过甲银屑病的线索早期诊断银屑病关节炎。

银屑素(S100A7)是重要调控蛋白 S100 家族中的成员,其最先在皮肤病牛皮癣中被发现,主要参与炎症反应.近年研究发现S100A7 在人体乳腺癌组织中高表达,参与增殖、凋亡、分化、侵袭和转移,与肿瘤微环境和激素状态密切相关,是医学研究热点之一.该文现将S100A7 在乳腺癌中的研究进展作一综述,旨在进一步分析其在乳腺癌发生、发展中的作用.

银屑病是以鳞屑性红斑为主要临床表现的慢性炎症性皮肤病,临床分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮病型,其中以寻常型最为常见[1].祖国医学将银屑病称为牛皮癣、白疕、蛇虱、松癣、干癣等,从内因、外因等方面对其病因病机进行了系统阐述,并以中医理论为基础,以辨证论治为原则采用中药口服及中医特色外治疗法能够有效控制本病的进展并延长缓解期.其中,中药涂擦、熏蒸、封包、溻渍、药浴、火针、针刺、刺血拔罐、火罐、穴位埋线、放血、淀粉浴、自血等特色疗法,效果尤为显著,能显著改善皮损症状,明显延长皮损缓解期,无不良反应,且操作简便,价格低廉,是值得推广的绿色疗法.中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会特色疗法学组经过长期的临床实践,对银屑病的特色疗法达到了基本共识,现汇报如下,以便同道批评指正.

目的 研究来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎皮肤病变的临床效果.方法 收集90例银屑病关节炎皮肤病变患者临床资料,采用简单随机法分为对照组和观察组,每组45例.对照组给予甲氨蝶呤治疗,观察组在此基础上使用来氟米特进行联合治疗.观察两组患者在治疗前、治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月时的皮肤病变、银屑病关节炎症状改善情况、临床效果以及不良反应发生情况.结果 观察组治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月皮肤病生活质量指数评分分别为(8.12±2.02)分、(6.55±1.47)分、(3.68±1.21)分,均显著优于对照组(t=2.54、3.92、4.44,P=0.01、0.01、0.01);观察组治疗1个月、治疗2个月、治疗3个月皮损面积及严重程度指标评分数分别为(7.57±3.22)分、(4.61±1.86)分、(3.11±2.17)分,均较对照组更优(t=3.42、7.81、4.07,P=0.01、0.01、0.01);观察组总有效率为88.89％,显著高于对照组的68.89％(χ2=5.40,P=0.02);两组患者均无严重不良反应发生,差异无统计学意义(11.11％比13.33％,χ2=0.10,P=0.75).结论 来氟米特联合甲氨蝶呤治疗银屑病关节炎皮肤病变,相比单用甲氨蝶呤,效果显著,能够明显改善患者皮肤症状及关节炎症状,更利于减轻患者痛苦.

1 病例介绍患者,男,54岁,因"上腹部不适1周"于当地医院就诊,腹部CT示肝硬化、肝左叶钙化灶、脾大、胆囊结石.胃镜检查提示食管静脉曲张.有"牛皮癣"史30年余,日常药物治疗不详.2016年5月27日为进一步诊治来我院消化科就诊.入院诊断:肝硬化,胃窦部占位性病变,银屑病.住院后经胃镜检查,发现食管三度静脉曲张;肝脏CT检查提示门静脉血栓形成.为进一步明确诊断,于2016年6月6日16:00时行肝脏超声造影检查.检查前给予注射用六氟化硫微泡造影剂(商品名:声诺维,Bracco Suisse SA,规格:59 mg,批号:16A001)1.2 mL静脉注射,溶媒为0.9%氯化钠注射液,2 min后,患者突然出现胸闷、心慌、心脏骤停,超声科立即对患者进行紧急心脏按压,并给予肾上腺素和地塞米松抗变态反应治疗,患者心跳和呼吸在1 min之内恢复.急诊抢救给予心电监护、吸氧,建立静脉通路,补液扩容,急查血气分析、心肌酶谱、床旁心电图、床旁超声.心电监护显示患者心律基本正常,心电图:ST-T 改变,血压:60/40 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa),血气分析提示血氧分压60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa).之后转入心内科监护病房(coronary care unit,CCU),2016年6月6日18:00患者血压、心律、血氧饱和度基本恢复正常,检查结果基本排除心肌梗死,患者于CCU观察24 h后恢复正常,于2016年6月7日10:00分转出CCU,转入消化内科,继续专科治疗,于2016年6月13日好转出院.