目的:评价雷火灸联合硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗膝骨关节炎（KOA）的疗效。方法:随机对照试验研究。选择2020年2月－2021年12月首都医科大学附属北京中医医院针灸中心90例KOA患者作为观察对象，采用随机数字表法分为3组，每组30例。雷火灸组给予雷火灸治疗（内膝眼+犊鼻穴）；药物组口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊；雷火灸+药物组给予雷火灸（内膝眼+犊鼻穴）+口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊。3组均连续治疗4周。采用西安大略和麦克马斯特大学关节炎指数（WOMAC）评估关节疼痛及僵硬程度，采用超声检测仪检测膝关节腔积液，测量膝关节周径，评估膝关节肿胀程度。结果:治疗后，雷火灸+药物组、雷火灸组膝关节腔积液量［（3.21±2.44）mm、（3.73±2.53）mm比（4.80±3.07）mm， F=6.82］、WOMAC评分［（65.88±30.25）分、（77.74±28.27）分比（86.58±31.50）分， F=7.92］、膝关节周径［（36.74±2.74）cm、（37.59±2.63）cm比（38.51±3.09）cm， F=8.94］低于药物组（ P<0.01）。 结论:雷火灸联合口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊可减少KOA患者膝关节腔积液量、降低WOMAC评分、减轻膝关节肿胀程度，疗效优于单纯雷火灸及口服硫酸氨基葡萄糖钾胶囊治疗。

目的:观察下肢气压疗法联合穴位艾灸治疗血液透析患者不宁腿综合征(RLS)的临床疗效。方法:采用随机数字表法将40例维持性血液透析合并RLS患者分为观察组及对照组，每组20例。所有患者均进行规律血液透析及药物治疗，观察组在此基础上于透析期间给予双下肢气压治疗，空气压力为60~120 mmHg，以患者感觉舒适且能耐受为宜，在透析间歇期进行穴位艾灸治疗，选穴包括犊鼻、足三里、阳陵泉、承山、委中、涌泉、三阴交、血海等，对照组则于睡前1 h口服左旋多巴药物(每次125~250 mg)。于治疗前、治疗8周后分别采用不宁腿综合征量表(RLSRS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)对2组患者进行疗效评定。结果:治疗后2组患者RLSRS评分及病情程度均较治疗前显著改善( P<0.05)，并且观察组RLSRS评分[(10.2±4.1)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)；治疗后2组患者PSQI各项因子评分均较治疗前明显降低( P<0.05)，并且观察组PSQI睡眠质量、睡眠效率、日间功能评分及总分[分别为(1.10±0.31)分、(0.85±0.49)分、(0.75±0.64)分和(6.65±1.35)]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。 结论:下肢气压疗法联合穴位艾灸能有效缓解血液透析患者RLS症状，改善睡眠质量，该联合疗法值得临床推广、应用。

目的 观察电针对兔膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)模型软骨缺氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、性别决定区Y框蛋白9(SRY-box transcription factor 9,SOX-9)、基质金属蛋白酶1(matrix metalloproteinase-1,MMP-1)、基质金属蛋白酶13(matrix metalloproteinase-13,MMP-13)、Ⅱ型胶原蛋白和炎症因子表达的影响,探讨电针干预改善KOA软骨稳态以及抗炎的可能作用机制.方法 采用随机数字表法将实验兔分为对照组、模型组和电针组,每组10只.对模型组和电针组实验兔的右膝关节采用木瓜蛋白酶制造兔KOA模型.制模完成后,电针组给予电针犊鼻及内膝眼穴干预,每次30 min,每天1次,共14 d.模型组每天在固定器上固定15 min.对照组右膝关节注射等量0.9%氯化钠溶液.使用苏木精-伊红染色(hematoxylin-eosin staining,HE染色)检测软骨组织的病理情况,原位末端转移酶标记技术(terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling assay,TUNEL)检测软骨细胞的凋亡情况,免疫组化检测软骨中Ⅱ型胶原蛋白的表达情况,酶联免疫吸附实验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测软骨中肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)和白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)的水平,蛋白质免疫印迹(Western Blot,WB)检测HIF-1α、SOX-9、MMP-1和MMP-13的蛋白表达水平,实时荧光定量PCR(real-time quantitative PCR,qRT-PCR)检测HIF-1α、SOX-9、MMP-1和MMP-13的mRNA水平.结果 HE染色结果显示,与对照组相比,模型组软骨细胞数量明显减少,细胞核皱缩,基质染色呈浅色,潮线不完整,而电针组较模型组显著改善;改良Mankin's评分结果显示,模型组较对照组显著升高,电针组较模型组显著降低;TUNEL结果显示,电针组软骨细胞凋亡率显著低于模型组;免疫组化结果显示,与模型组相比,电针组的Ⅱ型胶原蛋白表达明显升高;ELISA结果显示与模型组相比,电针组的TNF-α、IL-1β表达明显降低;WB和qRT-PCR结果显示,与对照组相比,模型组的HIF-1α和SOX-9蛋白表达水平和mRNA水平显著降低(P＜0.05),与模型组相比,电针组显著升高(P＜0.05).结论 电针可能通过上调HIF-1α和SOX-9的表达,减少MMP-1、MMP-13、TNF-α、IL-1β的表达,增加Ⅱ型胶原蛋白的形成,从而发挥缓解软骨损伤、减少炎症反应的作用.

目的:探讨温针灸联合中药热敷治疗膝骨关节炎(knee osteoarthritis,KOA)寒湿痹阻证的临床疗效及作用机制.方法:2021年6月至2023年1月,采用温针灸联合中药热敷治疗KOA寒湿痹阻证患者40例.男25例,女15例.年龄40～70岁,中位数56岁.Kellgren-Lawrence影像学分级Ⅰ级19例、Ⅱ级21例.病程27～40个月,中位数33个月.温针灸选择患侧犊鼻、内膝眼、血海和足三里穴,每次治疗30 min,隔日1次,每周3次,连续治疗6次为1个疗程,共治疗4个疗程;温针灸治疗结束1 h后进行中药热敷,每日2次,连续治疗2个月.采用中医证候积分评价综合疗效,评价内容包括关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵4个方面.采用西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(Western Ontario and McMaster Universities osteoarthritis index,WOM AC)评分评价膝关节功能.采用酶联免疫吸附法测量血清转化生长因子β1(transforming growth factor β1,TGF-β1)、胰岛素样生长因子 Ⅰ(insulin-like growth factor 1,IGF-Ⅰ)、成纤维细胞生长因子 2(fibroblast growth factor 2,FGF-2)和骨钙素水平.结果:所有患者均完成治疗.中医证候积分中的关节疼痛、关节肿胀、烦热易汗、晨僵评分,治疗前分别为(4.67±1.02)分、(4.70±1.01)分、(4.32±0.97)分、(4.62±1.05)分,治疗结束后分别为(2.31±0.74)分、(2.45±0.75)分、(2.40±0.65)分、(2.29±0.55)分.WOMAC评分,治疗前(60.23±6.51)分,治疗结束后(19.64±2.76)分.血清TGF-β1、IGF-Ⅰ、FGF-2、骨钙素水平,治疗前分别为(19.63±2.09)μg·L-1、(72.46±8.70)μg·L-1、(23.27±2.61)μg·L-1、(5.32±1.21)μg·L-1,治疗结束后分别为(28.58±3.44)μg·L-1、(94.78±10.34)μg·L-1、(30.11±4.12)μg·L-1、(8.10±1.86)μg·L-1.结论:温针灸联合中药热敷治疗 KOA寒湿痹阻证,可以缓解患者的临床症状、提高膝关节功能,其作用机制可能与其提高软骨细胞保护因子水平有关.

目的:比较两种不同艾灸取穴方案治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效,并观察其对患者血清白细胞介素(IL)-1α、IL-17A、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)含量的影响.方法:KOA患者随机分为观察组(40例,脱落2例)和对照组(40例,脱落3例).观察组艾灸患侧内膝眼、犊鼻、足三里、大杼、悬钟、涌泉,对照组艾灸患侧内膝眼、犊鼻、足三里,每次30 min,每周治疗3次,治疗4周.观察两组患者治疗前后西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分和视觉模拟量尺(VAS)评分,检测两组患者治疗前后血清IL-1α、IL-17A、TNF-α、BGP、OPG含量.结果:与本组治疗前比较,两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分及血清IL-1α、IL-17A、TNF-α含量均降低(P<0.05),血清BGP、OPG含量升高(P<0.05).观察组的WOMAC评分、VAS评分及血清IL-1α、TNF-α含量低于对照组(P<0.05),血清BGP、OPG含量高于对照组(P<0.05).观察组总有效率为 89.5%(34/38),对照组总有效率为 83.8%(31/37),差异无统计学意义.结论:"补肾益髓"的艾灸疗法可缓解关节疼痛,改善关节功能,降低炎性因子水平,改善骨代谢指标,作用优于局部取穴.

目的:观察"五穴四针"刺法治疗髌股关节骨关节炎的临床疗效.方法:采用"五穴四针"(患侧梁丘、内膝眼、犊鼻、阳陵泉透刺阴陵泉)刺法结合透刺、短刺、雀啄刺手法治疗髌股关节骨关节炎患者40例.每次30 min,隔日1次,每周3次,共治疗4周.观察患者治疗前后膝关节视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分,并评定临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后患者膝关节VAS评分降低(P<0.05),Lysholm膝关节功能评分升高(P<0.05);总有效率为87.5%(35/40).结论:"五穴四针"刺法可缓解髌股关节骨关节炎患者膝关节疼痛,改善膝关节功能.

目的:观察10.6 μm红外激光灸是否能比假激光灸更好地缓解膝骨关节炎(KOA)患者的疼痛和僵硬,改善其关节功能.方法:将178例膝关节骨关节炎患者随机分为红外CO2激光灸组和假激光灸组,分别给予患者双侧犊鼻穴10.6 μm红外激光灸和假激光灸治疗.两组患者均接受每次20 min,每周3次的治疗,持续4周.通过治疗前、治疗中期(2周)、治疗结束(4周)和治疗后4周的西安大略与麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)的评分变化来评估治疗效果.受试者步行50码的完成时间为次要结果指标.结果:两组治疗前WOMAC疼痛、僵硬、功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05).红外CO2激光灸组患者在治疗中期、治疗结束时和治疗后4周的WOMAC疼痛、僵硬和功能评分均有较大改善(P<0.05).两组在治疗前、治疗中期和治疗后完成50码步行时间差异无统计学意义(P>0.05).结论:与假激光灸治疗相比,红外CO2激光灸治疗可显著减轻膝关节骨关节炎患者的疼痛,改善膝关节僵硬和功能.

目的:基于Wnt/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路探讨艾灸干预膝骨关节炎(KOA)模型兔的可能作用机制.方法:将24只新西兰兔随机分为正常组、模型组及艾灸组,每组8只.除正常组外,其余2组兔采用右膝关节腔内注射木瓜蛋白酶水溶液的方法制作KOA模型.造模成功后,艾灸组兔每日予艾条悬灸右膝犊鼻穴20 min,连续治疗21 d;正常组和模型组正常饲养,不给予任何干预措施.干预结束后次日,各组兔麻醉后心脏采血,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平;取各组兔右膝关节股骨端软骨,采用苏木精-伊红(HE)染色法观察各组兔膝关节软骨的组织形态,采用蛋白免疫印迹(Western blot)法和实时荧光定量聚合酶链式反应(qPCR)法分别测定各组兔膝关节软骨组织中Wnt信号蛋白-3α(Wnt3α)、β-连环蛋白(β-catenin)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)蛋白及mRNA的表达水平,采用免疫组化法检测各组兔膝关节软骨组织中IL-1β、TNF-α的表达,并分析其积分光密度(IOD).结果:模型组兔血清IL-1β、TNF-α明显高于正常组(P＜0.05),艾灸组上述指标明显低于模型组(P＜0.05).与正常组比较,模型组兔膝关节软骨细胞明显变性,软骨组织损伤严重;艾灸组兔膝关节软骨结构较为完整,软骨细胞数目较多且分布较均匀,细胞形态较为正常.模型组兔膝关节软骨组织中Wnt3α、β-catenin、MMP-13蛋白和mRNA相对表达量均明显高于正常组(P＜0.05),艾灸组兔膝关节软骨组织中上述指标蛋白和mRNA相对表达量均明显低于模型组(P＜0.05).模型组兔膝关节软骨组织IL-1β、TNF-α蛋白表达显著高于正常组(P＜0.05),艾灸组兔膝关节软骨组织上述蛋白表达明显低于模型组(P＜0.05).结论:艾灸犊鼻穴可下调KOA模型兔血清及软骨组织中炎性因子的表达,有效缓解膝关节软骨组织损伤,其作用机制可能与抑制Wnt/β-catenin信号通路的活化有关.

目的:观察针刺运动疗法同步等速肌力训练对关节镜下半月板切除术后患者膝关节运动功能、稳定性、本体感觉及焦虑情绪的影响.方法:将70例关节镜下半月板切除术后患者随机分为观察组(35例,剔除2例、脱落2例)和对照组(35例,剔除2例、脱落1例).两组均针刺患侧尺泽、内膝眼、犊鼻、阳陵泉等穴,30 min后膝部穴位起针,肘部穴位继续留针,观察组予针刺运动疗法同步等速肌力训练,对照组予常规针刺运动疗法.两组均每日1次,治疗7 d为一疗程,共治疗4个疗程.分别于治疗前后比较两组患者膝关节Lysholm评分、膝关节等速肌力屈/伸比值(H/Q)、关节位置感觉测定值(JPS)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分.结果:治疗后,两组患者膝关节Lysholm评分和H/Q较治疗前升高(P<0.001),且观察组高于对照组(P<0.001);两组患者JPS和HAMA评分较治疗前降低(P<0.001),且观察组低于对照组(P<0.05).结论:针刺运动疗法同步等速肌力训练可有效提高关节镜下半月板切除术后患者膝关节运动功能,改善患者膝关节稳定性、本体感觉及焦虑情绪.

目的 观察艾灸不同腧穴对膝骨性关节炎(KOA)大鼠血清及关节软骨与滑膜TNF-α、MMP-13表达的影响,探讨艾灸不同腧穴对KOA大鼠的特异性调节作用.方法 将大鼠随机分为空白组(Con)、模型组(KOA)、模型+足三里艾灸组(ST36)、模型+阳陵泉艾灸组(GB34)、模型+犊鼻艾灸组(ST35),每组8只.选择关节腔注射MIA溶液的方法 制备KOA模型.ST36、GB34、ST35组每日艾灸30 min,7天为1个疗程,共3个疗程.分析各组大鼠的机械刺激痛阈值(MWT),番红固绿染色及OARSI评分,血清、关节软骨与滑膜的TNF-α、MMP-13的表达情况.结果 与Con组比,KOA组足底机械痛阈值下降,OARSI评分、血清与关节软骨和滑膜TNF-α以及血清、关节滑膜MMP-13的表达均明显升高(P<0.001,P<0.05).与KOA组比,3个治疗组足底机械痛阈值上升,OARSI评分、血清TNF-α和MMP-13、软骨TNF-α均降低(P<0.001,P<0.05),软骨MMP-13无明显变化(P>0.05);ST36组滑膜TNF-α和MMP-13低表达(P<0.05);ST35组滑膜MMP-13表达降低(P<0.05);GB34组滑膜TNF-α降低(P<0.01).与GB34组比,ST36组OARSI评分更低(P<0.05),ST35组血清MMP-13下降显著(P<0.01).与ST36组比,ST35组的血清TNF-α下降更明显(P<0.01).结论 艾灸不同腧穴治疗KOA表现出腧穴的特异性功效.足三里的作用范围最大,可以从整体和局部都发挥抗炎以及缓解关节损伤的作用;犊鼻侧重从整体抗炎;阳陵泉侧重从局部滑膜抗炎.