轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的前期阶段,主要症状是学习和记忆能力降低,日常生活却未受影响.针刺四关穴治疗MCI疗效确切,临床应用较广;通过针刺可以改善认知功能,但起效原理复杂.多模态MRI因对MCI异常脑区具有定位精准和实时观测的优势,为针刺四关穴治疗MCI脑效应研究及疗效判定提供可视化支持.本文从结构MRI(structural MRI,sMRI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging,DTI)、血氧水平依赖功能磁共振成像(blood oxygen level dependent functional MRI,BOLD-fMRI)、磁共振波谱(magnetic resonance spectroscopy,MRS)、动脉自旋标记(arterial spin labeling,ASL)五个方面,对针刺四关穴治疗MCI脑结构、脑功能、脑代谢、脑血流灌注的相关文献进行综述,从多个视角探讨MCI脑内变化,剖析针刺治疗的机制,为MCI的后续研究提供新思路.

目的:基于p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)信号通路探讨针刺原俞配穴法治疗失眠的作用机制.方法:将50只大鼠随机分成五组,即空白组、模型组、原穴组、背俞组、原俞配组,每组10只.除空白组外,其余四组采用腹腔注射氯苯丙氨酸混悬液(PCPA)造模,造模成功后对各组实施相应干预措施,空白组与模型组大鼠仅抓取、不予针刺治疗;原穴组针刺双侧"神门""太冲";背俞组针刺双侧"心俞""肝俞";原俞配穴组针刺双侧"神门""太冲""心俞""肝俞".治疗结束后观察各组大鼠一般状态,检测大鼠血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、下丘脑组织p38MAPK蛋白及mRNA的表达.结果:与空白组相比,模型组大鼠体重下降显著,皮毛晦暗凌乱,焦躁,血清IL-6、TNF-α浓度和下丘脑中的p38MAPK的mRNA、蛋白明显升高(P＜0.01).与模型组相比,原穴组、背俞组、原俞配组大鼠体重下降较少,皮毛凌乱,精神状态有明显改善,焦躁症状明显减轻,血清中IL-6、TNF-α浓度和下丘脑中的p38MAPK的mRNA表达量和蛋白水平明显下降(P＜0.05),且原俞配穴组效果优于原穴组、背俞组.结论:针刺可以改善失眠大鼠的睡眠情况,且原俞配穴效果更佳,其可能是通过抑制p38MAPK信号通路,降低炎症反应发挥作用.

基于天人同律思想,结合阴平阳秘之稳态医学观,提出"律态和稳"观点.认为"律态失稳"贯穿儿童青少年近视发生、发展的不同阶段,涵盖节律失衡(近视高危期)、气血失衡(近视前期)、筋膜失衡(低度近视)、精血失衡(高度近视)4个方面.治疗当以"调律和态"为要,使阴平阳秘,目系得养.近视高危期强调通过调整睡眠、增加户外活动以顺时调律;近视前期可增加中医适宜技术如揿针等调和气血;低度近视期当以揿针、耳穴压丸等中医适宜技术为主,辅以当归补血汤加减以柔筋通络;高度近视期应既病防变,注重补益精血,可予驻景丸或四物五子汤加减,以恢复目与全身之稳态.

通过对近年来经脉-脏腑相关文献进行系统查阅及逻辑学研究,发现脏腑病变时,体表经脉会在其特定穴所居部位出现结节条索以及电阻、经络能量值、温度与血流量等改变.基于"明知其源,睹其应,而知五藏之害矣""穴位所在,主治所在""经脉所过,主治所及"理论探讨脏腑功能于相应经脉系统的反映以及针刺十四经脉穴位调节相应脏腑的功能,本研究进一步围绕肺、胃和肠探讨经脉-脏腑的治疗特异性,为指导临床应用提供思路.近年来探讨经脉-脏腑相关从经络诊察法到关注患者异常感觉变化再到基于表征的物理检测手法,研究手段逐步提高,结论更具客观性,但研究仍集中于肺、胃和大肠等脏腑,存在一定局限性,未来研究应注重指导临床诊断治疗、扩大研究范围,增加脏腑器官的普适性,为寻找更系统更全面的依据做进一步研究.

综合运用中医文献学、历史学、训诂学等多学科方法,在中国学术传统科学与哲学"道术相合"及"虚实结合"视域下,系统考掘、分析了居于经典针灸理论底层的"中国式"身体构建思想,并推进相关经典理论的现代表达研究.打破现代语境下的身、体不分,对身部与体部分别从整体与重点、实体与抽象等多维度进行考察,阐述了身部整体性的"双筒"观与重视膈、脐的横向观,探索了体部经筋、经脉的虚实相合,以及经络、腧穴设立的纵横互用.进而结合人体运动模式和"阳受气于四末,阴受气于五脏"探讨了"形气统一"的身体之合,并触及和展望了与身体扣合的"神体"层面.在考探身体构建视角过程中,结合中西医互鉴,涉及了奇经大络、六经五体、巨刺缪刺等针灸经典理论的考释与现代表达.

中医药在养生抗衰、长寿延年方面积累了非常丰富的经验,"十四五"期间我国将大力发展中医药老年健康服务,培训推广中医适宜技术,提升中医药特色服务能力.现代研究发现针灸、按摩推拿、穴位埋线、拔罐、膏方等中医特色疗法都具有一定的抗衰老作用,其中针刺、艾灸的抗衰老效果主要体现在提高认知功能、提高免疫功能、改善生殖功能、提高骨密度、改善皮肤衰老等方面;穴位埋线除具有上述作用外,还可用于改善绝经后肥胖;推拿按摩可以提高免疫功能、提高骨密度、改善皮肤衰老;拔罐、膏方则主要体现在提高免疫功能和改善皮肤衰老.上述特色疗法和传统健身功法在临床应用中均可以改善老年人的衰老症状,提高生命质量.虽然相关研究较多,但大部分是药效动物实验,且存在低水平重复的问题,缺乏系统性、深入性、前沿性、创新性、针对性、多样性和权威性,高水平临床研究尤其缺乏,在方案设计、模型建立、指标选择、实验技术等方面亦有待提高,后续应加强中医特色疗法抗衰老的临床研究,完善评价指标体系,为健康中国贡献中医药力量.

目的 探索鱼际穴实体解剖结构.方法 ①查阅归纳古籍中鱼际穴定位及其演变.②25 名志愿者鱼际区域分区按压,确定出现"穴感"位置并标记.③在标记处用毫针针刺观察有无穴感,并根据产生穴感时针尖所在位置、深度参照断层解剖图谱确定穴体初步判定穴体的三维定位.④在10 侧新鲜人体上肢标本上,根据体表按压和针刺确定的鱼际穴穴体的位置进行显微解剖,探索穴位实体解剖结构.⑤针刺志愿者鱼际穴出现穴感时,用B超确认针尖所在位置.⑥用超声显像仪在10 名志愿者手鱼际部找到鱼际穴穴体位置,在B超引导下针刺该位置与其周围组织,验证其区别.结果 ①古籍中鱼际穴定位,从鱼际部的散脉中逐渐缩小至"舟角沟"以远的凹陷处.②分区按压,恒定出现穴感位置在"舟角沟"远端.③针刺"舟角沟"远端时穴感最强烈.④显微解剖发现鱼际穴处有拇对掌肌肌支及其伴行血管进入肌肉.⑤针刺鱼际穴出现强烈穴感时,针尖位于拇对掌肌肌门处.⑥B超下证实拇对掌肌肌门是鱼际穴实体解剖结构.结论 鱼际穴主穴穴体位于"舟角沟"远端,为拇对掌肌肌门处,另有多个穴体散在分布于整个鱼际区,其中鱼际中、近部皮肤浅静脉丰富区穴体分布相对密集.

本研究总结张卫华教授针刺"神应组穴"(二穴五点,即百会、四神聪)治疗精神神志类疾患临床经验.张教授在传统针刺治疗的基础上,临床大凡精神亢奋、情志抑郁类疾病,均取此"神应组穴",依病种及其虚实不同而针刺方法有别,常用的有龟速徐刺法、飞针速刺法、雀啄刺法及透刺法,后者又有一针四向透、五点内外透和八向透百会等,在此将诸法作一介绍,并举两例典型病例加以佐证.张教授醒神、安神的"神应组穴"组方固定,刺法多样,特色鲜明,可单取而使,亦可配伍他穴应用,临床取效甚佳,凡精神神志疾病、脑源性及头部疾病治疗均可应用.

目的:观察"五穴四针"刺法治疗髌股关节骨关节炎的临床疗效.方法:采用"五穴四针"(患侧梁丘、内膝眼、犊鼻、阳陵泉透刺阴陵泉)刺法结合透刺、短刺、雀啄刺手法治疗髌股关节骨关节炎患者40例.每次30 min,隔日1次,每周3次,共治疗4周.观察患者治疗前后膝关节视觉模拟量表(VAS)评分、Lysholm膝关节功能评分,并评定临床疗效.结果:与治疗前比较,治疗后患者膝关节VAS评分降低(P<0.05),Lysholm膝关节功能评分升高(P<0.05);总有效率为87.5%(35/40).结论:"五穴四针"刺法可缓解髌股关节骨关节炎患者膝关节疼痛,改善膝关节功能.

[目的]通过数据挖掘技术分析探讨针灸治疗中风后认知障碍的选穴规律.[方法]通过检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),美国医学在线(PubMed)、核心合集数据库(Web of Science)以及荷兰医学文献数据库(Embase)等,选取自数据库建库以来至2022年12月28日有关针灸治疗中风后认知障碍的临床研究文献,使用Microsoft Excel 2021建立针灸处方数据库,使用SPSS Statistic及SPSS Modeler进行关联分析及聚类分析,探究针刺治疗中风后认知障碍选穴规律.[结果]共纳入文献155篇,针刺处方210个,使用腧穴150种,腧穴总使用频次1 750次.(1)腧穴分析结果显示,选穴以督脉、足少阳胆经和头项部穴位为主.使用频次较高的前3位腧穴为:百会、神庭、四神聪.(2)关联规则分析显示,支持度最高的组穴为百会-神庭,置信度最高的组穴为百会-四神聪,针刺治疗中风后认知障碍的核心穴位处方为"百会-四神聪-内关-三阴交-神庭".(3)高频穴位聚类获得6个聚类群:第一类,大椎、风府;第二类,肾俞、本神;第三类,风池、阳陵泉、曲池、血海、足三里、三阴交、内关;第四类,合谷、太冲、印堂、太溪、神庭;第五类,丰隆、水沟;第六类,神门、悬钟、四神聪、百会.[结论]针刺治疗中风后认知障碍取穴方面多以督脉、足少阳胆经和头项部取穴为主;体现了"经络所过,主治所及"和"病位所在,主治所在"原则.可将"百会-四神聪-内关-三阴交-神庭"作为临床治疗的核心取穴,结合辨证论治.