1例64岁女性患者因膝关节疼痛外敷土方药物后局部肿胀、水疱给予抗菌、止痛等治疗，7 d后出现局部皮肤红肿和散在皮疹，给予葡萄糖酸钙静脉滴注、枸地氯雷他定口服等抗过敏治疗。第2天患者全身出现风团样皮疹，继续静脉应用抗过敏药物，当日患者皮肤症状有所缓解。再次口服枸地氯雷他定1.5 h后，患者全身皮疹加重，次日出现血管神经性水肿。停用枸地氯雷他定，继续给予地塞米松、异丙嗪及其他对症处理，4 d后患者症状完全消失。

目的:探讨玉屏风颗粒及枸地氯雷他定联合粉尘螨滴剂治疗慢性自发性荨麻疹(CSU)的疗效，并分析对血清总免疫球蛋白E(IgE)、Th1/2细胞因子[白介素-2(IL-2)、IL-4、γ干扰素(IFN-γ)]的影响。方法:将揭阳市人民医院2017年8月至2020年6月收治的CSU患者采用信封法随机分为研究组( n＝49)和对照组( n＝48)，对照组采用玉屏风颗粒及枸地氯雷他定治疗，研究组在对照组基础上联合粉尘螨滴剂治疗，比较两种治疗方式的疗效及对患者血清IgE、IL-4、IL-2、IFN-γ水平的影响。 结果:连续治疗12周后，两组疗效比较差异有统计学意义(93.88% vs 77.08%， P<0.05)。治疗后两组荨麻疹活动性评分(UAS)、生活质量评分(DLQI)评分均较治疗前降低( P<0.05)，且组间评分比较差异有统计学意义( P<0.05)。治疗后两组血清IgE、IL-4水平均较治疗前降低( P<0.05)，IL-2、IFN-γ较治疗前升高( P<0.05)，且研究组IgE、IL-4明显低于对照组( P<0.05)，IL-2、IFN-γ高于对照组( P<0.05)。治疗后两组皮肤瘙痒、自汗、神疲乏力评分均较治疗前降低( P<0.05)，且研究组上述评分明显低于对照组( P<0.05)。治疗后两组风团数量、直径、出现频率均显著减小( P<0.05)，持续时间缩短( P<0.05)，且研究组风团数量、直径、出现频率明显小于对照组( P<0.05)，持续时间短于对照组( P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:粉尘螨滴剂联合玉屏风颗粒及枸地氯雷他定治疗CSU效果较佳，可有效纠正Th1/2表达因子的失衡，改善临床症状及生活质量，具有一定治疗意义。

患者女，48岁。因全身红斑、风团伴瘙痒3个月于2018年7月19日就诊。患者就诊前3个月无明显诱因全身反复红斑、风团，伴瘙痒，曾在我院门诊多次就诊，予富马酸卢帕他定片10 mg/d及枸地氯雷他定片8.8 mg/d抗过敏治疗，病情反复，效果欠佳。既往史：2018年1月行乳腺良性肿瘤切除术。无其他疾病史，否认家族中有类似疾病者。

1例32岁男性患者因过敏性鼻炎口服枸地氯雷他定片8.8 mg、1次/d。用药第6天腹部出现零星红色皮疹，未在意；用药第7天皮疹增多，伴瘙痒，尿液呈深棕色，双手、巩膜出现黄染。实验室检查示丙氨酸转氨酶（ALT）323 U/L，天冬氨酸转氨酶（AST）186 U/L，γ-谷氨酰转移酶（γ-GT）309 U/L，总胆红素（TBil）63.9 μmol/L，直接胆红素（DBil）33.6 μmol/L，诊断：药物性肝损伤，过敏性皮炎。考虑为枸地氯雷他定所致，停用该药，给予保肝治疗及糠酸莫米松乳膏外涂。停用枸地氯雷他定第2天，患者尿液颜色变浅；第4天皮疹颜色变浅，尿液颜色恢复正常，无新发皮疹；第9天皮疹基本消退，肝功能检查示ALT 84 U/L，AST 29 U/L，γ-GT 187 U/L，TBil 19.5 μmol/L，DBil 8.0 μmol/L。2周后复查：ALT 54 U/L，其他检查结果均在参考值范围内。

目的:观察排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤表皮生长因子受体通路抑制剂(EGFRIs)/程序性细胞死亡蛋白-1(PD-1)相关性皮疹热毒入营证的临床疗效.方法:选取 52 例接受EGFRIs/PD-1 治疗后出现皮疹的恶性肿瘤热毒入营证患者,按随机数字表法分为对照组与治疗组各 26 例.对照组给予枸地氯雷他定片治疗,治疗组在对照组基础上给予排毒消疹方治疗,2 组均治疗 14 d.比较 2 组临床疗效、症状总分、皮疹严重程度及生活质量.结果:治疗 14 d,治疗组总有效率 88.46%,高于对照组 61.54%(P＜0.05).2 组症状总分时间效应、组间效应及交互效应差异均有统计学意义(P＜0.05).2组治疗7 d的症状总分均较治疗前降低,2组治疗 14d的症状总分均较治疗前、治疗 7 d降低,治疗组症状总分均低于同期对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 14 d,2 组皮疹严重程度分级均较治疗前改善,治疗组皮疹严重程度分级较对照组改善更明显,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗 14 d,2 组皮肤病生活质量指数(DLQI)评分均较治疗前降低,治疗组DLQI评分低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:排毒消疹方联合西药治疗恶性肿瘤EGFRIs/PD-1 相关性皮疹热毒入营证,可减轻患者的皮疹严重程度,提高其生活质量.

目的 探讨健脾益气渗湿方联合枸地氯雷他定片对脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者的临床疗效.方法 106例患者随机分为对照组和观察组,每组53例,对照组采用枸地氯雷他定片,观察组在对照组基础上加用健脾益气渗湿方,疗程12周.检测临床疗效、中医证候评分、血清炎症因子(IFN-γ、IL-4、TGF-β、IL-17)、T淋巴细胞亚群(Th1/Th2、Th17/Treg)、不良反应发生率、复发率变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率、复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,2组中医证候评分、血清炎症因子、T淋巴细胞亚群降低(P＜0.05),以观察组更明显(P＜0.05).结论 健脾益气渗湿方联合枸地氯雷他定片可安全有效地增加脾虚湿蕴型慢性荨麻疹患者临床疗效,抑制炎性反应,改善T淋巴细胞亚群水平.

目的 探讨自拟鼻炎方联合枸地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效.方法 选取上海长征医院耳鼻喉科2014年3月~ 2015年2月收治的84例过敏性鼻炎患者进行研究,按随机数字表法将其分为研究组与对照组,对照组患者采用枸地氯雷他定治疗,研究组患者在此基础上加用自拟鼻炎方治疗,治疗结束后比较两组患者临床疗效、临床症状改善情况、复发情况及不良反应发生情况.结果 研究组患者临床总有效率为90.47%,较对照组73.81%高,差异有统计学意义(x2 =3. 977,P<0.05).治疗前流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞及下鼻甲肿胀等临床症状体征积分比较差异无统计学意义(P>0.05).经过治疗后两组患者各症状体征积分均明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05).其中研究组流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞及下鼻甲肿胀等临床症状体征积分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的IgE、IL-4水平较治疗前均明显降低, IFN-γ显著升高(P<0.05);治疗后,研究组的IgE、IL-4水平明显低于对照组,IFN-γ明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗期间,研究组共发生不良反应4例(9.52%),对照组发生7例(16.67%),不良反应发生率比较差异有统计学意义(x2 =0. 941,P>0. 05).结论 自拟鼻炎方联合枸地氯雷他定能够显著改善过敏性鼻炎患者临床症状,提高疗效,安全性较好.

第二代非镇静H1抗组胺药为慢性荨麻疹治疗首选[1],但临床上存在诸多疗效不佳的病例,尽管可将药物剂量增至2y4倍[2],但循证医学证据不足.对于慢性荨麻疹症状控制后的维持治疗缺乏中医药研究.为评价中药联合抗组胺药治疗慢性荨麻疹的疗效,及中药单独维持治疗慢性荨麻疹的疗效,我们于2015年6月至2016年6月在苏州大学附属第二医院、解放军第101医院等9家单位开展玉屏风颗粒联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的多中心、随机双盲、安慰剂平行对照临床研究.

目的:评价甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合治疗颜面再发性皮炎的疗效.方法:选取2016年10月-2017年3月至笔者科室就诊的40例颜面再发性皮炎患者为研究对象,随机分为联合组和单用组.联合组:19例,甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合使用;单用组:21例,甘草原液单一使用.两组均口服枸地氯雷他定片8.8mg,每日1次,共30d.于使用前、首次使用后第10天、第20天、第30天,采用敏感型皮肤和耐受型皮肤的比较表对患者进行敏感性评估.同时于使用前、首次使用后第10天、第20天、第30天进行临床症状及体征评分比较.结果:两组患者在首次使用后第10天,敏感性评分降低不明显;首次使用后第20天敏感性评分明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);首次使用后第30天,敏感性评分继续降低,所有患者均由非常敏感性皮肤变为轻度敏感性或是耐受性皮肤.相较于治疗前,两组患者症状、体征都得到明显缓解,并且治疗时间越长,缓解越明显.两组患者在红斑、灼热感、瘙痒感的缓解上疗效相当,差异无统计学意义(P>0.05),但对于干燥、鳞屑的缓解,联合组明显优于单用组,差异具有统计学差异(P<0.05).在总体治疗效果上,两组均有较好的治疗效果,差异无统计学意义(P>0.05).治疗结束后随访1个月,联合组有2例复发,单用组有3例复发.结论:甘草原液和寡肽修护蚕丝面膜联合治疗颜面再发性皮炎安全、有效,值得临床推广应用.

目的 探讨枸地氯雷他定对比氯雷他定治疗慢性荨麻疹的有效性以及安全性,为临床合理用药提供决策参考.方法 检索数据库包括:Medline、CNKI、维普、万方等,关键词采用“疗效”,“枸地氯雷他定”,“氯雷他定”和“慢性荨麻疹”,限定年限为1997-2017年,由两位研究者按照纳入排除标准独立筛选文献,进行文献质量评估和数据提取,结果采用Stata14.0软件进行Meta分析.结果 本文纳入4篇临床研究,共466例患者.Meta分析结果显示,在有效性方面,枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床疗效优于氯雷他定,其28天治愈率和28天有效率的OR值分别为:1.98(95％CI:1.15 ～3.42)和2.69(95％CI:1.49 ～4.87);在安全性方面,枸地氯雷他定相比氯雷他定治疗慢性荨麻疹在不良反应发生率组间差异无统计学意义:OR =0.43(95％CI:0.18 ～ 1.02),最常见的不良反应为嗜睡、口干、头晕、恶心.结论 枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹的临床有效性优于氯雷他定,而安全性两者差异无统计学意义.