目的:通过儿童孟氏骨折闭合整复"成功"后进行磁共振成像(magnetic resonance imaging，MRI)检查评估上尺桡关节及上尺桡关节重要稳定结构环状韧带的复位情况，以指导儿童孟氏骨折的临床治疗。方法:回顾性分析2015年5月至2019年8月烟台市烟台山医院67例有完整MRI资料的闭合复位成功的孟氏骨折患儿的临床及影像学资料，其中男43例，女24例，年龄范围为3岁9个月至11岁，平均年龄6岁9个月。所有患儿均在闭合整复后2~3 d内进行MRI检查。通过对MRI图像进行分析、测量，观察上尺桡关节匹配情况及环状韧带复位情况，并测量上尺桡关节间隙最大距离。计数资料采用Fisher确切概率法，计量资料采用 t检验。 结果:MRI检查结果显示67例闭合复位"成功"的患儿中，环状韧带仍环绕桡骨头的15例，患儿上尺桡关节均匹配良好；环状韧带不包绕桡骨头、移位、嵌入肱桡关节间隙的52例，其中21例上尺桡关节匹配良好，31例上尺桡关节匹配不良，差异具有统计学意义( P<0.001)。15例环状韧带环绕桡骨头患儿上尺桡关节最大间隙为(1.2±0.3)mm。52例环状韧带不环绕桡骨头患儿上尺桡关节最大间隙为(2.4±1.3)mm，比较差异具有统计学意义( t＝－6.04， P<0.001)。肘关节功能按照Mackay功能评定标准，优67例，优良率达100%，仅3例患儿前臂旋转过程中肘关节有轻微挫动感。X线片随访观察，患儿肱桡关节均对应良好，无桡骨头半脱位、再脱位。尺骨骨折端均满意愈合，无内固定物松动、断裂、脱出等。 结论:儿童孟氏骨折肱桡关节放射学复位不一定为解剖学复位，应同时考虑上尺桡关节和环状韧带的复位情况。MRI检查能精确评估上尺桡关节和环状韧带复位情况。

目的:探讨改良双套圈法在骨性锤状指手术治疗中的效果。方法:自2019年5月至2022年1月，我们对16例新鲜骨性锤状指患者，采用切开复位，1枚克氏针贯穿固定远指间关节于0°位，远节基底两侧各打入1枚克氏针，双套圈缝合骨折块近端两侧，再环绕同侧克氏针折回至骨折块近端，复位骨块后打结固定。术后随访疗效。结果:术后15例患者获得随访，时间为6～29个月，平均16.5个月。依据Crawford评价标准：优良14例，优良率为93.3%。结论:改良双套圈法固定撕脱骨折块，操作简便，固定可靠，治疗效果满意；手术时间短，治疗费用低，值得推广。

目的:探讨锚钉环绕法结合中节指骨克氏针内固定修复掌侧稳定结构治疗近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤的疗效。方法:自2018年1月至2021年10月，我们共收治37例40指闭合性近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤的患者，用克氏针固定中节指骨基底骨折，两枚微型锚钉环绕法修复掌板来复位，稳定近指间关节，不固定近指间关节下进行术后早期系统性关节活动康复锻炼，12周后随访指体功能恢复情况，评价临床疗效。结果:术后伤口均Ⅰ期愈合，随访时间为6~14个月，平均为10个月。骨折愈合时间为6~8周，平均7周。无一例发生骨髓炎及骨折畸形愈合，关节功能恢复良好，按TAM标准评定手功能：优24例，良9例，差4例，优良率为89.2%。结论:微型锚钉环绕法结合中节指骨克氏针内固定修复掌侧稳定结构治疗近指间关节Ⅱ、Ⅲ型掌板损伤，能有效固定骨折及关节脱位，在不固定近指间关节下能早期进行手指关节功能康复锻炼，术后指间关节功能恢复良好。

目的 通过对下颌骨髁突骨折三维骨折线分布进行三维形态学分析,揭示髁突骨折的分布及走行特点,为颌面外科诊疗及手术方案的制定提供支持.方法 选取 37 例下颌骨髁突骨折行螺旋CT检查的病例影像学资料进行回顾性分析.将患者的螺旋CT影像资料导入Mimics和 3-matic软件中对下颌骨骨折体进行分离、建模和模拟复位,并在健康标准的下颌骨模型上临摹骨折线,获得髁突骨折线分布图.结果 冠状髁突骨折呈斜行走行,在上内部无明显骨折线,左右侧髁突骨折线无明显区别;水平髁突骨折线以外高内低环绕髁突颈部走行,上内部骨折线明显减少.结论 通过髁突骨折分析联合运用 3D Mapping技术,得出髁突骨折主要集中在髁突外侧伴随骨折碎块的断裂和脱离髁突情况出现,常需手术螺钉固定治疗,运用3D Mapping技术可进行术前虚拟指导螺钉角度、方向及长度,为提高手术准确性提供方向.

目的 探讨Nice结联合锁骨小骨道双袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位的临床疗效.方法 回顾性分析自2020-04-2022-03采用Nice结联合锁骨小骨道双袢钢板重建术治疗的30例急性肩锁关节脱位.喙突至锁骨作一长约6.0 cm纵弧形切口,用直径2.0 mm克氏针于锁骨前后中点钻取骨道,自锁骨上表面将2枚可调袢的袢环分别穿过锁骨骨道,引至喙突上表面;将7#超高分子量聚乙烯缝线对折成双股后环绕喙突,用Nice结将2枚可调袢的袢环固定于喙突上,在锁骨上逐渐收紧可调袢.结果 30例均获得随访,随访时间8～31个月,平均17个月.随访期间均未发生切口感染、内固定物断裂或滑脱、喙突或锁骨骨折等并发症,复位部分丢失6例,未进一步处理.末次随访时疼痛VAS评分、肩关节Constant评分均较术前明显改善(P＜0.05).结论 Nice结联合锁骨小骨道双袢钢板内固定治疗急性肩锁关节脱位可有效降低喙突及锁骨骨道骨折等相关并发症发生率,防止袢钢板从骨道滑出,术后肩关节功能恢复良好.

[目的]介绍关节镜下双领带结缝线桥固定Meiyers Ⅳ型前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱骨折的手术技术与初步效果.[方法]2019年10月—2021年9月对9例Meyers-McKeever Ⅳ型胫骨髁间嵴撕脱骨折行镜下双领带结缝线桥固定.镜下清创复位后,用Lasso 缝合钩,环绕前交叉韧带根部,行2个环形缝线套扎固定,将两股缝线尾端拉出关节外,分别将不同领带结的尾线合为一束,形成网状缝线桥.分别于骨折区前内缘和前外缘建立2个至胫骨前内侧面的骨道.将两侧缝线束分别引入骨道,至胫骨近端前内侧面拉出、收紧打结固定.[结果]9例患者均顺利完成手术,术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、皮肤坏死及神经血管损伤等并发症发生.随访11～26个月,末次随访患者膝关节均恢复稳定,Lachman试验和前抽屉试验均为阴性,无跛行、绞锁等表现,膝关节伸屈活动度可达0°～130°;生活和运动均恢复伤前水平.与术前相比,末次随访时膝关节IKDC评分显著改善[(43.9±3.6),(90.3±2.9),P＜0.001],Lysholm 评分显著改善[(32.6±2.2),(92.7±2.5),P＜0.001].术后影像显示所有患者均达到良好骨折复位,骨折均于术后8～15周愈合.[结论]关节镜下撬拨复位,双领带结缝线桥固定Meryers Ⅳ型胫骨髁间嵴粉碎性撕脱骨折,技术简单有效,初步临床效果满意.

目的 评价纤维牙周夹板环绕固定游离端松动牙的临床疗效.方法 将18例游离端中重度牙周炎患者随机分成2组,每组9例.试验组为纤维牙周夹板固定松动患牙;对照组为尼龙丝牙周夹板固定松动患牙.观察术前、维护期1、6、12个月牙周指标的变化和临床疗效.结果 试验组与对照组术后6、12个月探诊深度(peridontal depth,PD)、菌斑指数(plaque index,PLI)、龈沟出血指数(sulcus bceeding index,SBI)较术前有明显改善(P<0.05),固定后6、12个月,2组差异均有统计学意义(P<0.05).结论 纤维牙周夹板疗效优于尼龙丝结扎,并且制作简单方便,能有效地保存牙周炎患者游离端松动磨牙,获得满意的疗效.

目的 通过对颈部端提手法的动力学与运动学参数进行客观化描述,为端提手法的规范操作提供数据支撑.方法 选择30例年龄18 ～ 36周岁的男性颈型颈椎病患者,由1名高年资推拿医师实施颈部端提手法操作;采用测力台及红外光点高速运动捕捉测试系统,采集施术者在端提手法操作过程中的动力学与运动学参数.结果 ①颈椎端提瞬间,施术者左右足力值差异具有统计学意义(P＜0.05),施术者足底合力增加值与受试者足底合力减少值差异具有统计学意义(P＜0.05).②颈椎端提瞬间,施术者右肘关节合速度最大,其余依次是右肩、膝、腕关节;施术者右膝、肩、肘、腕关节合速度及合加速度比较,除膝、肩关节外(P＞0.05),其余关节点两两比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 ①端提瞬间,施术者双足整体发力,以右足发力为主;②合加速度是导致施术者增加力与受试者减少力之间进行转换的影响因素之一;③颈部端提手法是以肘部“端提”为主,膝、肩、肘、腕关节整体协调发力的手法;④端提操作前,施术者右肘、肩关节牢牢环绕固定受试者颈部,可实现整体发力.

目的:对比分析锁骨干横形或短斜形骨折患者采用钢板螺钉内固定技术与双克氏针钢丝环绕法2种方式进行治疗的临床效果.方法:选择以往在我院接受手术治疗的锁骨干横形或短斜形骨折患者80例,将其按照不同治疗方法分为对照组和观察组,平均每组40例.对照组采用钢板螺钉内固定技术进行治疗;观察组采用双克氏针钢丝环绕法进行治疗.比较2组患者术后住院治疗时间和锁骨功能恢复正常时间、术后不良反应例数、锁骨骨折手术治疗总有效率.结果:观察组患者术后住院治疗时间和锁骨功能恢复正常时间短于对照组,差异显著(P<0.05);术后发生不良反应者2例,较对照组不良反应发生数明显减少(P<0.05);锁骨骨折手术治疗总有效率达到92.5％,高于对照组的70.0％,组间差异显著(P<0.05).结论:锁骨干横形或短斜形骨折患者采用双克氏针钢丝环绕法治疗,可以在短时间内恢复锁骨功能,减少不良反应,效果良好.

目的 比较单臂外固定支架(UF)和Taylor外固定支架(TF)治疗老年GustiloⅡ型胫腓骨骨折患者临床疗效和生物力学性能.方法 回顾性分析2012年1月至2015年8月采用U F和T F固定治疗的86例开放性胫腓骨骨折患者资料.根据骨外固定不同方式分为2组:U F组49例,TF组37例,比较两组患者的临床效果.在充分验证有限元模型有效性的前提下,对UF和TF分别进行轴向、扭转和弯曲试验,其中弯曲实验为环绕有限元模型每隔10°进行评估.结果 U F组患者手术时间为(43.2±11.7)min,术中出血量为(32.1±13.8)ml,低于TF组患者[(63.6±9.8)min,(57.6±23.1)ml].所有患者术后获8～31个月(平均13.8个月)随访.UF组患者愈合时间为(4.6±1.7)个月,术后并发症发生率为4.5％(9/201),均优于TF组患者[(5.7±2.1)个月,12.0％(14/117)](P<0.05).U F轴向刚度341.47 N/m,扭转刚度80.00 N m/deg,均高于T F(226.83 N/m,72.00 N m/deg);U F组弯曲刚度为210.00～430.00 N/m,变化幅度高于T F组(242.00～287.00 N/m).结论 UF外固定支架治疗开放性胫腓骨骨折操作简单,更符合胫腓骨的生物力学特性,具有较好的抗压、抗弯和防旋能力.相对于Taylor外固定支架,单臂支架更有利于骨折愈合,具有明显优势.