目的:挖掘曹永清治疗便秘的组方特点及用药规律。方法:收集2007年1月1日－2017年12月31日上海中医药大学附属龙华医院曹永清教授治疗便秘的中药内服方，通过中医传承辅助系统(V2.5)对用药频次、性味归经、药物组合及药物关联等分析处理，利用熵聚类规则分析核心组合，运用聚类规则挖掘新组合处方。结果:共纳入处方561首，涉及中药113味，按频次高低排序前5位依次为枳实、厚朴、党参、茯苓、川楝子；归经以脾、胃、肝经为主；高频药物组合25组，按置信度高低排序，前3位依次为枳实-莱菔子-厚朴、枳实-厚朴-川楝子、枳实-莱菔子-厚朴-川楝子；核心组合18个，新处方9个，其中，行气方4个(44.4%)，如青皮-全瓜蒌-陈皮-厚朴-莱菔子-升麻-枳实-川楝子；健脾化湿方2个(22.2%)，如茯苓-生地黄-佛手-金银花-党参-白术；活血化瘀方2个(22.2%)，如丹参-广藿香-没药-当归；养阴益气方1个(11.1%)，即石斛-首乌藤-黄芪-茯苓-佛手。结论:调治脾胃、理气化湿、活血通络是曹永清教授治疗便秘的主要思路。

目的:探讨叶天士治疗便闭病用药规律，以供临床参考和借鉴。方法:收集《临证指南医案》“肠痹门”“便闭门”处方中药，运用Excel、SPSS 22.0、SPSS Modeler软件进行证型、药物频次、属性统计及关联规则分析。结果:叶氏治疗便闭病主要辨证为湿热内蕴、肾阳虚、阴虚火旺、肝肾阴虚、肺失宣肃等证型。药性以温、寒、平为主，药味以甘、辛、苦为主，归经以胃、脾、肺、肝、肾、心为主，常使用苦杏仁、当归、茯苓、柏子仁、瓜蒌皮等药物，根据关联规则分析得到常用药对配伍，如苦杏仁-瓜蒌皮、苦杏仁-郁金、当归-柏子仁等。结论:叶天士治疗便闭病是以调理脾胃为中心，注重湿热在致病过程中的重要地位，注重肺气宣肃、肝气疏泄、膀胱气化作用。叶天士为后世医家提供了新的治疗思路与方法，具有临床指导意义。

基于冠心病(CHD)大鼠模型和代谢组学探讨瓜蒌皮改善CHD的潜在作用机制.采用高脂饮食结合盐酸异丙肾上腺素(ISO)皮下注射复制CHD大鼠模型,比较瓜蒌皮给药后模型动物血清中乳酸脱氢酶(LDH)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌酸激酶(CK)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的水平及心脏病理变化,通过LTQ-Orbitrap-MS结合主成分分析研究瓜蒌皮对CHD大鼠粪便中内源性代谢产物的影响,并应用HMDB数据库及MetaboAnalyst在线通路富集工具进行生物标志物的鉴定和代谢通路富集分析.进一步检测不同组别大鼠粪便和血清中胆汁酸的含量.结果显示,与空白组比较,CHD大鼠血清中心肌损伤标志物(CK、LDH、cTnⅠ、CK-MB)和炎性因子(TNF-α、IL-1β、IL-6、hs-CRP)均显著上升,瓜蒌皮提取物给药后可显著改善CHD大鼠的心肌损伤和炎性浸润.非靶向代谢组学分析筛选出初级胆汁酸生物合成代谢通路.胆汁酸靶向代谢组学表明CHD大鼠粪便中总胆汁酸、初级胆汁酸、次级胆汁酸、游离胆汁酸水平显著低于正常大鼠,瓜蒌皮提取物能显著提高总胆汁酸、初级胆汁酸和游离胆汁酸的粪便排泄.CHD大鼠血清中总胆汁酸、初级胆汁酸、次级胆汁酸、游离胆汁酸水平显著高于正常大鼠,瓜蒌皮提取物能显著降低血液循环中总胆汁酸、初级胆汁酸、次级胆汁酸和游离胆汁酸的水平.增加胆汁酸粪便排泄和降低血液循环胆汁酸水平有助于改善CHD,维持适当的胆汁酸代谢是瓜蒌皮改善CHD的作用机制之一.

目的:探索瓜蒌薤白半夏汤加减对急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者hs-CRP、IL-6、PCT水平及中医证候积分的影响.方法:选取经冠状动脉造影和血管内超声检查诊断的急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组均予以常规西药治疗,治疗组加予瓜蒌薤白半夏汤加减治疗,观察两组患者治疗前后血浆hs-CRP、IL-6、PCT、中医证候积分的变化.结果:两组患者治疗后hs-CRP、IL-6水平均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组治疗前后PCT水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗后各项症状积分及中医证候积分总分均显著下降(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05).结论:瓜蒌薤白半夏汤加减能有效降低急性冠脉综合征临界病变痰浊闭阻证患者hs-CRP、IL-6水平,并能显著改善其症状.

糖尿病肾脏病为本虚标实之证,本虚为气阴两虚,标实为瘀血、痰浊,治疗宜益气养阴通络,益气用黄芪、党参、太子参,养阴用生地黄、熟地黄、铁皮石斛、黄精等补络脉之不足,行络脉之气血.气阴亏虚于内,水不涵木,则易生风动风,此为内风;本虚于内,易受外邪侵扰,此为外风.外风宜散,内风宜熄,临床常用僵蚕、生龙骨、生牡蛎平熄内风;穿山甲、乌梢蛇、海风藤、牛蒡子等散外风.祛痰通络用半夏、瓜蒌、白芥子以消肾络之痰浊.散结通络常用醋鳖甲、醋莪术等通络消积.络病日久,瘀血阻滞络脉,凝聚成形,络熄成积,痼结难解,此时单用草木之品难以奏效,常配伍虫类药以搜剔化瘀通络,常在丹参、川芎的基础上配伍地龙、全蝎、水蛭等虫类药.益气养阴药配伍祛风通络药、祛痰通络药、散结通络药以及化瘀通络药,有益气养阴、通畅肾络之效.

目的 基于MAPK/NF-κB信号通路探讨调气止咳方(麻黄、苦杏仁、浙贝母、黄芩、瓜蒌子等)对咳嗽变异性哮喘大鼠气道炎症的影响及机制.方法 采用卵清蛋白致敏复制咳嗽变异性哮喘大鼠模型.将SD大鼠随机分组为空白组、模型组、地塞米松组(0.5 mg·kg-1)、孟鲁司特组(1.0 mg·kg-1)及调气止咳方低、中、高剂量组(9.6、19.2、38.4 g·kg-1),每组 10 只;灌胃给药,每日 1 次,连续 14 d.观察大鼠一般状况并记录雾化后 2 min内大鼠的咳嗽次数;采用HE染色、Masson染色法观察大鼠肺组织病理变化;ELISA法检测血清白细胞介素 1β(IL-1β)、IL-6、肿瘤坏死因子α(TNF-α)含量;Western Blot法检测肺组织p38 MAPK、p-p38、NF-κB p65、p-p65 蛋白表达水平;RT-qPCR法检测肺组织p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA表达水平.结果 与空白组比较,模型组大鼠的咳嗽次数显著增加(P＜0.01),肺损伤病理评分及胶原纤维面积比显著升高(P＜0.01);血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著升高(P＜0.01);肺组织中p-p38、p-p65、p-p38/p38、p-p65/p65 蛋白表达均显著上调(P＜0.01),p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA表达显著上调(P＜0.01).与模型组比较,各给药组大鼠的咳嗽次数显著减少(P＜0.01),肺损伤病理评分及胶原纤维面积比显著降低(P＜0.01),血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著降低(P＜0.01),肺组织中p-p38、p-p65 蛋白表达及p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA表达均明显下调(P＜0.05,P＜0.01);调气止咳方高剂量组大鼠肺组织中p-p38/p38、p-p65/p65 蛋白表达比值均显著下调(P＜0.01).与地塞米松组和孟鲁司特组比较,调气止咳方高剂量组大鼠的咳嗽次数明显减少(P＜0.05);与地塞米松组比较,调气止咳方高剂量组大鼠的血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平明显降低(P＜0.01);与孟鲁司特组比较,调气止咳方高剂量组大鼠的血清IL-1β、TNF-α水平明显降低(P＜0.05,P＜0.01).结论 调气止咳方能够改善卵清蛋白诱导的咳嗽变异性哮喘大鼠的咳嗽症状,减轻气道炎症细胞浸润及气道重塑,降低炎症细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平,其机制可能与调控MAPK/NF-κB信号通路有关.

目的 加味承气汤联合肠内营养乳剂通过调节脑源性神经营养因子/酪氨酸激酶受体B(BDNF/TrkB)信号通路治疗脑卒中的机制研究.方法 选择 2020 年 1 月至 2022 年 10 月在邢台市第三医院重症监护病房(ICU)进行治疗的 200 例脑卒中患者作为研究对象,将患者按随机原则分为观察组与对照组,每组 100 例.对照组采用肠内营养乳剂进行治疗,观察组在此基础上给予加味承气汤进行治疗[药物组成:生大黄 10g(后下),生麦芽 30 g,元明粉 6g(冲),代赭石 30g(先下),厚朴 10 g,炒莱菔子 15 g,炒枳实 15 g,旋覆花 10g(包煎),全瓜蒌 30 g.水煎取汁约 100～200 mL,分 2 次服用,每日 1 剂].比较两组治疗后临床疗效、营养指标[总蛋白(TP)、血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)]、肠黏膜屏障功能指标[二胺氧化酶(DAO)、降钙素原(PCT)、D-乳酸]、中医症状积分、TrkB、BDNF、降钙素基因相关肽(CGRP)水平的差异.结果 观察组治疗后临床总有效率明显高于对照组[92.00%(92/100)比 81.00%(81/100),P＜0.05];两组治疗后营养指标TP、Hb、ALB和肠黏膜屏障功能指标、中医症状积分、TrkB、BDNF、CGRP水平均较治疗前明显降低,观察组治疗后营养指标TP、Hb、PA均明显高于对照组[TP(g/L):68.09±10.28 比 64.53±9.81,Hb(g/L):133.48±33.38 比 121.38±30.72,PA(mg/L):231.29±22.75 比 219.73±20.48,均P＜0.05],营养指标ALB和黏膜屏障功能指标、中医症状积分、TrkB、BDNF、CGRP水平均明显低于对照组[ALB(g/L):36.78±5.32 比39.49±5.48,DAO(kU/L):3.19±0.53 比 3.91±0.59,PCT(μg/L):5.05±0.68 比 6.14±0.89,D-乳酸(mmol/L):0.14±0.03比0.22±0.03,腹痛腹泻积分(分):1.34±0.62比2.45±0.73,腹部冷痛积分(分):1.63±0.63比2.38±1.03,腰膝酸软积分(分):0.96±0.41 比 1.75±0.52,不思饮食积分(分):1.14±0.41 比 1.58±0.69,形寒肢冷积分(分):0.97±0.42 比 1.68±0.54,TrkB(ng/L):285.02±28.15 比 375.84±36.12,BDNF(ng/L):1306.84±244.83 比1 718.84±378.83,CGRP(ng/L):79.68±9.56 比 87.27±11.01,均P＜0.05].结论 对于ICU脑卒中患者使用加味承气汤联合肠内营养乳剂进行治疗能明显改善肠黏膜指标、营养指标,值得在临床推广使用.

咳嗽是指由于外感或内伤等因素,导致肺失宣降,肺气上逆,冲击气道,发出咳声或伴咯痰为临床特征的一种病证.调肺汤是山西刘绍武老先生创制的一首验方,原方由麻黄、杏仁、石膏、沙参、麦冬、五味子、罂粟壳、瓜蒌、柴胡、黄芩、党参、紫苏子、川椒、大枣和甘草组成,具有宣肺止咳、清热化痰、养阴润肺、收敛肺气、协调整体的功效,以之为基础方加减应用,在临床上对于各种咳嗽,疗效极佳.笔者对该方药物组成以及主治证候进行剖析,并附典型案例数则,详论思辨过程.

目的 探讨加味瓜蒌瞿麦汤联合米非司酮治疗子宫肌瘤患者的疗效及对其性激素水平的影响.方法 选取2020年2月-2022年3月期间于河南省南阳市第二人民医院就诊的痰湿瘀结证子宫肌瘤患者120例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各60例.对照组单纯给予米非司酮治疗,研究组在对照组治疗的基础上联合加味瓜蒌瞿麦汤治疗,两组患者均于月经干净开始服药,经期停药,均治疗3个月.观察比较两组患者临床疗效及不良反应发生率,治疗前后月经质量、子宫肌瘤体积及子宫体积,并检测两组患者血清性激素[雌二醇(Estradial,E2)、促卵泡生长激素(Folliclestimulating hormone,FSH)、孕酮(Progesterone,P)、促黄体生成素(Luteini-zing hormone,LH)]水平.结果 治疗后研究组临床总有效率95.00％(57/60)明显高于对照组80.00％(48/60),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者视觉模拟量表(Visual analog scale,VAS)评分及月经失血图(Pic-torial blood loss assessment chart,PBAC)评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组VAS、PBAC评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者子宫肌瘤、子宫体积均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组子宫肌瘤、子宫体积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者血清性激素LH、P、E2及FSH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清性激素LH、P、E2及FSH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,研究组不良反应发生率10.00％(6/60)与对照组6.67％(4/60)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 加味瓜蒌瞿麦汤与米非司酮联用能进一步提高子宫肌瘤的疗效,改善月经质量,缩小肌瘤体积,调节性激素水平,具有良好的安全性.

目的 观察瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片对冠心病心绞痛患者心电图、MMP-9、EMPs水平的影响分析.方法 纳入120例冠心病稳定型心绞痛痰浊闭阻证患者,按随机数表法随机分为观察组及对照组各60例.两组均给予冠心病稳定型心绞痛治疗常规用药,对照组给予银杏酮酯分散片,观察组在对照组基础上联合瓜蒌薤白半夏汤治疗,两组均治疗8周.治疗结束后观察两组治疗前后临床疗效、心绞痛发作情况、中医临床症状积分、心电图疗效、血脂水平及血管性血友病因子(von willebrand Factor,vWF)、基质金属蛋白酶-9(matrix metallopeptidase-9,MMP-9)、内皮细胞微粒(endothelial microparticles,EMPs)水平的变化情况.结果 治疗8周后,观察组总有效率为88.33％(53/60),显著高于对照组的71.67％(43/60)(P＜0.05);两组患者心绞痛发作次数及持续时间均较治疗前有显著改善(P＜0.05),且观察组显著优于对照组(P＜0.05);治疗后两组中医临床症状积分均有显著改善,观察组在胸闷、胸痛、气短喘促、痰多纳呆、身体困重症状积分显著优于对照组(P＜0.05);观察组心电图总有效率为85.00％(51/60),显著高于对照组的60.00％(36/60)(P＜0.05);同时两组患者治疗后总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)水平也明显改善(P＜0.05),观察组TG、TC及LDL-C显著低于对照组(P＜0.05),HDL-C则高于对照组(P＜0.05);对照组及观察组经治疗后vWF、MMP-9、EMPs水平均较治疗前提升降低(P＜0.05),同时观察组改善显著优于对照组(P＜0.05).结论 冠心病稳定型心绞痛在常规治疗基础上采用瓜蒌薤白半夏汤联合银杏酮酯分散片治疗可有效减少患者心绞痛发作,改善临床症状及心电图情况,调节血脂水平,降低患者vWF、MMP-9、EMPs水平,提高临床治疗效果.