目的 探讨急性期精神分裂症患者非酶类抗氧化物水平与攻击行为的关系.方法 纳入急性期精神分裂症患者162例,其中非攻击组77例,攻击组85例.采用自制的调查问卷收集患者的一般社会资料,采用阳性和阴性症状量表评估患者的临床精神症状,采用修改版外显攻击行为量表评估患者的攻击行为,使用全自动生化分析仪检测患者的非酶类抗氧化物水平,对非酶类抗氧化物水平与攻击行为的关系进行统计学分析.结果 攻击组的阳性症状分高于非攻击组(P＜0.05),攻击组的总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素、间接胆红素水平均高于非攻击组(P＜0.05).性别、使用氯氮平、TBIL水平、阳性症状分是急性期精神分裂症患者攻击行为的影响因素,其中TBIL水平影响最为显著(OR=1.275,P＜0.001).结论 急性期伴有攻击行为的精神分裂症患者体内存有非酶类抗氧化物水平变化,其中胆红素水平差异尤为显著,并且高TBIL水平是攻击行为的危险因素.

目的:探讨肿瘤特异性生长因子(TSGF)、抑瘤素M(OSM)水平对恶性胸腔积液(MPE)的诊断价值.方法:选取2021年2月至2023年2月在本院进行治疗的172例渗出性胸腔积液患者,根据检查结果将患者分为MPE组和良性胸腔积液(BPE)组.收集患者一般资料并采血检测相关生化指标;采用酶联免疫法检测血清及胸腔积液(PE)中的TSGF、OSM水平,多因素Logistic分析MPE发生的影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析TSGF、OSM水平对MPE的诊断价值.结果:两组乳酸脱氢酶(LDH)、胸腔积液腺苷脱氨酶(PEADA)水平比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);与BPE组相比,MPE组患者血清及PE中的TSGF、OSM水平均显著升高(P＜0.05);多因素Logistic分析结果显示LDH、PEADA、血清及PE中的TSGF、OSM水平均是影响MPE发生的因素(P＜0.05);血清TSGF、OSM及两者联合诊断MPE的曲线下面积(AUC)分别为0.798、0.855、0.925,两者联合诊断的灵敏度和特异度分别为88.30％和84.62％,两者联合诊断价值高于单独诊断(Z两者联合-血清TSGF=4.275,Z两者联合-血清OSM=3.297,均P＜0.05);PETSGF、PEOSM及两者联合对MPE诊断的AUC分别为0.886、0.765、0.921,两者联合诊断的灵敏度和特异度分别为90.42％和79.48％,两者联合诊断价值高于单独诊断(Z两者联合-PETSGF=4.275,Z两者联合-PEOSM=3.297,均P＜0.05).结论:MPE患者血清及PE中的TSGF、OSM水平升高,两个指标联合诊断MPE具有较高的临床价值.

视力与生活质量息息相关.临床上倾向于使用侵入性较小的外用和全身给药方式治疗青光眼等眼部常见疾病.眼部许多的生理生化屏障包括泪液周转、角膜渗透、血-眼屏障等,限制药物在眼部的渗透与分布,造成眼内药代动力学特征不明确,常用眼部房室模型来描述药物在眼内处置动力学.经典眼房室模型以角膜或玻璃体为中央室,将眼部其他组织整体视为外周室,而基于生理的药代动力学(PBPK)模型则引入眼部血流量变化、转运体对药物转运影响、血-眼屏障等因素,可提供更多药物在眼部的处置细节,有助于辅助眼用新药的开发和指导眼部疾病药物治疗.文章综述了不同给药方式时眼部用药的药代动力学特征,经典房室模型和PBPK模型及其在临床眼部用药方案设计中的应用.

目的 研究肝硬化发生肝癌的影响因素,并构建风险预测模型.方法 选取该院2019年8月至2022年12月收治的307例肝硬化患者作为研究对象,其中确诊单纯的肝硬化患者175例纳入对照组,肝硬化合并发生肝癌患者132例纳入观察组.采用全自动免疫荧光分析仪、干式生化分析仪检测各项指标水平,采用单因素和多因素logistic回归分析肝硬化发生肝癌的影响因素,通过受试者工作特征(ROC)曲线计算各个影响因素单独或联合检测对肝硬化发生肝癌的诊断效能.结果 单因素分析结果显示,两组患者年龄、吸烟史、饮酒史、肝癌家族史、甲胎蛋白(AFP)、异常凝血酶原-Ⅱ(PIVKA-Ⅱ),载脂蛋白(Apo)A1和ApoB水平比较,差异有统计学意义(P<0.05).多因素logistic回归分析结果显示,PIVKA-Ⅱ(OR=1.240,95％CI:1.064～1.445)、ApoA1(OR=26.154,95％CI:1.224～558.648)、ApoB(OR=23.289,95％CI:2.940～184.520)是肝硬化发生肝癌的独立危险因素(P<0.05).ROC曲线结果显示,PIVKA-Ⅱ、ApoA1、ApoB联合检测预测肝硬化发生肝癌的曲线下面积为0.853(95％CI:0.756～0.874),灵敏度为82.33％,特异度为65.47％.结论 PIVKA-Ⅱ、ApoA1、ApoB是肝硬化发生肝癌的独立危险因素,联合检测对于肝硬化发生肝癌具有较好的预测价值.

目的 评估肥胖测量指标对代谢相关脂肪性肝病(Metabolic-associated fatty liver disease,MAFLD)健康风险的预测价值.方法 选取2023年6月1日-12月31日在新疆医科大学第一附属医院健康管理中心体检的49 155例体检者,根据诊断标准,将其分为MAFLD组和非MAFLD组,并计算体质指数(BMI)、腰臀比(WHR)、内脏脂肪指数(VAI)、脂质蓄积指数(LAP).BMI分为正常、超重、肥胖组;腰围(WC)分为正常、中心性肥胖前期和中心性肥胖组.采用Logistic回归模型分析性别亚组中肥胖测量指标及生化指标的差异.绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对MAFLD的预测价值.结果 共检出MAFLD 23 765例(48.35％),其中男性18 030例(75.87％),女性5 735例(24.13％).同一性别中,MAFLD组除高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平低于非MAFLD组外,其余指标水平均高于非MAFLD组(P均＜0.001);校正混杂因素后Logistic模型显示,MAFLD发生风险随BMI、WC、WHR、VAI、LAP水平增高而增高;ROC分析发现,BMI、WHR、VAI和LAP预测不同性别组MAFLD的曲线下面积(AUC)均大于0.7,其中LAP的AUC值最大,且预测女性的 AUC 值[0.896(0.891～0.900)]大于男性 AUC 值[0.831(0.826～0.836)],最佳截断值为25.49、39.26(P均＜0.05);BMI×LAP联合模型在不同性别中预测价值最高,AUC值分别为男性 0.846(0.841～0.850)、女性 0.908(0.904～0.913)(P 均＜0.05).结论 MAFLD 发生风险随BMI、WHR、VAI、LAP水平升高而增高,LAP相较于其他指标预测价值更高,尤其在女性中.BMI×LAP可作为不同性别中MAFLD健康风险评估的有力工具.

目的 探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、单核细胞与淋巴细胞比值(MLR)及血小板与淋巴细胞比值(PLR)对多发性骨髓瘤(MM)患者预后的影响.方法 选取2019年1月至2023年5月贵州医科大学附属医院收治的159例初发MM患者为研究对象.收集患者初次治疗前的一般资料、血液生化和骨髓常规结果,计算NLR、MLR和PLR.采用单因素和多因素Cox回归模型分析影响因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析相关指标的预测价值,Kaplan-Meier生存曲线和Log-Rank检验进行生存分析.结果 ROC曲线分析显示,NLR的临界值为2.682、MLR的临界值为0.317、PLR的临界值为147.786,将患者分为高/低NLR组(n=61,n=98)、高/低MLR组(n=76,n=83)、高/低PLR组(n=59,n=100).与高NLR组比较,低NLR组血钙<2.5 mmol/L及肌酐<177μmmol/L时所占比例较高(P<0.05);低MLR组和高MLR组不同血钙、肌酐及DS分期比较差异有统计学意义(P<0.05);低PLR组和高PLR组血钙比较差异有统计学意义(P<0.05).3个疗程后,高NLR组、高MLR组及高PLR组完全缓解率均明显低于相应低组别(P<0.05).多因素Cox回归分析结果显示,血红蛋白<100 g/L、高PLR是影响MM患者无进展生存(PFS)的独立危险因素(P<0.05),年龄>60岁是影响MM患者总生存(OS)的独立危险因素(P<0.05).结论 NLR、MLR、PLR可以作为辅助工具评估MM患者的预后.

目的 探讨严重创伤性颅脑损伤(sTBI)后急性呼吸窘迫综合征(ARDS)发生的危险因素并对患者预后进行分析.方法 回顾性纳入2018年1月至2024年1月解放军东部战区总医院单纯性sTBI患者共328例,根据受伤后7 d内是否出现ARDS分为ARDS组(107例)和非ARDS组(221例);对患者一般信息(年龄、性别、吸烟情况、糖尿病、高血压等)、创伤程度[头颅简明损伤评分(AIS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、输血及血小板输注情况]以及相关血生化指标[包括碱剩余(BE)、血肌酐(SCr)、尿素氮、降钙素原(PCT)等]采用单因素和多因素法评估sTBI发生ARDS的危险因素,绘制风险预测模型,并对患者预后进行分析.结果 几乎所有sTBI患者出现ARDS的时间都是在损伤后7 d内,年龄＞55岁、血糖、PCT水平、休克、输注血小板＞10 U、GCS评分、血清BE＜-6 mmol/L、SCr及血尿素氮组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄＞55岁、GCS低评分(＜8分)、休克、输注血小板＞10 U、血PCT≥10.01 μg/L是sTBI后ARDS发生的危险因素,ARDS组患者病死率(61.5％vs.26.4％)、平均住院时间(d:14.8±3.4 vs.11.4±3.6)、机械通气持续时间(d:11.6±2.8 vs.7.8±2.1)等均高于未出现ARDS组(P＜0.05).结论 GCS低评分(＜8分)、年龄＞55岁、输注血小板＞10 U、休克、血PCT≥10.01 μg/L是sTBI后ARDS发生的独立危险因素.对存在高危因素患者应早期识别、及时联合干预,有可能降低并发症的发生,改善患者预后.

目的:研究2 型糖尿病周围神经病变(DPN)症状与血糖波动的相关性.方法:选取112 例2 型DPN患者作为研究对象,根据是否存在周围神经病变临床症状分为无症状组(DPN1 组)和有症状组(DPN2 组),收集性别、年龄、病程、生化指标、血糖波动指标,比较两组各指标的差异,并通过多因素Logistic回归分析DPN症状与血糖波动指标的关系.结果:DPN2 组TG水平低于DPN1 组、Cys-C水平高于DPN1 组(P<0.05),DPN2 组CV、SDBG、MAGE、TAR、TBR、MBG水平均高于DPN1 组,TIR水平低于DPN1 组(P<0.05).多因素Logistic回归分析显示,Cys-C、CV升高是DPN独立危险因素(P<0.05),而TIR下降是DPN的保护性因素(P<0.05).结论:HbA1c等同情况下,血糖波动和Cys-C升高是DPN症状的危险因素.

目的:评估国家预警评分系统(national early warning score,NEWS)联合白蛋白预测急性心力衰竭患者不良预后的价值.方法:选取2015年1月至2020年12月入住宣武医院急诊重症监护室的急性心力衰竭患者共524例,按住院期间的预后情况分为预后不良组及无预后不良组,收集两组患者的一般临床及生化指标,采用单因素、多因素统计分析,筛选预后不良的独立危险因素,结合ROC曲线计算敏感性、特异性.结果:524例患者中有278例发生预后不良,与无预后不良组患者相比,单因素分析显示预后不良组患者年龄较小,白蛋白水平较低,NEWS更高,NYHA分级较高(均P＜0.05);多因素Logistic回归结果显示,NEWS越高,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,具有统计学意义(OR=1.34,95％CI:1.21～1.50,P＜0.001);白蛋白水平越低,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,差异有统计学意义(OR=0.94,95％CI:0.88～1.00,P=0.038),NYHA分级越高,心力衰竭患者发生不良预后的风险越大,具有统计学意义(OR=13.01,95％CI:8.39～20.19,P＜0.001).绘制ROC曲线,预测不良预后的曲线下面积NEWS为0.77,白蛋白为0.61,NEWS联合白蛋白为0.79,联合指标的曲线下面积优于单独NEWS评分(Z=2.112,P=0.035).结论:NEWS联合白蛋白在急性心力衰竭患者的不良预后中有一定的预测价值.

本研究通过对海口市社区高血压高危人群进行干预，探讨互联网+膳食自我管理干预技术对高血压高危人群的血压控制效果，为心血管疾病（cardiovascular diseases，CVD）的防治提供参考。采用多阶段整群抽样方法，于2021年7至12月期间在海口市15个社区招募295名高血压高危人群，通过随机数字表法将15个社区随机分为空白组、传统组和互联网+组3个组。空白组即课题组不采取特殊的干预措施组（99名），所在社区按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）之健康教育服务规范》进行常规干预；传统组（95名）在空白组的基础上，由课题组额外采取举办讲座和分发科普书籍等传统方式进行干预；互联网+组（101名）在传统组的干预基础上额外采取互联网手段进行干预。于6个月后对其进行一般状况调查、实验室生化检查和体格测量。采用SPSS 25.0 软件进行统计分析。服从正态分布的计量资料，用均数±标准差进行统计描述，干预前组间比较用方差分析，干预后组间比较用协方差分析，组间的两两比较采用Bonferroni调整法；不符合正态分布的计量资料用中位数（四分位区间）即 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用秩和检验，组间的两两比较使用k样本Kruskal-Wallis单因素ANOVA法。用构成比或率描述计数资料，在干预前组间均衡可比的前提下，干预后的组间比较采用卡方检验，组间的两两比较采用Bonferroni调整法。结果显示，共纳入295名调查对象，其中男性占35.6%（105名），女性占64.4%（190名）；年龄范围为55~74岁、（64.69±5.73）岁；95.6%（282名）为已婚。三组调查对象入组时在性别、年龄、家族史、教育程度、职业、婚姻状态、饮酒习惯、规律运动、膳食情况、SBP（收缩压）、DBP（舒张压）、脉压差、BMI（身体质量指数）、叶酸、24 h尿钠方面差异均无统计学意义（ P均>0.05）。干预后饮酒率表现为互联网+组（29名，28.7%）<传统组（47名，49.5%）<空白组（66名，66.7%）（ χ2=28.948， P<0.001）；规律运动率表现为互联网+组（37名，36.6%）高于传统组（18名，18.9%）和空白组（16名，16.2%）（ χ2=13.476， P=0.001）。干预后，与空白组参与者相比，互联网+组参与者的能量、碳水化合物、膳食纤维、钠和叶酸摄入量差异均有统计学意义（ P均<0.05）；与传统组参与者相比，互联网+组参与者的能量、碳水化合物和膳食纤维摄入量差异均有统计学意义（ P均<0.05）。干预后互联网+组［SBP：（128.95±6.55）mmHg，DBP：（79.88±5.75）mmHg］和传统组的的血压水平［SBP：（129.63±8.41）mmHg，DBP：（79.77±7.73）mmHg］均低于空白组［SBP：（132.93±8.41）mmHg，DBP：（82.42±7.76）mmHg］（SBP： F=9.417， P<0.001；DBP： F=6.967， P=0.001），而互联网+组的24 h尿钠水平（143.63±38.58）mmol/24 h低于传统组（163.31±35.67）mmol/24 h和空白组（154.14±35.52）mmol/24 h（ F=11.509， P<0.001）。综上，和传统干预方式相比，“互联网+膳食自我管理干预”模式更可能促进高血压高危人群养成健康生活方式，有效改善血压与24 h尿钠水平，利于CVD预防。