目的 分析孕妇妊娠早期行生育相关病原体检测结果,及其对妊娠结局的影响,为孕期保健提供参考,提升优生优育保健服务质量.方法 选择我院2016年1月～ 2017年6月间于孕早期(孕周≤6w)建档行孕期保健的1077位孕妇作为研究对象,设为研究组,均于孕早期行优生优育病原体筛查:血IgM、IgG、血乙肝病毒的脱氧核糖核酸(HBV-DNA)、单纯疱疹病毒-Ⅰ (HSV-Ⅰ)、单纯疱疹病毒-Ⅱ (HSV-Ⅱ)、宫颈人乳头状瘤病(HPV-DNA)、丙型肝炎病毒(HCV)、结核菌素(PPD)、宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体、细菌性阴道病(BV)、梅毒螺旋体抗体(TP-Ab)、人类免疫缺陷病毒(HIV)检查.选择同期在我院建档行孕期保健的孕妇847位(孕周≥14w)设为对照组,此组孕妇未行上述病原体检查.分析研究组孕妇早期优生优育病原体检测结果,病原体阳性孕妇按照孕期保健规范予以相应处理.比较两组孕妇及胎儿妊娠结局.结果 两组患者年龄、孕次、产次比较差异无统计学意义(P＞0.05).研究组孕妇共检出病原体阳性397例,阳性检出率36.86％.病原体以轮状病毒(RV)、HSV-Ⅰ、HSV-Ⅱ、巨细胞病毒(CMV)、HPV为主,其次为HBV、弓形虫(TOXO).对症处理后终止妊娠15例,其余均于观察下继续妊娠.研究孕妇妊娠结局不良11例占1062例孕妇的1.04％,胎儿妊娠结局不良14例,占1.31％.对照组孕妇妊娠结局不良19例占1.79％,胎儿妊娠结局不良21例占2.48％.研究组孕妇和胎儿妊娠结局不良率均明显低于对照组(P＜0.05).结论 孕早期行优生优育病原体筛查,可为孕期保健措施的选择提供有价值的信息,及时采取措施进行干预,提升母婴安全,提升优生优育水平,具有较高的临床价值.

早产的病因、发病机制较为复杂,遗传易感性是早产发生过程中不可忽视的一个危险因素,对早产的遗传学研究多是应用基于单核苷酸多态性(SNP)标记的关联分析,以研究早产的遗传易感性.炎性反应基因(INF-γ基因、IL-JA基因、IL-1B基因、IL-6基因、IL-10基因、IL-12基因、TNF-α基因)、叶酸利用能力相关基因(MTHFR基因、DHFR基因、MTR基因、MTRR基因、SHMT1基因)、维生素C转运及毒素代谢相关基因(CYP1A1基因、CYP2A6基因、CYP2 D6基因、CYP2E1基因、SLC23A1基因、SLC23A2基因)以及凝血相关基因(凝血因子、凝血酶原、血管内皮生长因子、血管紧张素转化酶、血管紧张素原、对氧磷酶)等基因的多态性与早产风险有关,一部分病例早产的发生是通过孕妇或胎儿的遗传易感性与环境因素协同作用的结果.不同个体中的基因多态性决定了其对环境毒素的代谢能力和对炎症等不良环境的易感性,从而影响着其接触环境毒物或病原体后的生育风险和妊娠结局.与早产相关联的基因多态性依不同地区、不同人种而有所差异,因此不同人群早产风险标记不尽相同.将来,针对早产风险标记的基因型检测,从某种程度上有利于降低早产的发生,因此迫切需要基于大量人群的基础研究.

目的 分析妇科门诊患者生殖道病原体感染情况,以便为妇科门诊患者生殖道疾病治疗提供参考意见.方法 选取2016年1月-2017年12月宁夏医科大学总医院妇科门诊收治的1 460例生殖道感染患者为研究对象,回顾性分析患者临床病例资料,分析患者感染病原体种类,不同年龄、不同季节感染率的差异.结果 1 460例生殖道病原体感染患者中常见病原体包括淋球菌、衣原体、支原体、滴虫和假丝酵母,其中假丝酵母感染患者682例占比46.71％;1 460例生殖道感染患者中,年龄31～40岁患者占比最高,共570例占39.04％,其次为≤30岁年龄段,477例占32.67％;滴虫感染在秋季占比高于其他季节(x 2=5.959,P=0.015),而支原体、滴虫和假丝酵母感染在春夏与秋冬季节段内病原体感染比较差异无统计学意义.结论 妇科生殖道感染多发生在女性生育年龄期,其最常见的病原菌为外阴阴道假丝酵母,发病与季节无相关性.

目的 探讨解脲支原体(UU)、沙眼衣原体(CT)感染情况与生殖道微环境改变及不孕的临床关系.方法 收集2018年7月至2019年5月于中山大学附属第七医院生殖医学中心门诊诊治的输卵管性不孕症患者85例为不孕组,均经超声检查及子宫输卵管造影(HSG)显示宫腔大小形态正常,一侧或双侧输卵管完全或者不完全阻塞,同时排除其他因素导致的不孕;对照组为同期就诊、既往无妊娠史、HSG未见明显输卵管异常的正常备孕妇女45例,收集阴道分泌物及宫颈分泌物检测阴道清洁度和UU、CT感染情况.结果 不孕组阴道清洁度Ⅲ～Ⅳ度患者(18.82％)多于对照组(4.4％)(P＜0.05).不孕组CT(18.82％)、UU(38.82％)、CT+UU (15.29％)及总感染率(72.94％)均高于对照组(4.44％、8.89％、2.22％、15.56％),差异有统计学意义(P均＜0.01).多因素Logistic回归分析,显示输卵管性不孕与CT、UU、CT+UU感染均密切相关(CT:P=0.046,OR=3.291;UU:P=0.025,OR=2.789;CT+UU:P=0.017,OR=7.528).结论 CT、UU感染与输卵管性不孕有关,有必要对育龄妇女,特别是不孕妇女进行筛查,以厘清这些病原体与生育能力受损和不良妊娠结局之间的关系.

目的 调查诸暨地区1 200例女性阴道炎流行病学状况和病原学特点,分析相关影响因素,以此提出合理的预防措施.方法 回顾性分析2017年1月-2018年12月在该院体检中心进行健康体检的1 200例女性的临床资料,采用问卷调查、实验室检查等方法收集资料.结果 1 200例女性中,阴道炎发病率为21.33％ (256/1 200),其中细菌性阴道炎74例(6.17％)、滴虫性阴道炎35例(2.92％)、真菌性阴道炎122例(10.17％)、混合性阴道炎25例(2.08％),各类型阴道炎构成比比较,差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析结果显示,阴道清洁度、年龄、学历、婚姻状况、职业、阴道清洁次数、内衣裤混洗、是否使用避孕套、阴道炎知识掌握、卫生习惯及生育史与阴道炎发病存在紧密联系,差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、婚姻状况、阴道炎知识掌握、文化程度、生育史、阴道清洁次数、卫生习惯、避孕套使用情况、内衣裤混洗为阴道炎感染的独立危险因素(均P＜0.05).结论 诸暨地区女性阴道炎发病率较高,且主要以真菌性阴道炎和细菌性阴道炎为主,年龄集中在20～40岁间.应加强对阴道炎高危人群的健康宣教,尤其是文化程度低等人群的宣教,促使其养成良好生活习惯,提高其对阴道炎疾病的认知,做好自我保护措施,有效预防阴道炎疾病的发生.

复发性流产指两次或两次以上的自然流产,发病率约为1％ ～5％[1-2].自然流产指孕周＜28周,胎儿体质量＜1 000 g的妊娠失败、胚胎或胎儿死亡及胚胎和附属物排出[3].导致复发性流产的因素众多.有报道H]指出:子宫内膜炎会影响子宫内膜容受性,子宫内膜受到浆细胞的异常浸润并受其分泌的IgM、IgG、IgA等抗体影响而对子宫内膜容受性产生影响,导致对生育产生负面影响,且在不明原因反复流产的女性中其患病率高达60％.故慢性子宫内膜炎在复发性流产患者中的作用是不可忽略的.慢性子宫内膜炎最常见的病原体为肠球菌、肠杆菌、链球菌、葡萄球菌、加德纳菌、支原体、解脲支原体、沙眼衣原体和淋病奈瑟球菌[5-7],然而慢性子宫内膜炎在临床上几乎没有症状且很少被疑诊和确诊.目前,慢性子宫内膜炎的诊断基于宫腔镜检查,通过子宫内膜活检从组织学上鉴别浆细胞,确定具体的治疗方案还依赖微生物培养.然而,并非所有相关的微生物都易于培养,并且需要长达1周的周转时间.现就慢性子宫内膜炎的病因机制、慢性子宫内膜炎与复发性流产的关系及慢性子宫内膜炎的不同诊断方法进行总结.

目的 探讨解脲支原体(UU)、人型支原体(MH)、生殖支原体(MG)、沙眼衣原体(CT)和淋病奈瑟菌(NG)生殖道感染与女性不孕的相关性.方法 回顾性分析2015年1月至2018年12月接诊的941例女性不孕患者(不孕组)和500例有正常生育功能的健康体检妇女(对照组)宫颈分泌物UU、MH、MG、CT和NG感染情况.结果 不孕组和对照组感染率最高的病原体UU分别为38.3％和18.0％,其次是MH(9.7％和5.2％)、MG(8.8％和2.6％)和CT(9.4％和2.4％),NG(0.9％和0)感染率最低.单一、混合和总病原体感染率不孕组分别为46.3％、9.5％和55.8％,明显高于对照组的16.5％、5.4％和22.0％,差异有统计学意义(P<0.01);病原体UU、MH、MG、CT和NG构成比不孕组分别为57.1％﹑ 14.4％﹑ 13.2％、14.0％和 1.3％,对照组分别为63.8％、18.4％、9.2％、8.5％和0,UU 最高均>50％、其次是 MH、NC最低.结论 病原体感染与女性不孕关系密切,UU是最常见感染病原体.

随着国家鼓励"三胎"政策的开放,许多中年夫妻拥有了再生育的机会,但临床上常发现低精子活力和受精障碍而导致男性不育的情况,困扰了许多家庭.在1943年发表的一篇具有里程碑意义的论文中,McLeod[1]证明了在高氧张力条件下孵育人类精子会导致运动力丧失,而过氧化氢酶的存在可以逆转这种运动力丧失,即首次证实人类精子可以产生过氧化氢.在正常的代谢过程中,精子本身能产生低水平的ROS,其对病原体有防御作用,并可以驱动与精子获能相关的信号转导途径[2],对细胞和机体是有益的.但当不良生活习惯和外部环境因素导致ROS生成过多超出精子抗氧化系统的承受能力,机体氧化还原失衡,此过程称为精子氧化应激(OS).氧化应激常引起精子运动能力降低、脂质过氧化、DNA损伤、受精障碍等.本文将简要介绍精子中ROS产生及清除的机制,重点阐述其对精子运动和受精能力造成的损伤后果,为未来精子活性氧的研究和辅助生殖技术治疗不孕不育提供参考.

阴道毛滴虫是一种有鞭毛的寄生原虫,是世界上最常见的性传播病原体之一.女性感染后阴道毛滴虫多寄生于阴道,导致滴虫性阴道炎.阴道毛滴虫也可感染男性,男性感染后虫体可经泌尿生殖道逆行至膀胱、前列腺、精囊、睾丸、附睾等组织,对精子细胞或其他组织造成严重损伤,引起尿道炎、前列腺炎、前列腺癌、弱精或无精,进而影响男性的生育能力.由于男性感染的临床症状较轻或无临床症状,因此常常被忽视.本文就近年来男性感染阴道毛滴虫造成精子、睾丸以及前列腺功能异常,进而导致男性不育的相关机制作一综述.

目的 探讨妊娠期宫颈癌前病变患者高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)感染及病毒载量检测意义.方法 选取2015年5月-2020年6月在湖北省妇幼保健院就诊的125例妊娠期宫颈癌前病变患者,所有患者均行第二代分子杂交捕获技术(HC2-HPV-DNA)和TH超微病原体可视检测系统检测,病理结果为宫颈癌金标准,分析HR-HPV感染及病毒载量与宫颈组织学改变的相关性.结果 125例妊娠期宫颈癌前病变患者HR-HPV阳性感染率为39.20％,以22～26岁、27～31岁为主要感染人群;病理结果显示40例为宫颈炎/CIN(宫颈上皮内瘤变)Ⅰ患者,8例为CINⅡ/CINⅢ患者,1例为宫颈癌患者,HC2-HPV-DNA联合TH超微病原体可视检测系统检测符合率为93.88％;HPV16、18、52型感染时,不同宫颈病变病毒载量差异有统计学意义(P<0.05);HPV31、33、51、58型感染时,宫颈炎/CINⅠ与CINⅡ/CINⅢ病毒载量差异有统计学意义(P<0.05);HPV35、39、45、56、59、58型感染时,不同宫颈病变病毒载量比较,无统计学差异.结论 妊娠期宫颈癌前病变患者不同年龄HR-HPV感染率不同,不同宫颈病变HR-HPV病毒载量不同,HR-HPV感染孕妇可引起不良妊娠结局,妊娠期检测HR-HPV及病毒载量可为临床诊断及治疗提供参考依据,有利于提升生育质量.