目的 甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)是一种常见的恶性肿瘤,发病率逐年增加,其发病机制和临床特征仍不十分明确,本文拟探讨PTC患者BRAFV600E基因突变检测结果与其临床病理特征的关系,为PTC患者的治疗决策提供依据.方法 按照严格的纳入标准从蚌埠医科大学第一附属医院甲乳外科2022年1-9月收治的甲状腺乳头状癌患者中收集符合条件的病例资料,采用x2检验及logistic分析PTC患者BRAFV600E基因突变情况以及与临床病理特征的关系.所有临床数据采用SPSS 26.0统计学软件进行统计学分析.结果 本研究共纳入108例甲状腺乳头状癌患者,BRAFV600E基因突变率为70.37％(76/108).单因素分析结果显示,合并桥本甲状腺炎、伴中央区淋巴结转移、包膜侵犯及肿瘤最大径≥0.5 cm与BRAFV600E基因突变有关,差异有统计学意义(P＜0.05).Logistic分析结果显示,年龄≥55岁、肿瘤最大径≥0.5 cm是BRAFV600E突变的危险因素,而合并桥本氏甲状腺炎是BRAFV600E突变的保护因素.结论 BRAFV600E检测在甲状腺乳头状癌中具有一定的诊断价值,BRAFV600E检测结果与甲状腺乳头状癌部分临床病理特征存在相关性,BRAFV600E检测结果对临床治疗决策和预后判断具有较好的指导意义.

[目的]探讨无充气与充气经腋窝入路腔镜切除术对分化型甲状腺癌患者喉返神经损伤及预后的影响.[方法]在本院接受经腋窝腔镜甲状腺癌根治术治疗的88例分化型甲状腺癌患者,依据手术方法不同分为无充气组(40例)和充气组(48例).比较两组患者的甲状旁腺激素水平、复发率、手术时间、住院时间、失血量、引流量、喉返神经损伤发生率、生活质量评分(QOL).[结果]手术后,无充气组甲状旁腺激素水平高于充气组(P＜0.05);两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);无充气组手术时间和住院时间短于充气组,失血量和引流量少于充气组,暂时性喉返神经损伤发生率低于充气组(P＜0.05).术后3个月,无充气组QOL评分高于充气组(P＜0.05).[结论]无充气经腋窝入路腔镜切除术较充气手术能缩短手术时间与住院时间,降低失血量与引流量及暂时性喉返神经损伤发生率,同时患者具有更好的生活质量,值得临床推广应用.

目的 应用生物信息学对变应性鼻炎患者与健康对照者的鼻黏膜细胞间差异表达基因进行分析,探索变应性鼻炎的发病机制及关键基因.方法 从GEO数据库中下载5名健康对照者鼻上皮细胞样品和7例变应性鼻炎患者鼻上皮细胞样品的芯片数据(GSE43523).应用R语言中"limma"包筛选差异表达基因;并运用STRING数据库来构建所筛选差异基因的蛋白质-蛋白质相互作用网络,利用Cytoscape中的"Cytohubba"筛选关键基因;并采用DAVID数据库对选定的差异性基因进行基因本体(GO)功能分析和京都基因和基因组数据库(KEGG)途径探讨;通过ImmuCellAI数据库分析GSE43523芯片数据的24类免疫细胞的含量及比例.选取2023年9月至12月青岛市中医医院耳鼻咽喉头颈外科在手术中收集的15例变应性鼻炎患者和15名健康对照者的下鼻甲黏膜组织用于进一步的关键基因表达水平的检测分析.结果 共筛选出274个差异表达基因,包含上调差异表达基因144个,下调差异表达基因130个.基于蛋白质-蛋白质相互作用网络中获取5个关键基因,即CD80、CD69、EPAS1、MYOM2和ATP12A.GO功能富集显示,在生物过程中,差异表达基因主要富集在生物合成过程、NF-κB信号通路等;在细胞组成中,差异表达基因主要涉及细胞外间隙、质膜的组成部分等;在分子功能中,差异表达基因参与NAD活性、ATP酶结合活性等.KEGG信号通路富集分析显示,差异表达基因主要集中在铁死亡信号通路、凋亡信号通路等.免疫浸润分析结果显示,变应性鼻炎患者与健康对照者在活化的CD4天然细胞、CD8天然细胞、单核细胞和嗜中性粒细胞中存在显著性差异.变应性鼻炎患者下鼻黏膜组织中CD80和EPAS1的mRNA表达水平低于健康对照者,而CD69、MYOM2和ATP12A的mRNA表达水平高于健康对照者(P＜0.01).结论 本研究发现了274个与变应性鼻炎密切相关的差异表达基因,得到了5个重要基因,为变应性鼻炎的早期诊断、干预治疗以及新药研发提供了新的研究方向.

目的 评价以育龄期女性甲状腺癌患者需求为导向的生育信息支持对患者生育忧虑、生育知识水平和满意度的应用效果.方法 选取2023年1月至6月北京协和医院普外科收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为对照组,2023年7月至12月收治的有生育意愿的36例育龄期女性甲状腺癌患者为试验组.对照组给予常规健康教育,试验组在对照组的基础上接受生育信息支持,干预3周.比较两组癌症后生育忧虑量表(RCAC)评分、生育知识问卷评分及满意度评分.结果 对照组35例,试验组34例完成研究.干预后,试验组自身健康、子女健康、配偶知情、生育能力、备孕及总分低于干预前,观察组自身健康、子女健康、生育能力、备孕及总分低于对照组(P＜0.05).干预后,两组生育知识问卷评分高于干预前,且试验组高于对照组(P＜0.05).试验组满意度评分高于对照组(P＜0.05).结论 对育龄期女性甲状腺癌患者给予生育信息支持可以降低患者的生育忧虑,提高生育知识水平和满意度.

目的 通过分析某三甲医院神经外科门诊量的变化趋势和病种构成,为医院管理提供参考.方法 采集某院神经外科2018-2022年门诊量统计数据,其中2020年数据由于受公共卫生事件影响不具可比性因此除外此年数据,对所收集的数据进行描述性分析,使用例数、相对比、发展速度、增长速度、季节指数等对神经外科门诊量以及门诊就诊病种进行分析.结果 某院神经外科年度门诊量从2018年的46 281增加到2022年的66 905,累计增长了20 624,增长率达到44.56％.季节指数最高的是第3季度,最低的是第1季度.神经外科门诊量前6种病分别为脑血管病(16.26％)、颈椎病(4.54％)、术后随诊检查(4.52％)、颅内占位病变(4.10％)、腰椎病(4.01％)、动脉瘤(3.81％),颈椎病、腰椎病构成比随年份顺位上升.结论 1季度门诊量减少,3季度就医量达到高峰,应结合季节特点做好人财物的资源配置与安排.颈椎病、腰椎病的患者有年轻化趋势,医院与科室应针对病种门诊量变化做好协调,增加相应配置和号源,医师应加强科普宣教,关口前移.

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在新生儿肠闭锁围术期护理中的应用效果.方法:选取2019年1月—2022年6月郑州市某三级甲等专科医院普外科收治的62例肠闭锁新生儿为研究对象,将2019年1月—2020年6月收治的30例新生儿设为对照组,将2020年7月—2022年6月收治的32例新生儿设为ERAS组.对照组给予新生儿常规护理措施,ERAS组在常规护理措施基础上给予新生儿基于ERAS理念的护理措施.比较两组新生儿术后胃管拔除时间、首次经口喂养时间、全静脉营养时间、首次排便时间、住院时间、住院费用、术后1年并发症发生情况.结果:ERAS组新生儿术后胃管拔除时间、首次经口喂养时间、全静脉营养时间、首次排便时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组(均P<0.05),两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:将ERAS理念应用于新生儿肠闭锁围术期护理中,可缩短新生儿住院时间,减少新生儿住院费用,促进新生儿术后早期康复.

目的:观察甲状腺癌患者行腔镜甲状腺癌根治术时采用无充气腋窝入路对其围手术期应激情况的影响.方法:选取厦门大学附属第一医院普外科收治的 88 例甲状腺癌患者,入选时间为 2021 年11 月—2023 年 11 月.按照随机数字表法将患者分为对照组(n=44,行经锁骨下入路腔镜甲状腺癌根治术)、观察组(n=44,行无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术).观察两组手术指标、应激情况、颈部损伤和吞咽障碍、并发症.结果:两组淋巴结清扫数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比,观察组术后引流量多,手术时间长,差异均有统计学意义(P<0.05).术前及术后 1、3 d,两组皮质醇(Cor)、肾上腺素(AD)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05).术后 3 d及术后 1、3 个月,两组颈部损伤评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后 3 d及术后 1、3 个月,与对照组比,观察组吞咽障碍评分均低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:经锁骨下入路与无充气腋窝入路腔镜甲状腺癌根治术对甲状腺癌患者造成的创伤应激相似,安全性相当,无充气腋窝入路的引流量略多、耗时稍长,但对吞咽功能的影响较小.

目的:评估细胞周期蛋白D1（cyclin D1）免疫细胞化学染色联合小组合的分子检测，在Bethesda分类（TBSRTC）不确定类别（Ⅲ~Ⅴ级）细胞学诊断中的价值。方法:收集2018年12月至2021年12月北京医院病理科96例有组织病理学随访结果、术前穿刺细胞学诊断为TBSRTC Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ级的病例。细胞学涂片经退染cyclin D1免疫细胞化学染色，及刮取涂片行BRAF V600E单基因或5基因（BRAF、N-RAS、H-RAS、K-RAS和TERT）检测。利用受试者工作特征曲线（ROC）和ROC曲线下面积（AUC）评估cyclin D1诊断甲状腺恶性肿瘤的最佳临界值。通过交叉列联表评价各指标的特异度、灵敏度、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV），并评价其诊断的准确性。 结果:入组的96例甲状腺结节中，细胞学诊断TBSRTC Ⅲ级42例，Ⅳ级10例，Ⅴ级44例。其中女性79例，男性17例，中位年龄47岁（范围25~75岁）。甲状腺细胞cyclin D1核染色阳性阈值设定为7.5%，其诊断甲状腺恶性肿瘤的PPV为100%，NPV为57.1%，灵敏度为81.0%，特异度为100%。BRAF V600E突变检测或联合5基因检测诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度分别为65.5%和69.0%，而联合cyclin D1免疫细胞化学与上述分子检测，其诊断甲状腺恶性肿瘤的灵敏度提高到94.0%和95.2%，差异具有统计学意义（ P<0.01）。但特异度并未降低，仍为100%和91.7%。与单独使用这些标志物相比，cyclin D1免疫细胞化学联合单基因或5基因检测，辅助FNA诊断甲状腺恶性肿瘤的准确性提高至94.8%。 结论:对FNA细胞学诊断不确定的病例，加上cyclin D1免疫细胞化学和小组合的分子检测，可以提高细胞学在诊断甲状腺恶性肿瘤中的灵敏度和阴性预测值，为细胞病理学医师提供一个简单、准确和方便的诊断方法，同时减少了外科不必要的甲状腺切除手术。

目的:探讨超级显微外科技术在小儿Yamano Ⅰ区断指再植中的应用。方法:收集2020年1月至2022年11月徐州仁慈医院行单指Yamano Ⅰ区断指再植术7例患儿的临床资料，7例均为单指男患儿，年龄为5.6（2~12）岁。采用超级显微外科技术吻合动、静脉进行断指再植，术后予预防感染、抗血管栓塞、抗血管痉挛等对症治疗，通过门诊、电话、微信等方式随访观察治疗效果。结果:7例断指再植后全部成活，其中1例术后出现血管动脉危象，予解痉治疗后血管动脉危象解除；1例术后出现血管静脉危象，予侧切口放血后血管静脉危象解除。随访时间6~18个月，成活的患指无畸形，外形饱满，颜色红润，质地饱满，甲床完整，手指各关节屈伸活动正常。按照"中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准"评定，优6例，良1例，优良率100%。结论:超级显微外科技术可用于小儿Yamano Ⅰ区断指再植手术，是小儿Yamano Ⅰ区断指再植的理想治疗方案。

目的:对比不同入路行单侧甲状腺叶切除术治疗甲状腺微小乳头状癌（papillary thyroid micro carcinoma，PTMC）的临床效果。方法:选取2019年6月至2022年6月在太和医院甲乳外科和国药东风总医院甲乳外科70例PTMC患者，按随机数字表法分为经口腔组35例，采用经口腔前庭入路腔镜甲状腺切除术（trans-oral endoscopic thyroidectomy，TOET）男11例，女24例，年龄（40.71±5.09）岁，范围23~60岁；经腋窝组35例，采用经腋窝入路腔镜甲状腺切除术（laparoscopic thyroidectomy through axillary approach，LTTAA）男13例，女22例，年龄（40.25±5.06）岁，范围24~59岁。记录两组围术期指标、炎性因子、应激指标水平、并发症，随访3个月评估手术切口美观度情况。组间计量资料比较采用独立 t检验，计数资料比较采用 χ2检验。 结果:经口腔组淋巴结清扫数目、术中出血量均显著优于经腋窝组[（8.71±0.93）vs（6.85±0.82）个、（23.05±3.51）vs（26.14±3.96） ml（ t=8.88、3.46， P<0.05）]；术后1 d经口腔组血清去甲肾上腺素（NE）、皮质醇（Cor）显著低于经腋窝组[（275.31±30.41）vs（300.22±33.25） ng/L、（180.25±19.75）vs（205.36±22.41） nmol/L（ t=3.27、4.97， P<0.05）]；术后1 d经口腔组血清C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）水平显著低于经腋窝组[（7.05±0.86）vs（8.74±1.02） mg/L、（4.33±0.62）vs（6.45±0.81） pg/L（ t=7.49、12.30， P<0.05）]；组间并发症发生率差异无统计学意义（ P>0.05）；术后3个月经口腔组手术切口美观度（94.29%）显著高于经腋窝组（77.14%）（ χ2=4.200， P<0.05）。 结论:PTMC给予单侧甲状腺叶切除术治疗时，TOET较ETTAA创伤性更小，手术切口美观度更高。