目的:探究Barbecue手法复位后联合侧卧位加口服甲磺酸倍他司汀治疗嵴帽结石症(Cup)的临床疗效。方法:对2015年2月至2019年5月于上海市杨浦区控江医院治疗的Cup患者资料进行回顾性分析，将符合标准的136例患者纳入研究。根据实际治疗情况分为两组，其中对照组72例，采取口服甲磺酸倍他司汀治疗。观察组64例，在对照组基础上Barbecue手法复位后联合侧卧位治疗。对比两组患者治疗后的临床疗效、症状相关指标和复发情况。结果:观察组临床有效率明显高于对照组(89.06% vs 72.22%， P<0.05)。观察组治疗时间和症状消失时间均明显短于对照组( P<0.05)。治疗后，两组Berg平衡量表评分、前庭症状指数(VSI指数)、计时平衡试验和眩晕障碍量表评分均明显改善，差异具有统计学意义( P<0.05)；其中观察组各指标改善较对照组更为明显( P<0.05)。观察组治疗后3个月和6个月复发率均明显低于对照组( P<0.05)。 结论:Barbecue手法复位后联合侧卧位加口服甲磺酸倍他司汀有助于嵴帽结石症患者缓解和消除眼震、眩晕和平衡障碍等临床体征和症状，降低复发率。

目的:比较不同干预策略处理良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo， BPPV）复位成功后残余症状的临床疗效。方法:采用平行、随机对照试验设计，2019年1—7月期间复旦大学附属眼耳鼻喉科医院收治的129例BPPV复位后有残余症状的患者在线完全随机化分至前庭康复组、倍他司汀组及对照组（空白），每组43例。前庭康复组接受为期4周的康复训练；倍他司汀组口服甲磺酸倍他司汀（12 mg/次，每日3次）4周；对照组无特殊处理。入组后4周、8周时随访，主要结局指标为日常活动与社会参与功能，采用前庭活动与参与量表（vestibular activities and participation measure，VAP）测量，次要指标为基于感觉统合试验（sensory organization test， SOT）的平衡功能以及残余症状的持续天数。采用STATA15.0软件进行统计学分析。结果:三组患者VAP量表得分随时间推移均呈下降趋势，但前庭康复组下降幅度更为显著。分组比较，前庭康复组与对照组差异有统计学意义（ B=-3.88，χ 2=18.29， P<0.01）；倍他司汀组与对照组差异无统计学意义（ B=-0.96，χ 2=1.16， P=0.28）。三组患者平衡功能随时间呈现恢复趋势，组间差异无统计学意义（χ 2=1.37， df=2， P>0.05）；前庭康复组和倍他司汀组残余症状持续时间的中位数均为14 d，对照组为19 d，三组间差异无统计学意义［ Log-rank （ Mantel-Cox） test；χ 2=1.82， df=2， P=0.40］。 结论:前庭康复可以显著改善BPPV复位后残余症状患者的日常活动与社会参与功能，对缩短残余症状持续时间和促进平衡功能恢复的效果尚不确定。

目的 探讨前庭眼动康复仪对前庭性眩晕的临床效果.方法 选取2021年9月—2023年2月嘉兴市第一医院就诊的前庭性眩晕患者102例,分为A组和B组,各51例.B组给予甲磺酸倍他司汀片治疗,A组在B组的基础上给予前庭眼动康复仪治疗.采用t检验和卡方检验比较两组眩晕残障程度评定量表(DHI)评分、Berg平衡量表评分、起立行走时间、临床疗效、眼动功能异常、前庭功能异常情况.结果 A组总有效率(95.83%)明显高于B组(81.23%)(P<0.05),治疗后两组DHI评分、起立行走时间、眼动功能异常率、前庭功能异常率均降低,且治疗后A 组较B组降低(P<0.05),治疗后两组Berg平衡量表评分均升高,且治疗后A组较B组提高(P<0.05).结论 前庭眼动康复仪治疗前庭性眩晕可有效缓解眩晕症状,改善前庭功能,增强平衡和步行能力.

目的:观察眩晕贴联合甲磺酸倍他司汀片治疗痰浊型耳石症复位后残存头晕的临床疗效.方法:选取 2023 年 4-11 月北京中医药大学第三附属医院密云院区眩晕门诊收治的耳石症复位成功后存在残存头晕且辨证为痰浊证的患者100 例,采用随机数字表法分为治疗组及对照组,每组50 例.两组患者均给予甲磺酸倍他司汀片口服治疗,治疗组另给予眩晕贴贴敷大椎穴治疗,对照组另给予安慰剂制成的药饼贴大椎治疗.比较两组治疗前和治疗 3d、7d及 14d后的眩晕障碍量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分、中医证候积分及残余眩晕程度评分(visuo-analogic scale,VAS)及临床疗效.结果:两组患者DHI总分以及各专项评分、VAS评分、中医证候积分均随时间的延长有所改善,治疗组治疗7d后、14d后DHI总分及各专项评分、中医证候积分、VAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组有效率为 96%,对照组有效率为86%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:眩晕贴贴敷大椎联合甲磺酸倍他司汀片可提高痰浊型耳石症患者复位后残存头晕的临床疗效,改善患者症状,提高生活质量.

目的 探讨药物治疗联合前庭功能训练对前庭神经炎患者平衡功能、炎症因子及氧化应激水平的影响.方法 前瞻性选取2021年2月至2023年2月唐山市人民医院前庭神经炎患者70例,依据随机数字表法将其分为对照组与训练组,每组各35例.对照组采用醋酸泼尼松、甲磺酸盐酸倍他司汀等药物治疗,训练组在对照组的基础上进行前庭功能训练.比较两组患者治疗前和治疗4周后的眩晕程度[眩晕残障程度评定量表(DHI)]、前庭功能检查参数[半规管轻瘫值(CP)和优势偏向(DP)、自发性眼震角度(SN)]、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)、日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)]、前庭功能状态、脑血流速度、炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]及氧化应激[25羟维生素D3(25(OH)D3)、丙二醛、超氧化物歧化酶(SOD)]水平、临床疗效及不良反应发生情况.结果 治疗4周后,训练组患者的躯体性、情感性、功能性评分及DHI总分分别为(2.26±0.37)、(2.18±0.34)、(2.02±0.33)、(6.48±1.12)分,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,训练组患者的CP、DP、SN分别为(52.75±6.45)％、(23.25±3.46)％、(0.35±0.10)°/s,均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,训练组的BBS评分为(32.36±3.02)分,明显高于对照组,VADL评分为(28.65±4.12)分,明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,训练组的血清IL-6、TNF-α、CRP水平分别为(12.30±1.57)g/mL、(11.41±1.05)pg/mL、(10.24±2.05)mg/L,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,训练组血清25(OH)D3、SOD水平为(22.03±3.02)ng/mL、(65.67±6.43)U/mL,高于对照组,丙二醛水平分别为(3.97±0.35)nmoL/mL,均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗4周后,训练组的基底动脉、左椎动脉、右椎动脉血流速度分别为(36.01±1.55)、(33.44±1.62)、(34.60±2.17)cm/s,均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).训练组患者的总有效率为91.43％,明显高于对照组(71.43％),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 药物治疗联合前庭神经炎治疗中前庭功能训练能够提升患者的平衡功能,改善炎症因子及氧化应激水平,值得临床推广应用.

梅尼埃病的定义是自发性眩晕、低频至中频听力下降和耳鸣.这些患者跌倒和进一步丧失独立性的风险增加.本研究评估了经皮迷走神经刺激(taVNS)和甲磺酸倍他司汀联合治疗对梅尼埃病患者症状缓解和生活质量改善的疗效.

目的 探讨银丹心脑通胶囊联合倍他司汀在老年后循环缺血性眩晕中的效果及其对血流动力学的改善作用分析.方法 选择 2021 年 1 月至 2023 年 1 月在汝州第一人民医院进行治疗的卒后循环缺血性眩晕患者(85例),按治疗方法分为对照组(42 例)与观察组(43 例).施以对照组甲磺酸倍他司汀片,观察组则加之银丹心脑通软胶囊口服,2 组连续治疗 2 周.观察 2 组治疗效果、血脂水平、椎基底动脉平均流速及血液流变学参数.结果 观察组临床总有效率更高(91%、71%,χ2=5.613,P<0.05).治疗后 2 组高密度脂蛋白胆固醇水平均有所上升,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组改善幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05);2 组三酰甘油与总胆固醇水平均有所下降,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组改善幅度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).通过治疗 2 组基底动脉平均血流速度及左、右椎动脉平均血流速度均加快,观察组更快,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后 2 组血浆黏度和低切、中切、高切全血黏度均有所降低,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组的降幅更大,差异无统计学意义(P<0.05);2组血小板聚集率、红细胞沉降率均有所升高,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组较对照组的升幅更大,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 银丹心脑通胶囊联合倍他司汀应用于老年后循环缺血性眩晕中的效果确切,可有效调整血脂水平及椎基底动脉流速,对血液流变学有一定改善作用,具有较高的应用价值,可在临床上推广应用.

目的:观察耳尖放血治疗肝阳上亢型后循环缺血性眩晕(PCIV)的临床疗效及对患者血栓前状态的影响.方法:将124例患者按随机数字表法分为对照组与观察组各62例(两组各终止2例).对照组口服甲磺酸倍他司汀片;观察组在对照组的基础上增加耳尖放血疗法.疗程30d.治疗前后进行肝阳上亢证证候积分量表和眩晕障碍调查表(DHI)评分,并进行经颅多普勒超声检查,记录左椎动脉(LVA)、右椎动脉(RVA)、基底动脉(BA)平均流速与血管搏动指数(PI);检测治疗前后血栓前状态指标血浆纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)并进行安全性评价.结果:治疗后,两组患者DHI评分和肝阳上亢证证候积分量表评分显著降低,LVA、RVA与BA的平均流速增加,PI、FIB、D-D显著降低(P＜0.01),APTT、PT显著升高(P＜0.01);组间比较,以上指标差异均有统计学意义(P＜0.01).观察组疗效优于对照组(P＜0.01).结论:耳尖放血治疗肝阳上亢型PCIV患者可以改善其血栓前状态与脑部血流异常状况,增加脑供血量,从而减轻PCIV的相关症状,提高其生活质量,且安全性高.

目的 探讨甲磺酸倍他司汀对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)位置试验眼震的影响.方法 2022年1～6月就诊的头晕患者并且予BPPV位置试验检查,其中61例检查前24 h内仅口服过甲磺酸倍他司汀治疗,199例检查前24 h内口服其他药物或者多种药物联合治疗.观察其停药前、后BPPV位置试验眼震变化情况:检查前24 h内有用药史者,先予第1次BPPV位置试验,记录眼震情况;若第1次位置试验为阴性,嘱其停药24 h后再予第2次BPPV位置试验,记录眼震情况;若第1次位置试验为阳性,予手法复位治疗,1 h后复查,若复位效果欠佳,嘱其停药24 h后再予第2次BPPV位置试验,记录眼震情况.位置试验眼震均通过视频眼罩观察.结果 检查前24 h内仅口服过甲磺酸倍他司汀的患者中,第1次BPPV位置试验眼震阳性者占16.39%(10/61),停药24 h后第2次BPPV位置试验眼震阳性者占49.02%(25/51),停药前、后BPPV位置试验眼震阳性率有显著统计学差异(χ2=8.89,P=0.003).第1次位置试验眼震阳性者中,有5例(50%)在停药24 h后第2次位置试验中眼震强弱程度发生变化,导致定位患侧半规管发生变化:2例左水平半规管BPPV修正为右水平半规管BPPV;1例左水平半规管嵴帽型BPPV修正为右水平半规管嵴帽型BPPV;2例水平半规管嵴帽型BPPV,从第1次位置试验无法根据眼震强弱程度辨别患侧,到第2次位置试验可以根据眼震强弱程度明确患侧.结论 甲磺酸倍他司汀对BPPV位置试验的精确性有一定影响,主要表现为抑制患者发病时原有的眼震,建议停药24 h后再做位置试验,有助于BPPV精准诊疗.

目的 观察"枕七针"治疗椎动脉型颈椎病(CSA)疗效及其对血流动力学指标的影响.方法 将60例CSA患者随机分为电针组与对照组各30例.电针组选择"枕七针"电针治疗,留针30 min,每日1次,治疗10d.对照组口服甲磺酸倍他司汀片,每日3次,每次6mg,治疗10d.观察两组患者治疗前后颈源性眩晕症状与功能评分及基底动脉(BA)、右椎动脉(RVA)及左椎动脉(LVA)的平均血流速度(Vm)变化情况,同时比较两组的临床疗效.结果 电针组总有效率为93.33％,高于对照组的76.67％(P＜0.05).两组治疗后眩晕症状与功能评分均较治疗前提高(P＜0.05),且电针组高于对照组(P＜0.05).两组治疗后脑血流动力学指标(LVA、RVA、BA)较治疗前升高(P＜0.05),且电针组高于对照组(P＜0.05).结论 "枕七针"治疗CSA临床疗效优于口服甲磺酸倍他司汀,可明显缓解CSA患者颈肩部疼痛及眩晕等症状,改善椎基底动脉血供,恢复正常生活.