目的 研究依帕司他与匹维溴铵辅治糖尿病性肠病(DE)的疗效及对血清胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胃动素(MTL)、P物质(SP)水平的影响.方法 选择 2019 年 1 月至 2020 年 9 月糖尿病性肠病患者 102 例作为研究对象,采用数字表随机法分为 2 组.对照组 51 例患者给予胰岛素联合甲钴胺治疗,观察组 51 例患者在此基础上给予依帕司他片、匹维溴铵片辅助治疗,治疗前、治疗后 3 个月抽取空腹静脉血检测血清GLP-1、MTL、SP水平,评价疗效.结果 观察组总有效率为 88.24%,高于对照组的 64.71%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后 2 组腹泻严重程度评分、自主排便频率评分、排便困难程度评分较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后腹泻严重程度评分、自主排便频率评分、排便困难程度评分均低于对照组[(0.86±0.17)vs(1.51±0.28)]分、[(0.72±0.19)vs(1.62±0.27)]分、[(0.55±0.08)vs(1.34±0.17)]分,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后 2 组FGLP-1、2hGLP-1、SP水平较治疗前明显升高,MTL水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组治疗后FGLP-1、2hGLP-1、SP 水平均高于对照组[(28.69±3.96)vs(24.82±3.52)]pmol/L、[(29.53±3.07)vs(25.14±2.83)]pmol/L、[(33.59±3.06)vs(25.73±2.64)]pg/ml,MTL 水平低于对照组[(116.47±17.26)vs(153.82±21.25)]pg/ml,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 依帕司他与匹维溴铵辅治DE可调节患者血清GLP-1、MTL、SP水平,促进胃肠功能恢复,进一步改善临床症状,提高疗效.

目的:观察加味黄芪桂枝五物汤治疗大肠癌XELOX方案化疗所致周围神经毒性及手足综合征的临床疗效.方法:将40例采用XELOX方案化疗的大肠癌患者随机分为治疗组和对照组各20例,治疗组从化疗第1天起口服加味黄芪桂枝五物汤直至整个化疗周期结束,对照组从化疗第1天起给予甲钴铵片、维生素B6片口服直至整个化疗周期结束.比较两组患者周围神经毒性和手足综合征的发生率及毒性分级情况.结果:治疗组临床疗效优于对照组;治疗组周围神经毒性和手足综合征的发生率及毒性分级均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:加味黄芪桂枝五物汤能降低大肠癌XELOX方案化疗所致的周围神经毒性和手足综合征的发生率及毒性分级.

目的:观察耳压干预对经颅磁刺激治疗中风后抑郁症的临床疗效影响.方法:将90例中风后抑郁症患者采用1:1:1平行随机对照试验设计,分为治疗组、对照1组与对照2组各30例,在中风常规药物、肢体功能康复治疗以及常规抗抑郁药物治疗基础上,治疗组予耳压联合超低频经颅磁刺激,对照1组予超低频经颅磁刺激,对照2组予超低频经颅磁刺激(无效刺激),治疗半个月后比较3组汉密顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)的变化情况.结果:3组治疗后HAMD量表评分和PSQI各项评分及总分与治疗前比较均有改善(P<0.05),治疗组临床总有效率76.6%,优于对照1组和对照2组(P<0.05).结论:耳压干预可进一步提高综合治疗中风后抑郁症的临床疗效,在明显改善抑郁程度的同时,可有效改善患者睡眠质量,值得在临床推广.

基于聚氧乙烯脱水山梨醇单油酸酯(吐温80)中聚乙氧基团与硫氰酸钴铵生成可溶于有机溶剂的蓝色复合物的显色反应,建立一种适用于药用辅料吐温80快速、准确定量的比色测定方法,为中药注射剂质量控制提供可靠技术手段.在反应动力学研究基础上,对显色反应温度、时间和萃取有机溶剂等关键条件进行优化,并以中药注射剂苦木注射液为供试品进行系统的方法学验证和适用性考察.最终确定在试样溶液中加入3 mL硫氰酸钴铵溶液,于沸水浴中显色反应2 h,冷却至室温后精密加入二氯甲烷5 mL萃取显色产物,根据萃取溶液在623 nm波长处的吸光度计算试样中吐温80含量.在优化测定条件下,吐温80在0.8～3.0 mg与吸光度呈良好线性关系(y=0.258x-0.047,r=0.9996,n=6),精密度RSD<2.0％,平均回收率为99.66％.该方法可快速、准确测定药物制剂中吐温80的含量,适用于中药注射剂的质量控制.

目的 观察经皮穴位电刺激对化疗药物所致神经病理性痛的治疗效果.方法 化疗药物所致神经病理性痛患者30例随机分为西药组、电刺激组、电刺激+西药组各10例,其中西药组服用甲钴铵治疗,电刺激组给予经皮穴位电刺激双侧足三里、外关穴位,电刺激+西药组给予经皮穴位电刺激和口服甲钴铵联合治疗.结果 三组治疗后VAS评分均明显降低,差异有显著性(P<0.01).采用方差分析方法,三组治疗后VAS评分组间差异有显著性(P<0.05).三组间的比较采用单因素方差分析,电刺激组与西药组间差异有显著性(P<0.05);电刺激+西药组与西药组间差异有显著性(P<0.05);电刺激+西药组与电刺激组间差异无显著性(P>0.05).治疗后,三组患者Levi评分均降低,与治疗前比较差异有显著性(P<0.05).采用方差分析,三组治疗后的Levi分级组间差异无显著性(P>0.05).结论 三种方法均能提高患者感觉功能,改善患者生活质量.电刺激组与电刺激+西药组的疗效明显优于单纯的西药组,且电刺激组与电刺激+西药组的疗效相当.

目的 观察电针对化疗所致病理性神经痛病人镇痛疗效及生活质量的影响.方法 将 30例化疗痛病人随机分成电针组、药物组、电针+药物组,每组10例,其中电针组给予电针治疗,药物组给予甲钴铵片口服治疗,电针+药物组给予电针和口服甲钴铵片联合治疗.在治疗前后利用视觉模拟评分法(VAS)评估病人疼痛程度,用 Karnofsky(KPS)评分评估病人生活质量.结果 治疗后,3组 VAS评分明显降低,但电针组、电针+药物组 VAS评分低于药物组(P＜0.05),电针组与电针+药物组 VAS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后,3组 KPS评分均升高,但电针组、电针+药物组 KPS评分高于药物组,差异有统计学意义(P＜0.05),电针组与电针+药物组 KPS评分比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 电针可以缓解化疗所致神经病理性疼痛并提高病人生活质量.

目的:观察“整颈三步九法”结合“益气化瘀补肾中药”内服治疗神经根型颈椎病的临床疗效和安全性.方法:纳入相关病人60例,采用随机数字表法随机分为治疗组和对照组各30例.治疗组采用整颈三步九法结合益气化瘀补肾中药内服;对照组采用牵引+口服药(西乐葆、甲钴铵片),两组均治疗两周.采用视觉模拟评分(VAS)和颈残疾指数(NDI)在治疗前、治疗后1,2,4及12周时进行评定.结果:治疗后1周的VAS评分和NDI评分上治疗组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05),在治疗后2,4及12周的VAS评分和NDI评分上治疗组改善均优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗过程中及治疗后均未发生不良反应.结论:“整颈三步九法”结合“益气化瘀补肾中药”内服治疗神经根型颈椎病可显著改善患者疼痛和颈椎功能,且安全性较高.

目的:观察木丹颗粒联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效.方法:随机将90名2型糖尿病合并DPN患者分为3组,分别予木丹颗粒联合甲钴胺、木丹颗粒联合依帕司他、木丹颗粒联合胞磷胆碱钠治疗,疗程为4周.结果:与治疗前相比,各组临床症状及TCSS评分均有所改善,各组间比较无差异;与治疗前相比,各组神经传导速度均明显提高,且木丹颗粒联合甲钴铵治疗组对腓总神经运动神经传导速度的改善较其余两组更显著,P＜0.05.结论:木丹颗粒联合甲钴胺、依帕司他、胞磷胆碱钠治疗DPN均可取得较好的临床疗效,且木丹颗粒联合甲钴胺对腓总神经运动神经传导速度的改善效果更显著.

目的:探讨甲钴铵联合诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的临床疗效及对血清视黄醇结合蛋白4(RBP4)、成纤维细胞生长因子21(FGF21)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)的影响.方法:选择2016年10月至2017年10月我院接诊的100例妊娠期糖尿病患者作为本研究对象,通过随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50),对照组给予诺和锐特充治疗,观察组联合甲钴胺治疗,两组均以7d为1个疗程,连续治疗3个疗程.比较两组血糖、血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1的变化和妊娠结局、治疗期间不良反应.结果:治疗后,两组空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPBG)较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组FBG、2hPBG均明显低于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1较治疗前均显著降低(P<0.05),观察组血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1明显比对照组低[(21.20±2.47)μg/mL VS(26.94±3.24)μg/mL,(101.39±13.52)ng/L VS(127.34±14.50)ng/L,(1.38±0.20)μg/L VS(1.67±0.27)μg/L](P<0.05);两组新生儿呼吸窘迫发生率比较无显著差异(P>0.05),观察组剖宫产、羊水过多、巨大儿、新生儿早产发生率分别为4.00％(2/50)、4.00％(2/50)、2.00％(1/50)、4.00％(2/50),明显低于对照组的18.00％(9/50)、16.00％(8/50)、14.00％(7/50)、18.00％(9/50),差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗期间,观察组低血糖、恶心呕吐、高渗性昏迷总发生率为8.00％(4/50),明显低于对照组的24.00％(12/50)(P<0.05).结论:在妊娠期糖尿病患者中应用甲钴胺联合诺和锐特充治疗效果显著,可有效降低血糖和血清RBP4、FGF21、Nesfatin-1的表达,改善不良母婴结局,且用药安全性高,值得应用推广.

2018年12月昆明医科大学第二附属医院收治1例29岁女性透明质酸注射后舌动脉栓塞患者.检查示舌部肿胀明显,右侧舌正面及背侧舌黏膜明显变白,舌尖轻度萎缩,舌部向右侧活动障碍,发音不清,舌部右侧1/2感觉迟钝,血循环极差.给予透明质酸酶舌部注射,同时使用扩张血管药物,辅助高压氧舱治疗,增加栓塞区域组织血供及组织含氧量,促进侧支循环建立.给予抗感染治疗及营养神经药物(鼠神经神经生长因子+甲钴铵)持续治疗,促进神经细胞修复.经过治疗后患者舌动脉栓塞情况明显改善.3个月后随访,患者舌部右侧有轻度肌肉萎缩,右侧舌黏膜部分恢复,舌部运动及感觉、味觉功能恢复正常,发音情况正常.透明质酸注射时须规范操作、熟悉解剖结构、掌握注射层次和部位.发生血管栓塞时,应及早应用透明质酸酶溶解注射物,减轻注射区及受累区域局部张力,并减轻注射物对血管的压迫,改善局部血液循环,方能取得较好的疗效.