目的:探讨经颅直流电刺激(tDCS)治疗脑卒中后真、假性球麻痹吞咽障碍的临床疗效。方法:选取符合入选标准的脑卒中后真、假性球麻痹吞咽障碍患者各60例，采取随机数字表法将其分为真性球麻痹治疗组(简称真治组)、真性球麻痹对照组(简称真对组)、假性球麻痹治疗组(简称假治组)、假性球麻痹对照组(简称假对组)，每组30例。各组患者均给予基本吞咽康复训练，包括咽部冷刺激与空吞咽动作训练(每日2次)、发音训练(发a、yi、wu音，每次每个音节发音5次)、吸舌器训练(10～20次/组，3组/日)、电动牙刷按摩(一日三餐前各1次，每次15 min)、Vocastim吞咽治疗仪治疗(每次20 min，1次/日，6次/周)，共治疗2周；治疗组患者在此基础上采用IS200型智能刺激器(四川省智能电子实业公司)行tDCS治疗(每次20 min，1次/日，6次/周)，对照组患者给予假刺激治疗(仅最初30 s内给予tDCS刺激，30 s后停止电流，1次/日，6次/周)，共治疗2周。分别于治疗前和治疗2周后(治疗后)，采用洼田饮水试验、功能性经口摄食量表(FOIS)及标准吞咽功能评价量表(SSA)对各组患者的吞咽功能进行评定和分析比较。结果:①无论是真性球麻痹吞咽障碍或是假性球麻痹吞咽障碍，治疗后，各组患者的洼田饮水试验评级均较组内治疗前明显改善( P<0.01)，且治疗组均明显优于对照组( P<0.05)；②治疗后，假性球麻痹吞咽障碍2组患者的FOIS评分均较组内治疗前明显改善( P<0.01)，且治疗组的FOIS评分显著优于对照组( P<0.01)；真性球麻痹吞咽障碍2组患者的FOIS评分较组内治疗前亦有明显改善( P<0.01)，但组间差异无统计学意义( P>0.05)；③治疗后，假性球麻痹吞咽障碍2组患者的SSA评分均较组内治疗前有明显改善( P<0.01)，且治疗组SSA评分明显优于对照组( P<0.05)；真性球麻痹吞咽障碍2组患者SSA评分均有下降( P<0.01)，但组间差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:tDCS联合基本吞咽康复训练有助于真、假性球麻痹吞咽障碍的恢复，尤其对假性球麻痹吞咽障碍患者的疗效更佳。

目的:比较不同参考脑区对阿尔茨海默病(AD) 18F－Florzolotau PET图像SUV比值(SUVR)的影响。 方法:从复旦大学附属华山医院收集2018年11月至2020年7月间正常对照(NC)28名[男13名，女15名，年龄(57.3±9.5)岁]、β淀粉样蛋白(Aβ)阳性的轻度认知障碍(MCI)患者19例[男4例，女15例，年龄(73.3±7.3)岁]和AD患者40例[男19例，女21例，年龄(61.9±9.1)岁]的 18F－Florzolotau PET图像。定义6种参考脑区：全小脑(WC)、小脑灰质(GM)、小脑白质(WM)、参考信号强度的参数化估计(PERSI)、部分容积校正(PVC)后的WC(WC_pvc)、PVC后的小脑GM(GM_pvc)，分别计算14个ROI[由自动解剖标记(AAL)模板定义的全脑，由AAL模板定义的梭状回、颞下回、舌回、颞中回、枕叶、海马旁回、顶叶、后扣带回、楔前叶以及上述脑区构成的Meta ROI，由Desikan Killiany模板定义的braak_Ⅰ～Ⅱ、braak_Ⅲ～Ⅳ、braak_Ⅴ～Ⅵ]的SUVR，用AUC衡量SUVR对疾病组与NC的分类能力，并评估SUVR与临床量表评分的相关性(Spearman秩相关分析)。 结果:大部分脑区的SUVR在AD疾病谱中表现出稳定的上升趋势。在NC与MCI的分类中，基于WC_pvc的SUVR整体表现相对最优(AUCs：0.975～1.000)；在NC与AD的分类中，10个脑区SUVR在WC_pvc方法下效能最优(AUCs：0.976～1.000)。基于小脑WM的梭状回SUVR表现出与简易精神状态检查量表(MMSE)评分最高的相关性( rs＝－0.72， P<0.001)；基于WC_pvc的楔前叶SUVR表现出与临床痴呆评定量表(CDR)评分最高的相关性( rs＝0.78， P<0.001)。 结论:基于WC_pvc的SUVR在AD疾病鉴别、相关性分析等任务中获得了较好的效能，推荐将其用于AD 18F－Florzolotau PET图像半定量分析。

目的:分析 11C标记的匹兹堡化合物B（ 11C-PiB）PET/MRI在原发性系统性轻链型淀粉样变（pAL）中评估器官受累的价值。 方法:回顾性分析2019年1月至2021年10月在华中科技大学同济医学院附属协和医院就诊的20例pAL患者及3名健康志愿者的临床资料，比较临床标准评估器官受累和PET/MRI评估的相关性，分析心脏相关生物学指标、疾病分期与心脏最大标准摄取值（SUVmax）之间的关系及24 h尿蛋白定量与肾脏SUVmax之间的关系。结果:①纳入20例患者，初诊患者18例，非初诊患者2例。观察到 11C-PiB摄取阳性的脏器分别为：心脏15例（75%），肺部8例（40%），骨髓10例（50%），肌肉10例（50%），舌肌7例（35%），甲状腺6例（30%），唾液腺4例（20%），脾脏2例（10%），胃壁1例（5%）。② 11C-PiB在心脏及骨髓摄取的阳性率与临床评估标准具有很好的相关性。在肺组织、脾脏、腺体、肌肉和舌肌中， 11C-PiB PET/MRI评估的阳性率明显高于临床标准。但对于神经系统受累和脂肪组织的评估 11C-PiB PET/MRI具有局限性。③分析18例初诊患者心脏相关生物学指标与心脏SUVmax之间的关系。左心室射血分数（LVEF）<50%且室间隔厚度（ISV）≥1.2 cm的患者相较LVEF≥50%且ISV<1.2 cm的患者其心脏SUVmax更高（ P<0.05）。心脏SUVmax值在Mayo2004分期、Mayo2012分期各期之间差异有统计学意义，分期越晚，SUVmax值越高（ P<0.05）。心脏SUVmax与心肌肌钙蛋白酶Ⅰ、N末端前体脑钠肽水平呈明显正相关（ P<0.01），肾脏SUVmax与24 h尿蛋白定量无明显相关性（ P>0.05）。 结论:全身 11C-PiB PET/MRI作为一种淀粉样蛋白的可视化系统，若用于器官水平的定性评估，具有提高早期无创性诊断pAL水平的潜力；用于器官水平（尤其是心脏）的定量评估，有望更精准评估器官功能和预测疾病预后。

目的:探讨超细电子支气管镜在气管支气管结核精准诊疗中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法，收集南京市第二医院2017年7月至2020年7月经常规支气管镜未诊断但经超细支气管镜诊断的气管支气管结核患者33例作为病例组，对同期入院的经常规支气管镜诊断气管支气管结核患者以相同年龄、性别为配对原则随机选择66例作为对照组，采用 χ2检验比较2组患者的病原学检出率及直视观察气管支气管病变阳性率。并对病例组患者的临床症状、影像表现、气管镜下表现及治疗转归进行描述性分析。 结果:对照组患者0～4级支气管镜下表现符合气管支气管结核镜下诊断标准，病例组不符合，但病例组5～10级支气管镜下表现符合该病镜下诊断标准。病例组病原学检出率(75.76%，25/33)与对照组(78.79%，52/66)比较差异无统计学意义( χ2＝0.117， P>0.05)。病例组患者以咳嗽(90.91%，30/33)、咳痰(60.61%，20/33)为常见临床症状；结节影(84.85%，28/33)为常见影像表现；Ⅳ型(瘢痕狭窄型)(51.52%，17/33)为常见气管镜下分型；病变好发部位：上叶尖后段>背段>舌段/中叶>基底段。 结论:超细支气管镜检查可提高气管支气管结核的病变诊断阳性率，但不能提高气管支气管结核的病原学检测阳性率。若影像学符合气管支气管结核常见表现，但常规支气管镜检查无明显异常，可换用超细支气管镜检查，提高气管支气管结核的检出率。

目的:观察局部晚期下咽癌患者术前同步放化疗后肿瘤退缩的病理学特点及放化疗抵抗相关分子标志物的表达水平变化。方法:回顾性分析2016年8月至2020年8月山东省耳鼻喉医院头颈外科44例行术前同步放化疗的局部晚期下咽癌患者临床资料。所有患者先行同步放化疗，放化疗结束后行电子喉镜及影像学检查评估肿瘤退缩状况，4周后进行手术治疗，术后对原发灶标本进行连续病理大切片处理，HE染色及脱氧核糖核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记（TUNEL）法检测残存癌灶的分布特点和凋亡情况，免疫组化检测残存癌灶的增殖情况及放化疗抵抗相关分子标志物信号传导与转录激活因子3（STAT3）、低氧诱导因子1α（HIF-1α）、性别决定区Y框蛋白2（SOX2）、p53的表达水平。结果:共纳入44例患者，均为男性，年龄（58.3±3.5）岁。其中梨状窝癌40例，下咽后壁癌4例；T3期29例，T4期15例；Ⅲ期6例，Ⅳ期38例。44例患者同步放化疗后根据实体瘤疗效评价标准（RECIST）原发部位达到完全缓解（CR）13例，部分缓解（PR）22例，疾病稳定（SD）9例。原发灶切除方式包括下咽环周切除19例，全喉部分下咽切除2例；环状软骨上次全喉切除环舌固定术23例。22例PR患者中，大PR（缓解率≥70%）10例，小PR（缓解率<70%）12例。所有原发灶切除患者术后病理大切片HE染色发现残存癌灶的患者30例（68.2%）；其中CR患者中3例检测到残存癌灶（3/13），均为局部癌灶残留；大PR患者中6例检测到残存癌灶（6/10），4例为散在分布，2例为局部癌灶残留；小PR及SD患者均检测到大片残存癌灶。TUNEL法对有残存癌灶的30例标本进行检测均未发现凋亡现象且Ki-67的阳性表达率均<10%。放化疗抵抗相关分子标志物检测发现残存癌灶中19例（63.3%）STAT3（3.40±2.49比5.23±3.02， t=-2.932， P=0.007）及22例（73.3%）HIF-1α（3.73±2.66比6.97±3.05， t=-4.45， P<0.001）表达量高于放化疗前，其余分子标志物在放化疗前后差异无统计学意义（均 P>0.05）。所有患者均随访满3年，2年生存率为59.3%，3年生存率为54.1%。 结论:术前放化疗可使部分局部晚期下咽癌患者在临床评估上达到完全或明显缓解，但病理检测仍可见部分残存癌灶且抗凋亡能力增强、增殖活性降低。

目的:探讨无口腔肿瘤手术及放疗史的患者 18F－脱氧葡萄糖(FDG) PET/CT显像时舌部局灶性生理性摄取(FPU)的变异模式及特征。 方法:回顾性分析2013年1月至2017年12月于山西医科大学第一医院行常规全身PET/CT显像的6 233例患者，排除有口腔肿瘤手术及放疗史的患者324例，纳入5 909例，其中男3 418例，女2 491例，年龄2～95(平均58)岁。部分患者进行了张口位状态下的局部PET/CT和诊断剂量CT检查。从FDG摄取增高部位和累及范围的角度分析舌部FPU变异模式及形态特征，并测量最大标准摄取值(SUV max)。 结果:常规PET/CT显像检出76例患者[男49例，女27例，年龄40～83(平均64)岁]的76个偶发舌部FPU经口腔医学检查及>6个月的随访确认，舌部FPU的发生率为1.29% (76/5 909)。76例患者中41例进行了张口位局部PET/CT和诊断剂量CT检查。舌部FPU变异模式可以归纳为3种类型：Ⅰ型，共68例(1.15%，68/5 909)，FDG摄取仅涉及中线处舌体前部(靠近舌尖部)，为"点状"摄取；Ⅱ型，共5例(0.08%，5/5 909)，FDG摄取主要涉及颏舌肌的中间部分，为"短条形"摄取；Ⅲ型，共3例(0.05%，3/5 909)，FDG摄取涉及舌体大部及颏舌肌，为"T形"摄取。Ⅰ型、Ⅱ型舌部FPU的SUV max分别为5.53(4.53，7.30)、19.50(17.10，22.74)，3例Ⅲ型SUV max分别为23.34、27.50和35.14。 结论:在无口腔疾患手术及放疗史的患者中，舌部FPU有其特定模式和特征，张口位PET/CT显像有助于显示其详细特征。

电子喉镜检查是咽喉部首选检查手段，常规方法下电子喉镜可很好的显露舌根部、会厌部、会厌隙、双侧声带、喉室以及梨状窝或部分梨状窝等部位，然而却难以显露环后区。而下咽部环后区域的显露无论是在发现咽喉部早期病变，还是评估病变范围亦或发现异物无疑都有着重要的临床意义。本文将从电子喉镜检查环后区暴露方法研究进展方面进行综述，以期在喉镜检查暴露环后区的方法选择上提供参考。

目的:研究颞叶癫 (TLE)患者脑葡萄糖代谢和功能连接的改变模式。 方法:回顾性纳入2014年1月至2016年12月在复旦大学附属华山医院就诊的药物难治性单侧TLE患者75例，包括41例[男22例，女19例，年龄(28.4±8.7)岁]左侧TLE(LTLE)和34例[男13例，女21例，年龄(28.5±8.8)岁]右侧TLE(RTLE)，同时纳入44名[男24名，女20名，年龄(31.2±6.2)岁]健康志愿者作为对照组。对所有受试者的 18F－FDG PET图像采用统计参数图(SPM)12进行脑葡萄糖代谢分析，并以双侧海马和杏仁核为种子点，进行葡萄糖代谢的脑功能连接分析。采用重复1 000次非参数置换检验分析数据。 结果:与对照组比，LTLE和RTLE组均见患侧海马、杏仁核、岛叶和颞叶代谢减低，健侧海马、海马旁回、杏仁核、豆状核及丘脑代谢增高；LTLE组还可见患侧额叶(包括额上、中回)代谢减低，双侧额眶回、双侧小脑、患侧豆状核和丘脑代谢增高。LTLE和RTLE组患侧种子点与患侧额上回、舌回、梭状回、颞上、中回及颞极脑功能连接增强(均 P<0.05)，RTLE组还与健侧额上回( P＝0.005)、舌回( P＝0.018)及颞横回( P＝0.016)脑功能连接增强；LTLE组患侧种子点与双侧静默网络(DMN)(均 P<0.05)、患侧尾状核( P＝0.015)和健侧丘脑( P＝0.008)功能连接减低且分布均匀，RTLE组与双侧大脑皮质散在脑区连接减低且不规则分布(均 P<0.05)；LTLE组健侧种子点连接增强脑区较RTLE组多了患侧额上( P＝0.005)、中回( P＝0.042)、健侧海马( P＝0.038)、海马旁回( P＝0.019)、杏仁核( P＝0.038)、后扣带回( P＝0.004)及双侧梭状回( P＝0.048)；连接减低脑区较RTLE组少了健侧额上( P＝0.047)、下回( P<0.001)及眶部( P<0.001)、直回( P＝0.016)。 结论:TLE患者脑代谢及功能连接发生改变，有助于深入理解TLE脑葡萄糖代谢模式。

目的:总结1例颈静脉孔区颅内外沟通神经鞘瘤切除术后并发嗓音嘶哑、吞咽障碍患者的联合康复护理过程。方法:2020年10月首都医科大学宣武医院收治1例左侧颈静脉孔区颅内外沟通肿瘤术后并发嗓音嘶哑及吞咽障碍的患者，早期实施呼吸肌舌肌运动辅助下的阶梯嗓音训练，以及基于电子喉镜为依据的呼吸吞咽方法、食物及一口量的评估、咀嚼次数辅助下食物稠度的维持和晋级饮食种类方法的吞咽摄食指导，提供全程连续的康复训练。结果:通过术后至出院，出院后居家持续3个月的全程康复护理，嗓音嘶哑评估GRBAS分级标准从G3重度异常恢复至G2中度异常，嗓音障碍指数评估量表中文翻译版评分由75分降至52分，发音平均时间从2.45 s延长至5.32 s。进食呛咳次数从0.4~0.5次/min到无呛咳。结论:早期给予嗓音和吞咽摄食康复训练，可促进颈静脉孔区神经鞘瘤切除术后嗓音嘶哑及吞咽障碍功能的康复。

1例直升机飞行员年度空勤疗养体检颈椎MRI检查，舌根部软组织信号肿块影；甲状腺超声检查，双侧颈部甲状腺区未见明显甲状腺样回声。送空军特色医学中心行进一步检查，甲状腺核素显像示：口咽部放射性浓聚灶，正常甲状腺区未见放射性浓聚；电子鼻咽喉镜检查示：舌根、会厌上方半球形肿物，大小约3.0 cm×2.5 cm，表面血供丰富，局部可见白色伪膜，随吞咽及舌体活动度可，会厌光滑、抬举好；头颈侧位X线检查并气道测量示：舌根后部软组织肿块，后方气道变窄约0.2 cm；睡眠呼吸监测：轻度睡眠呼吸暂停；甲状腺功能7项中促甲状腺激素15.6 mlU/L，甲状腺激素水平正常（游离甲状腺素13.9 pmol/L，游离三碘甲状腺原氨酸5.2 pmol/L，甲状腺素75.5 nmol/L，三碘甲状腺原氨酸 1.6 nmol/L）。诊断为舌根部异位甲状腺、亚临床甲状腺功能减退。航空医学鉴定结论：飞行合格，健康等级：乙类。