在总结古代医家治疗“无子”经验基础上，提出“精”“气”是特发性少弱精子症（IO）发生发展之本，脾、肾是治疗关键所在，并认为临床中IO患者头胎不育与二、三胎不育在治疗上有一定差别。若头胎不育，可予玄冥汤，填精益气、补益脾肾，重在填精补肾；若二、三胎不育，可予育麟汤，固元填精、健脾益气，重在补气健脾。治疗可汤、丸剂结合，同时强调“男女同治”。内服中药治疗可以2个月为基础治疗周期，以治疗3个月为精液改善情况的评估周期，以治疗6个月为女方受孕的时间节点。

张景岳在《妇人规·子嗣类》中对乏嗣阐述详尽,基于病因病机、辨证论治等内容,阐述理论,并附方药,旁搜博采,开拓创新,是古代辨证论治研究不孕症的代表之一.书中援引《黄帝内经》"治病必求其本"的原则,填补不孕症概念空缺,从天时、地利、人事、药食、疾病五个方面论述求子理论方法,提出调补命门、平和阴阳,女子首重调经、尤重脾肾,重视七情等治法.在古方遣方用药基础上创立新方,辨证为先基础上强调以"纯投"为要,用药则注重温补,提倡男女同治、起居有常,如此完法,对现代妇科临床具有一定参考价值.

国医大师夏桂成教授从"肾主生殖"理论出发,认为不孕症总体病机为肾气不足,冲任气血失调,故治法多主张补肾调冲任.排卵障碍性不孕症、多囊卵巢综合征型不孕症、卵巢功能不全性不孕症、黄体功能不全性不孕症、高催乳素血症不孕症、输卵管性不孕症、免疫性不孕症等发病机理主要在于肾阴亏虚,气血阴阳失调.夏老根据多年的临床经验以及妇科病生理特点总结出月经周期节律调节法,将女性月经周期分成7 个阶段,分别是行经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间期、经前前半期和经前后半期,根据不同时期的生理特点确定治则及方药,还独创心-肾-子宫生殖轴理论,注重调节肝脾气机、疏畅月经来潮.另外,夏老认为,精神因素不仅直接影响排卵,还会导致免疫力下降,临床治疗中重视阴阳相合,提倡男女双方同治同调.

《千金方》妇人卷涉及经、带、胎、产各类疾病,孙思邈认为:男女有别,倡导建立妇科;不孕之症,主张男女同治;妊娠期间,重视胎养胎教;临产必静,指导产后护理.孙氏用药灵活,善于化裁,善用矿石药、动物药及酒剂.孙氏月经病治法灵活,并首创不孕证序贯疗法,产后病注重散寒化瘀.

国医大师刘尚义教授有丰富的临床经验,治男女科独具特色.笔者总结刘尚义教授男女科证治经验,重视肝、肾、脾胃.其特色如下:①肾藏精,男女生殖根于肾;②调经治肝,治肝必治气治血;③脾主带脉,主约束;阳明司冲脉,主开阖升降;④男子以补肾填精为要,女子以调肝养血为先;⑤主张“男药女用”“女药男用”;⑥重视局部微观辨证,提出妇科膜病理论,重视风药,倡导膜络同治,肤药疗膜病,用外疡科的诊疗思路及用药经验治疗女科疾病.以上经验和学术思想,拓展了男女科疾病诊疗思路.

[目的]总结与分析陈旦平教授诊治不孕症的临床经验.[方法]跟随陈旦平教授临证,感悟其诊治不孕症的方法,总结其对不孕症病因病机的认识和特色的治则治法,并分析验案一例作为佐证.[结果]陈旦平教授认为不孕症的主要病机在于肾气不充,冲任不调.治疗上以"调经种子"为原则,治"肾"为要,肾、肝、脾三脏同调;强调分期而治,注重运用补肾调周法,创制了特色方药育肾方和温肾方.所举验案中患者诊断为原发性不孕症、多囊卵巢综合征,辨证为肾虚痰瘀证,治以补肾化痰、活血通络之法,予育肾方、温肾方加减,周期调治,患者终有排卵并受孕.[结论]陈旦平教授在治疗不孕症时运用补肾调周,并兼顾肝脾的方法帮助患者排卵种子,获得良效,值得临床推广应用.

目的 探讨半夏白术天麻汤临床应用情况及其证治规律,为临床应用提供参考.方法 通过计算机检索中国知网(CNKI)数据库,收集近30年临床医家应用半夏白术天麻汤的医案,利用频数分析法及黄金分割法对医案进行分析统计.结果 113例医案中男性患者49例(43.36％),女性患者64例(56.64％),男女比例约为1:1.31.发病年龄最大者84岁,最小者16岁,平均年龄47.4岁.年龄在31～50岁之间的共有56例,占基本年龄医案分布的62.2％.半夏白术天麻汤治疗眩晕的频次为72次,所占比例最高(63.72％);其中眩晕症37例(51.39％)、梅尼埃病16例(22.22％)、颈性眩晕9例(12.5％).舌色、苔色、苔质、舌形分别以淡舌(59.2％)、白苔(89.2％)、腻苔(72.7％)、胖大舌(47.2％)及齿痕舌(44.4％)为主.脉象以滑脉、弦脉为主,共占总脉象的62.9％.临床表现以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣为主要症状,共占基本症状总频次的64.7％.服用剂数在0～15剂的比率为72.3％.加味药物中出现较多的是石菖蒲23次(6.78％)、泽泻22次(6.49％)、代赭石16次(4.72％).有70例医案用陈皮代替橘红.113例医案均记载了药后疗效,其中痊愈95例(84.1％),显效15例(13.3％),有效3例(2.7％).结论半夏白术天麻汤证男女均可发生,以女性较多;患者以青壮年居多;症状以头晕、恶心、目眩、呕吐、纳差、乏力、耳鸣等为主要症状.半夏白术天麻汤广泛运用于各科疾病,治疗病种有所扩展,体现了中医异病同治的特色.

亚急性甲状腺炎(Subacute thyroiditis,SAT)简称亚甲炎,又称德奎尔万甲状腺炎、肉芽肿甲状腺炎.亚甲炎是较为常见的甲状腺疾病,约占所有甲状腺疾病的5％左右.本病多见于40～50岁女性,男女之比约为1:3～6[1].其病因尚未完全阐明,一般认为与病毒感染有关.近年来有学者认为本病与病毒感染后引起的自身免疫功能紊乱有关[2].典型病程可分为早期甲状腺毒血症,中期甲减以及恢复期3期[3].本病的典型特征是甲状腺区域逐渐或突然出现疼痛,伴或不伴发热,转颈或吞咽时疼痛可加重,可放射至耳、下颌或枕部[4].目前西医治疗轻度亚甲炎患者多用阿司匹林或非甾体抗炎药,对于中重度患者给予糖皮质激素以控制炎症、减轻疼痛[5].但激素的长期应用,副作用大,复发率高.中医学通过辨证论治,控制其病情,标本同治,疗效显著,毒副作用小,取得了较好的临床效果.

李曰庆教授在治疗男科疾病方面经验丰富.临证时善于抓住男科疾病主要病机,以肝肾为本,将调补肝肾作为常法;重视郁在男科疾病的发病中的作用,灵活应用解郁之法;强调血瘀病机,将活血化瘀贯穿男科疾病始终.丰富中医药治疗男性不育的理论,提出宏微观相结合,微调阴阳治不育.倡导以疗效为根本,综合治疗,提出治标与治本相结合、治病与治人相结合、内治与外治相结合、男女同治等行之有效的治疗方法,为男科疾病的诊疗提供新思路.

男性迟发性性腺功能减退在临床上属于男科的常见疾病,其发病机制与多种因素损害雄激素的正常分泌和生物活性有关.中医学虽无对应病名,但对本病的认识却比较早,治疗方法丰富.李曰庆教授认为其核心病机是“肾精日损,天癸渐衰”并兼夹心、肝、脾等脏腑功能的异常病理变化.在临床上,对本病的辨治经验丰富,见解有独到之处,强调辨证与辨病相结合,中医与西医相结合,身心同治,男女同调,疗效确切,现对其具体思路做一浅析,以供同道相互借鉴.