患者，男性，85岁。主因“自觉阴茎回缩不适1年余”就诊。1年以来，患者无明显诱因逐渐出现阴茎回缩伴严重不适感，发作时只能显露少许阴茎头及阴茎体，感觉到极度的痛苦，同时伴有全身乏力、情绪低落、烦躁及失眠。患者体型肥胖（腰围110 cm，体质指数27.7 kg/m 2），既往有糖尿病、动脉粥样硬化、高脂血症等基础病史。辅助检查：外周血睾酮（T）2.46 μg/L。予以睾酮补充治疗（TST）及5型磷酸二酯酶抑制剂（PDE5-I）治疗，治疗后3个月内多次随访，患者上述症状明显改善。

目的:探究"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术在儿童重型隐匿阴茎的临床应用情况。方法:收集2016年1月至2019年1月在河北省儿童医院行"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术治疗的重型隐匿阴茎48例患儿的临床资料。其中，患儿平均年龄为7岁1个月，年龄范围为3～16岁；本研究患儿的纳入标准为重型隐匿阴茎，阴茎完全隐匿于皮下，可见锥状皮丘内无阴茎显露，腹壁皮肤平面仅能扪及包皮套，年龄范围要求为3～16岁，手术方式为"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术。分析患儿术后出血、感染、阴茎回缩等并发症情况，采用Boemers标准进行术后评价，评估该手术方式在重型隐匿阴茎患儿的应用情况。结果:48例患儿均顺利完成手术，术后Boemers标准评价均为良好，家长对阴茎外观满意，术后切口均Ⅰ期愈合，包皮转移皮瓣无坏死感染。术后有8例患儿出现转移皮瓣的明显水肿，6～8周恢复正常。术后随访12个月阴茎体均无回缩，无包皮赘生及瘢痕狭窄，无痛性勃起等其他并发症。结论:"纽扣法"带蒂岛状包皮背侧皮瓣转移术是治疗重型隐匿阴茎的理想手术方式，可以有效解决重型隐匿阴茎皮肤覆盖缺损的问题，具有术后外观美观，并发症少等优势，值得临床推广。

目的:探讨阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎的临床效果。方法:回顾性分析2021年7月至2023年7月郑州大学附属儿童医院收治的重度隐匿性阴茎患儿临床资料。采用阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣对隐匿性阴茎进行矫正，术中去除少量多余的包皮内板，于阴茎背侧正中剪开包皮外板，将阴茎皮瓣自背侧向腹侧渐进无张力覆盖，阴囊局部皮瓣向上提起，缝合至系带处覆盖阴茎腹侧包皮缺损。记录术中出血量；术后观察患儿疼痛耐受程度、包皮水肿时间、阴茎延长长度、皮瓣愈合情况；对阴茎外观进行随访，观察阴茎体有无回缩，并询问患儿及监护人满意度。结果:共纳入32例男性患儿，年龄3～10岁，平均7.2岁；患儿阴茎均呈圆锥形外观，阴茎体埋藏于耻骨前皮下，自然状态下难以触及阴茎体。术中平均出血量约5 ml。术后患儿均有疼痛，2例需止痛泵止痛，其余病例予吲哚美辛栓直肠给药后可耐受；术后包皮轻度水肿，7～9 d后出院时水肿基本消失；静态下阴茎延长1.5～3.0 cm，平均约2.0 cm；术后仅1例患儿阴囊皮瓣出现小范围(约5 mm × 4 mm)感染，切口愈合不良，经换药、加强护理后瘢痕愈合，其余患儿皮瓣均成活良好。随访6～12个月，2例患儿阴茎在静态下长度较出院时稍有回缩，其余30例则无明显改变，患儿及监护人对手术效果均满意。结论:阴茎皮瓣渐进性转移联合阴囊局部皮瓣矫正儿童重度隐匿性阴茎，可以充分延长阴茎体，且术后回缩程度低，阴茎外观良好，患者满意度高。

目的:探讨皮瓣转移法治疗小儿隐匿型阴茎的有效性和安全性.方法:回顾性分析2014年12月至2017年1月广西壮族自治区妇幼保健院应用皮瓣转移法治疗的82例小儿隐匿型阴茎的临床资料,评价患儿术后阴茎静止和排尿状态的长度、排尿功能及家长的满意度.结果:术后78例患儿获得随访,术后随访1个月至36个月,术后阴茎外观良好,排尿正常,阴茎体无回缩,无排尿困难及勃起痛,术后无明显并发症.阴茎的静止状态长度从(1.46±0.25)cm延长至(2.80±0.71)cm,阴茎的排尿状态长度从(3.16±0.67)cm增加至(5.03±0.92)cm,差异有统计学意义(P＜0.05).家长满意度为93.6％.结论:应用皮瓣转移法矫正小儿隐匿型阴茎是安全、可行的,术后患儿阴茎外观良好,家长满意度高.

目的 探讨Devine术不同固定位置治疗真性隐匿性阴茎的疗效.方法 回顾性分析2014年3月至2016年2月在本院行Devine术的真性隐匿性阴茎患者40例的临床资料.按照患者术中固定方法分为两组,其中观察组(30例)将阴茎根部与阴茎背侧皮下固定,对照组(10例)将阴茎体根部与阴茎体腹侧皮下固定.观察比较两组患者手术时间、术中出血率、水肿时间,术前、术后不同时间段阴茎体显露长度,术后视觉模拟评分(VAS评分)、阴茎回缩率以及并发症发生情况.结果 两组患者手术出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后手术时间、水肿时间明显短于对照组,两者对比差异具有统计学意义(P<0.05).治疗前、治疗后1周、治疗后4周,两组患者阴茎体显露长度比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后12周、24周阴茎体显露长度均明显大于对照组,对比差异具有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗后阴茎回缩率对比差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者治疗后VAS评分明显低于对照组,两者比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 在使用Devine术治疗真性隐匿性阴茎时,将阴茎根部与阴茎背侧皮下固定可显著缩短手术和水肿时间,患者疼痛程度低,阴茎显露长度改善效果显著,阴茎体显露更好,值得临床推广应用.

目的 总结采用改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎的临床效果.方法 2015年7月至2017年7月郑州大学附属儿童医院收治32例隐匿阴茎患儿,年龄3～10岁,平均7.2岁.采用改良Brisson术进行矫治,记录手术并发症、术后和随访情况.结果 32例隐匿阴茎患儿术后当日均有疼痛,30例可忍受,2例需止痛泵;出院后未见切口感染及裂开;所有患儿随访6个月至1年,均获得满意效果.复查可见阴茎体外观似包皮环切术后外观,延长显露明显,阴茎阴囊角及阴茎耻骨角正常显露,未见明显回缩,5例包皮内板轻度水肿,2个月内水肿基本消失.结论 改良Brisson术治疗儿童隐匿阴茎,能够较好地矫正其病理结构,最大程度保留阴茎皮肤的完整性,术后瘢痕少,阴茎外观自然.

目的 探讨经阴囊倒“V”形切口手术治疗中、重度型隐匿阴茎患儿的临床疗效.方法 回顾性分析62例中、重度型隐匿阴茎患儿的临床资料,均采用经阴囊倒“V”形切口手术治疗.术后随访1年,观察手术效果及并发症发生情况.结果 62例患儿均顺利完成手术.术后1年有3例患儿出现包皮慢性水肿,其余患儿均无阴茎体回缩、包皮缺血及坏死、包皮慢性水肿、阴茎勃起疼痛等并发症发生;所有患儿阴茎显露满意,排尿及勃起时阴茎外观正常.结论 采用经阴囊倒“V”形切口手术治疗中、重度型隐匿阴茎患儿的疗效确切,创伤较小,术后并发症少.

目的:探讨免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术治疗隐匿性阴茎的临床疗效.方法:回顾性分析总结我院2017年1月～2019年12月收治的30例隐匿性阴茎患者,年龄3～15岁,平均8.5岁.其中16例患者采用免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术,14例采用传统的De-vine术,对其术中出血量,手术时间,术后包皮水肿程度,术后疼痛评分进行对比,比较两者差异.结果:16例行改良Devine术患者手术术中出血量为(4.2±2.0) mL,手术时间(47.9±7.5)min,术后出现阴茎轻度水肿1例(6.3％),术后疼痛VAS评分(2.0±0.8)分.14例传统Devine术,患者手术术中出血量为(7.1±2.9) mL,手术时间(51.6±6.8)min,术后出现阴茎水肿6例(42.9％),术后予以加长包扎时间,随访2个月后水肿减轻,术后疼痛VAS评分(4.0±1.0)分,在术中出血量、术后水肿发生率及术后疼痛方面改良Devine组优于传统Devine组,在手术时间方面无明显差异,所有患者术后随访1年,患者均无水肿,外观良好,未出现阴茎回缩现象.结论:免龟头缝扎牵引加包皮内板处皮下筋膜剔除改良Devine术治疗隐匿性阴茎手术效果明显,术中对龟头不造成损伤,手术出血少,且操作简便,视野暴露良好,手术时间短,术后水肿发生率下降,术后疼痛减轻,是治疗隐匿性阴茎的较好的方法.

目的:探讨改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术治疗儿童重度隐匿阴茎的效果. 方法:回顾性分析2014年1月至2019年1月由本院小儿外科收治的165例重度隐匿阴茎患儿,其中将采用改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术105例分为改良Brisson术组,余60例分为改良Devine术组,所有手术均由同一位医师完成.比较两组病例的手术时间、术中出血量、术后阴茎显露增加值、术后包皮水肿时间、皮瓣坏死率、阴茎回缩率、手术满意度.结果:165例患儿均无阴茎背神经或尿道的损伤,术后无包皮顽固水肿、无痛性勃起.改良Brisson术组平均手术时间(48.3 ±4.1)min、术中平均出血量(8.4±1.60) ml、术后阴茎平均显露增加值(2.7±0.29) cm、术后包皮水肿时间(3.3±0.93)d、皮瓣坏死1例、6个月随访时阴茎回缩1例.改良Devine术组平均手术时间(48.1 ±5.0)min、术中平均出血量(12.6±2.10) ml、术后阴茎平均显露增加值(2.3 ±0.22) cm、术后包皮水肿时间(3.2±0.90)d、局部皮瓣坏死后瘢痕愈合4例、6个月随访时阴茎回缩1例.改良Brisson术组术后随访获得99例,6例失访,家长对手术表示满意95例,5例表示不满意,满意率94.9％,改良Devine术组术后随访获得58例,2例失访,家长对手术表示满意49例,9例表示不满意,满意率84.5％.改良Brisson术组与改良Devine术组在术中平均出血量、术后阴茎平均显露增加值、皮瓣坏死率、手术满意度比较,差异具有统计学意义(P＜0.05);而在手术时间、术后包皮水肿时间、6个月随访阴茎回缩率相比较,两组差异无统计学意义(P＞0.05). 结论:在儿童重度隐匿阴茎中,采用改良Brisson术联合皮瓣裁剪技术可取得临床满意的疗效,值得推广.