目的:评价推拿联合自拟健脾调肝方治疗小儿厌食的疗效。方法:将符合入选标准的2018年1月-2019年6月本院92例厌食患儿按随机数字表法分为2组，每组46例。对照组采用捏脊摩腹推脾为主的推拿法治疗，治疗组在对照组基础上加服自拟健脾调肝方。2组均连续治疗4周。分别于治疗前后进行中医证候评分，采用双抗体夹心ELISA法测定血清瘦素、促人生长激素释放肽(Ghrelin)水平，采用放射免疫法测定血清神经肽Y，采用火焰原子吸收光谱法、蛋白印迹法检测血锌、唾液淀粉酶含量，并进行D-木糖吸收试验，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为91.3%(42/46)、对照组为73.9%(34/46)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.821， P＝0.028)。治疗组治疗后食欲不振、拒食、烦躁易怒、兴奋躁动、呃逆嗳气、胸胁胀满、形态偏瘦、夜寐难安评分及总分均低于对照组( t值分别为6.782、7.524、9.100、5.643、4.796、6.066、4.069、3.197、5.073， P值均<0.01)。治疗后，治疗组血清神经肽Y[(133.7±12.4)ng/L比(105.6±10.8)ng/L， t＝11.589]、Ghrelin[(329.6±26.1)ng/L比(275.4±25.0)ng/L， t＝12.211]水平高于对照组( P<0.01)；瘦素[(21.7±4.0)g/L比(25.2±4.3)g/L， t＝4.042]水平低于对照组( P<0.01)；血锌[(9.9±2.5)mol/L比(8.7±2.3)mol/L， t＝2.396]、唾液淀粉酶[(23.5±4.2)U/L比(17.9±3.6)U/L， t＝6.866]、D-木糖[(0.9±0.4)ng/L比(0.7±0.3)ng/L， t＝2.713]含量均高于对照组( P<0.05或 P<0.01)。 结论:推拿联合自拟健脾调肝方可改善厌食患儿的中医证候，调节神经肽Y、瘦素、Ghrelin水平，提高临床疗效。

本文基于"五脏神"理论认识抑郁症,探讨运用振腹推拿疗法"安神—解郁—补虚"思路治疗抑郁症,以疏调气机、解郁宽胸、清肝泻火、健脾养心、补益气血为治则,具体操作手法上主要通过点按背部三阳穴与腹募穴温胸开背、调摄五脏阴阳之气,使得五脏与脑气血津液互资互助而安五脏神与脑神;以通腑法、摩腹法、推腹法等通腑泻浊、消积导滞、消瘀散结,来恢复人体气机升降出入运动平衡从而解五脏气郁,恢复循坏代谢紊乱;以培元补虚直接作用于腹部的振腹法,通过调节中州气血达到补中焦虚的目的,以改善线粒体能量代谢紊乱.振腹推拿疗法在临床实际治疗中可有效改善郁证患者因五脏神失而产生睡眠障碍、长期情绪低落、食欲低、便秘、恶心、腹泻、思维迟缓等症状,为抑郁症临床整体治疗提供了新思路和辅助治疗方法,以供专家学者参考.

痛经是妇科常见疾病之一,发病日久严重影响女性的生活与工作质量.推拿是中医特色外治疗法,近年来,有文献报道推拿疗法治疗痛经取得了较为显著的临床疗效,主要包括传统推拿手法、腹部推拿(揉腹、振腹)、整脊推拿、自我推拿等.并指出目前存在问题,如缺少多中心、大样本的临床随机试验,以及推拿治疗痛经机制尚不明确等,以期为临床与科研提供参考.

目的:观察运脾温中止泻汤联合推拿治疗小儿迁延性腹泻的效果.方法:选择2016年1月～2018年1月于我院儿科门诊就诊的迁延性腹泻患儿64例为研究对象,将其以随机数字表法分为中医组(n=32,给予运脾温中止泻汤联合推拿疗法治疗)和对照组(n=32,给予蒙脱石散+双歧杆菌乳杆菌三联活菌片+葡萄糖酸锌片治疗),比较两组患儿疗效、中医症状积分、肠道菌群及其免疫功能.结果 中医组疗效总有效率显著高于对照组(P＜0.05);干预后,两组患儿大便稀溏、腹胀腹痛、恶心呕吐、面色萎黄、食欲不振等症状积分均显著降低(P＜0.05),组间无显著差异(P＞0.05);干预后,两组患儿肠杆菌与肠球菌数量均显著降低(P＜0.05),乳酸杆菌、双歧杆菌、类杆菌数目均显著升高(P＜0.05),且中医组上述肠道菌群数目变化幅度均大于对照组(P＜0.05);干预后,两组患儿IgA、lgG及CD4+水平均显著升高(P＜0.05),CD8+显著下降(P＜0.05),且中医组各指标变动幅度均大于对照组(P＜0.05).结论 运脾温中止泻汤联合推拿可明显改善小儿迁延性腹泻的症状、肠道菌群及免疫功能.

中医认为痹证主要是由于正虚邪实,内伤外感,邪气内侵,流注经络关节,导致经脉气血运行不畅,筋肉腠理失于濡养,而引发肌骨疼痛、屈伸不利等症状.振腹疗法是脏腑推拿的代表手法之一,在痹证的治疗中也发挥着显著的作用,本文认为振腹疗法手法效应的机制可能是通过刺激腹部经络和腧穴补益肝肾、卫表固外、祛邪外出以补虚泻实,通过"脑-肠轴"调节炎性因子的分泌改善内分泌系统功能以消炎镇痛,通过调节腹膜功能增强机体血液循环以滋养筋骨,达到运行气血、滑利关节、解痉止痛的作用,从而缓解痹证疼痛和关节活动不利症状.本文通过阐述振腹疗法在痹证治疗中的可能作用机制和理论假说,为后续的实验研究提供假说和理论基础.

[目的]观察振腹调气法推拿治疗肠道气滞型慢性功能性便秘的临床疗效.[方法]将60例肠道气滞型慢性功能性便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组采用振腹调气法推拿辅以推揉腰背四肢治疗,对照组采用传统推拿疗法治疗,2组患者均每周治疗3次,疗程为4周.观察2组患者治疗前后中医证候积分、便秘症状自评量表积分的变化情况,评价2组患者的中医证候疗效和大便性状改善率.[结果](1)治疗4周后,治疗组的总有效率为96.7％(29/30),对照组为76.7％(23/30),治疗组的中医证候疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).(2)治疗后,2组患者的中医证候积分和便秘症状自评量表积分均较治疗前明显降低(P<0.01),且治疗组的降低作用均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05).(3)治疗后,治疗组的大便性状改善率为83.3％(25/30),明显优于对照组的56.7％(17/30),差异有统计学意义(P<0.05).[结论]振腹调气法推拿治疗肠道气滞型慢性功能性便秘疗效确切,具有安全、有效、简便、舒适等优点,是一种值得推广的非药物治疗方法.

小儿功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)是儿科常见病,以小儿食欲不振、腹胀腹痛、恶心呕吐、大便不调等为主要临床表现,该病虽为良性疾病,但病程较长,易反复,严重影响小儿健康成长发育.数据统计我国儿童 FD患者超过40％,且随着社会、心理因素的影响使该病呈逐年上升趋势[1].西药对 FD多采用促胃动力药治疗,虽有一定效果,但常反复发作[2].中医传统疗法推拿治疗FD因效果确切、简便易行、无副作用等特点在儿童功能性消化不良治疗中备受欢迎[3],四磨汤口服液治疗FD具有疗效显著,安全性好、服用方便等优势,在儿童FD治疗中应用日益广泛[4].本文将笔者临床应用四磨汤联合推拿治疗小儿功能性消化不良的临床观察总结如下.

臧福科教授是第五批和第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,从医近六十载,医术精湛,理验俱丰.臧老的学术思想承袭于宫廷理筋术,宫廷理筋术起源于清朝太医院上驷院绰班处,是由数代宫廷御医经验积累而形成的一套完善的推拿手法,后经刘寿山、臧福科两位先生相继传承发扬,逐渐形成了以"轻、柔、透、巧"为特色的推拿流派.

目的 通过检测失眠大鼠下丘脑内的SP、GAL、β-EP的浓度,结合失眠大鼠症状改善变化,探讨振腹环揉法治疗失眠的作用机制.方法 选取40只SD大鼠,随机分为空白组、模型组、推拿组,每组10只大鼠.空白组不进行造模和治疗;模型组仅造模但不治疗;推拿组造模后推拿治疗.分别在治疗5 d、10 d各处死5只大鼠采用ELISA法检测失眠大鼠下丘脑内SP、GAL、β-EP浓度,并观察失眠大鼠症状改善情况.结果 造模后模型组潜睡眠时间和睡眠持续时间均有显著性差异(P＜0.01).比较SP含量,第5天与第10天比较模型组、推拿组SP含量均升高(P＜0.05).比较治疗5 d、10d后SP含量模型组小于其他各组,且存在统计学意义(P＜0.05).比较GAL含量,模型组、推拿组第5天和第10天比较,GAL含量均升高(P＜0.05).治疗5 d后和10d后模型组GAL含量均低于其他各组,且存在统计学意义(P＜0.05).比较β-EP含量,第5天与第10天比较,模型组、推拿组β-EP含量均增高,有统计学意义(P＜0.05).比较治疗5 d后和10 d后β-EP含量各组间比较,模型组显著低于其他各组,有统计学意义(P＜0.01).结论 PCPA造模法能够模拟大鼠失眠的发生,振腹环揉法具有改善失眠大鼠模型失眠症状的作用,振腹环揉推拿疗法能够调节失眠大鼠模型下丘脑内SP、GAL、β-EP浓度治疗失眠.振腹环揉推拿疗法能改善下丘脑AS细胞排列状态调节下丘脑功能,改善昼夜节律和下丘脑能量代谢.

目的 采用可视化软件CiteSpace,分析振腹疗法的研究特点、热点及发展趋势.方法 检索中国知网、万方和维普数据库1986年1月至2022年6月的相关文献,应用CiteSpace 5.7.R2对相关研究的作者、机构、关键词进行分析.结果 共纳入相关文献245篇.研究数量整体呈上升趋势,发文量最多的作者为付国兵、国生、李江山,研究机构以北京中医药大学东方医院为代表.频次前3位的关键词为"振腹疗法""推拿""振腹法",关键词形成10个聚类,凸显词共14个.结论 振腹疗法的研究数量逐步上升,研究涉及的病种不断丰富,研究机构多集中在北京,不同地域间交流合作有待进一步加强.研究热点以手法、机制与临床研究为主.进一步扩大临床应用范围与作用机制的深入探讨是目前的研究趋势.