儿童哮喘是儿科常见疾病之一,明末清初医家李用粹所著《证治汇补·哮病》总结前人医家的观点,指出"非时之感"为本病的外在诱因,"胶固之痰"为内在根本,"壅塞之气"则是病机所在.儿童哮喘急性发作期以肺气壅塞为主,治疗应当以宣肺理气为主,兼顾疏风散邪和化痰祛饮;缓解期的治疗则当以祛除"伏痰"为主要目标,化痰祛饮和补虚扶正双管齐下,其中补虚尤当注重补脾胃,且补脾胃当重健运而非进补之法;而对"非时之感"的防范和治疗则应当贯彻疾病的全过程,尤其在缓解期和迁延期,需意识到其仍有未尽之风痰,邪不去则正难复,此外也要将患儿精神心理因素纳入防治的范畴;愈后当防复发,日常饮食生活调摄当尤为重视,家长应积极引导患儿养成健康的生活习惯.

程丑夫认为过敏性紫癜的发生以"风邪"为主导,可归结为"风邪外感"和"风邪内生".风邪外感主要包括外感风寒、外感风热、外感风湿;风邪内生主要包括血热生风、血瘀生风、血虚生风.在治疗上秉持"治敏须治风,治风先治血"的观点,把握临床表现要点,通过辨证施治,运用麻黄桂枝各半汤、麻黄连翘赤小豆汤、消风散、四物消风散、凉血四物汤、活血祛风汤等方加减,精准遣方用药,达到疏风散邪、调血活血、调和营卫、标本兼治的目的.

肺炎支原体肺炎(MPP)是由肺炎支原体感染引起的肺部炎症,慢性咳嗽是其感染后最常见的后遗症,其发生发展与"玄府"密切相关.玄府遍布全身,为升降出入之门户,若玄府郁闭,气机失调则百病丛生,故而贵开忌阖,治疗上注重开发郁结,宣通人体气血津液.临证应结合病机演变特点予分期辨治:初期风邪稽留、玄府失宣,治当疏风散邪、宣透达郁以开玄,方选止嗽散加减;中期痰热内伏、玄府阻滞,治当宣肺止咳、降气化痰以开玄,方选麻杏石甘汤合苏葶丸加减;后期脾失健运、玄府失司,治当运脾理肺、畅达气机以开玄,方选不换金正气散加减.附验案1则以佐证.

头痛是一种临床常见的病症,由内外多种病理因素致清窍不利引起.国医大师凃晋文教授认为头痛当辨虚实、内外:外感六淫或内生之风、痰、瘀、火等邪气上扰,壅滞脑络,此为实;内伤脏腑虚损、气血阴阳不足,此为虚.临床头痛患者常表现为虚实夹杂.治头痛当实者通之,虚者补之.外感六淫头痛者,治当疏风散邪通络;内伤邪实为主头痛者,治以祛邪通络,辨证采用息风、化痰、活血、清热诸法;内伤久病,虚实夹杂头痛者,在祛邪的基础上重用扶正补虚之品以标本兼顾.同时凃教授治疗头痛还常选用虫类药与风药,搜风透络、引药上行.如此精准施治,以祛除病邪、恢复脏腑功能、补益气血阴阳,使清窍得利而头痛自止,临床疗效较好.附验案1则以佐证.

皮肤是人体的天然保护屏障,可以防止外界刺激对身体造成伤害.当皮肤屏障受损时,会引起多种皮肤疾病的发生,而持续存在的皮肤炎症也会进一步削弱皮肤屏障功能,导致恶性循环.因此,修复皮肤屏障功能在治疗皮肤病方面具有重要意义.白彦萍教授以藏象学说为基础,结合现代生理学,提出可通过调节五脏以改善皮肤屏障功能的思路,认为对于皮肤屏障的正常运作来说,心是动力,肺是护持,脾是供给,肝是枢纽,肾是根本.提出可从五脏辨治皮肤屏障受损:清心降火、利湿解毒,予大黄黄连泻心汤合导赤散化裁;益肺固表、止汗御邪,予玉屏风散类方治疗;健脾清胃、除湿止痒,予除湿胃苓汤加减;疏肝清热、健脾和营,予加味逍遥散化裁;补肾养血、润燥止痒,予当归饮子加减.验之临床,疗效满意.附验案1则以佐证.

史锁芳教授认为感染后咳嗽病位在肺,涉及肝脾,病理因素多责之于风、痰、火.临床治疗可根据病程分阶段论治:初期重在宣透,处方以三拗汤加质轻性浮之品;中期以清解郁热为主,辅以疏风散邪,常用桑叶、桑白皮、薄荷等;晚期清热养阴、润肺益气,处方可选麦门冬汤、沙参麦冬汤、清燥救肺汤加减.同时,史教授还善用"风四药"(桑叶、菊花、全蝎、僵蚕)疏风解痉止咳.对于难治性感染后咳嗽,史教授遵循因人制宜、因时制宜原则,因势利导,常获佳效.附验案2则.

免疫失衡机制在慢性荨麻疹的发病机制中占据主导地位,既往认为Th1/Th2失衡是慢性荨麻疹发生的主要免疫机制.但近年来,研究发现Th17/Treg失衡亦是导致慢性荨麻疹发生的重要免疫机制.中医对慢性荨麻疹病因病机的认识比较全面,一般多认为其发病多为先天禀赋不足,卫表不固,复感六淫之邪;或饮食失节,积热生风;或久病虚弱,气血失养.故治疗上,实证宜疏风散邪,清利湿热;虚证宜补益气血,扶助正气;虚实夹杂则扶正与祛邪并重.有关中医药对慢性荨麻疹以及免疫性疾病中Th17/Treg平衡影响的研究情况来看,主要涉及的有中药复方、中药有效成分或单味中药.利用现代药理学研究来阐释中医药治疗慢性荨麻疹及各种免疫性疾病是现阶段的研究热点,不仅为中医药治疗慢性荨麻疹提供科学依据,也为更多免疫性疾病患者带来益处.故笔者通过阐释Th17、Treg细胞在慢性荨麻疹中的影响,对近年来中医药关于慢性荨麻疹以及其他免疫性疾病中Th17/Treg免疫失衡影响的研究进展作一综述.

亚急性甲状腺炎(SAT)是一种与病毒感染相关的自限性甲状腺疾病,多表现为甲状腺肿大触痛,可伴有全身炎症反应.根据SAT临床表现,其病机关键可归纳为"风火相煽",即外感风邪与机体内郁火毒的相互作用,治疗应根据疾病发展阶段、风邪火毒之变化态势分期辨治.外感期以风邪盛为态,郁火动为势,治宜疏风散邪、清热散火;内伤期以风火相煽为态,两邪交争为势,治宜清热解毒、宣透风邪;恢复期以风火渐衰为态,气阴两伤为势,治宜益气养阴、疏肝解郁.验之临床,每多验效.附验案1则以佐证.

"心部于表"是对心的生理功能与表从属关系的高度概括."心部于表"与肾治于里相对而言,阳主外,主动,意为心脏调节在表的阳气,而肾脏统摄在内的阴气,两者内外协调而使气血阴阳相顺接,维持人体正常生理功能.又心藏神,主血脉,为五脏六腑之主,主宰人体生命活动,心阳、心气鼓动气血津液外舍于周身,沟通表里,为心藏神提供物质基础.若心阳、心气受损,邪由表入,或邪由内生,风痰瘀血等病理产物损伤络脉,或直中心脉,皆可导致心脏受损.风之轻而气盛者,皆属风药.不仅具有开泄腠理,发散外邪之功,还可畅达阳气,行气胜湿,化瘀通络,醒神开窍,药力直趋病所.疏风散邪以理经通络,运转气机而畅通血脉之心;又可振奋阳气,化瘀解郁而恢复心之神识;前可畅达肝脾气机,燥湿醒脾,调和气血而助心之功能恢复.基于"心部于表"的理论内涵,探索风药理心之功,为临床治疗冠心病提供参考.

国医大师丁樱认为,儿童原发性免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia,ITP)病机为本虚标实,中焦脾胃失和为本,周身脉络不宁为标,提出调中安络法为主要治则,调中健运、祛邪安络为治疗大法.根据不同ITP患儿所处病程及临证表现不同,祛邪之法又可细分为疏风散热以安络、凉血解毒以安洛、滋阴清热以安络、活血化瘀以安络.临证以调中健运治其本,以归脾汤为基础,重用生黄芪、当归益气补血,佐太子参、白术、茯苓助脾运气、调中健运;同时兼以祛邪安络治其标,当辨其风热、血热、虚热、瘀血合方加减化裁,选方用药上借"取象比类"之意,活用藤类药物祛络之伏邪,防其瘥后易复.