目的:构建我国疟疾消除后阶段输入风险评估指标体系，为科学评估疟疾输入风险提供参考工具。方法:通过文献综述初步建立疟疾输入风险评估指标体系。选择国内18名疟疾防治专家，采用德尔菲法对指标体系展开2轮专家咨询，请专家对每项指标的重要性、可操作性、熟悉程度和判断依据进行打分，并计算专家积极系数、权威系数、意见协调系数，筛选指标后计算各指标权重。分别采用克朗巴哈 α系数，权威系数和因子分析评价指标体系内在信度、内容效度和结构效度。 结果:13名专家完成2轮咨询，最终构建包含3个一级指标、6个二级指标和44个三级指标的疟疾输入风险评估指标体系。2轮咨询专家积极系数分别为72%（13/18）和100%（13/13）。对于各项指标重要性评分和可操作性评分的Kendall协调系数值分别为0.22和0.25，均具有显著性。指标体系重要性评分、可操作性评分、熟悉程度评分和判断依据评分的克朗巴哈 α系数值分别为0.938、0.945、0.983、和0.962。各二级指标条目下归一化权重值居第1位的三级指标分别为境外感染风险中的入境人员是否严格执行防护措施（0.048 1）、虫媒特征中的当地媒介能量（0.019 8）、自然因素特征中的当地海拔（0.028 5）、外部暴露风险中的来源国抗疟药物可及性（0.034 2）、境内传播风险中的当地与来源国的地理位置关系（0.050 1）和内部防控能力中的多部门联合防控机制（0.044 6）。 结论:所构建的疟疾输入风险评估指标体系可为消除疟疾后防止其输入后再传播、巩固疟疾消除成果提供参考工具。

目的:分析贵州省黔东南州消除疟疾前后疫情特征，为今后当地巩固消除疟疾防治成果制定有效策略和措施提供依据。方法:收集2005-2018年黔东南州16个县（市）的疟疾病例资料，采用描述性流行病学方法，分析消除疟疾前（2005-2011年）、后（2012-2018年）当地居民疟原虫和流动人口疟原虫感染率，疟疾病例人群分布、季节分布、疟原虫种类、传疟媒介种类等特征。结果:消除疟疾前共报告疟疾病例1 412例，其中本地病例1 361例，占总病例数的96.39%；消除疟疾后报告病例17例，均为境外输入性病例。消除疟疾前，18~60岁人员比例为70.54%（996/1 412），消除后的17例病例年龄均为18~60岁；儿童/学生比例由消除前的24.65%（348/1 412）降至消除后的0；消除前疟疾病例发病高峰为6-10月份，且每月均有病例发生；而消除后，输入性病例呈散在发生；消除前疟原虫种类以间日疟为主（98.58%，1 392/1 412），消除后主要为恶性疟输入为主（70.59%，12/17）；消除前后，疟疾媒介中华按蚊均为优势种群，2015年以后未发现微小按蚊和嗜人按蚊分布。结论:黔东南州消除疟疾后，存在输入病例引起的本地疟疾病例风险，建议当地相关部门今后应重点做好境外回归人员疑似疟疾病例处置及其媒介监测工作。

黑热病是所有寄生虫病中的第三大常见发病原因,死亡率仅次于疟疾.在亚洲地区,通过媒介的控制、诊断及治疗手段的提高,发病率在减少,但在东非地区,病例数仍在持续增加.由于疾病表现形式的千变万化,寻求新的诊断工具、开发新的治疗方法,将是未来黑热病的重点研究方向.本文对照2023年黑热病诊疗方案的重点内容进行解读,同时结合最近相关文献,以期帮助国内医疗人员更好的管理和救治黑热病患者.

疟疾仍是一项重大的全球卫生挑战.现阶段由于药物和相关技术的应用,一定程度上减少了疾病的负担,但发病率和死亡率仍然非常高.随着耐药性的广泛出现,亟需探索和研制新的防疟根本策略,有效控制和阻断疟疾的传播.针对有性生殖阶段的传播阻断疫苗(TBV)是一个很好的选择,其旨在控制疟原虫从人类宿主传播到蚊媒媒介.TBV的研制受到了国内外研究者的重视,被认为是防治疟疾的新技术之一.本文总结了 TBV的研究和开发,以及候选抗原的发现和进展,为TBV的进一步研究提供理论参考.

为了解云南省保山市2023年疟疾疫情情况和防控措施,分别从中国疾病预防控制信息系统和相关报表收集保山市2023年疟疾疫情资料和防止疟疾输入再传播各项任务指标完成情况,采用Microsoft Excel 2021软件建立数据库,SPSS 26.0软件进行统计分析.按照现住地址统计,2023年保山市网络直报疟疾病例共55例,均为境外输入病例;其中间日疟病例51例,恶性疟2例,三日疟和卵形疟分别1例.地区分布腾冲市最多,为41例(占74.6％);性别分布以男性为主,占90.9％(50/55),女性占9.1％(5/55).年龄分布中,病例最小年龄10岁,最大年龄67岁,其中30～34岁人群病例数最多,有11例(占20.0％);职业分布以农民为主,共35例(占63.6％);全年除2月份无病例外,其他月份均有病例报告,其中发病高峰月为6月,共14例(占25.5％);感染来源主要输入国为缅甸(51例,92.7％).全年开展发热病人血检16 271例,重点村寨主动病例侦查42次,媒介调查21次,疫点调查处置56次,开展督导98次,开展技能培训10次,培训人员611人.保山市2023年输入性疟疾病例数较2022年(5例)大幅度上升,要加强各级防控能力,提高监测敏感性,认真落实"1-3-7"工作规范,持续巩固消除疟疾成果.

目的 分析四川省监测县传疟媒介种群分布、密度及季节消长情况,为消除疟疾后疫点处置提供参考.方法 2022年5至9月随机选取了 73个传疟媒介种群调查监测县和23个种群和密度调查监测县分别通过灯诱法和人帐诱法开展种群和密度监测,对捕获到的蚊虫进行形态学鉴定,对捕获蚊虫、按蚊数量、密度利用WPS Office软件建立数据库,用SPSS 26.0软件进行方差分析和卡方检验等描述性统计分析,检验水准为α=0.05.结果 2022年在5至9月期间有165个点开展种群监测,23个点开展了密度监测.共捕获180 402只蚊虫,其中按蚊有26521只(14.70％).中华按蚊26274只(99.07％),嗜人按蚊19只(0.07％),未鉴定按蚊种70只(0.26％),未捕获到微小按蚊和大劣按蚊.通过灯诱法捕获到民房外3712只中华按蚊(15.45％),牲畜房14390只(59.88％),可孳生地5 927只(24.67％);仅青神县和洪雅县捕获到18只嗜人按蚊;未鉴定的按蚊位于资中县;不同场所中华按蚊和嗜人按蚊构成差异有统计学意义(x2=29.33,P＜0.001).有16个区县未监测到按蚊,武胜县捕获的中华按蚊最多,不同场所监测到中华按蚊密度差异无统计学意义(x2=15.66,P=0.11).通过人帐诱法除安岳县外其他22个县均捕获到中华按蚊(2403只),仅青神县捕获到1只嗜人按蚊,中华按蚊平均密度为2.09只/(人·时).晚上8时～9时捕获到中华按蚊最高(436只),密度为3.79只/(人·时),不同时间段捕获中华按蚊数量上差异有统计学意义(F=1 751.96,P＜0.001).6月下旬捕获到中华按蚊最多(720只),密度为3.13只/(人·时),不同月份捕获中华按蚊数量上差异也有统计学意义(F=2 176.56,P＜0.001);达川区、洪雅县2个地区每月每个时间段都捕获有中华按蚊.结论 四川省传疟媒介持续存在,输入性疟疾病例时有发生,应继续加强传疟媒介监测工作,采用合适的方法,综合评估疫点情况,及时采取有效媒介控制措施,合理、科学地处置疫点工作,守好消除疟疾成果,防止出现输入性继发二代病例.

为了解中缅边境地区疟疾主要传播媒介微小按蚊的嗜血习性,2021年5-7月在云南省盈江县那邦镇采用紫外诱蚊灯法诱捕蚊虫.捕获的蚊虫进行形态学鉴定并记录雌蚊的吸血情况(腹部鲜红色的为饱血雌蚊),提取初步鉴定为微小按蚊的单只蚊虫基因组DNA,PCR扩增细胞色素C氧化酶亚基1(cox1)基因,阳性产物测序后进行序列比对确定蚊种.多重PCR扩增核糖体DNA第二内转录间隔区(ITS2)序列鉴定亚种,扩增线粒体DNA细胞色素b(cytb)基因鉴定饱血雌蚊的胃血源.共捕获蚊虫3 419只,经形态学初步鉴定为微小按蚊的有303只,其中245只蚊的DNA经PCR扩增出500 bp的cox1阳性条带,其序列与微小按蚊(GenBank登录号:GQ259177.1)的序列一致性均在99％以上.ITS2序列多重PCR扩增结果显示,245只微小按蚊均为A型.20份饱血微小按蚊cytb基因的多重PCR扩增结果显示,4份与人血阳性对照一致、14份与猪血阳性对照一致、2份与牛血阳性对照一致,人血指数、猪血指数和牛血指数分别为0.2(4/20)、0.7(14/20)和0.1(2/20).本研究显示,云南省盈江县优势按蚊种群为微小按蚊,其亚种类型均为A型;嗜血习性为人畜兼食,疟疾传播风险较高.

目的 建立一种可同时、快速、准确检测我国主要传疟按蚊蚊种及其抗性基因的高通量方法,为疟疾消除后我国主要传疟媒介监测提供高通量监测工具.方法 2022年8月—2023年7月在云南腾冲市、海南省文昌市、辽宁省东港市不同采样点采集中华按蚊、微小按蚊、大劣按蚊和嗜人按蚊成蚊.采用聚合酶链式反应(polymerase chain re-action,PCR)技术和Sanger测序分别检测按蚊ITS2、kdr(L1014)、rdl(A296)及ace-1(G119)基因;使用优化的多重PCR反应体系、定制设计双端标签序列(barcode)引物和下一代测序技术(next-generation sequencing,NGS)检测混合样本的上述基因.采用Kappa 一致性检验和多个率比较的卡方检验评价方法的一致性,采用四格表计算方法的灵敏度、特异度以及约登指数,对每种方法正常操作流程下各个环节涉及的费用进行统计汇总,并综合确定最适混合检测样本量.结果 常规PCR扩增300只蚊虫基因组DNA,扩增产物Sanger测序结果分别为144只中华按蚊、53只大劣按蚊、62只嗜人按蚊和41只微小按蚊,抗性基因kdr(L1014)、rdl(A296)和oce-1(G119)突变数量分别为73只、27只和41只.应用新建立的基于定制双端barcode的多重PCR反应体系和NGS测序技术,检测不同样本量下Sanger测序对应的样本,2种方法检测结果的一致性高(全部Kappa＞0.900),多重比较显示样本量N(40、80、160)、N(120、200、240、280)和N(300)三者之间2种方法检测一致率差异有统计学意义(x2=26.547,P＜0.001).不同样本量下新建方法灵敏度和特异度都较高,约登指数由大到小依次为 1(40、80、160)＞0.994(120)＞0.990(280)＞0.988(200)＞0.987(240)＞0.985(300).从检测40到300个样本量,新建方法单个测序位点费用从20.0元降低至8.3元,常规方法单个测序位点费用从16.7元降低至15.4元.新建方法的最佳检测混合样本量为280.结论 新建立的多重PCR、双端barcode和NGS相结合检测方法可同时检测我国4种传疟按蚊蚊种和ace-1、kdr、rdl抗性基因突变位点情况,该方法稳定性好,灵敏度、特异度高,一次可检测较大样本量,相对于其他类型的检测方法成本经济性好.

目的 分析上海市消除疟疾后输入性疟疾监测响应系统的实施和工作成效,为持续维持消除疟疾状态、巩固消除疟疾成果提供科学依据.方法 系统收集上海市疟疾监测响应相关的活动方案及其记录,基于国家传染病报告信息管理系统和寄生虫病防治信息管理系统中2017-2022年疟疾病例个案信息,使用SPSS 25.0软件进行统计学分析.结果 2017-2022年上海市共报告疟疾病例281例,包括上海市户籍47例(16.7％,47/281)、外省籍215例(76.5％,215/281)和外籍病例19例(6.8％,19/281),均有境外疟疾流行区旅居史.报告病例均为境外输入性病例,主要来自几内亚(17.4％,49/281)、尼日利亚(14.2％,40/281)、刚果民主共和国(12.1％,34/281)等非洲国家.报告病例以恶性疟(83.3％,234/281)为主,报告地区主要为金山区(15.7％,44/281)、浦东新区(14.9％,42/281)和闵行区(11.7％,33/281).2017-2022年上海市共血检106 361人次,血检阳性率为3.3％c(353/106 361),被动监测、人群主动侦查和病例线索追踪的阳性率分别为3.6％c(350/97 917)、0.4‰(3/7 828)和0(0/616).病例1 d内网络报告率和1 d内复核率均为100％(281/281),2 d内流行病学调查率为90.0％(253/281),3 d内疫点调查处置率为100％(179/179),1个月内风险评估率为100％(281/281).病例从发病到确诊时间间隔中位数为2d(四分位数P25,P75:1d,4d).共捕获传疟媒介按蚊2 126只,均为中华按蚊,主要分布于嘉定区(31.6％,672/2126)、崇明区(24.9％,529/2 126)等郊区.结论 消除疟疾后上海市输入性疟疾监测响应系统运行良好,疫情处理规范、及时.

疟疾仍是热带和亚热带国家和地区危害严重的公共卫生问题之一.在防制媒介按蚊方面,杀虫剂浸泡蚊帐和室内滞留喷洒等措施具有阻止传疟媒介成蚊室内吸血的作用,现已在疟疾流行区被广泛应用,但随着蚊虫抗药性发生发展,两者阻断疟疾传播的效果正逐渐减弱.而按蚊幼虫防制可以有效降低媒介按蚊种群密度,无论室内、外吸血和/或家栖、野栖蚊种;并且可以与成蚊防制相结合,成为现有成蚊防制措施的重要辅助手段.我国70余年的疟疾控制和消除进程中,不同地方根据各自不同情况,在孳生地改造、孳生地处理、杀幼制剂使用、生物防制等不同的疟疾按蚊幼虫防制类型中,进行了探索尝试和实践,积累了丰富的经验,并形成了因地制宜、综合防制、社区参与和方法创新的防制策略.本文概述了我国传疟媒介按蚊幼虫防制的主要实践及基本策略,以期为世界仍流行疟疾的地区提供防控参考.