目的 分析坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征的临床疗效、症状改善和炎症水平的影响.方法 选取2022年1月至2023年1月收治的慢性骨盆疼痛患者120例作为研究对象(参考Kendall样本量估计方法,样本量:观察变量的10～20倍,预计估算量:60～120个),随机数表法分为对照组和观察组,每组60例.对照组给予坦索罗辛治疗,观察组给予坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗,疗程均为2个月.比较2组患者治疗前、后的排尿症状、炎性因子水平、临床指标和症状积分变化情况,对比2组患者的不良反应发生情况.结果 观察组患者的尿频尿急、尿后滴沥、排尿疼痛评分和总积分均低于对照组(P＜0.05);观察组治愈率显著高于对照组(P＜0.05);观察组白细胞计数(WBC)、白介素-1β(IL-1β)、干扰素-α(INF-α)均低于对照组,平均尿流率(AFR)、白细胞介素-2(IL-2)均高于对照组(P＜0.05);2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 坦索罗辛联合艾司西酞普兰治疗慢性骨盆疼痛综合征有助于改善临床症状和临床指标、抑制炎性反应,临床疗效较好.

目的:探讨浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因在妊娠期高血压产妇分娩中的应用价值。方法:选取妊娠期高血压疾病（HDCP）待产产妇136例，按随机数字表法分为对照组和观察组（每组68例）。两组均行硬膜外穿刺置管，分娩过程中对照组采用固定浓度法给药，观察组根据产程进展采用浓度递增法给药。记录产妇一般资料，镇痛起效时间，镇痛显效时间，镇痛时间，产程时间（第一产程、第二产程、第三产程），镇痛前、镇痛后5 min、镇痛后10 min及各产程收缩压和舒张压；检测麻醉前（T 0）、分娩时（T 1）、胎儿出生时（T 2）、胎盘娩出5 min(T 3）、胎盘娩出1 h(T 4）、胎盘娩出6 h(T 5）时血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度；评估镇痛前（t 0）、镇痛后10 min(t 1）、镇痛后30 min(t 2）、镇痛后1 h(t 3）、镇痛后2 h(t 4）、宫口开全时（t 5）、分娩时（t 6）的视觉模拟评分法（VAS）疼痛评分；记录产妇分娩结束后24 h镇痛满意度和不良反应发生情况。采用广义估计方程（GEE）法评估固定浓度法和浓度递增法对总产程时间、收缩压和舒张压的影响。 结果:与对照组比较，观察组产妇在镇痛后5 min、镇痛后10 min收缩压和舒张压较低（均 P<0.05），第二产程、第三产程及镇痛显效时间较短，镇痛时间较长（均 P<0.05）；两组一般资料，镇痛前、第一产程、第二产程和第三产程的收缩压和舒张压，第一产程和镇痛起效时间等差异均无统计学意义（均 P>0.05）。T 1~T 5时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度高于观察组（均 P<0.05）；与T 0时比较，T 1~T 5时对照组血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度升高（均 P<0.05），T 2时观察组肾上腺素浓度升高（ P<0.05）。t 4~t 6时对照组产妇VAS疼痛评分明显高于观察组（均 P<0.05）；与t 0时比较，t 1~t 6时两组产妇VAS疼痛评分明显降低（均 P<0.05）。多因素校正后结果显示，对照组与总产程时间、舒张压及收缩压的交互作用有统计学意义（ P<0.05），观察组与总产程时间的交互作用有统计学意义（ P<0.05）。对照组产妇镇痛满意度低于观察组（ P<0.05），总不良反应发生率高于观察组（ P<0.05）。 结论:浓度递增法程控硬膜外间歇脉冲注入罗哌卡因对HDCP产妇围手术期镇痛效果明显，有利于维持产妇围手术期血压稳定，降低不良反应发生率。

目的:探讨一期前路病灶清除植骨融合术治疗颈椎化脓性脊柱炎的可行性。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2015年1月至2020年1月新疆医科大学第一附属医院脊柱外科收治的23例颈椎化脓性感染患者的临床和影像学资料。男性14例，女性9例，年龄（51.9±12.8）岁（范围：26~82岁）。14例患者术前合并神经功能损害，美国脊髓损伤协会（ASIA）神经功能损伤分级A级1例，B级1例，C级5例，D级7例。患者均接受一期前路病灶清除植骨融合术治疗。记录手术时间、出血量、住院时间、病原微生物检测结果、植骨融合时间及手术并发症等情况。术后1、3、6、12个月随访时行影像学检查，测量C 2~7 Cobb角和病变节段Cobb角，并监测血液感染指标。采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、颈椎功能障碍指数（NDI）和ASIA神经功能损伤分级评估临床疗效。手术前后数据的比较采用配对样本 t检验、重复测量方差分析或广义估计方程。 结果:23例颈椎化脓性脊柱炎手术均顺利完成，手术时间（102.8±19.8）min（范围：60~140 min），出血量（84.4±40.2）ml（范围：30~160 ml），住院时间（17.4±6.0）d（范围：10~30 d）。14例患者血培养检出病原菌，9例未检出，阳性率为60.8%；19例灌洗液培养检出病原菌，4例未检出，阳性率为82.6%。患者术后均获得12个月以上随访，随访时间（19.0±5.9）个月（范围：12~36个月）。末次随访时，VAS由术前的（5.9±1.1）分降至（0.8±0.3）分；NDI由术前的（38.3±6.0）%降至（9.3±3.0）%，差异均有统计学意义（ P值均<0.01）；ASIA神经功能损伤分级均得到改善，除C级1例，D级2例外，其余患者均恢复至E级；C 2~7 Cobb角、病变节段Cobb角均得到矫正。白细胞计数、红细胞沉降率、C反应蛋白均恢复至正常水平。所有患者获得骨性融合，融合时间为（8.9±1.9）个月（范围：6~12个月）。2例糖尿病患者术后发生切口感染，其余患者未发生手术相关并发症。 结论:一期前路病灶清除植骨融合术治疗单、双节段颈椎化脓性脊柱炎可矫正后凸畸形、恢复正常序列及改善神经功能，可用于治疗颈椎化脓性脊柱炎。

目的:探讨腹腔镜右半结肠癌根治术中闭合系膜裂隙对围手术期的影响。方法:采用前瞻性随机对照研究方法。选取2022年11月至2023年8月中国医科大学附属第一医院等全国11家医学中心收治的320例行腹腔镜右半结肠癌根治术患者的临床资料，按照区组随机化法将患者分为系膜裂隙非闭合组和系膜裂隙闭合组。观察指标：（1）入组患者分组情况。（2）术中情况。（3）术后情况。偏态分布的计量资料以 M（ Q1， Q3）表示，组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示，组间比较采用 χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用秩和检验。疼痛视觉模拟量表（VAS）评分比较采用广义估计方程分析。 结果:（1）入组患者分组情况。筛选出符合研究条件的结肠癌患者320例；男156例，女164例；年龄为68（59，73）岁。320例患者随机分配至系膜裂隙非闭合组164例和系膜裂隙闭合组156例。两组患者年龄、体质量指数、美国麻醉医师协会评分、肿瘤最大径、吻合位置、吻合方式、手术入路方式、淋巴结清扫范围、肿瘤分期比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；性别比较，差异有统计学意义（ P<0.05）。（2）术中情况。两组患者术中出血量、手术时间、中转开腹、术中并发症比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。系膜裂隙非闭合组3例患者中转开腹；系膜裂隙闭合组1例患者中转开腹。系膜裂隙闭合组2例患者发生术中并发症均为肠系膜血肿。（3）术后情况。两组患者术后总并发症比较，差异无统计学意义（ χ2=0.28， P>0.05）；其中肠梗阻、腹胀、腹腔积液、胸腔积液、胃瘫、吻合口出血、吻合口漏、手术部位感染比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。两组患者再次手术、术后重置胃管比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）；术后首次肛门排气时间、术后首次进食流质食物时间、术后首次肛门排便时间、术后住院时间、总住院费用比较，差异均无统计学意义（ Z=-0.01，0.43，1.04，-0.54，-0.36， P>0.05）。系膜裂隙非闭合组1例患者行再次手术。两组患者围手术期均未发生腹内疝和死亡。两组患者术后VAS评分均随时间变化而降低，但VAS评分比较，差异无统计学意义［ β=-0.20（-0.53，0.13）， P>0.05］。 结论:与闭合系膜裂隙比较，腹腔镜右半结肠癌根治术中不闭合系膜裂隙未增加围手术期并发症及术后管理风险。

目的:探讨桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折内固定术后掌倾角和尺偏角改变对桡骨短缩的影响。方法:采用回顾性病例对照研究的方法，分析2018年2月—2022年1月北京市大兴区人民医院手术治疗的84例桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折患者的临床资料。根据尺骨茎突骨折是否手术固定分为两组：尺骨茎突骨折给予手术固定的18例患者为固定组，尺骨茎突骨折未进行手术固定的66例患者为非固定组。比较两组患者的围手术期指标(手术时间、术中出血量、手术切口长度)，腕关节功能指标[Gartland-Werley评分、上肢功能(DASH)评分、前臂旋转、尺偏、掌屈、桡偏、背伸、握力]和并发症发生情况(骨不连、骨溶解、腕尺侧疼痛、内固定失效、下尺桡不稳、术后感染)。通过广义估计方程(GEE)分析两组患者的掌倾角、尺偏角及桡骨远端距离多时点变化情况。随访12个月，依据末次随访时桡骨短缩距离是否≥4 mm，将所有患者分为未短缩组(桡骨短缩距离<4 mm， n＝61)和短缩组(桡骨短缩距离≥4 mm， n＝23)。通过Logistic回归分析评价术后桡骨短缩的影响因素。 结果:与非固定组相比，固定组患者的Gartland-Werley评分[(1.79±0.62)分比(4.65±0.97)分]、DASH评分[(16.43±4.71)分比(28.72±6.06)分]、并发症发生率(11.11%比39.40%)均明显较低，前臂旋转角度[(81.29±6.60)°比(70.79±5.15)°]、尺偏角度[(21.36±2.35)°比(16.77±2.11)°]、掌屈角度[(45.84±2.80)°比(37.55±2.45)°]、背伸角度[(50.23±5.16)°比(40.65±3.58)°]均明显较大，差异均具有统计学意义( P<0.05)。GEE分析评价结果显示，治疗时间、治疗方案及两者的交互作用对掌倾角、尺偏角及桡骨远端距离有明显影响( P<0.05)。掌倾角改变、尺偏角改变是内固定术后桡骨短缩的独立影响因素( P<0.05)。 结论:在桡骨远端骨折合并尺骨茎突骨折的病例治疗中，通过桡骨远端合并尺骨茎突内固定治疗可改善腕关节功能，降低并发症发生率，改善掌倾角和尺偏角。内固定术后会发生一定程度的桡骨短缩，掌倾角改变及尺偏角改变均是内固定术后桡骨短缩的独立影响因素。

目的:探讨瑞马唑仑与丙泊酚对无痛结肠镜检查后患者恢复质量（尤其是认知功能恢复率）的影响。方法:筛选行门诊结肠镜检查的患者248例，采用随机数字表法分为瑞马唑仑组（R组）和丙泊酚组（P组），每组124例。两组患者均静脉注射芬太尼1 μg/kg，随后R组给予瑞马唑仑初始剂量5.0 mg、补充剂量2.5 mg，P组给予丙泊酚初始剂量1.5 mg/kg、补充剂量0.5 mg/kg。于检查前及检查后15 min、40 min、1 d、3 d、7 d和3个月，采用术后恢复质量评估量表（Postoperative Quality of Recovery Scale, PostopQRS）评估患者术后恢复质量。记录两组患者各时点整体及各子域（生理状态、情绪、伤害性感受、日常活动和认知）恢复率，记录两组患者诱导药物追加次数、补充镇静次数、诱导后改良警觉/镇静（modified Observer's Assessment Alert/Sedation, mOAA/S）评分、镇静诱导时间、镇静持续时间、检查时间、芬太尼用量、睁眼时间、出PACU时间，记录两组患者不良事件（低血压、心动过缓、低氧血症、注射部位疼痛、头晕目眩、步态异常、恶心呕吐）发生率，记录两组患者对麻醉效果的满意度及内镜医师对手术条件的满意度。结果:R组检查后1 d认知恢复率不劣于P组（87.6%比81.8%，风险差5.8%，95%CI-3.97%~15.48%）。广义估计方程（Generalized Estimation Equation, GEE）分析示，R组检查后1 d和7 d认知恢复率及检查后7 d的整体恢复率均高于P组（ P<0.05），两组各时点生理状态、伤害性感受、情绪和日常活动恢复率差异均无统计学意义（ P>0.05）。R组诱导药物追加次数、补充镇静次数多于P组（ P<0.05），诱导后mOAA/S评分高于P组（ P<0.05），镇静诱导时间、睁眼时间长于P组（ P<0.05）；两组患者镇静持续时间、检查时间、芬太尼用量、出PACU时间差异无统计学意义（ P>0.05）。R组低血压、低氧血症、注射部位疼痛发生率低于P组（ P<0.05），两组患者心动过缓、头晕目眩、步态异常、恶心呕吐发生率差异无统计学意义（ P>0.05）。P组内镜医师对手术条件的满意度高于R组（ P<0.05），两组患者对麻醉效果的满意度差异没有统计学意义（ P>0.05）。 结论:结肠镜检查时，应用瑞马唑仑镇静的患者认知及整体恢复情况均不比丙泊酚差。瑞马唑仑与较低的低氧血症和低血压发生率有关，而使用丙泊酚时内镜医师的满意度更高。

目的:探讨单侧双通道脊柱内镜技术（UBE）治疗退变性腰椎疾病的临床效果及其对术后腰椎稳定性的影响。方法:本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2020年7月至2022年6月首都医科大学附属北京朝阳医院骨科采用UBE治疗的109例退变性腰椎疾病患者的临床资料。男性47例，女性62例，年龄（53.3±8.2）岁（范围：21~80岁）。手术节段为单节段80例，双节段25例，三节段4例。记录患者围手术期情况及手术并发症情况；采用疼痛视觉模拟评分（VAS）、日本骨科协会（JOA）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）和改良MacNab标准评价临床疗效；手术前后行腰椎CT三维重建检查，观察并测量关节突关节保留情况和关节突关节切除内侧角（β角）；术后12个月行过屈、过伸位腰椎X线片检查，观察腰椎稳定性。数据比较采用配对样本 t检验或广义估计方程。 结果:109例患者均顺利完成手术，手术时间（94.5±37.1）min（范围：56~245 min），术中透视（6.8±4.0）次（范围：4~16次），住院时间（5.3±3.7）d（范围：4~14 d）。术中出现硬膜囊撕裂4例，短暂性下肢麻木4例，硬膜外血肿2例。患者术后随访（19.6±7.2）个月（范围：12~36个月）。术后3个月、12个月随访时，患者腰部VAS、腿部VAS、JOA评分和ODI均较术前明显改善（ P值均<0.05）。术后12个月随访时依据改良MacNab标准，优良率为88.99%（97/109）。1例患者术后2个月因椎间盘再次突出行腰椎固定融合术治疗。影像学方面，采用UBE手术侧的关节突关节面积保留率均超过60%，β角均小于90°；术后12个月复查过屈、过伸位腰椎X线片，未见手术节段不稳定或滑脱。 结论:UBE治疗退变性腰椎疾病的临床效果较满意，术后患者的腰椎稳定性较好。

目的:探讨经口腔前庭腔镜甲状腺手术（TOETVA）中小管径引流的可行性。方法:前瞻性收集2018年10月至2019年3月在湖南省肿瘤医院肿瘤整形/头颈外科接受TOETVA、并使用高负压下小管径引流的103例患者的临床资料。所有患者均签署手术知情同意书，完成手术并随访满6个月。小管径引流使用一次性单腔中心静脉导管，外径1.7 mm，内径1.0 mm。采用视觉模拟评分评价术后疼痛情况，采用温哥华瘢痕量表评价颈部瘢痕情况。分时段记录术后引流量：前12 h每2小时记录一次，12~24 h每4小时记录一次，24~48 h每8小时记录一次，48 h后至拔管前记录一次。计算术后各分时段的引流量、累积引流量、累积引流量占总体引流量的百分比，并计算24、32、40 h后的剩余引流量（总体引流量减去该时段的累积引流量），应用百分位数法计算剩余引流量的单侧上限95%界值（ P 95）。 结果:男性12例，女性91例，年龄（36.6±9.7）岁（范围：18~58岁）。术中留置引流管的操作时间为（10.1±2.6）min（范围：6~18 min），术后第1天疼痛视觉模拟评分为（2.7±1.1）分（范围：1~5分），术后拔管时间为（2.7±0.5）d（范围：2~4 d）。引流管置管处瘢痕评分：术后1个月为（2.9±1.3）分（范围：0~7分），术后6个月为0（2）分[ M（ Q R）]。术后6个月瘢痕最大径为0（2.5）mm，其中64例患者无肉眼可见瘢痕。共5例发生引流相关并发症，积极处理后均好转。98例无引流相关并发症的患者总体引流量为（80.1±12.2）ml（范围：58~131 ml）。术后8 h累积引流量分别占总体引流量的（53.8±4.2）%（范围：41.0%~62.9%）。术后32 h估计剩余未引流出的积液体积为（5.8±2.7）ml（范围：0~12 ml， P 95=10.0 ml）。 结论:小管径引流用于TOETVA术后引流可取得较好的临床效果。创面主要渗出期在术后8 h内，术后32 h拔管是安全的。

目的:探讨感觉饱和法对缓解早产儿股静脉采血所致疼痛和舒适的效果，为临床护理方案选择提供参考。方法:本研究为类实验研究，选取2021年8月至2022年3月山西省儿童医院新生儿科收治入院的110例早产儿为研究对象，使用随机数字表法分为对照组和干预组，每组55例。对照组实施常规护理，干预组在对照组的基础上实施包括味觉、触觉、听觉于一体的感觉饱和法，分别于采血前3 min、采血时和采血后3 min使用早产儿疼痛评分量表（PIPP）、新生儿舒适量表评估2组早产儿的疼痛和舒适度，并比较2组的心率和SpO 2。 结果:最终，对照组和干预组各纳入52例早产儿。干预组早产儿在采血前3 min、采血时、采血后3 min PIPP得分、新生儿舒适量表得分、心率、SpO 2分别为2.00（1.00，3.00）、6.50（6.00，7.75）、4.00（3.00，5.00）分，7.00（6.00，8.00）、17.00（15.00，19.00）、9.50（9.00，10.00）分，（137.29 ± 8.58）、（148.31 ± 8.89）、（143.06 ± 7.61）次/min，0.980（0.970，0.990）、0.960（0.950，0.970）、0.980（0.970，0.990），对照组分别为2.00（1.25，3.00）、12.00（11.00，13.00）、7.00（6.00，8.00）分，7.00（6.00，9.00）、25.00（23.00，27.00）、20.00（19.00，22.00）分，（141.54 ± 10.57）、（179.71 ± 14.62）、（162.00 ± 14.32）次/min，0.980（0.960，0.990）、0.940（0.920，0.958）、0.960（0.940，0.978）。广义估计方程分析显示，早产儿PIPP得分、新生儿舒适量表得分、SpO 2经不同时点、分组、分组与时点的交互效应均有统计学意义（Wald χ2值为16.72~2 489.71，均 P<0.05）；双因素重复测量方差分析显示，早产儿心率经不同时点、分组、分组与时点的交互效应均有统计学意义（ F=253.08、105.02、77.17，均 P<0.05）。 结论:感觉饱和法可有效减轻早产儿股静脉采血时疼痛，能提高早产儿舒适水平，有利于早产儿生命体征稳定，适合在临床中推广应用。

目的:应用网状Meta分析，比较乙酰左卡尼汀（ALC）与其他常用口服药物治疗糖尿病周围神经病变（DPN）患者的疗效。方法:检索中英文电子数据库从建库至2020年2月的文献，纳入包含以下1种或多种药物，包括ALC、α-硫辛酸（ALA）、依帕司他、甲钴胺、胰激肽原酶（口服单药疗法），治疗成人DPN的已发表随机对照试验（RCT）。以神经传导速度（NCV）为主要结局指标，次要结局指标包括波幅、神经症状和体征、疼痛等。采用贝叶斯方法（随机效应模型）对纳入的研究进行网状Meta分析，同时估计各个药物疗效的排序概率，计算其累积排序概率图下面积（SUCRA）。结果:最终55项RCT纳入网状Meta分析，包括6 473例患者。所有纳入研究均含2个对比组，包括4种治疗药物（ALC、ALA、依帕司他、甲钴胺），其中，涉及ALC的研究为3项（2项对比安慰剂、1项对比甲钴胺）。与甲钴胺相比，ALC可改善正中感觉神经NCV［MD为4.0（95%CI为0.1~7.9）m/s］；而在其他神经相关的NCV改善上，尽管从排序结果看，相对于其他常用口服阳性药物，ALC可能在改善正中感觉神经（SUCRA为91.6%）、尺运动神经（SUCRA为69.3%）和尺感觉神经（SUCRA为77.8%）NCV更优；但相对效应值并未发现ALC与其他药物单药治疗有明显差异。结论:在DPN治疗中，ALC可能具有改善感觉神经和疼痛的疗效优势，在其他结局上与其他常用口服药物疗效相似。