目的:探究慢性心力衰竭（CHF）再入院患者对出院前的准备服务需求，为制订出院准备服务计划提供可靠的证据支持。方法:基于现象学研究方法，采用目的抽样法选取2023年2—4月黑龙江中医药大学附属第一医院的12例CHF再入院患者进行半结构式访谈，用Colaizzi 7步分析法对资料进行分析。结果:12例患者中，男6例，女6例，年龄53~85岁。CHF再入院患者的出院准备服务需求可以归纳为生理、心理、社会3个大主题，包含6个小主题：提升自我管理技能的需求、康复锻炼的需求、改善负性情绪的需求、提升健康教育的需求、居家护理改善需求、卫生资源服务的需求。结论:CHF再入院患者自我管理知识与技能、家庭照护需求、专业人员指导需求以及基层卫生资源转介服务信息需求较大，护理人员应重点评估患者此类需求，以制订个性化的CHF患者出院准备服务计划。

医学可视化能够帮助提升患者的理解能力，将成为患者教育实践中的有力支持，让患者更多地参与到自身的健康管理中来，提升健康管理工作能效。目前已有多种医学可视化手段被用于国内外患者教育实践，主要形式包括医学插画、医学影像、卡通漫画、表情符号、视听材料、增强现实、虚拟现实、实物模型等。可视化内容能够增强患者的理解力，尤其是对健康素养较低的患者，其典型应用包括增强患者对自身病情与医疗信息的理解、提升治疗依从性、促进健康行为和生活方式、改善健康自我效能。医学可视化随着技术成本降低将更加普及，但仍需进一步研究并探寻其用于患者教育的最佳形式。此外，网络上越来越多提供错误信息且充斥商业偏见的可视化患者教育材料亦值得警惕。

世界医学教育联合会发布《本科医学教育质量改进全球标准（2020版）》，共在课程内容指导中增加了设置卫生系统科学课程的要求。卫生系统科学是改善在医疗保健系统内为病人和群体提供医疗保健的质量、结果和成本的原则、方法和实践。进入21世纪以来，美国医学会与多所医学院校经过联合工作，提出为了适应越来越快的医疗服务需求变化、越来越复杂的体系，在医学教育中除了传统的基础医学、临床医学两大支柱课程外，还应当设计以卫生系统科学为主题的课程，并加以实践。以帮助医学生更全面地掌握临床工作所需的能力，培养并运用系统思维，更快地适应他们的专业工作要求，站在卫生系统之间相互关联的立场上，高效、广泛、低成本地完成工作任务。近年来，卫生系统科学被定义为医学教育的第三支柱，从结构角度，构筑和保障了医学教育成果的稳定性。本文介绍了卫生系统科学形成的结构、内容和进展。

目的:构建乳房再造患者全流程管理与随访平台Care Plan，并对该平台的临床初步应用进行评价。方法:从2023年6月至2024年1月于北京协和医院接受乳房再造手术的患者中选择研究对象，纳入Care Plan平台进行全流程管理。该平台设立患者教育、自我评估、医护评估、医护随访、医患对话5个模块，每个模块中设立相应的子模块及具体组成内容。每例患者分配1名个案管理师，一对一地对患者进行评估、发送患者教育资料及随访。通过纳入患者的资料完整度、教育资料阅读情况、医患对话主题及随访应答情况，对Care Plan平台的初步应用进行评价；术后3个月对患者进行随访，根据患者教育资料阅读情况进一步分为患者教育组(阅读至少1篇患者教育资料)与对照组，由患者通过5分制问卷对手术满意度进行评分，包括乳房再造效果预期、手术类型预期、信息获取完整度、乳房对称性、乳房柔软度5个指标，分数越高表示满意度越高。应用SPSS 27.0.1软件进行统计分析，计数资料以频数和(或)百分比表示，正态分布计量资料以 ± s表示，组间比较采用 t检验， P<0.05为差异有统计学意义。 结果:最终纳入147例女性患者，年龄16～63岁，体重指数16.6～31.3 kg/m 2。147例患者均完成了自我评估和医护评估模块的内容，资料比较完整；133例接收到平台发送的患者教育资料，其中38例(28.6%)对资料进行了阅读，平均浏览次数最多的子模块是手术方式的介绍与选择(37.3%，94/252)。共有24例患者(16.3%，24/147)用医患对话模块提出45个问题，其中在就诊问题和并发症相关方面提出的问题最多，占比均为22.2%(10/45)。共有23例患者完成了术后3个月的随访，其中患者教育组12例，对照组11例。患者教育组在信息获取完整度方面的评分高于对照组[(4.58±0.51)分vs. (3.91±0.70)分， t＝－2.65， P＝0.015]，在乳房对称性方面的评分低于对照组[(3.92±0.79)分vs. (4.63±0.67)分， t＝2.33， P＝0.030]，2组患者在乳房再造效果预期、手术类型预期和乳房柔软度方面的评分差异均无统计学意义( P均>0.05)。 结论:构建的乳房再造患者全流程管理与随访平台Care Plan可以帮助医护制定以患者为中心的管理计划，提高乳房再造患者对于手术信息的了解程度，可辅助患者对乳房再造方式做出决策。

目的:了解母婴分离初产妇出院准备护理实践现况，为构建临床护理方案提供参考和依据。方法:2023年2—6月，选取同济大学附属妇产科医院产科作为田野地，开展针对母婴分离初产妇出院准备护理实践现况的田野研究。通过参与式观察及非正式访谈收集12名护士的资料并采用质性研究中三级编码的方法进行资料分析。结果:12名护士均为女性，年龄24~46（33.33 ± 1.83）岁。母婴分离初产妇出院准备护理包括提供新生儿健康信息、母乳喂养、产后康复、心理护理及社会支持共4类内容主题；护士在提供新生儿健康知识、评估母婴分离初产妇心理及社会支持、出院教育质量等方面存在提升空间。结论:母婴分离初产妇出院准备护理缺乏结构合理的流程及制度，亟需通过制订科学规范的出院准备护理流程，对护士进行规范化培训，提高护士心理社会评估能力，同质化健康教育，提升人文关怀等措施，提高母婴分离初产妇出院准备护理质量，从而促进初产妇康复，并适应母亲角色。

目的 探索沉浸式模拟体验教学在本科老年护理学课程中的应用效果.方法 采用便利抽样方法,将2018级护理本科生设为对照组(n=76),2019级护理本科生设为试验组(n=76),对照组接受传统的模拟体验教学,试验组接受沉浸式老年模拟体验教学.教学后比较两组的模拟体验课成绩,并采用文本分析法分析试验组的模拟体验报告.结果 试验组模拟体验课成绩为(9.52±0.26)分,对照组成绩为(7.53±1.10)分,两组比较具有统计学差异(t=15.391,P＜0.001).从试验组76份模拟体验报告中提炼出以下3个主题:理解老年人特殊行为的发生原因、形成对老年人的积极态度、深入思考老年护理发展.结论 沉浸式老年模拟体验课程能够提高护理本科生的老年护理模拟体验效果,促进对老年人的理解,改善对老年人的态度,引发其对老年护理的深入思考.

目的 基于欧洲医学教育协会第81号指南(AMEE Guide No.81)构建护理本科实习生外科实践教学客观结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE)案例库,以期为外科实践教学提供参考.方法 基于AMEE Guide No.81,于2021年12月-2023年1月开展案例库构建,通过组建专家审查小组、绘制编写框架、确定编写主题、选定编写团队、开发案例模板、制订评分标准初步构建外科实践教学OSCE案例库;通过德尔菲法邀请19名专家进行2轮函询,评价案例质量,并根据专家意见进行修改.结果 形成由16个外科护理实践教学OSCE专科案例组成的外科实践教学OSCE案例库.每个案例包括考站信息、考生指引、考官说明、标准化病人说明、考核用物与设备、案例其他信息6部分内容.16个案例质量评分均值为87.63～91.47分.结论 基于AMEE Guide No.81指南编制的护理本科实习生外科护理实践教学OSCE案例库质量较高,适用于外科护理临床实践教学.

目的:构建基于标准化病人的实习护生应对医院暴力事件的培训方案,用于指导实习护生如何应对医院暴力,提高其应对医院暴力的能力.方法:检索国内外数据库,获得相关主题的研究全文,采用循证医学的方法评价论文的证据等级以及质量,评估并筛选最佳的干预证据,构建初步的基于标准化病人的实习护生应对医院暴力培训方案,再通过两轮德尔菲专家函询进一步完善并确定最终的培训方案.结果:17篇文献纳入研究,研究小组构建了基于标准化病人的实习护生应对医院暴力的培训方案,包括医院暴力一般知识、医院暴力防护技能知识、标准化病人模拟共44个各级指标.两轮函询问卷的有效回收率均为100%,函询专家权威系数(Cr)分别为0.822、0.835,肯德尔协调系数(Kendall's W)分别为0.247和0.308,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论:本研究建立的基于标准化病人的实习护生应对医院暴力的培训方案具有较好的科学性和可行性,可为临床护理教育培训提供一定的参考.

目的:对基于时机理论(TIR)的健康教育在临床健康教育中的应用进行范围综述,以了解目前护理领域应用时机理论进行健康教育的现状,为医护人员临床应用提供参考.方法:检索中国知网、万方数据库、维普网、中国生物医学文献数据库、Web of Science、PubMed、the Cochrane Library、CINAHL、EMbase中相关文献,检索时限为建库至2022年10月28日,依据纳入标准对文献进行筛选及信息资料提取.结果:共纳入文献13篇,其中中文10篇,英文3篇.基于时机理论的健康教育内容要素包括知识宣教、活动指导、用药指导、饮食指导、康复锻炼、情感支持、生活方式、照护技能、随访计划、资源支持10个主题;应用形式涵盖集中宣讲、播放电视视频、发放健康教育卡片或处方、微信公众号推送、墙报/黑板报/宣传栏、一对一讲授、健康宣传活动7种方式;结局指标类型涉及病人和照护者两个方面,健康教育均有积极效果.结论:基于时机理论的健康教育可为病人及家属提供有针对性、连续性的照护指导,有利于提升健康教育效果.

目的 构建基于健康信念模式的缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统并评价该系统的效果.方法 采用方便抽样法,选取2015年2月-2016年3月在广东省中医院、中山大学附属第三医院、中山大学附属第二医院住院的87例高血压合并缺血性脑卒中患者.根据健康信念模式构建缺血性脑卒中患者出院健康行为综合提醒系统,对纳入患者进行为期6个月的干预,包括出院前面对面健康信念教育与出院后持续6个月的延续护理[出院后电话提醒、每周短信提醒,发放《脑卒中患者健康信念手册暨月历》(《手册》)日记并指导患者进行月历自我管理].6个月后76例(87.4％)患者完成随访,采用自行设计的问卷进行问卷调查,问卷主要内容包括:干预实施情况及对干预方案的满意度.共发放问卷76份,回收有效问卷76份,问卷的有效回收率为100.0％.采用目的抽样法,选取其中10例患者进行半结构访谈,采用质性研究的现象学分析法收集、整理资料,并分析、提炼主题.结果 76例患者出院前健康信念教育访谈平均时长(29.0±5.9) min;出院后l周、1个月、3个月时电话随访平均时长分别为(6.8±3.0)、(10.8±5.3)、(8.9±4.3) min接收短信方面,所有患者/亲属每周均接收到短信,其中22例(28.9％)短信由患者的亲属(配偶或子女)接收.使用《手册》中月历自我管理记录单方面,从来不用者5例(6.6％),使用时间＜1个月20例(26.3％),1～3个月32例(42.1％),＞3个月11例(14.5％),6个月8例(10.5％).使用血压记录单方面,从来不用者5例(6.6％),使用时间＜1个月10例(13.2％),1～3个月26例(34.2％),＞3个月20例(26.3％),6个月15例(19.7％).患者对出院健康信念教育、出院电话随访、出院短信教育的满意度评分分别为(9.88±0.43)、(9.59±0.75)、(9.81±0.39)分,对《手册》的满意度评分为(9.45±0.71)分半结构访谈共提炼出6个主题:健康信念教育可增强风险意识、增长知识、增强信念、促进健康行为;《手册》内容全面实用、图文并茂、方便平时查阅;月历管理法可协助纠正不良生活方式;血压记录单简练清晰、方便记录;电话及短信提醒有助于强化;生活方式更健康,但纠正不良嗜好仍需时间.结论 缺血性脑卒中患者对出院健康行为综合提醒系统的满意度较高,具有科学性、可操作性、有效性,值得推广.