目的 探讨自动弹力线串联式套扎手术(RPH-4)治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔的临床疗效.方法 回顾性选择2021年10月至2022年12月安徽省第二人民医院收治的98例Ⅲ-Ⅳ度多点位非环状混合痔手术患者作为研究对象,按照手术方式不同,分成RPH-4组(n=51)和吻合器痔上直肠黏膜环切术(PPH)组(n=47).比较两组患者手术相关指标、术后并发症、疼痛视觉模拟评分(VAS)及临床疗效的差异.结果 RPH-4组患者手术时长为(51.15±14.79)min、术后住院时长为(5.78±1.39)d,均较PPH组短;术中出血总量为(5.85±1.89)mL,相比PPH组更少,差异有统计意义(P＜0.05).RPH-4组患者术后疼痛评分较PPH组低,术后12、24、48小时RPH4组评分下降,差异有统计学意义(P＜0.05).术后VAS评分随时间推移有逐渐下降趋势,术后不同时间VAS评分差异有统计学意义(P＜0.05).两组不同手术方式和时间对术后疼痛评分有交互作用(P＜0.05).两组患者总有效率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用RPH-4串联式套扎术治疗Ⅲ-Ⅳ度多点位、非环状混合痔,疗效满意,术后并发症少,恢复快,减轻患者痛苦,提高了术后生活质量,安全有效,具有临床应用价值.

目的:研究上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床疗效.方法:选取2021年1月—2022年3月收治的80例混合痔患者,按就诊单双日次序分为治疗组和对照组,每组各40例.治疗组采用上提固定结合整形微创治疗混合痔,对照组采用混合痔外切内扎术.比较两组临床疗效、术后第1、3、7天疼痛评分、肛周水肿评分以及便血评分,首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间,术后肛门功能评价及复发情况.结果:两组的总有效率差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组术后1、3、7 d的VAS疼痛评分、肛周水肿评分及便血评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者的首次排便时间、排便疼痛消失时间、便血消失时间、住院时间、恢复工作时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组患者在术后1周、术后1个月的肛门失禁Wexner评分均明显低于对照组(P＜0.05),而在术后4、8个月时,两组患者评分无明显差异(P＞0.05).在术后8个月电话随访中,两组患者未诉复发情况.结论:上提固定结合整形微创治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔疗效确切,在减轻术后肛门疼痛、肛周水肿、便血等症状及降低手术对肛门功能影响方面优势明显.

目的 探讨自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术对重度环状混合痔的疗效.方法 将120例重度环状混合痔患者采用1∶1简单分配原则分为联合组(自动弹力线痔疮套扎术治疗)与传统组(外剥内扎术治疗)各60例.结果 两组手术时间和术中出血量比较无差异(P＞0.05);联合组的术后创面愈合时间、术后住院时间均明显少于传统组(P＜0.05);术后1个月,联合组的总有效率明显优于传统组(P＜0.05);术后1个月,联合组明显少于传统组(P＜0.05);术后1个月,两组肛门功能比较有差异(P＜0.05);术后1个月,两组肛管EDV、PSV均低于术前1天,且联合组更显著(P＜0.05).结论 自动弹力线痔疮套扎术联合外剥内扎术能缩短术后创面愈合时间、术后住院时间,且不会增加手术复杂度,还能减少术后并发症,促进恢复患者的肛门功能,降低肛管血流速度,可提高治疗效果.

目的:观察自动弹力线套扎术(RPH-4)联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔临床疗效.方法:将符合纳入标准的120例环状脱垂性混合痔患者随机分为对照组和治疗组,每组各60例.治疗组采用RP H-4联合外痔切除缝合术治疗,对照组采用传统混合痔内扎外剥术治疗.观察两组治愈率、创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量、术后并发症(疼痛、尿潴留、肛缘水肿、肛门下坠、肛门狭窄).结果:创面愈合时间、瘢痕面积、手术时间、术中出血量及术后并发症治疗组均低于对照组(P<0.05),但两组在治愈率方面差异无统计学意义(P>0.05).结论:RPH-4联合外痔切除缝合术治疗环状脱垂性混合痔与传统内扎外剥术相比,有操作简单、损伤小、疼痛轻、愈合时间短等优点,值得推广.

目的 探讨自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗重度混合痔并直肠黏膜脱垂的临床效果.方法 纳入本院2016年1月至12月收治的重度混合痔并直肠黏膜脱垂患者132例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各66例.对照组行传统外剥内扎术,观察组行RPH术.比较两组手术疗效以及围术期指标,利用肛门失禁评分量表(Wexner)评估两组术前、术后的肛门功能,术后随访6个月,观察并记录并发症发生率及复发率.结果 观察组治疗总有效率为96.97％,对照组为95.45％,差异无统计学意义(P＞0.05).观察组术中出血量、创面愈合时间、住院时间分别为(2.64±0.29) mL、(8.75±1.29)d、(2.82±0.24)d,均优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组术后气体、生活方式改变、需衬垫评分及总分均低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组并发症总发生率为3.03％,低于对照组的13.64％,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组6个月内的复发率为6.06％,对照组为9.09％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 RPH术在重度混合痔并直肠黏膜脱垂治疗中不仅能取得良好疗效,而且可减少术中出血量、促进创面愈合及肛门功能恢复,术后并发症较少,值得临床推广应用.

目的:探讨自动弹力线痔疮套扎术辅以黏膜下注射对轻中度混合痔的临床疗效.方法:选取接受治疗的120例轻中度混合痔患者为研究对象,其中采用单纯自动弹力线痔疮套扎术的60例患者为对照组,采用自动弹力线痔疮套扎术辅以黏膜下注射治疗的60例患者为实验组,观察两组治疗效果.结果:实验组治疗总有效率为100.00％,明显高于对照组患者的85.00％,经治疗后两组治疗积分均有明显改善,而治疗后,实验组便血与肛门不适程度等症状积分均明显小于对照组;实验组并发症发生率为1.67％,明显低于对照组的13.33％(P＜0.05);实验组没有出现复发情况,对照组复发率为1.67％,组间对比差异无统计学意义(P＞0.05).结论:混合痔是一种特殊的痔疮病症,手术是此病症的主要治疗手段,而应用自动弹力线痔疮套扎术辅以黏膜下注射治疗办法,能达到较为理想的治疗效果,且能有效控制并发症发生率及复发率.

目的 研究自动弹力线痔套扎吻合器套扎离体人直肠标本,探索自动痔套扎术(RPH)治疗直肠粘膜内脱垂的基本参数及其临床应用的可行性与安全性.方法 观察RPH套扎10例离体人直肠手术标本,分析套扎点数、吸引压力、操作方式与肠粘膜紧缩效果、吸入肌层的关系;依据试验结果 ,对28例直肠粘膜内脱垂患者行RPH治疗.结果离体人直肠壶腹部自然展开周径为6.8～8.5 cm,平均(7.6±1.2)cm;最大展平周径10.5～12.0 cm,平均(11.6±1.1)cm.单点套扎吸入粘膜直径1.8～2.8 cm,平均(2.3±0.4)cm,多点套扎后粘膜明显紧缩.套扎远端直肠粘膜时,通过抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引有浅层肌肉被吸入;套扎近端直肠粘膜,抖动套扎器无肌层被吸入,持续吸引则肠壁全层被吸入.28例患者中治愈25例,治愈率为89.3％.术后下腹部及肛门坠胀不适26例,肛门疼痛6例,肛门少量出血2例,经对症处理1周后均缓解,无创面感染、大出血、肠穿孔、直肠阴道瘘等严重并发症发生.随访6～23个月,3例仍有排便不尽感,但较术前明显改善,排便造影亦显示粘膜脱垂减少1/3以上,无一例复发.结论 RPH治疗直肠粘膜内脱垂手术操作简单,安全可行,效果满意.

目的 探讨外剥内扎术(MMH)联合自动弹力线痔套扎术(RPH)治疗混合痔的临床效果.方法 选择2015年4月至2017年4月本院收治的90例Ⅲ～Ⅳ度混合痔患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组各45例.观察组行MMH联合RPH术,对照组行PPH术.比较两组手术疗效、手术相关指标及术后并发症发生情况.结果 两组手术总有效率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组术中出血量、术后住院时间及创面愈合时间均少于对照组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).观察组术后并发症发生率为8.89％,低于对照组的24.44％(P＜0.05).结论 应用MMH联合RPH术治疗Ⅲ～Ⅳ度混合痔可获得与PPH相近的临床疗效,且前者术中损伤和术后并发症更少,对患者术后恢复更有利.

目的 探讨自动弹力线套扎术(RPH-4)联合套扎线远端高渗糖注射治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔的临床效果.方法 纳入2019年1月至2019年8月广州中医药大学第一附属医院肛肠科收治的60例Ⅱ～Ⅲ度混合痔患者为研究对象,按照不同的手术方式分为观察组(n=30,采用RPH-4联合套扎线远端高渗糖注射治疗)和对照组(n=30,行单纯痔套扎术).比较两组术后1个月的临床疗效、手术时间、住院时间、术后恢复工作时间、不同时间点(术后24 h内、术后第一次排便时及术后1周时)疼痛VAS评分及术后1个月内并发症发生情况.结果 观察组共26例(87％)患者痊愈,对照组17例(57％)患者痊愈,两组治愈率比较,差异有统计学意义(P<0.05).两组手术时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后恢复工作时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).两组术后24 h内、术后第一次排便时及术后1周时的疼痛VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05).两组均无肛门狭窄病例发生,尿潴留、伤口水肿发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05),肛门坠胀、术后肛门出血及并发症总发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 RPH-4联合套扎线远端高渗糖注射治疗Ⅱ～Ⅲ度混合痔疗效确切,治愈率高,并发症少,术后恢复快.

目的 对外痔切除联合内痔套扎治疗混合痔的随机对照试验进行meta分析,评估外痔切除联合内痔套扎与传统外剥内扎术治疗混合痔效果.方法 检索CNKI、万方数据库于1966年6月～2019年6月的文献,共8篇文献纳入本研究,其中观察组采用外痔切除联合内痔套扎治疗,对照组采用传统外剥内扎术.对手术效果、手术时间、术中出血量、术后1d疼痛评分,术后并发症等指标进行meta分析.结果 两组患者手术效果比较,差异无统计学意义(RR=0.00,95％CI:-0.03,0.03,P＞0.05);观察组手术时间明显短于对照组(MD=-7.73,95％CI:-10.75,4.70),术中出血量少于较对照组(MD=-13.06,95％CI:-13.64,-12.47),差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者术后1d疼痛评分(MD=-0.93,95％CI:-1.99,0.14)及并发症发生率(RR=-0.16,95％CI:-0.70,0.37)比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 外痔切除联合内痔自动弹力线套扎术的效果优于传统外剥内扎术,值得临床推广.