目的:探讨短程动力取向心理治疗对痛风患者焦虑、抑郁状态的影响。方法:采用前瞻性病例对照研究，选取2018年6月至2019年12月在东莞康华医院风湿免疫科门诊就诊的痛风患者60例，按随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。两组患者均予以痛风病相关的临床治疗与常规护理，观察组另外予以短程动力取向心理治疗。比较两组干预前、干预后即时、干预后3个月的治疗依从性及心理状态、幸福感指数、血尿酸水平等指标。结果:两组干预后即时、干预后3个月健康问卷抑郁自评(PHQ-9)、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分逐渐减低( P<0.05)，幸福感指数评分逐渐升高( P<0.05)；观察组较对照组干预3个月PHQ-9、GAD-7评分降低更明显( P<0.05)，幸福感指数评分升高更明显( P<0.05)。观察组干预后即时、干预后3个月家庭功能中沟通、行为控制、总功能评分逐渐降低( P<0.05)，且明显低于对照组( P<0.05)。两组干预后即时、干预后3个月血尿酸(UA)水平逐渐降低( P<0.05)，组间各时点UA水平比较差异无统计学意义( P>0.05)。观察组干预后即时、干预后3个月治疗依从性明显优于对照组( P<0.05)。 结论:短程动力取向心理治疗痛风患者，在改善焦虑抑郁状态，提高幸福感指数、家庭功能、治疗依从性等方面效果明显。

目的:调查痛风患者移动医疗使用意愿并探讨影响因素，为优化痛风移动医疗平台，提高患者使用意愿提供理论指导。方法:本研究为横断面研究。采用便利抽样法，选取2019年11月—2020年1月在山东省痛风病临床医学中心门诊就诊的234例痛风患者为研究对象，采用自行设计的一般资料调查表和痛风患者移动医疗使用意愿及影响因素问卷对其进行调查。采用单因素分析和多重线性回归分析对痛风患者移动医疗使用意愿的影响因素进行分析。结果:53.85%（126/234）的痛风患者使用的移动医疗形式主要为痛风微信公众号，常用的功能依次为饮食指导（64.96%，152/234）、疾病知识（60.26%，141/234）、运动指导（54.27%，127/234）；47.01%（110/234）的患者使用满意度为不太满意。痛风患者移动医疗使用意愿得分为（10.91±3.28）分，单因素分析显示，个人月收入、文化程度、是否有共患病不同的患者使用意愿得分差异有统计学意义（ F/t值分别为12.511、6.343、-2.229； P<0.05）。回归分析结果显示，痛风患者移动医疗使用意愿的影响因素包括感知易感性、感知严重性、感知效益、感知障碍、信息质量和系统质量（调整 R2=0.446， P<0.01）。 结论:痛风患者移动医疗使用意愿处于中等偏上水平，存在个体差异，使用意愿受患者健康信念和移动医疗信息系统质量的影响。

目的:本研究旨在评估REF-XT01型尿酸测试仪检测血尿酸浓度的准确性，以判断该尿酸测试仪检测结果能否用于指导痛风患者降尿酸药物的调整。方法:对青岛大学附属医院痛风病临床医学中心就诊的1 551例受试者，空腹采集静脉血，用全自动生化分析仪测定血尿酸浓度，同时采集指尖末梢血用REF-XT01型尿酸测试仪测定血尿酸浓度。应用线性回归、组内相关系数(ICC)、Bland-Altman分析法评估全自动生化分析仪血尿酸浓度(sUA BA)检测值和尿酸测试仪血尿酸浓度(sUA UM)检测值间的相关性。使用受试者操作特性曲线(ROC曲线)，评估sUA UM能否用于指导痛风患者的降尿酸用药。 结果:回归分析表明sUA BA和sUA UM之间有良好的相关性，Y＝0.875X＋39.525( r＝0.84, P<0.01)；ICC为0.829(95% CI 0.814～0.844, P<0.01)；Bland-Altman图显示sUA BA和sUA UM具有较好的一致性，绝对偏差95%一致性界限(95% LoA)-143.4～114.5 μmol/L，平均偏差-14.4 μmol/L。以300 μmol/L作为尿酸测试仪的检测临界值，灵敏度为96.61%，特异度为48.81%，ROC曲线下面积(AUC)为0.926( P<0.01)，而以360 μmol/L作为检测临界值，灵敏度为90.98%，特异度为66.78%，AUC为0.914( P<0.01)。 结论:REF-XT01型尿酸测试仪具有较高的精确度，其检测血尿酸数值可用于指导痛风患者降尿酸药物的调整。

目的:探讨痛风病高尿酸血症及尿酸盐沉积阶段的证素特点.方法:系统梳理美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据库中与中医症状/体征相对应的调查项目,采集NHANES数据库2007-2018年健康人群、高尿酸血症人群及尿酸盐沉积人群相关中医症状/体征数据进行频率分析,用x2检验确定不同人群中医症状/体征的变化,并以发生频率为权重,对证素诊断贡献度进行加权求和.结果:从NHANES数据库中确认与中医症状/体征相关的调查项目58个,证素分析结果表明痛风病高尿酸血症及尿酸盐沉积人群的病位证素均集中在肾、脾,病性证素均集中在气虚、湿、痰和阳虚;与健康人群比较,高尿酸血症人群病位证素变化主要为肾、脾、肝,病性证素变化主要为痰、湿、气虚;与高尿酸血症人群比较,尿酸盐沉积人群病位证素变化主要为肾,病性证素变化主要为痰.结论:痛风病高尿酸血症及尿酸盐沉积阶段的主要证素均为肾、脾、痰、湿、气虚,脾肾亏虚可能为高尿酸血症的发病基础,湿痰转化可能为尿酸盐沉积的发病过程.

痛风病是与高尿酸血症、尿酸盐沉积密切相关的慢性、进展性、致残性代谢疾病.本文旨在系统梳理痛风病各阶段相关的中医药古籍记载,厘清其中医药认识发展脉络,明确各时期对痛风病的认知及其特点,为痛风病深入研究和临床防治提供中医药理论支撑.通过查阅先秦至明清时期中医医论、方书、本草及医案106部,从中归纳整理有关痛风病的中医药认识,包括病名、症状、病因病机及治疗用药等,探析其发展源流.先秦时期,中医药古籍零星记载了痛风病各阶段的症状、病名和(或)病因病机;汉至隋唐,医家在扩充病名、症状及病因病机的基础上,提出了多种内外治法,标志着痛风病理论形成;宋元明清,证候分型、鉴别诊断及饮食禁忌等论述丰富了这一理论.中医药对痛风病的认识萌芽于先秦,理论形成于汉至隋唐,丰富发展于宋元明清,逐渐形成了一套较为全面的痛风病中医理论体系.

目的:探索利用相似度算法梳理痛风中医病因病机传承发展脉络.方法:采用本体概念相似度比较不同时期医家对痛风病因病机认识的差异,呈现痛风病因病机认识演变过程.结果:病因病机相似度结果显示,晋南北朝与隋唐的病因病机相似度最高(56%),宋元间相似度最低(28.5%).隋唐以前,医家对痛风病因病机认识较为集中;宋代以后,医家对该病的认识逐步多元.病因相似度结果显示,宋代前病因认识的相似度较高,宋以后呈下降趋势,并逐渐趋于平稳.宋代前医家对痛风病因的认识以外感为主,主要是外感风寒湿邪;宋代后出现包括阳虚、阴虚、内热、内湿、痰饮和血瘀等内伤病因的论述,以及饮食内伤诱因;元代出现气滞记载;至明清时期,医家对痛风的病因认识更深入具体,主要以内热、血虚、气虚为主,气滞、血瘀、阴虚、内生湿邪次之.病位相似度结果显示,明代之前朝代间病位相似度为0,明清间病位相似度48.1%,总体以围绕肝、肾、脾、胃的脏腑辨证为多.结论:痛风总属本虚标实之证,以肝脾肾虚为本,湿热痰瘀、血热气滞为标,常因外感或饮食内伤诱发.本文利用文本相似度算法,串联出痛风中医病因病机理论的演变过程,证明方法在探索中医理论演变规律方面具有可行性.

姚新苗认为痛风的病因为肝肾受损、筋脉不利.病机为肝肾精血亏虚,筋脉失于濡养,不荣则痛.病位在半表半里之间,病性为本虚标实.在具体的临证过程中,姚师首辨虚实缓急,次辨寒热表里,根据患者所苦,对症用药,重视肝肾同治,同时也注重全身调护,防止正虚邪恋,病情反复,迁延难愈.

目的:研究应用药物辅灸疗法辨证治疗痛风病的临床疗效.方法:选取2015年1月至2016年12月期间秦皇岛市中医医院收治的痛风患者78例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组、观察组,各39例.对照组患者采用秋水仙碱等对症治疗,观察组患者采用药物辅灸疗法辨证治疗,持续治疗2周,后给予患者1~3个月随访.比较2组患者治疗前后疼痛程度变化及治疗后血肌酐(Cre)、血尿素氮(BUN)、尿酸(UA)水平、生命质量.结果:治疗后,2组患者疼痛VAS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的Cre、BUN、UA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者社会功能、生理功能、健康自我认识、心理功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:应用药物辅灸疗法辨证治疗痛风病效果显著,能有效减轻患者疼痛程度,调节血清Cre、BUN、UA水平,缓解临床症状与体征,改善患者生命质量.

现代医学认为,痛风是由于单钠尿酸盐(MSU)沉积所致的关节疾病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、尿酸盐肾病和尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全. 一般认为,痛风常以反复发作的急慢性关节疼痛为主要临床表现,旧称"白虎历节""痹病"和"痛风病"等[1] ,近代医家提出"浊瘀痹"病名[2]切合临床实际.

目的:剖析现代医学“痛风病”中医病因病机的隐喻特征及其隐喻认知多样性的根源.方法:在认知科学的背景下,运用隐喻理论对三位国医大师关于现代医学“痛风病”病因病机的认识进行分析.结果:现代医学“痛风病”病机理论是基于“痹”字相关的概念隐喻而建构的中医理论.结论:不同医家作为认知主体的独特性是造成“痛风病”隐喻认知多样性的重要原因.