目的 观察雷火灸配合中西医疗法及护理干预周围性面瘫的临床疗效.方法 选择 2017 年1 月至 2018 年 10 月在山西中医药大学针灸医院确诊为周围性面瘫的 50 例住院和门诊患者作为研究对象,按简单随机方法分为对照组和治疗组,每组 25 例.对照组给予面瘫的常规治疗和护理;治疗组在对照组治疗和护理基础上采用雷火灸配合并辅助有效的护理干预方式,连续 5d为 1 个疗程,共治疗 2 个疗程:①雷火灸:点燃雷火灸,灸条距离患侧皮肤 2～3 cm,横向和纵向灸法,灸条每晃动 10 次,即用手指按压被灸处皮肤 1 次,再用回旋法,取地仓、颊车、颧髎、阳白穴,距穴位 1.5 cm施灸,每穴灸 8～10 min;②针刺:取患侧阳白、颧髎、太阳、地仓、颊车、睛明、迎香、丝竹空、鱼腰、头维穴,对侧取合谷、双侧足三里穴行针,得气后留针 30 min,每日 1 次;③中药熏蒸:采用本院自拟方(由桂枝、茯苓、红花、木瓜、当归、赤芍、鸡血藤、防风各 15g组成),煎煮取汁倒入加药处,熏洗温度 40～45℃,熏蒸喷口与患侧面部距离 25～30 cm,熏蒸 20 min,每日 1 次;④ 药物治疗:早期给予注射用阿昔洛韦等抗病毒,中药以祛风化痰,舒经通络煎剂为主;⑤护理干预:雷火灸疗时火头不能接触皮肤,防止烫伤;点穴配合按摩手法;灸疗中随时注意观察,询问患者感受;灸疗后,头面部血管处于扩张状态,告知患者面部皮肤发红,有痒感是正常现象,指导患者注意休息,适当运动,外避风寒,禁生冷厚腻,忌烟酒辛辣,并教授其自我训练操.比较两组疗效积分、临床疗效和患者依从率及满意度的差异,并观察不良反应发生情况.结果 两组治疗和护理 2 个疗程后临床疗效积分均较治疗和护理 1 个疗程明显降低,且治疗组的降低程度较对照组更明显(分:1.12±0.88比1.79±0.76,P＜0.05).治疗组总有效率高于对照组[100.0%(25/25)比 96.0%(24/25)],但差异无统计学意义(P＞0.05);治疗组依从率较对照组明显升高[100.0%(25/25)比 20.0%(5/25),P＜0.05];两组满意度均较高,均为 100.0%.两组均无严重不良事件发生.结论 雷火灸药力足、药效强、渗透作用明显,操作简便,配合中西医疗法护理干预周围性面瘫疗效满意,疗程短,患者依从性和满意度较高,且无不良反应发生.

目的:了解甘肃省成人大骨节病患者个体化治疗模式。方法:2021年3月，对符合《大骨节病诊断》（WS/T 207-2010）标准、有明显关节疼痛及功能障碍且愿意接受治疗的甘肃省成人大骨节病患者开展个体化治疗，分析治疗模式及效果。结果:甘肃省6 711例大骨节病患者个体化治疗后，显效率、有效率、无效率分别为9.76%（655/6 711）、74.70%（5 013/6 711）、15.54%（1 043/6 711），总有效率为84.46%（5 668/6 711）。不同临床分度患者治疗总有效率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 16.95， P < 0.001）。选择口服药物治疗的患者最多（98.26%，6 594/6 711），物理疗法次之（23.60%，1 584/6 711），局部药物治疗（15.48%，1 039/6 711）、针灸（15.45%，1 037/6 711）、按摩（14.39%，966/6 711）的患者相对较少。患者多采用单一方法治疗（59.48%，3 992/6 711）或2种方法联合治疗（20.73%，1 391/6 711）；不同治疗方法总有效率比较，差异有统计学意义（χ 2 = 283.51， P < 0.001），以3种方法联合治疗总有效率最高（92.73%，816/880）。药物治疗与中医适宜技术+药物治疗的总有效率相对较高，分别为86.43%（3 765/4 356）和81.13%（1 887/2 326）；而中医适宜技术治疗的总有效率相对较低（55.17%，16/29）。59.29%（3 979/6 711）的患者单纯采用口服药物治疗，其中80.32%（3 196/3 979）使用消炎镇痛类药物，63.94%（2 544/3 979）使用中成药，52.25%（2 079/3 979）使用软骨保护剂类药物，39.86%（1 586/3 979）使用维生素类辅助治疗药物。消炎镇痛类药物中，双氯酚酸钠（50.46%，2 008/3 979）和布洛芬（29.20%，1 162/3 979）使用相对较多；服用布洛芬不良反应发生率（24.96%，290/1 162）高于双氯酚酸钠（2.49%，50/2 008）。 结论:甘肃省成人大骨节病患者个体化治疗规模大、方法多、药物选择性强、效果明显，可有效改善患者的生存质量。

目的:观察手指操联合温针灸治疗乳腺癌化疗致周围神经病变(CIPN)患者的疗效。方法:采用随机数字表法将48例乳腺癌化疗致CIPN患者分为观察组及对照组，每组24例。2组患者均给予常规干预，包括练习写字、在家人陪伴下快走及手指操锻炼等，观察组患者在此基础上辅以温针灸治疗，每周治疗5 d为1个疗程。于治疗前、治疗1个月后分别采用改良Barthel指数量表(MBI)、Berg平衡量表(BBS)、癌症治疗功能评估/妇科肿瘤组神经毒性问卷(FACT/GOG-NTx)、美国国立癌症所-药物常见毒性分级标准(NCI-CTC)对2组患者疗效进行评定。结果:治疗后2组患者MBI、BBS及FACT/GOG-NTx评分均较治疗前明显改善( P<0.05)，并且观察组患者MBI、BBS及FACT/GOG-NTx评分[分别为(88.75±3.52)分、(52.75±3.38)分及(15.41±5.27)分]亦显著优于对照组水平( P<0.05)。治疗后2组患者周围神经毒性分级程度均低于治疗前水平( P<0.05)，并且观察组周围神经毒性分级程度亦较对照组明显减轻( P<0.05)。 结论:手指操联合温针灸治疗能显著改善乳腺癌化疗致CIPN患者周围神经症状，提高患者平衡功能及日常生活活动能力，该联合疗法值得临床推广、应用。

近年来，免疫炎症在抑郁症中的作用受到人们的关注。大量研究表明免疫紊乱在抑郁症的发生中起重要作用，抑郁症患者表现出特征的免疫表型。免疫炎症可以和多种发病机制相互作用介导抑郁症的产生。因此，免疫调节正成为抗抑郁的辅助疗法。在临床治疗中，不仅抗抑郁剂具有抗炎作用，而且抗炎药物也显示出抗抑郁作用，这些药物主要包括非甾体抗炎药、他汀类药物和细胞因子抑制剂。此外，一些非药物治疗方法也具有免疫调节作用，主要有电休克疗法、迷走神经刺激、针灸和运动疗法等。但目前免疫调节治疗仍存在一些问题，如免疫调节治疗只对部分抑郁症亚型有效，且其疗效和安全性还有待评估。因此未来需要寻找更有效的生物标志物，确定免疫炎症相关抑郁症亚型，将有助于探索新的诊疗策略。

脊髓损伤(SCI)是指因脊髓损伤暂时或永久地导致脊髓功能异常的破坏性神经病理状态,可导致运动、感觉和自主神经功能障碍.基于循证医学原则制定SCI中西医结合康复临床实践指南可为临床医生提供一个全面、规范的治疗与康复框架.本指南从技术范围、规范性引用文件、术语及定义、SCI分类与临床诊断、康复评定、康复诊疗方案和常见并发症处理等方面进行规范制定,形成了科学、规范、统一的操作指南.其中康复评定主要包括感觉检查、运动检查、运动或感觉功能评级、生活质量评定、功能评定和心理功能评定(应激状态评估、认知功能评估、情绪状态评估);康复诊疗方案主要包括早期处理原则、药物治疗、物理治疗(肌力训练、平衡步态训练、有氧运动、电刺激和其他疗法)、作业治疗(关节活动度训练、日常生活活动训练、静息运动技能训练、上肢功能训练和轮椅技能训练等)、辅助器具、中药治疗[单药治疗(川芎嗪、丹参注射液、炙马钱子等)、复方治疗(丹参川芎嗪注射液、补阳还五汤、活血通督汤、二仙汤、益气活血汤和自拟汤药等)]、针灸治疗和其他治疗(新药治疗、细胞疗法、神经调节技术和脑脊接口技术);常见的并发症包括自主神经反射亢进、深静脉血栓、异位骨化、直立性低血压、压疮和尿路感染.本指南可为我国各级各类康复机构以及各级中医医院或综合医院的中医骨伤科、中西医结合骨科、针灸科、推拿科和康复医学科开展SCI临床诊断、康复评定、康复治疗和常见并发症处理提供指导,具有良好的临床适用性、安全性及有效性.

手足综合征是肿瘤患者接受化疗或分子靶向治疗后出现的特异性皮肤毒性反应,以手足皮肤红肿、疼痛、脱屑、溃疡,伴麻木、疼痛等感觉异常为特点.手足综合征的中医疗法以口服汤药、中药浸洗为主,辅以针灸等非药物手段;西医疗法则以药物对症处理为主,如控制炎症、改善血供,同时配合健康宣教、剂量控制等综合措施.研究发现,中西医防治手足综合征存在相似的作用机制,中西医联合治疗手足综合征有望成为一种可靠选择.参考文献69篇.

目的 采用网状meta分析的方法评价基于非药物疗法的多种干预措施治疗脑卒中后认知障碍的有效性和安全性.方法 系统检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、MEDLINE,中国知网、维普网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中有关不同治疗措施对于脑卒中后认知障碍患者治疗效果的随机对照试验,检索时间建库至2023年10月.按照文献纳入、排除标准进行筛选、质量评估和信息提取,采用Stata 17.0和RevMan 5.4进行数据分析及制图.结果 本研究纳入了 42项随机对照试验,共涉及2 965例卒中后认知障碍患者和5种非药物疗法.网状meta分析结果显示,在简易智能状态检查量表评分方面:针灸[标准化均数差(SMD)=1.02,95％CI:0.52～1.53]、经颅磁刺激(SMD=1.03,95％CI:0.43～1.63)、经颅直流电刺激(SMD=0.79,95％CI:0.18～1.39)、计算机辅助认知训练(SMD=0.69,95％CI:0.23～1.16)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P＜0.05).根据累积排序概率曲线下面积(SUCRA)值排序结果显示,针灸成为最佳非药物治疗措施的可能性最大(SUCRA=76.9).在蒙特利尔认知评分方面:经颅磁刺激(SMD=2.10,95％CI:1.15～3.05)、经颅直流电刺激(SMD=1.30,95％CI:0.01～2.59)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P＜0.05).根据SUCRA值由高到低排序为:重复经颅磁刺激、经颅直流电刺激、针灸、计算机辅助认知训练、虚拟现实技术、常规护理.在日常生活能力评分方面:针灸(SMD=1.44,95％CI:0.86～2.03)、经颅直流电刺激(SMD=1.32,95％CI:0.58～2.06)、经颅磁刺激(SMD=0.86,95％CI:0.32～1.40)与常规护理措施比较,差异有统计学意义(P＜0.05).针灸(SMD=1.46,95％CI:0.41～2.52)、经颅直流电刺激(SMD=1.34,95％CI:0.11～2.57)与虚拟现实技术比较,差异有统计学意义(P＜0.05).SUCRA排序结果显示,针灸(SUCRA=83.3)成为最佳治疗措施的可能性最大.结论 目前研究表明,针灸和经颅磁刺激在改善卒中后认知障碍患者认知功能及日常生活能力方面效果更好.在未来的研究中,应重视非药物治疗对脑卒中后认知功能的改善,并根据患者病情特点选择合适的干预措施.

针灸在减轻化疗药物不良反应方面的应用已经得到国内外的广泛认可,而对于其协同化疗增加抗肿瘤疗效的效应及其机制则较少进行归纳总结.本文对近几年针灸联合化疗增效的临床及基础研究进行回顾,结果显示针灸可一定程度协同化疗抑瘤,并改善患者生存质量;其效应机制与针灸联合化疗药物可促进肿瘤细胞凋亡、改善肿瘤免疫及血管微环境、促进肿瘤局部化疗药富集等有关.本文为针灸作为提高化疗疗效的辅助疗法提供证据和研究思路.

深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)是下肢骨折术后的常见并发症,具有高发病率、高致残率、高死亡率等特点.目前临床上防治下肢骨折术后深静脉血栓的措施主要包括围手术期护理、医疗辅助器械干预、西药干预、中医干预、患者自身配合等.患者自身配合是一切防治方法顺利实施的基础,患者的积极合作是实现防治作用的前提.围手术期护理有助于患者了解术后DVT的危险因素及DVT发生后可能引起的危险性,指导患者饮食的选择,协助患者术后活动,进而改善患者血液流变学指标水平,减少术后DVT的发生.医疗器械可协助患者进行术后康复锻炼,改善血液动力学水平,促进患者康复及减少术后DVT的发生.西药如低分子肝素、利伐沙班、依诺肝素等抗凝药物可降低凝血因子的聚集及血液黏稠度,减少术后DVT的发生.中医干预主要包括中药内服及外治法如针灸、推拿等.中药内服可改善血流状态;针灸、推拿可调动脏腑功能,激发机体的正气而改善机体气血情况.各项防治措施都有其优缺点,临证运用时需结合具体条件及患者个体状况而选择合理的防治方式.中医干预DVT可在下肢骨折患者的术前及术后执行,且具有费用低、效果确切等特点,值得不断挖掘及传承创新.

射频消融术(radiofrequency ablation,RFA)是原发性肝癌(primary liver cancer,PLC)的常见根治疗法之一,在临床上应用广泛.然而,术后机体免疫抑制状态是影响患者生活质量及总生存期的重要因素,联合免疫药物治疗虽有一定获益,但会面临耐药及不良反应等问题的发生.近年来,越来越多的研究发现针灸可作为PLC免疫抑制的辅助疗法.该文综述了针灸通过释放细胞因子等途径促进抗炎反应、抑制转化生长因子-β(transforming growth factor-β,TGF-β)的表达、提高自然杀伤细胞(natural killer cell,NK细胞)水平、改善T淋巴细胞亚群比例、恢复肠道菌群平衡等,多方面调节RFA术后机体免疫抑制状态,并且针灸与免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)、酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitors,TKIs)等联合还能发挥一定的协同作用,可有效改善药物的免疫毒性,减少临床不良反应事件的发生,弥补了现代医学治疗的短板,为RFA后防止复发转移、延长患者生存时间、提高患者生存质量提供了新的治疗方向.最后,文章也对针灸改善PLC患者免疫功能的有效穴位进行了归纳总结,并指出当前研究所存在的问题与不足,旨在为今后PLC患者的临床治疗及相关研究提供一定参考价值.