目的:调查癌痛患者疼痛知信行水平，分析影响因素。方法:于2021年11月20日采用便利抽样法选择宁夏5个已创建癌痛规范化治疗示范病房的医疗机构癌痛患者176例作为研究对象，运用自行设计并经过信效度检验的癌痛患者疼痛知信行水平调查问卷开展调查。结果:本次调查的癌痛患者疼痛知识状况维度得分5.00（4.00，6.00）分，疼痛信念与感知状况维度得分3.00（-3.00，10.00）分，疼痛行为维度得分26.00（24.00，28.00）分。多元线性回归结果显示，经济负担、爆发痛是影响癌痛患者疼痛信念与感知状况的因素（ t=-2.96、-3.00， P<0.05）。医疗保险类型、疼痛持续时间是影响疼痛行为状况的因素（ t=-2.49、3.21， P<0.05）。 结论:癌痛患者疼痛知识处于低水平，疼痛负性信念与感知处于中等偏上水平，疼痛行为处于中等水平。建议护理人员以出院计划服务为主线构建癌痛患者全程管理模式，住院期间关注爆发痛和心理状况，通过护理质量评价逐步提升健康教育质量。出院后关注延续性健康教育开展的实用性和长远性，推动癌痛患者的全程管理。

微创介入镇痛技术是疼痛科的核心诊疗技术，能对慢性肌肉骨骼疼痛、慢性神经病理性疼痛、慢性癌性疼痛等疾病进行创伤小、效果好的临床诊治，随着新理念、新材料的涌现，微创介入镇痛在慢性疼痛疾病诊疗中的应用范围越来越广，以实现慢性疼痛疾病的精准诊疗和全程质量管理。

目的:探讨护士参与癌痛全程管理在癌痛患者口服止痛药依从性中的影响。方法:选取2017年2月至2018年2月在济宁医学院附属湖西医院诊治的癌痛患者86例，接受常规癌痛管理流程护理的患者设为对照组( n＝43)，接受护士参与癌痛全程管理护理的患者设为研究组( n＝43)。对两组患者口服止痛药依从性、癌痛症状变化和自我效能感进行统计学分析。 结果:护理后，研究组癌痛症状视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，平均自我效能感评分及口服止痛药依从性高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:护士参与癌痛全程管理在癌痛患者口服止痛药依从性中的实施效果良好，保证患者按时、按量、按规服止痛药，从而减轻其癌痛症状，推荐应用。

目的:归纳和分析癌症疼痛护理文件书写中存在的问题并提出相应对策，以期提高疼痛护理文件书写的质量。方法:采用便利抽样法，选取2019年7—9月北京大学肿瘤医院内科出院的150份恶性肿瘤伴慢性癌痛患者的终末病历，应用"癌症疼痛护理记录质量评价标准"对疼痛相关护理文件的书写质量进行评价。采用百分数表示不同得分的病历比例以及各条目书写的正确率。结果:癌痛护理文件书写质量评价满分的病历占8.67%（13/150），90～99分占34%（51/150），80～89分占36%（54/150），70～79分占14.67%（22/150），<70分占6.67%（10/150）。癌痛护理文件书写正确率较低的条目依次是入院患者进行全面疼痛评估（32%，48/150）、药物不良反应预防及观察的护理指导（70%，105/150）、疼痛控制平稳（NRS≤3分）的患者至少每2周进行1次全面疼痛评估（72%，108/150）。结论:癌痛护理文件书写的质量可反映疼痛护理工作的落实情况及护理质量，目前临床癌痛护理文件中仍存在较多问题，提示管理者应在制度完善、护士培训、质量督导及信息支持等方面采取有针对性的措施以提高癌痛护理文件书写的质量，促进护士在癌痛全程管理中更好地发挥专业作用。

目的:探讨开展以专科护士为主导的个案管理对乳腺癌患者生存质量的影响。方法:选取2018年7月至2020年6月期间南通大学附属肿瘤医院首诊治疗的乳腺癌患者80例，随机分为对照组和实验组，对照组按常规护理，实验组实施以专科护士为主导的个案管理干预，全程参与患者抗肿瘤治疗、协调科室间联系、预约诊疗、跟踪治疗计划，根据患者疾病不同阶段给予心理疏导、专科护理、功能康复指导，干预前、中、后分别用QLQ-C30(V3.0)量表、心理痛苦温度计评价2组患者生存质量和心理状态。结果:干预前两组患者的心理、生活质量无差异，干预中、干预后实验组患者的生活质量除呼吸困难、腹泻2个项目无差异，其余项目均优于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)，干预中、干预后实验组患者的心理痛苦程度明显低于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:实施以专科护士为主导的个案管理能减轻乳腺癌患者的负性情绪，提高其生活质量，开展以专科护理技术为核心的个案管理，能促进患者康复、改善患者结局，充分体现专科护士的价值。

目的:基于循证理念制定科学且简单可行的管理手册，并应用于宫颈癌根治术患者围术期，分析其在预防术后尿潴留中的应用效果。方法:选取2019年4月至2021年3月中山市人民医院诊治的宫颈癌根治术患者120例，随机分为观察组和对照组，各60例。对照组采用常规围术期干预，观察组予以基于循证的全程管理手册干预。比较两组首次自主排尿时间、尿管留置时间、残余尿量、首次排尿疼痛评分，以及尿潴留、尿路感染、膀胱刺激征发生率，两组患者的满意度、术后1 d及10 d生活质量(QLS-CCP评分)。结果:观察组首次自主排尿时间、尿管留置时间短于对照组，残余尿量、首次排尿疼痛评分低于对照组( P<0.05)；观察组尿潴留、尿路感染、膀胱刺激征发生率低于对照组( P<0.05)；术后10 d，观察组QLS-CCP各维度评分高于对照组( P<0.05)；观察组总满意度95.00%(57/60)，较对照组83.33%(50/60)高( P<0.05)组间比较差异均有统计学意义。 结论:基于循证的全程管理手册应用于宫颈癌根治术患者围术期，可有效改善患者排尿情况，降低尿潴留、尿路感染、膀胱刺激征发生率，提高生活质量及满意度。

患者 男性，71岁，因“上腹部不适2个月，加重3 d”于2021年6月21日入院。患者3个月来上腹部反复轻度疼痛，自行服用镇痛药物后好转。入院前1个月胃镜检查示胃体黏膜充血、糜烂，胃体下段大弯近后壁可见一大小约3.2 cm×2.2 cm不规则溃疡，边界不清，黏膜皱襞中断，活检病理学检查结果示胃体下段溃疡型低分化腺癌。以“胃癌”收入腹部肿瘤外科进一步治疗。患者无高血压、糖尿病、外伤及手术史，不吸烟，偶饮酒，无肿瘤家族史。1个月来饮食减少50%，体重下降5 kg。入院体检：身高165 cm，体重50 kg，体重指数18.4 kg/m 2。皮肤巩膜无黄染，腹部无膨隆，无压痛、反跳痛，未及包块，肠鸣音正常。肝、肾功能及电解质正常，总蛋白59.92 g/L，白蛋白32.20 g/L，前白蛋白155.32 mg/L，肿瘤标志物均正常。入院后完善检查，1周后拟行腹腔镜下胃癌根治术。

胰腺癌被称为"癌中之王"，全球范围内其发病率和死亡率逐年增高。胰腺癌预后极差，现有诊疗手段治疗效果有限。中国医师协会肿瘤医师分会、中国医疗保健国际交流促进会胰腺疾病分会、中国医药教育协会腹部肿瘤专业委员会召集相关专家，对于胰腺癌患者居家管理期间病情沟通、随诊、营养支持、癌痛管理、心理调整、腹水管理、黄疸管理及日常饮食管理9个方面提出建议，供临床参考，共识旨在提高胰腺癌患者生活质量，延长生存时间。

目的:探讨共享决策支持下疾病全程管理干预对乳腺癌根治术患者的影响.方法:选取 2021 年 2 月 1 日～2023 年 8 月31 日行乳腺癌根治术的64 例患者作为研究对象,随机分为常规组和共享+全程组各32 例.常规组采用常规围术期护理干预,共享+全程组采取共享决策支持下疾病全程管理干预;比较两组干预前后上肢活动范围(前伸、后伸、外展角度)、心理状态[采用心理痛苦管理筛查工具(DMSM)、心理弹性量表(CD-RISC)]、自我效能感[采用一般自我效能感量表(GSES)]和生存质量[采用癌症患者生存质量测评量表(FACT-B)]及满意度.结果:干预后,两组上肢前伸、后伸、外展角度均优于干预前(P<0.05),且共享+全程组优于常规组(P<0.01);干预后,两组DMSM评分均低于干预前(P<0.05),且共享+全程组低于常规组(P<0.01);干预后,两组CD-RISC、GSES、FACT-B各维度评分均高于干预前(P<0.05),且共享+全程组均高于常规组(P<0.01);共享+全程组满意度高于常规组(P<0.05).结论:共享决策支持下疾病全程管理干预可促进乳腺癌根治术患者上肢功能恢复,改善患者心理痛苦、心理弹性低等心理失衡状态,提高自我效能感和生存质量.

间变淋巴瘤激酶(anaplastic lymphoma kinase,ALK)融合的肺腺癌患者经ALK-酪氨酸激酶抑制剂(ALK-tyrosine kinase inhibitor,ALK-TKI)治疗后可能会产生耐药,其耐药机制尚未完全明确.遵义医科大学附属医院2021年9月收治1例ALK融合的肺腺癌患者,经ALK-TKI治疗后出现耐药,疾病进展后再次活体组织检查(以下简称"活检"),病理类型转化为小细胞肺癌.该患者为54岁女性,首诊主要症状为咳嗽、咳痰、胸痛4个月.胸部CT检查见右上叶后段-右下叶肿瘤性病变并阻塞性肺炎,右肺下叶转移瘤,纵隔、右肺门淋巴结增多、增大,右肺门软组织增厚;支气管镜检查病理活检明确诊断肺腺癌;二代测序基因检测结果提示棘皮动物微管样蛋白4-间变淋巴瘤激酶(echinoderm microtubule associated protein like 4-anaplastic lymphoma kinase,EML4-ALK)融合伴随肿瘤蛋白 53(tumor protein 53,TP53)和视网膜母细胞瘤l(retinoblastoma 1,RB7)基因突变.给予二代ALK-TKI阿来替尼靶向治疗,无进展生存期11个月.随后出现疾病进展,考虑对阿来替尼耐药,改为三代ALK-TKI洛拉替尼靶向治疗1个月无效,疾病快速系统性进展,神经元特异性烯醇化酶(neuron specific enolase,NSE)明显升高,短期内新发胸膜、心包、颅内、肝脏、骨转移.二次活检的结果提示为小细胞肺癌,更改治疗方案为化学治疗联合免疫治疗,症状缓解.ALK-TKI治疗ALK融合的晚期非小细胞肺癌耐药机制复杂,病理类型小细胞转化也是耐药机制之一,发生率极低,伴随TP53和RB1基因突变可能是其向小细胞转化的特征,NSE异常升高是腺癌向小细胞转化有预测作用的血清标志物,耐药后及时进行二次活检,根据不同耐药机制选择后续治疗对疾病全程管理非常重要.