支气管肺发育不良是早产儿特别是极低出生体重儿最常见的慢性呼吸系统疾病之一，其中肺发育不成熟、炎症损伤、氧化应激及损伤后异常修复是关键因素。白三烯是5-脂氧合酶途径的促炎介质，参与支气管肺发育不良的发生。孟鲁司特作为白三烯受体拮抗剂，通过抗炎、抗氧化及抗纤维化等作用可能在支气管肺发育不良治疗中起到一定作用。该文将综述孟鲁司特在支气管肺发育不良中应用的潜在作用机制及相关临床研究进展。

目的:借助互联网技术及大数据了解因新冠疫情导致长期居家哮喘患儿加入中国儿童哮喘行动计划（CCAAP）的动向及哮喘控制情况，并进行效果评价。方法:采取随机整群抽样的调查方法，应用电子"问卷星"在2020年1月25日至3月31日新冠肺炎流行期间对青岛大学附属医院确诊为哮喘并加入CCAAP电子平台的患儿的一般情况、用药情况及疫情影响情况进行摸底。根据需要及用药依从性评分，依据支气管哮喘用药依从性量表设计电子问卷星调查问卷，对0~14岁确诊哮喘并加入CCAAP的患儿的家长进行电子问卷调查，对电子问卷调查结果进行统计学分析。结果:共发出初筛电子问卷423份，有效问卷422份，有效应答率99.7%。问卷调查结果显示，参与调查的患儿中男296例，占比70.1%，女126例，占比29.9%，年龄为（5.4±2.6）岁，其中男性年龄（5.3±2.6）岁，女性年龄（5.4±2.6）岁，男性大于女性。13.95%的患儿家长认为疫情对哮喘患儿有中度以上的影响。控制用药中普米克令舒占51.7%，白三烯受体拮抗剂（平奇）占66.4%。电子问卷显示使用CCAAP平台后不满意度只有1.42%，71.87%的患儿医疗费用下降，经常使用、间断使用抗生素的比例明显下降，偶尔使用及从未使用抗生素的比例明显升高（ P<0.05）。用药依从性平均分4.56分，使用平台的频率越频繁，用药依从性关系评分越高（ P<0.05）。 结论:借助互联网技术使用CCAAP管理后，长期居家隔离的哮喘患儿受新冠肺炎疫情影响小，用药依从性高，医疗费用普遍下降，抗生素使用明显减少，满意度很高。这种管理模式为互联网医疗提供了新思路。

目的:挖掘儿童患者应用孟鲁司特的不良事件（AE）风险信号，为临床安全使用该药提供参考。方法:收集美国食品药品管理局（FDA）不良事件报告系统数据库2004年第1季度至2022年第3季度以孟鲁司特为首要怀疑药物的儿童患者AE报告，采用国际医学用语词典23.0版首选术语（PT）和系统器官分类（SOC）对AE进行标准化和分类。提取患儿一般情况和AE结局等资料进行描述性统计分析。采用比例报告比值比（PRR）法挖掘患儿应用孟鲁司特钠的AE风险信号，将报告数≥3、 PRR≥2且 χ2>4的AE定义为阳性信号，进行描述性分析。 结果:纳入分析的AE报告共5 179例，涉及1 295个PT，采用PRR法获得233个阳性PT。AE报告数居前10位的PT为攻击性行为、焦虑、自杀意念、异常行为、抑郁、愤怒、噩梦、失眠、大声哭泣和夜惊，除大声哭泣外，均为说明书已记载的不良反应。信号强度居前10位的PT为感觉超负荷、心率异常、离别焦虑障碍、孤独恐怖症、灰尘过敏、Miller-Fisher综合征、嗜酸性肉芽肿合并多血管炎、儿童人格障碍、夜惊和血小板黏附性下降，其中心率异常、Miller-Fisher综合征和血小板黏附性下降为药品说明书中未记载的不良反应。233个阳性PT中共59个在药品说明书中未记载，涉及10个SOC，居前5位者依次为社会环境，精神疾病，损伤、中毒和手术并发症，一般病症和给药部位情况，呼吸、胸腔和纵隔疾病。结论:美国FDA不良事件报告系统数据库中儿童患者应用孟鲁司特后的主要AE为攻击性行为、焦虑、抑郁、失眠、夜惊等，均为药品说明书已记载的不良反应；药品说明书中未记载的不良反应包括心率异常、Miller-Fisher综合征和血小板黏附性下降等。

目的:观察槐杞黄颗粒在年幼儿童支气管哮喘(哮喘)长期管理中的作用及对伴发鼻炎的效果。方法:采用多中心、前瞻性、真实世界研究的方式，门诊依序纳入2~5岁的哮喘且接受以下治疗方案之一的患儿(2016年4月至2019年3月)，包括给予吸入糖皮质激素和/或白三烯受体拮抗剂等长期控制药物，未给予槐杞黄(控制药物组)；给予长期控制药物，同时给予槐杞黄(联合治疗组)；仅给予槐杞黄，未给予长期控制药物(槐杞黄组)。收集患儿的基线资料，于治疗4周、8周、12周后进行随访，内容包括近4周哮喘症状天数、重度哮喘发作次数、哮喘控制水平、鼻炎症状天数等，采用 Kruskal－ Wallis H检验或 Wilcoxon秩和检验比较患儿治疗前后以及治疗后不同组间的差异。 结果:共纳入患儿2 234例，完成随访2 147例，其中控制药物组477例，联合治疗组1 374例，槐杞黄组296例。与基线比较，治疗4周时各组患儿的哮喘症状天数、哮喘重度发作次数、鼻炎症状天数均显著减少(均 P<0.01)，哮喘良好控制率显著提高( P<0.01)，并持续至随访结束。不同组间比较，治疗8周、12周时联合治疗组患儿哮喘症状天数均少于槐杞黄组[0(0，0.9) d比0(0，0.3) d， P<0.05；0(0，1.0) d比0(0，1.0) d， P<0.01]；治疗12周时，联合治疗组、槐杞黄组患儿哮喘重度发作次数均低于控制药物组[0(0，1)，0(0，1)，0(0，2)，均 P<0.05]。联合治疗组患儿哮喘良好控制率在治疗8周、12周时均高于控制药物组和槐杞黄组(89.6%比85.9%、82.1%；90.9%比84.1%、81.8%， χ2＝15.28、29.32，均 P<0.01)。 结论:槐杞黄颗粒作为附加治疗或单独使用均可减少年幼儿童哮喘症状和重度发作以及鼻炎症状，提高哮喘控制率。

目的:探讨孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成人哮喘的疗效及对细胞因子的影响。方法:选取永康市第一人民医院2019年1月至2020年12月收治的成人哮喘患者100例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组50例。对照组患者给予布地奈德福莫特罗吸入治疗，观察组在对照组基础上联合孟鲁司特钠治疗。两组治疗疗程12周。比较两组治疗12周疗效，治疗前与治疗12周肺功能［第一秒用力呼气量（FEV 1）、呼吸流量峰值（PEF）和FEV 1/用力肺活量（FVC）］、细胞因子［白细胞介素2（IL-2）、IL-4和IL-6］、支气管哮喘生活质量问卷（AQLQ）和哮喘控制测试（ACT）评分。 结果:观察组成人哮喘患者总有效率［92.00%（46/50）］高于对照组［72.00%（36/50）］（χ 2=6.77， P < 0.05）。观察组治疗12周成人哮喘患者FEV 1［（2.17±0.23）L］、PEF［（246.56±17.86）L/s］和FEV 1/FVC［（83.86±3.98）%］均高于对照组［（1.86±0.17）L、（203.12±20.10）L/s、（74.82±5.67）%］（ t=7.66、11.42、9.22，均 P < 0.05）。观察组治疗12周成人哮喘患者血清IL-2［（10.85±0.86）ng/L］高于对照组［（8.94±1.03）ng/L］，而IL-4［（24.98±3.08）ng/L］和IL-6［（98.46±9.76）μg/L］均低于对照组［（36.75±4.34）ng/L、（125.84±13.19）μg/L］（ t=10.06、15.63、11.79，均 P < 0.05）。观察组治疗12周成人哮喘患者AQLQ评分［（121.03±8.69）分］和ACT评分［（22.08±1.35）分］均高于对照组［（110.93±7.86）分、（19.74±1.76）分］（ t=6.09、7.46，均 P < 0.05）。 结论:孟鲁司特钠联合布地奈德福莫特罗吸入治疗成年人哮喘患者疗效明显，可减轻患者炎性反应。

目的:探讨孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗儿童过敏性紫癜的效果及对患儿炎性因子和免疫功能的影响。方法:选取台州市妇女儿童医院及台州医院医疗中心（集团）恩泽医院2019年3月至2021年3月收治的过敏性紫癜患儿94例为观察对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组47例。对照组给予甲泼尼龙治疗，观察组给予孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗。两组疗程均为2周。比较两组治疗效果，治疗前后炎性因子和免疫功能的变化。结果:观察组治疗2周总有效率［93.62%（44/47）］高于对照组［74.47%（35/47）］（ Z=2.15， P < 0.05）。治疗后，两组血清白细胞介素4（IL-4）、IL-6和IL-18水平均低于治疗前（ t观察组=21.19、22.26、27.20， t对照组=11.10、13.21、14.86，均 P < 0.05）；观察组血清IL-4［（48.98±5.21）ng/L］、IL-6［（34.10±6.42）ng/L］和IL-18［（53.29±5.67）ng/L］水平均低于对照组［（65.38±7.08）ng/L、（47.83±4.71）ng/L、（67.83±7.10）ng/L］（ t=12.79、11.82、10.97，均 P < 0.05）。治疗后，两组CD 3+、CD 4+和CD 4+/CD 8+均高于治疗前（ t观察组=14.27、14.41、17.61， t对照组=6.90、5.12、7.40，均 P < 0.05）；观察组CD 3+［（68.94±2.89）%］、CD 4+［（39.94±2.15）%］和CD 4+/CD 8+［（1.79±0.13）］均高于对照组［（63.86±3.28）%、（35.65±2.31）%和（1.53±0.16）］（ t=7.96、9.32、8.64，均 P < 0.05）。治疗后，两组血清IgG和IgM水平均低于治疗前（ t观察组=21.00、7.99， t对照组=8.38、5.76，均 P < 0.05）；观察组血清IgG［（1.43±0.19）g/L］和IgM［（9.74±0.78）g/L］水平均低于对照组［（1.95±0.37）g/L、（10.89±0.85）g/L］（ t=8.57、6.83，均 P < 0.05）。 结论:孟鲁司特钠联合甲泼尼龙治疗儿童过敏性紫癜疗效良好，且可减轻患儿炎性反应，提高免疫功能。

1例60岁男性患者因支气管哮喘急性发作和肺炎住院，给予止咳、平喘及抗炎等治疗后好转，出院带药包括布地奈德福莫特罗粉吸入剂和孟鲁司特钠。出院后用药第4天，患者出现双足跖趾关节疼痛伴红肿，腹胀，浑身乏力，尿色加深。实验室检查：血清肌酐（Scr）112 μmol/L，血尿酸228 μmoL/L，尿蛋白（+），尿潜血（++）。排除痛风、类风湿性关节炎及其他自身免疫性疾病后，考虑急性肾损伤和跖趾关节疼痛很可能与孟鲁司特钠有关。停用孟鲁司特钠，布地奈德福莫特罗粉吸入剂继续应用，同时给予对症治疗。7 d后患者跖趾关节疼痛好转，尿色恢复正常；2周后，Scr恢复正常（75 μmol/L）。

嗜酸细胞性胃肠病(eosinophilic gastrointestinal disorders,EGIDs)是一种免疫介导的慢性疾病,以嗜酸性粒细胞浸润胃肠道为组织学特征.其中研究最多的是嗜酸细胞性食管炎(eosinophilic esophagitis,EoE).但近年来,非EoE的EGIDs患病率逐渐增加,其病因和发病机制尚不明确,超敏反应及Th2 型免疫应答在其中发挥重要作用.临床表现取决于嗜酸性粒细胞浸润的胃肠壁部位和深度,实验室检查、影像学表现和内窥镜检查为其诊断提供了重要依据,病理组织学检查是其诊断的基石.饮食疗法和皮质类固醇激素是EGIDs的主要治疗方法,其他治疗方法包括肥大细胞稳定剂、白三烯拮抗剂、抗组胺药、免疫调节剂和生物制剂,其中生物制剂为难治性或皮质类固醇依赖型非EoE EGIDs患者提供了新的治疗选择.

日光性荨麻疹传统治疗方案主要有抗组胺药物、光硬化、白三烯受体拮抗剂,然而有很多患者对传统治疗方案反应不佳.既往报道奥马珠单抗治疗儿童日光性荨麻疹有效,本文报道奥马珠单抗治疗儿童日光性荨麻疹一例,并进行文献复习.患者为一例 3 岁男性患儿,日晒后全身红斑、风团伴瘙痒1 年.给予患者奥马珠单抗 150 mg皮下注射,患者好转出院.随访 22 个月,患者目前维持奥马珠单抗治疗中,皮疹无复发.

目前复发性外阴阴道念珠菌病的发病机制尚未完全阐明,研究发现该病可能与2型炎症反应相关.部分该病患者具有2型炎症反应的特征性表现,阴道局部IL-4、前列腺素E2、念珠菌特异性IgE、TGF-β等细胞因子及嗜酸性粒细胞等效应细胞的浓度升高.对抗真菌药物疗效不佳、同时合并念珠菌过敏的患者进行抗组胺药、白三烯受体拮抗剂或念珠菌脱敏治疗,疗效较为满意.此外,相当一部分患者具有特应性.上述证据表明2型炎症反应为复发性外阴阴道念珠菌病发病机制的重要一环,针对2型炎症反应的治疗方案是复发性外阴阴道念珠菌病的潜在治疗手段.