目的 探究ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的危险影响因素,并提出相应的干预措施.方法 选取淮安市第一人民医院在 2018 年 4 月—2022 年 7 月期间重症医学科收治的 80 例脓毒血症患者作为研究对象进行系统调查,根据压力性损伤的发生情况分为有损伤组(n=40)和无损伤组(n=40),并对其进行单因素分析、Logistic多因素分析.结果 两组在年龄、性别、平均心率、平均动脉压、体温、格拉斯哥昏迷指数评分(GCS)、糖尿病史、高血压史方面比较差异无统计学意义(P>0.05);两组ICU住院时间、急性生理学与慢性健康状况评分系统(APACHE Ⅱ)、主观整体评估定量表(PG-SGA)、皮肤护理频次等相比差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,ICU住院时间>12 d、APACHEⅡ>26 分、PG-SGA>10 分、皮肤护理频次>2h/次是ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的独立性危险因素(P<0.05).结论 ICU脓毒血症患者压力性损伤发生的影响因素众多,责任护士通过密切监测患者生命及机体体征变化情况,及时给予相应改善措施,制定科学膳食营养支持计划,强化日常皮肤护理行为,利于缩短患者ICU平均住院时间,维持机体营养均衡,加速患者早期恢复,降低压力性损伤的发生.

目的:了解基于混合模式同质化培训背景下的全国52所医院护士对老年人皮肤损伤知识掌握程度的现状。方法:采用便利抽样法，于2021年1月选取全国52所医院的1 067名护士为研究对象。采用自行设计的老年人皮肤损伤知识调查问卷通过问卷星对护士进行调查，采用单因素分析探讨其影响因素。共发放问卷1 067份，回收有效问卷1 067份，有效回收率为100%。结果:1 067名护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤撕裂伤、皮肤干燥症知识得分分别为（95.66±7.37）、（95.65±9.15）、（91.37±15.45）、（87.67±15.91）分。单因素分析结果显示，医院等级是护士压力性损伤、皮肤撕裂伤、失禁相关性皮炎知识得分的影响因素（ P<0.05）；学历是护士皮肤撕裂伤知识得分的影响因素（ P<0.05）；职称是护士压力性损伤、失禁相关性皮炎、皮肤干燥症知识得分的影响因素（ P<0.05）。 结论:各级医院需要加强对护士进行老年人皮肤干燥症和皮肤撕裂伤的理论和实践知识培训，尤其需要注重加强对基层医院、初级职称和学历较低护士的相关知识培训。

导管相关皮肤损伤主要包括导管相关的医用黏胶相关皮肤损伤、医疗器械相关压力性损伤以及潮湿相关皮肤损伤。导管相关皮肤损伤可能会引起患者局部疼痛、瘙痒等不适，增加导管相关血流感染风险。本文对导管相关皮肤损伤发生后的评估和处理进行综述，旨在为护理人员识别和干预此类皮肤损伤提供依据。

目的:探讨癌症晚期患者压力性损伤的危险因素。方法:选择2019年1-12月湖州市第一人民医院接诊住院的100例晚期恶性肿瘤患者作为研究对象进行研究。所有入选患者均需要制定完整的资料登记表，在患者入院后2 h以内进行首次压力性损伤危险性评估以评估其皮肤情况。对患者卡氏功能状态评分（KPS）、压疮危险评估表（Braden评分表）、血清白蛋白、血红蛋白情况进行测定与评估。采用logistic多元回归分析各因素与压力性损伤的相关性。结果:100例患者中有5例患者出现压力性损伤，院内获得性压力损伤的发生率为（5.00%）；其中男性患者3例（60.00%），女性患者2例（40.00%）；年龄范围38~89岁；其中有1例（20.00%）患者为1期压力性损伤，3例（60.00%）患者中为2期压力性损伤，1例（20.00%）患者为不可分期损伤；不同年龄、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白水平、KFS量表评分的患者发生压力性损伤的情况比较（χ 2=7.916、34.657、5.432、18.034、38.922，均 P<0.05）；低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分癌症患者压力性损伤发生率明显高于高血清白蛋白水平、高血红蛋白水平、年龄<70岁、KPS评分>30分、Braden评分>16分癌症患者，差异有统计学意义（χ 2=18.034、5.432、7.916、38.922、34.657，均 P<0.05）；将压力性损伤作为因变量，将单因素作为自变量，相关分析结果显示，低血清白蛋白水平、低血红蛋白水平、年龄≥70岁、KPS评分≤30分、Braden评分≤16分均是癌症晚期出现压力性损伤的独立危险因素。 结论:KFS评分、Braden评分、血清白蛋白、血红蛋白含量均与癌症晚期患者压力性损伤的发生情况有着较为密切的联系，均是癌症晚期患者压力性损伤的独立危险因素。

目的:回顾性总结急危重症外伤性主动脉夹层患者的护理经验。方法:收集2009年1月至2020年8月首都医科大学附属北京安贞医院心脏外科收治的72例外伤性主动脉夹层患者的临床资料，总结相关护理经验，包括：维持血流动力学稳定，预防休克；精准判断，有效镇痛；安全转运，避免二次损伤；卧床制动期间皮肤精细护理；权衡抗凝预防深静脉血栓形成；胸廓损伤后的肺部护理方法。结果:本组69例患者存活，存活率为95.83%。所有患者转运过程中均未发生主动脉破裂或骨折部位移位，均未发生深静脉血栓。5例肺不张患者：1例入院时病危，应用有创呼吸机治疗不能维持有效的生命体征而死亡，其余4例经过无创正压通气治疗后均恢复良好。1例术前患者主动脉夹层破裂死亡，1例患者术后并发弥漫性血管内凝血死亡，1例因肢体护具固定骨折部位出现压力性损伤。结论:重视血流动力学的监测和维持稳定、精准镇痛、安全转运、皮肤护理、权衡抗凝预防深静脉血栓和术中出血、胸部损伤后的肺部护理等，可有效降低并发症，促进患者康复。

目的:探讨改良弯曲俯卧位经皮肾镜手术对复杂性肾结石患者血流动力学和舒适度的影响。方法:选择2017年1月至2018年9月郑州大学第一附属医院泌尿外科二病区行经皮肾镜取石术（PCNL）的复杂性肾结石患者82例为研究对象。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组41例。对照组术中采用常规俯卧位，试验组采用改良弯曲俯卧位。分别记录2组患者术前、截石位、改体位、手术30 min、术毕时的血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度，采用舒适状况量表（GCQ）评价患者的体位舒适度，比较2组患者临床指标的差异。结果:2组患者手术前后各时段血压、心率、呼吸频率和血氧饱和度等比较差异无统计学意义（ P>0.05）。试验组手术时间和结石清除率分别为（44.95±4.80）min、90.2%（37/41），对照组分别为（47.80±6.71）min、73.2%（30/41），2组比较差异有统计学意义（ t值为2.216， χ2值为3.998， P<0.05）。术后即刻、术后30 min试验组皮肤受压9例、4例，对照组为18例、11例，2组比较差异有统计学意义（ Z值为2.132、2.038， P<0.05）。术后48 h试验组生理维度得分和舒适度总分分别为（13.32±1.40）、（78.56±4.65）分，高于对照组的（12.17±1.41）、（75.76±5.16）分，差异有统计学意义（ t值为3.685、2.584， P<0.01或0.05）。 结论:改良弯曲俯卧位PCNL可缩短手术时间，且患者皮肤压力性损伤发生风险更低、术后舒适度更高。

慢性瘙痒严重影响患者生活质量，其与压力、焦虑、抑郁密切相关。长期反复的瘙痒可诱导产生焦虑、抑郁等负面情绪，而持续增加的负面情绪亦会促使瘙痒加剧，推动瘙痒-焦虑循环的产生，从而进一步加重皮肤损伤。目前越来越多的研究对瘙痒与焦虑、抑郁的机制进行了探索，本文主要阐述瘙痒与焦虑、抑郁的临床关系及其可能机制的新进展，为慢性瘙痒及焦虑、抑郁的预防控制及有效治疗提供参考。

目的:探讨目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法:2017年3月至2018年5月在该院进行腹腔镜手术治疗的患者150例，随机分为研究组及常规组。常规组患者行常规护理，研究组患者行目标导向护理，比较两组患者术后血压及心率水平、不良情绪程度、躁动发生情况、苏醒、拔管时间及并发症发生率。结果:两组患者血压及心率在静息期均无显著差异。苏醒期两组患者血压及心率均有所提升，研究组更为稳定，与常规组存在显著差异，同时术后24 h患者SAS及SDS评分显著优于常规组及手术前，患者躁动发生率(10.67%)显著低于常规组(29.33%)，躁动发生程度也显著低于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组患者苏醒时间及拔管时间均无显著差异；患者术后出现的并发症主要为压力性溃疡、出血、皮肤损伤及非计划性拔管等，研究组患者发生率(10.67%)显著低于常规组(36.00%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对腹腔镜全麻手术患者进行目标导向护理，能够显著提高患者麻醉苏醒质量，对稳定患者血压及心率、改善其不良情绪，避免躁动的发生及降低患者并发症发生率等方面具有重要意义，值得推广。

目的:探讨力学原理下压力损伤预防护理应用在老年前列腺增生术后患者的效果。方法:选取98例自2019年9月至2021年9月在郑州大学第一附属医院实施手术治疗的老年前列腺增生患者进行研究，利用随机数字表法将其分为对照组和研究组，每组各49例。对照组采用常规压力损伤预防护理，研究组采用力学原理下压力损伤预防护理，比较患者两组压力损伤知识知晓率；压力损伤发生率；护理前、护理1周后压力损伤风险评估情况；各项生活质量评分。结果:研究组对压力损伤基础知识、易感因素、疾病严重性、翻身情况、皮肤护理及营养支持等压力损伤知识知晓率高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；护理前，压力损伤风险发生率及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)量表各评分无统计学意义( P>0.05)；护理后6周，研究组压力损伤轻度风险率高于对照组，中度、重度风险率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；研究组压力损伤发生率低于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)；研究组GQOLI-74量表中躯体状况、心理状况、社会状况、物质生活等评分高于对照组，差异具有统计学意义( P<0.05)。 结论:将力学原理下压力损伤预防护理应用在老年前列腺增生术后患者，提升其对压力损伤相关知识的认知，降低压力损伤风险及压力损伤发生率，缩短疾病康复时间，提升生活质量。

目的:探讨皮肤温度观察对老年下肢动脉闭塞患者压力性损伤预防的作用。方法:采用便利抽样法，选择2020年5月—2021年12月在郑州大学第一附属医院血管外科住院治疗的98例老年下肢动脉闭塞患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各49例。溶栓治疗期间，对照组采取常规护理方法，观察组在对照组的基础上实施皮肤温度观察管理。比较两组患者的住院时间、压力性损伤发生率与损伤程度。结果:对照组和观察组的住院时间分别为（15.02±2.76）、（10.22±3.04）d，压力性损伤发生率分别为22.45%（11/49）、8.16%（4/49），差异均有统计学意义（ P<0.05）。观察组的压力性损伤Ⅰ期和Ⅱ期发生率均低于对照组，但差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论:基于皮肤温度观察的管理措施能有效降低老年下肢动脉闭塞患者溶栓治疗期间的压力性损伤发生率，缩短住院时间。