背景 我国老龄化程度不断加深,居民医疗与养老服务的需求与日俱增.探讨医养结合服务如何高效率、高质量发展,对积极应对人口老龄化具有重要的现实意义.目的 评价北京市养老机构的医养结合服务效率,为改善养老机构医养结合服务效率、优化资源配置提供参考依据.方法 2018 年 5 月对北京市养老机构现场调查.采用数据包络分析(DEA)的产出导向的BCC模型,对北京市 62 家养老机构医养结合服务的综合效率、纯技术效率、规模效率分别进行评价.投入指标包括:机构床位数、医务人员数、养老护理员(护工)人员数.产出指标包括:完全失能/重度障碍老人数量、部分失能/中轻度障碍老人数量、自理老人数量.结果 北京市 62 家养老机构医养结合服务综合效率、纯技术效率、规模效率中,DEA有效单元比例分别占12.903%、35.484%、12.903%,综合效率、纯技术效率、规模效率平均值分别为 0.599、0.788、0.760.其中,规模报酬不变的占 12.903%,规模效益递减的占 70.968%,规模效益递增的占 16.129%.结论 所调查的北京市养老机构医养结合服务综合效率偏低,存在资源浪费、供需不匹配的现象.建议养老机构科学定位目标群体,提供精准服务,合理计算入住容量,推进医疗机构与养老机构的服务合作,而政府要继续贯彻相关扶持政策的进一步落地.

目的 分析并阐明老年人内在能力的概念内涵.方法 系统检索PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、Embase、中国生物医学文献服务系统、中国知网、万方数据库、维普数据库中与老年人内在能力相关的研究,检索时限为建库至2023年7月,依据纳入标准筛选文献,应用Rodgers演化概念分析法对文献进行分析.结果 共纳入30篇文献.老年人内在能力包括4个概念属性:以实现健康老龄化目标为导向、个体固有的生理储备能力、维度丰富且交互影响、具有动态可逆转的发展轨迹;其前置因素包括人口学因素、社会经济因素、健康相关特征、外部环境等因素;后置影响包括早期识别老年人内在能力下降并及时采取针对性的干预措施对提高老年人生命质量和促进健康老龄化具有重要意义;内在能力下降与多种不良健康结局密切相关,严重威胁老年人健康状况.结论 通过概念分析明确了老年人内在能力的概念属性,未来应基于老年人内在能力的内涵进行研究并开展临床护理实践.

目的:探讨目标导向模式下护理交班表在呼吸内科中的应用效果。方法:选取该院呼吸内科2018年11～12月收治的118例患者为对照组，采用常规交接班。选取呼吸内科2019年4～5月收治的120例患者为观察组，采用目标导向模式下的护理交班表交班。比较两组的交班质量、交班时间以及不良事件的发生情况。结果:观察组的信息质量、效率、互动与支持及护理交接班评价量表(HES)总分高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的交班表填写时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。观察组的交班遗漏及不良事件的发生率少于对照组，但差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:目标导向模式下护理交班表的使用能够提高呼吸内科的交班质量，提高交班效率。

目的:评估一项由护士实施的目标导向镇静策略(RESTORE)对一家儿童CICU(pediatric CICU，PCICU)内患儿监护和护理实践的影响。场所:一家独立三级儿童医院内有31张床的PCICU。对象:心脏术后患儿。设计:对实施策略前后期进行评估对比的质量改进项目。干预措施:RESTORE策略的实施包括每日小组讨论患儿病程(急性期，滴定期或戒断期)，根据患儿病程开出镇静目标分值处方，进行觉醒评估以及阿片类药物和(或)镇静剂滴定。采用戒断评估分值评估和管理医源性戒断症状。测量方法与主要结果:回顾1243例患儿四个不同时间段内(一个实施前，三个非连续性实施后)与阿片类药物/镇静剂使用，疼痛/镇静评分，以及医源性戒断症状发生/管理有关的数据。数据收集期内患儿年龄和复杂性一致。实施后阿片类药物和苯二氮卓类药物使用减少约50%，且不伴有其他镇静类药物使用增加。干预后患儿带美沙酮离开PCICU或回家比例降低(PCICU：前19%后3%；出院：前12%后1.3%)。疼痛、镇静和戒断评分的记录更为一致，且护士报告其对患儿舒适度管理满意。结论:实施以改善PCICU患儿镇静和镇痛为目标的护士管理目标导向计划(如RESTORE)是可行的和可持续的，并与减少镇静剂和美沙酮使用有关。

目的:探究产出导向法（production-oriented approach，POA）理论视角下翻转课堂教学在肝脏外科规培护生培训中的应用效果。方法:以本院POA理论视角下翻转课堂教学实施时间（2017年1月）为界线，将实施前（2015年1月至2017年1月）肝脏外科做常规培训的51例护生纳入对照组，将实施后（2017年1月至2019年1月）51例规培护生纳入观察组。比较两组规培护生培训前、培训6个月后的考试成绩、自主学习能力、职业认知程度变化，并记录其培训后的教学满意度情况。使用SPSS 19.0进行 t检验和卡方检验。 结果:两组规培护生理论考试成绩总分、临床实践考核成绩总分、护理专业大学生自主学习能力测评量表（学习动机、自我管理能力、学习合作能力、信息素质）各维度得分及总分较培训前均升高，且观察组高于对照组（ P<0.05）；两组规培护生大学生职业成熟度量表（职业目标、职业自信、职业自主、职业价值、亲友依赖、职业参照）各维度评分均较培训前提升，且观察组（职业目标、职业自信、职业自主、职业价值）评分高于同期对照组（ P<0.05），两组亲友依赖、职业参照评分比较差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组规培护生教学满意度为96.08%，高于对照组的82.35%。 结论:将POA理论视角下翻转课堂教学运用于肝脏外科规培培训中，可提高规培护生的自主学习能力，有利于考试成绩及职业认知度的提高，教学满意度较高。

目的:探讨无缝链接式护理联合流程管理模式在肾内科连续性血液净化患者中的应用效果。方法:选取2019年1月至2020年1月烟台市烟台山医院肾内科连续性血液净化患者124例为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和参照组各62例。参照组给予常规护理，研究组在参照组基础上给予无缝链接式护理联合流程管理模式，比较两组患者干预后的肾功能情况、不良事件发生情况、护理满意度情况影响。结果:干预后，研究组患者的血肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)、血尿素氮(BUN)水平等肾功能指标情况均显著优于参照组( P<0.05)；研究组患者的外循环凝血、穿刺点渗血、导管脱落、导管相关血流感染等不良事件总发生率显著低于参照组( P<0.05)；研究组患者对护理的总满意率显著高于参照组( P<0.05)。 结论:无缝链接式护理联合流程管理模式与常规护理管理模式比较，具有明显的优势，其能够依据肾内科患者健康恢复的目标进行目标设定为流程导向，持续提高肾病患者的管理质量，同时还可显著改善患者的肾功能恢复情况，降低患者血液透析期间不良事件的总发生率，提高患者对护理的满意度，值得临床运用和推广。

目的:探讨目标导向护理对腹腔镜全麻手术患者麻醉苏醒质量的影响。方法:2017年3月至2018年5月在该院进行腹腔镜手术治疗的患者150例，随机分为研究组及常规组。常规组患者行常规护理，研究组患者行目标导向护理，比较两组患者术后血压及心率水平、不良情绪程度、躁动发生情况、苏醒、拔管时间及并发症发生率。结果:两组患者血压及心率在静息期均无显著差异。苏醒期两组患者血压及心率均有所提升，研究组更为稳定，与常规组存在显著差异，同时术后24 h患者SAS及SDS评分显著优于常规组及手术前，患者躁动发生率(10.67%)显著低于常规组(29.33%)，躁动发生程度也显著低于常规组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)，两组患者苏醒时间及拔管时间均无显著差异；患者术后出现的并发症主要为压力性溃疡、出血、皮肤损伤及非计划性拔管等，研究组患者发生率(10.67%)显著低于常规组(36.00%)，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:对腹腔镜全麻手术患者进行目标导向护理，能够显著提高患者麻醉苏醒质量，对稳定患者血压及心率、改善其不良情绪，避免躁动的发生及降低患者并发症发生率等方面具有重要意义，值得推广。

目的:评价评分目标导向镇痛镇静对主动脉夹层患者术前管理的改良效果。方法:选择本院经主动脉CTA检查确诊为主动脉夹层的患者110例，年龄≥18岁、性别不限，采用随机数字表法分为2组( n＝55)：常规组和目标导向镇痛镇静组。2组均进行常规术前管理。常规组静脉泵注芬太尼0.13 μg/min，调整芬太尼给药速率维持静态数字评分量表(NRS)评分0~3分。目标导向镇痛镇静组静脉泵注咪达唑仑0.02 mg·kg -1·h -1、芬太尼0.13 μg/min，调整咪达唑仑和芬太尼泵注速率维持Richmond躁动-镇静量表评分－2~0分，维持静态NRS评分0~3分。2组静脉泵注尼卡地平，调整给药速率维持SBP 100~120 mmHg，口服美托洛尔维持心率60~70次/min。记录达目标血压所需时间、24 h芬太尼及尼卡地平用量，记录镇痛镇静期间药物相关不良反应发生情况和围术期死亡情况。 结果:与常规组比较，目标导向镇痛镇静组达目标血压所需时间缩短，24 h芬太尼及尼卡地平用量减少( P<0.05)。2组患者均未见相关不良反应发生，未见围术期死亡发生。 结论:评分目标导向镇痛镇静(Richmond躁动-镇静量表评分－2~0分，静态NRS评分0~3分)可更好地控制血压和心率，有助于改善主动脉夹层患者术前管理质量。

阐述人文护理及人文护理培训的概念，总结目前所开展的人文护理培训的现状，主要包括以人文关怀护理理论为基础制订的培训课程、以人文医学执业技能培训为参考制订的培训课程、以培训模式为框架制订的培训课程、以促进医院发展为导向制订的培训课程、以发展人文护理学科为目标的人文培训等，通过总结现有研究成果，为构建系统化的护士人文护理执业能力培训课程提供参考。

目的:探究肌电生物反馈联合目标导向式康复护理对脑梗死患者运动功能及日常生活能力的影响。方法:选择聊城市人民医院2019年1~11月收治的脑梗死患者90例，按照随机数字表法实施分组，对照组采取常规护理，观察组在对照组基础上加以肌电生物反馈联合目标导向式康复护理，比较两组患者运动功能与日常生活能力。结果:观察组简式Fugl-Meyer运动功能评分表(FMA)分值、日常生活能力评价明显高于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:肌电生物反馈联合目标导向式康复护理在脑梗死患者中的应用，能显著改善运动功能，提升日常生活能力。