目的 探讨激光皱缩囊胚的不同模式(单孔射击和活检模式)对冻融单囊胚移植结局的影响.方法 选取2018年9月至2022年8月在邯郸市妇幼保健院生殖科行冻融单囊胚移植的273例助孕患者作为研究对象.根据囊胚玻璃化冷冻前激光人工皱缩模式不同分为单孔组(n=100)和活检组(n=173),比较两组患者冷冻前囊胚的皱缩情况、冻融囊胚复苏率,以及冻融单囊胚移植后的临床妊娠率、多胎率和流产率.结果 两组激光皱缩后完全皱缩率、部分皱缩率、未皱缩率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组的囊胚复苏率、临床妊娠率、流产率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);活检组比单孔组多胎率稍高,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 为了减少激光皱缩囊胚时激光束对滋养层细胞可能造成的热损伤,冻融囊胚移植后的多胎妊娠可以选用单孔发射模式进行囊胚皱缩.

目的 观察冻融移植周期中囊胚自发性皱缩对妊娠结局及新生儿结局的影响.方法 回顾性分析2018年1月至2020年12月共10120个单囊胚冻融移植周期的临床资料,其中133个周期移植胚胎为自发性皱缩囊胚(皱缩组),通过1:1倾向性评分匹配(PSM)均衡组间协变量后获取133个周期移植胚胎为未皱缩囊胚(未皱缩组),比较两组的妊娠结局和新生儿结局.结果 皱缩组活产率明显低于未皱缩组(30.08％vs.45.86％,P＜0.01),皱缩组着床率、临床妊娠率降低,早期流产率升高,但差异均无统计学意义(均P＞0.05)o Logistic回归分析结果显示,女方年龄、不孕类型、囊胚是否发生自发性皱缩对活产有显著影响(均P＜0.05),囊胚皱缩组与未皱缩组的活产优势比(OR)为0.54(95％CI:0.32～0.91).两组新生儿结局比较,出生时妊娠天数、出生体重、男性新生儿比例差异均无统计学意义(均P＞0.05)o两组活产新生儿中各有2例早产,皱缩组单胎妊娠新生儿有1例出生缺陷,为婴儿肾上腺增大;未皱缩组单胎妊娠新生儿无出生缺陷.结论 在冻融移植周期中,移植自发性皱缩囊胚会降低母体活产率,但移植自发性皱缩囊胚并不会增加围生期不良结局和新生儿缺陷的发生率,可以将囊胚是否出现自发性皱缩作为改进胚胎选择的手段,以提高活产率改善辅助生殖技术妊娠结局.

目的 探讨囊胚激光人工皱缩预处理方法(LAS)在人囊胚玻璃化冻融中的应用效果.方法 选取2014年1月1日至2015年12月31日期间的患者行解冻囊胚周期3859例.根据是否进行激光人工皱缩将其分为激光皱缩组(3176例)和未皱缩组(683例),进一步根据不同年龄分为＜36岁组和≥36岁组,主要比较指标:复苏率、临床妊娠率、种植率.结果 激光皱缩组的复苏率、临床妊娠率、种植率分别为97.32%(5453/5603)、66.81%(2118/3170)、53.55%(2912/5438);未皱缩组的复苏率、临床妊娠率、种植率分别为95.13%(1173/1233)、62.70%(427/681)、49.74%(582/1170);二组相比均有统计学差异(P＜0.05).进一步的亚组分析显示,＜36岁激光皱缩组的复苏率高于未皱缩组[97.27%(4887/5024)vs.95.33%(1040/1091)](P＜0.05).≥36岁激光皱缩组的复苏率、生化妊娠率高于对照组[97.75%(566/579)vs.93.66%(133/142)]、[65.45%(216/330)vs.50.65%(39/77)](P＜0.05).激光皱缩组和对照组的取消移植率分别为0.19% 和0.29%,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 冷冻前采用激光人工皱缩技术可提高囊胚解冻后的复苏率、临床妊娠率、种植率.

目的:评估囊胚玻璃化冷冻前用激光对囊胚腔进行皱缩的临床效果.方法:激光打孔使囊胚腔皱缩后将囊胚玻璃化冷冻(皱缩组)或直接将囊胚玻璃化冷冻(对照组),比较两组的临床效果.结果:317个囊胚解冻周期均进行了移植.其中对照组178例和皱缩组139例,两组年龄、不孕年限、内膜厚度、平均移植胚胎数、优质囊胚率、流产率、多胎妊娠率和异位妊娠率比较未见差异(P＞0.05);对照组的临床妊娠率(44.9％)、种植率(34.4％)均低于皱缩组(66.9％、48.5％)(P=0.001).结论:囊胚玻璃化冷冻前使用激光打孔人工皱缩可显著提高临床妊娠和着床率,值得临床探索应用.

目的 研究皱缩囊胚(CB)与低质量囊胚(PQB)联合复苏移植的临床结局,为低评分囊胚移植策略的制定提供参考.方法 回顾性分析华中科技大学同济医学院附属同济医院生殖医学中心2016年1月至2017年12月囊胚复苏移植周期的临床资料,比较联合组(CB与PQB联合)51例、CB组25例及PQB组84例复苏移植后的临床结局.结果 联合组临床妊娠率、活产率及多胎率显著高于另外两组,并与PQB组的差异有统计学意义(均P＜0.05).在流产率方面,联合组相对较低(10.53％),PQB组相对较高(24.39％),但三组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在无高质量囊胚可供选择时,联合移植降低了CB、PQB单胚胎移植对妊娠结局的负面影响,提高了低评分囊胚的临床妊娠率,减少患者移植周期,为探寻更优的移植策略提供了参考.

目的 研究单囊胚玻璃化冷冻前激光打孔次数使囊胚完全皱缩后对囊胚复苏和妊娠结局的影响.方法 选取2016年1月至2017年12月在湖北医药学院附属十堰市人民医院生殖医学中心就诊接受冻融单囊胚移植的年龄小于38岁患者的资料,所有完全扩张期囊胚在冷冻前均进行激光方法使其皱缩,根据使囊胚完全皱缩的激光打孔次数分为2组:激光打孔1次后皱缩为(A组),激光打孔大于1次后皱缩为(B组),比较两组组单囊冻融胚移植的妊娠结局.结果 A和B组囊胚复苏率差异无统计学意义(P＞0.05),A组的临床妊娠率略低于B组但统计学无差异性(65.21％ vs 70.17％,P＞0.05).A和B两组间的活胎分娩率差异无统计学差异(47.82％ vs 50.88％,P＞0.05),A组和B组多胎率两组无统计学差异(1.30％ vs1.75％,P＞0.05),两组间的流产率差异无统计学差异(9.93％ vs 8.78％ P＞0.05).结论 冷冻囊胚前激光皱缩打孔次数,对其囊胚复苏率,妊娠结局没有影响,对囊胚玻璃化冻融周期的妊娠结局有重要的预测价值.

目的 探讨激光人工皱缩对单囊胚解冻后移植结局的影响.方法 对2011年12月至2018年12月广东省江门市中心医院生殖医学诊疗中心接受经阴道超声引导下穿刺取卵术及助孕治疗,且行单囊胚移植的不孕症患者进行回顾性队列研究.将508例研究对象分为皱缩组(n=222,囊胚采用激光打孔皱缩后再玻璃化冷冻)和对照组(n=286,囊胚未行皱缩直接玻璃化冷冻),分析冷冻复苏后单个囊胚的发育情况及妊娠结局.结果 两组优质囊胚率、临床妊娠率、生化妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 在单囊胚玻璃化冷冻中,不论是否行激光人工皱缩均能够获得比较理想的妊娠结局;未行激光人工皱缩的玻璃化冷冻从经济性、安全性上优势更大,建议在单囊胚冻融移植中将其作为首选方案.

目的 采用Time-lapse系统探讨激光人工皱缩及辅助孵化对玻璃化冻融囊胚复苏效率以及孵出动态模式的影响. 方法 收集2017年4月至2018年6月期间93例体外受精周期患者移植及冷冻后的剩余囊胚共212个,随机分组处理:采用激光打孔使囊胚腔完全皱缩后冷冻(AS组,n=106)和囊胚未人工皱缩直接冷冻(NAS组,n=106);2组囊胚解冻后随机再分为辅助孵化组(AH组,激光法溶解约1/4透明带)和未辅助孵化组(NAH组,直接囊胚培养)2个亚组;4组囊胚在Primo vision时差监测系统培养48h,记录囊胚复苏率、囊胚复张时间、孵出开始时间、完全孵出时间、孵出模式、囊腔回缩次数等动态参数,分析比较各组间差异. 结果 AS+ AH组及AS+ NAH组囊胚解冻后复苏率显著高于NAS+ AH组及NAS+NAH组(P＜0.05),而AS+AH组与AS+ NAH组、NAS+AH组与NAS+ NAH组间囊胚解冻后复苏率无显著差异(P＞0.05);与AS+ AH组相比,AS+ NAH组及NAS+ NAH组的囊胚孵出率、完全孵出率及U型孵出率均显著下降(P＜0.05),AS+ NAH组8字型孵出率显著升高(P＜0.05);囊胚解冻后复张时间上4组间均无显著性差异(P＞0.05);囊胚孵出开始时间比较,NAS+ NAH组显著晚于其他3组(P＜0.05),而AS+ NAH组及NAS+ NAH组囊胚完全孵出时间显著晚于AS+AH组与NAS+ AH组,而囊腔回缩次数显著增多(P均＜0.05). 结论 激光人工皱缩联合激光辅助孵化能够改善囊胚玻璃化冻融复苏效率,并且有利于囊胚正常孵出.

目的 探讨激光皱缩对不同发育时间和级别的单囊胚玻璃化冷冻复苏周期临床结局的影响.方法 回顾性分析广西玉林市妇幼保健院生殖中心行冻融单囊胚移植336例患者的临床资料.根据是否进行激光皱缩将其分为激光皱缩组(227例),未皱缩组(106例).按照囊胚发育时间进一步将其分为皱缩D5组、皱缩D6组、未皱缩D5组和未皱缩D6组;按照囊胚内细胞团和滋养层评分分为皱缩优胚组、皱缩非优胚组、未皱缩优胚组和未皱缩非优胚组,分别比较不同发育时间和级别单囊胚激光皱缩后冻融移植的临床结局.结果 相同发育时间的单囊胚比较,激光皱缩D5组流产率高于未皱缩D5组,差异有统计学意义(P<0.05);皱缩组与未皱缩组其他结局指标差异无统计学意义(P>0.05).相同级别的单囊胚比较,皱缩优胚组妊娠率高于其他各组差异有统计学意义(P<0.05).结论 激光皱缩可提高优质单囊胚移植的临床妊娠率,但有增加D5单囊胚流产率的风险.

目的:比较胚胎植入前遗传学检测技术(PGT)中两种囊胚活检方案的临床效果.方法:对2019年1月-2020年6月在本院接受PGT患者的临床资料进行回顾性分析,比较第3天(D3)打孔活检法(D3打孔活检组)D5打孔孵出与D6皱缩后活检相结合的方法(新D5/D6活检组)的结局.结果:女方年龄(30.1±3.6)岁,共75个PGT周期,其中染色体病63周期,单基因病6周期,复发性流产6周期.活检囊胚348枚,检测成功339枚,活检成功率97.4％.PGT检测正常囊胚率41.9％(142/339).45例患者共移植51个周期,临床妊娠率64.7％％(33/51).D3打孑活检组的囊胚形成率低于新D5/D6活检组(64.8％比72.0％,P=0.034),可利用囊胚形成率低于新D5/D6活检组(63.7％比73.0％,P=0.025).两组D3优胚率、D3可用胚胎率、临床妊娠率无差异.结论:D5打孔孵出/D6皱缩后活检相结合的方法较D3打孔活检法可获得更好的囊胚形成率和可利用囊胚率.