缓慢性心律失常其病位虽在心,但其起病往往与肝、脾两脏气机失调密切相关.肝郁脾虚,气机失调,心脉转运周流迟缓是其主要病机之一.临床上,从运脾转枢角度治疗本病,转运枢机、畅行气血,常可提高心率,改善症状,提高患者生活质量.脾主运化,胃主受纳,中焦脾胃为气血生化之源,又是人体气机升降之枢纽,其升清降浊影响着一身气血之升降环流.在运脾转枢法指导下,采用健脾益气、疏肝理气、祛湿活血之法,灵活加减用药,标本同治,则脾健气调,升降有序,津布血行,心脉得畅,心元充沛,缓脉可解.

干燥综合征(Sj?gren's syndrome,SS)是一种常见的慢性自身免疫疾病,属于中医"燥痹"的范畴,其发生发展一般认为与津液的化生及输布障碍相关.脾在液为涎,为后天之本,水液运化之枢纽,执中央以运其四周,在SS的发病与发展过程中发挥重要的作用.多数医家从脾论治,或健脾养阴、润燥生津,或健脾益气、通阳布津,或运脾祛湿、化浊解毒,或健脾通络、活血化瘀,或调理脾胃、兼运四旁,均取得了较为良好的临床疗效.现代研究发现,从脾论治本病的机制与调节免疫功能、维持肠道微生态平衡相关.文章通过对近年来从脾论治SS的文献进行归纳总结,着重从脾与SS发病的病因病机、从脾论治SS的治法方药和现代研究3 个方面进行阐述,以期为临床治疗SS提供新的理论指导和诊疗思路.

目的:观察益气运脾法治疗全膝关节置换术后肿胀的临床疗效.方法:将38例全膝关节置换术后肿胀患者随机分为对照组与观察组,各19例.对照组常规使用抗生素、低分子肝素钠、甘露醇等基础治疗,观察组采用益气运脾法(药物组成:甘遂0.5g,京大戟1.5g,人参12g,白术10 g,茯苓20 g,猪苓30 g,炒薏苡仁30 g)中药内服治疗以益气运脾、攻下水饮、活血消肿,两组均持续治疗7d.统计两组患者临床疗效及不良反应发生情况.结果:观察组与对照组在术后第1天-第3天术肢肿胀程度比较,差异无统计学意义(P＞0.05),在术后第5天、第7天两组患者术肢肿胀程度比较,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后第5天、第7天患肢小腿肿胀程度、膝关节周径缩小值均优于对照组,即减轻下肢肿胀的程度优于对照组(P＜0.05).两组患者术后第3天、第5天、第7天,两组疼痛视觉模拟评分法(visual analoguescale,VAS)评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:在常规治疗基础上,采用益气运脾法治疗全膝关节置换术后肿胀疗效显著,促进术后功能恢复,缩短治疗时间,减轻患者痛苦,无不良反应,是一种合理、有效的治疗方法.

目的 观察益气活血运脾法配合捏脊疗法治疗儿童反复呼吸道感染脾虚夹瘀证的疗效.方法 将68例反复呼吸道感染脾虚夹瘀证患儿分为治疗组34例、对照组34例.治疗组以益气活血运脾为法,予自拟中药方口服,同时配合捏脊疗法.对照组予匹多莫德口服液.观察2组呼吸道感染发病次数和中医证候评分变化情况.结果 2组治疗后上呼吸道感染、气管-支气管炎、肺炎发病次数较本组治疗前均减少(P<0.05).治疗后上呼吸道感染、气管-支气管炎发病次数治疗组较对照组明显减少,治疗前后差值与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组.肺炎发病次数治疗前后差值2组比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗组治疗后腹痛拒按、面色少华、纳呆食少评分较本组治疗前均减少(P<0.05),倦怠乏力、便溏评分与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).对照组治疗后腹痛拒按、面色少华、纳呆食少、倦怠乏力、便溏评分与本组治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05).治疗后腹痛拒按、面色少华、纳呆食少、便溏评分治疗组较对照组明显减少,治疗前后评分差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组优于对照组.2组倦怠乏力评分治疗前后评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 益气活血运脾法配合捏脊疗法治疗儿童反复呼吸道感染具有较好的疗效.

非酒精性脂肪胰腺疾病合并糖耐量低减与中焦(脾胃)失运关系密切,基本病机为气阴两虚,并因“阴虚血滞”“气虚浊留”,即:气虚——脾不散精,阴虚——津伤内热,血瘀——消因瘀成、瘀因消重,故此时已有络脉瘀阻之征.故治疗上应采用益气养阴活血组药,基本原则及组药包括:①益气健脾以复运化,黄芪、生地黄、灵芝合用益气养阴、补运结合、恢复脾运;②辛润养阴以醒脾,苍术、女贞子、决明子合用滋阴生津、燥湿运脾;③活血通络以防变,葛根、丹参、制大黄合用养阴生津以滋血、活血祛瘀以生新.

目的:探讨王锦鸿治疗消化系统肿瘤的用药经验.方法:收集王锦鸿治疗消化系统肿瘤的医案,将处方中的数据经规范化处理后,运用统计学软件进行频数分析和关联规则分析,对主要药物、药对及其学术思想进行探讨.结果:使用频次较高的药物是党参、当归、白术、茯苓,用药类别以补虚药、清热药为主,支持度较高的药组为补虚药+消食药、活血化瘀药+消食药、化痰止咳平喘药+清热药+补虚药等.结论:王锦鸿治疗消化系统肿瘤以健脾益气、养血扶正为主,辅以清热解毒、理气化痰、活血化瘀,注重消食运脾,用药强调平和,审慎攻伐.

糖尿病是全球最常见的三大慢性非传?性疾病之一,严重威胁着人类健康.中医药具有病证同治、整体综合调治优势,在防治糖尿病及其并发症方面具有一定优势.近年来许多医家突破了以滋阴清热法治疗糖尿病的认识,提出了糖尿病中医治法新观点.通过系统检索文献,文章整理了辛开苦降法、养阴清热法、苦甘合化法、滋阴解毒法、清热解毒法、苦酸制甜法、益气养阴法、健运脾胃法、疏肝理气法、活血化瘀法、温阳补肾法、祛湿化痰法等目前治疗糖尿病的重要治法,阐述了其应用的理论依据及在减轻胰岛素抵抗、修复胰岛功能、改善糖脂代谢等方面的作用,以期为临床提供借鉴.

叶天士是清代著名的温病学家,在内科杂病诊治方面亦成就卓然.他在《临证指南医案·痹证》中,运用卫气营血理论诊治痹证,提出痹在卫分,为卫阳不固,风寒湿热等外邪侵入人体,治当益气运脾、急散外邪;痹在气分,为邪胜热炽,化火伤津,治当分消走泄、清热利湿;痹在营分,郁热燔然,营热阴伤,治当清营凉血、宣通营络;痹在血分,为血脉瘀阻,津液凝聚,正虚邪恋,治当养血通络、活血通痹.

目的 基于数据挖掘技术,研究新安王氏内科脾胃病处方用药规律.方法 应用Microsoft Excel 2010建立数据库,采用IBM SPSS Modeler 14.1中频繁项集算法进行关联规则分析,通过IBM SPSS Statistics 21予以因子分析.结果 共研究688例处方,涉及药物365种.单味药以茯苓、枳壳、半夏的使用频次最高,对药以半夏-枳壳、茯苓-佩兰、瓜蒌-半夏的使用频次最高;寒性与温性,味苦、味甘,以及归脾(胃)、肺(大肠)经的中药使用最为频繁;关联规则发现最常用药对有3组;通过因子分析共提取出13个公因子.结论 新安王氏内科治疗脾胃病以理气通阳散结法为治疗大法,以瓜蒌薤白半夏汤为基础方,以理气运脾、散结和胃为核心,重温补,倡轻灵;佐以清热利湿、宣畅气机,温阳活血、益气通脉等法,以调和阴阳、补偏救弊.

[目的]总结夏永良老师治疗眩晕的临证特色及经验.[方法]通过跟师随诊及反复研读夏永良老师临证病案,选取柴胡温胆汤案、半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤案、补中益气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤案以及桂枝茯苓丸合五苓散案,从病机、症候、方药等详述夏永良老师临证辨治眩晕的处方用药特色及经验.[结果]所选医案显示,夏永良老师论治眩晕,将其主要病因归结为“风”“火”“痰”“瘀”“虚”,但认为单一病邪为患见之甚少,多种病邪相兼屡见不鲜,或气郁风痰上扰,或脾虚湿浊为患,或气虚精血内竭,或血水互结内阻等,并分别治以行气解郁、化痰熄风,运脾化浊、通阳利饮,健脾益肾、补气升阳,活血利水、温经通络等法,疗效确切.[结论]夏永良老师临证以柴胡温胆汤、半夏白术天麻汤合苓桂术甘汤、补中益气汤合桂枝加龙骨牡蛎汤、桂枝茯苓丸合五苓散分型论治各类眩晕,辨证精准,疗效可观,值得借鉴.