胡志俊教授将腰椎间盘突出症的病机总结为"虚损为本,瘀毒为标",虚、瘀、毒三者逐渐进展而又互相影响,最终形成虚、瘀、毒三者互致的病机演变状态.辨证论治,结合患者就诊时的疾病状态,予以疏筋解结化瘀毒、益肾壮骨补内虚等法治疗,并创复元康体操指导患者功法锻炼,临床疗效显著.

全髋关节置换术(THA)自 20 世纪 70 年代以来被广泛应用于临床,并取得了良好的远期疗效.THA能够解除疼痛、纠正畸形,恢复功能,是股骨头坏死、骨关节炎以及股骨颈骨折等疾病的首选治疗方法[1-2];但对THA术后康复认知尚不足,康复早期若不给予重视,可能会导致关节脱位、粘连、静脉血栓、肌肉萎缩、骨质疏松等情况,影响手术效果[3].

随着我国人口的老龄化、人们生活和工作环境、方式的改变,腰椎病变的发生率呈逐年递增趋势[1].腰椎病变已成为腰腿痛的主要原因[2].手术是腰椎病变的根治方法,可有效缓解腰椎病变所致的腰腿疼痛,促进日常生活自理能力的恢复,提高患者生活质量[3].

目的 观察益肾壮骨法治疗系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并糖皮质激素性骨质疏松(Glucocorticoid osteoporosis,GIOP)患者的影响,客观评价其疗效.方法 将48例患者采用随机分组方法分为治疗组和对照组各24例.两组均予以西医常规治疗+一定剂量的糖皮质激素继续控制病情+调节骨骼代谢药物(碳酸钙D3、骨化三醇等),治疗组在西医治疗基础上加用我院自制剂生髓健骨胶囊(由山药、杜仲、熟地、淫羊藿、枸杞、蛤蚧、山茱萸、鹿角霜等组成).治疗时间以6个月作为1个疗程,在治疗过程中,停止应用导致骨质疏松症发生及治疗相关的各种药物、和理疗方法.治疗1个疗程后,治疗前、治疗后进行比较2组的临床疗效、骨密度值、中医证候积分的变化、骨代谢相关生化指标血钙、血磷和血清碱性磷酸酶水平的变化情况.结果 (1)治疗1个疗程后,比较得出治疗组相对于对照组的疗效显著,(P<0.01),差异有统计学意义.(2)两组治疗后中医证候评分和总分,较治疗前相比显著降低(均P<0.05);治疗后比较两组,得出治疗组的主症证候单项评分及总积分均较对照组下降更为明显(均P<0.05).(3)治疗组的腰椎(L2-4)、左、右髋骨3个部位的骨密度(bone mineral density BMD)值在治疗1个疗程后,无显著的变化(均P>0.05),而治疗后的对照组腰椎(L2-4)、左、右髋骨的骨密度值均较治疗前显著下降(P<0.05).治疗后2组比较,治疗组的骨密度值均明显高于对照组(P<0.05).(4)有关骨代谢生化指标方面,治疗组在治疗后呈略下降趋势(P>0.05),而对照组生化指标值则显著上升(P<0.05),治疗后的2组进行对比,发现对照组各生化指标值显著高于治疗组(P<0.05).(5)治疗过程中,患者无任何不良症状,也无脱落病例.结论 益肾壮骨法对于系统性红斑狼疮合并GIOP的患者缓解症状,改善病情有很好的效果.

目的 通过随访强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)出院患者健脾化湿益肾通络方药的应用情况,分析中医药治疗与终点事件发生的相关性.方法 采用队列研究设计.电话随访安徽中医药大学第一附属医院201 2年1月1日-2016年6月30日AS住院患者399例,依据出院后服用中成药、中药汤剂的时间,将随访成功323例患者分为高暴露组(1 59例),中暴露组(38例),低暴露组(70例),非暴露组(56例),采用x2检验、Logistic回归分析(健脾化湿代表药:茯苓、薏苡仁、陈皮,祛风益肾代表药:威灵仙、川芎、桑寄生,活血通络代表药:丹参、桃仁、红花)治疗与终点事件(全因死亡、手术治疗、再发入院、关节外病变)发生的相关性.结果 失访率19.05％ (76/399);出院后应用中成药、中药汤剂≥28天的AS患者共267例,应用频次较高的口服中成药依次为杜仲壮骨丸、新风胶囊、黄芩清热除痹胶囊、雷公藤多苷片等,中药汤剂依次为四妙散、独活寄生汤、身痛逐瘀汤、桃红四物汤等.终点事件共发生6例,其中高暴露组发生O例,中暴露组1例(26.32％),低暴露组2例(28.57％),非暴露组3例(53.57％),发生率差异有统计学意义(P＜0.05).结论 终点事件的发生与中医药治疗的强度相关,以陈皮、桑寄生等为代表的健脾化湿益肾方药能减少AS患者终点事件的发生.

目的 观察益肾壮骨散联合健康干预对骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)术后患者骨密度的影响.方法 将125例OVCF术后患者按照随机数字表法分为2组.治疗组66例予益肾壮骨散联合健康干预治疗;对照组59例予阿法骨化醇片联合健康干预治疗.2组均3周为1个疗程,疗程间休息1周,3个疗程后统计临床疗效,并观察2组治疗前及术后3、6、9、12个月疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、骨密度情况.结果 治疗组总有效率89.39％,对照组总有效率69.49％,治疗组临床疗效优于对照组(P＜0.05).术后3、6、9、12个月2组疼痛VAS评分均低于本组治疗前(P＜0.05),且治疗组低于对照组同期(P＜0.05).术后3、6、9、12个月2组骨密度均高于本组治疗前(P＜0.05),且术后6、9、12个月治疗组骨密度均高于对照组同期(P＜0.05).结论 益肾壮骨散联合健康干预可提高OVCF术后骨密度.

目的:探讨鲑鱼降钙素联合益肾壮骨经验方对高龄骨质疏松性压缩性骨折经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)手术后的影响.方法:将脊柱骨质疏松椎体压缩性骨折行PKP术的80例患者按随机分组的方法分为研究组和对照组,每组各40例.对照组给予鲑鱼降钙素治疗,研究组在对照组的基础上使用益肾壮骨经验方治疗.对比治疗的效果.结果:对照组术后半年、1年的视觉模拟评分法(VAS)评分均高于研究组(P＜0.05).对照组术后半年、1年Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)功能障碍指数均高于研究组(P＜0.05).对照组术后1年骨密度(BMD)值低于研究组(P＜0.05).对照组发生不良反应的总人数比例高于研究组(P＜0.05).结论:采用鲑鱼降钙素联合益肾壮骨经验方治疗高龄骨质疏松性压缩性骨折PKP手术后患者,对于改善患者疼痛及预防术后骨折再次发生有着重要作用,且安全可靠.

骨质疏松症常见于中老年人群,是由多种原因导致骨组织显微结构受损、易发脆性骨折的一种全身性骨代谢障碍疾病.中医学认为肾虚是骨质疏松症发病的重要病机,因此以补肾壮骨为主要治法已达成普遍共识.笔者通过大量文献搜索发现,脾虚在骨质疏松症的致病过程中亦起着关键作用.肾、脾两脏为先后天之本,是维持人体正常生理活动的根本所在.因此本文着眼于“脾肾相关”理论,从中医基础理论、实验研究及临床观察等角度综述其防治疗骨质疏松症的科学内涵,并试探讨中医“脾肾相关”理论防治骨质疏松症的作用机制,找寻中医基础理论在防治骨质疏松症中的理论渊源,优化中医药防治骨质疏松症的诊疗方案,为更好地将祖国医学运用于临床提供新的思路与方法.

目的 借助于中医传承辅助平台系统软件,详细分析近6年收录在中国知网(CNKI)上关于治疗骨质疏松的文献,探索中药治疗骨质疏松的组方原则及用药规律.方法 从中国知网数据库(CNKI)中筛选出有关中医药治疗骨质疏松的文献,把符合标准的方剂录入中医传承辅助平台中的治疗骨质疏松数据库中,同时采用软件集成的数据分析方法进行数据挖掘,对所筛选出合格的方剂进行组方用药规律分析.结果 筛选出骨质疏松的方剂72首,其中涉及中药124味;确定处方中药出现的频次、常用药对及组合,并演化得到新处方10张.结论 中国知网(CNKI)中收录中医药治疗骨质疏松的药物以具有补肝益肾、强筋壮骨、补脾益气、活血补血为主,为临床治疗骨质疏松提供参考依据,使中医药得到更广泛的应用.

目的 建立同时测定益肾壮骨丸中芍药苷、莫诺苷和马钱苷含量的高效液相色谱法.方法 色谱柱采用Eclipse XDB-C18柱(250 mm×4.6 mm,5μm),流动相为乙腈(A)-0.3％磷酸水溶液(B)(梯度洗脱,0～20 min时7％A,20～50 min时7％A→20％A,50～55 min时20％A,55～60 min时20％A→7％A,60～70 min时7％A),流速为1 mL/min,芍药苷检测波长为230 nm、莫诺苷和马钱苷检测波长为240 nm,柱温为30℃,进样量为10μL.结果 芍药苷、莫诺苷和马钱苷分别在29.30～586.00μg/mL(r=0.9998),2.94～58.74μg/mL(r=0.9997),15.29～305.70μg/mL(r=1.0000)范围内与峰面积线性关系良好;平均加样回收率分别为97.93％,99.26％,101.45％,RSD分别为0.93％,0.60％,1.40％(n=6);3批次样品中芍药苷、莫诺苷和马钱苷的含量范围分别为1.759～1.904 mg/g,0.169～0.188 mg/g,0.512～0.527 mg/g.结论 该方法灵敏度高,专属性强,可用于益肾壮骨丸中芍药苷、莫诺苷、马钱苷的含量测定.