目的 探讨硝苯地平联合盐酸利托君治疗早产胎膜早破(PROM)患者的疗效及其对外周血炎症细胞因子的影响.方法 选取146例早产PROM患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为研究组与常规组,各73例.给予常规组硫酸镁注射液及盐酸利托君片治疗,在常规组基础上,给予研究组硝苯地平治疗.比较两组疗效、母婴相关指标(宫缩抑制时间、孕龄延长时间、新生儿Apgar评分、新生儿出生体重)、治疗前后炎症细胞因子[高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、可溶性Toll样受体4(sTLR4)、氧化型α1-抗胰蛋白酶(ox-AAT)]水平,以及新生儿并发症发生率、治疗期间患者不良反应发生情况.结果 研究组的总有效率高于常规组,宫缩抑制时间短于常规组,孕龄延长时间长于常规组,新生儿Apgar评分、出生体重高于或大于常规组(P＜0.05).治疗后,研究组的血清HMGB1、sTLR4、ox-AAT水平低于治疗前及常规组(P＜0.05).研究组新生儿并发症总发生率低于常规组(P＜0.05),而两组患者不良反应总发生率的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硝苯地平联合盐酸利托君治疗早产PROM患者,可延长孕龄时间,缓解炎症反应,改善妊娠结局,且未明显增加不良反应.

目的 观察盐酸利托君、间苯三酚、硫酸镁对孕20周后先兆流产患者血清性激素水平和保胎效果的影响.方法 将保胎治疗的先兆流产(孕20周后)患者按队列法分为A组(予以盐酸利托君注射液100 mg+5％葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,宫缩抑制后持续滴注12～18 h,之后改为口服盐酸利托君片)、B组(予以间苯三酚注射液40 mg+5％葡萄糖葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,宫缩抑制后停药)和C组(予以硫酸镁注射液20 mL+5％葡萄糖注射液100 mL,快速静脉滴注后再次给予硫酸镁注射液40 mL+5％葡萄糖注射液500 mL,静脉滴注,宫缩抑制后持续滴注12 h).观察3组患者起效时间和宫缩消失时间、血清性激素水平[孕酮(P)、雌二醇(E2)、人绒毛膜促性腺激素β-亚基(β-hCG)]、药物不良反应、保胎有效率.结果 A组40例,B组38例,C组42例.A组、B组和C组的起效时间分别为(1.71±0.34)、(2.29±0.23)和(4.51±1.12)h,组间两两比较在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组、B组和C组的宫缩消失时间分别为(1.34±0.32)、(2.24±0.26)和(2.36±0.28)d,B组、C组与A组比较在统计学上差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗3 d后,A组、B组和C组的血清P水平分别为(78.64±10.34)、(69.35±10.52)和(68.76±11.13)ng·mL-1,E2 水平分别为(672.25±85.63)、(623.25±92.31)和(624.12±93.65)pg·mL-1,β-hCG 水平分别为(6.95×104±1 258.65)、(6.75×104±1 274.43)和(6.70×104±1 327.59)mU·mL-1,B组、C组与A组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).A组、B组、C组的心悸发生率分别为25.00％、0、9.52％,A组与B组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05);头痛发生率分别为2.50％、2.63％、26.19％,C组与A组和B组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05);乏力的发生率分别为5.00％、0、19.05％,C组与B组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05);胃肠道不适的发生率分别为5.00％、0、11.90％,C组与B组比较在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组和C组的保胎有效率分别为92.50％、94.74％和73.81％,A组、B组与C组比较在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 盐酸利托君的起效时间短,可作为控制病情的首选,间苯三酚在保胎效果上与盐酸利托君相当,且在药物不良反应中具有优势,临床对于盐酸利托君使用耐受不佳的患者可优先考虑间苯三酚.

目的 观察盐酸利托君对孕中期先兆流产孕妇子宫血流、孕激素和血清D-二聚体(D-D)及左心室射血分数(EF)、每搏输出量(SV)的影响.方法 纳入孕中期先兆流产孕妇为研究对象.对照组静脉滴注25％硫酸镁15 g,qd,连续治疗3 d;试验组静脉滴注盐酸利托君100 mg,待宫缩停止继续进行12～18 h静脉滴注,之后服用利托君片,前24 h剂量为10 mg/2 h,随后控制剂量为10 mg/4～6 h,每天最高不超过120 mg,连续治疗3 d.比较2组治疗前后子宫血流动力学[阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期/舒张期比值(S/D)]、孕激素[孕酮(P)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、雌二醇(E2)]、血清D-D、EF、SV、症状消失时间、保胎成功率、新生儿不良结局及药物不良反应.结果 治疗后,试验组与对照组RI分别为0.74±0.13和0.81±0.17,PI分别为2.08±0.39和2.63±0.42,S/D 分别为 3.14±0.57 和 3.65±0.62,D-D 分别为(0.60±0.12)和(0.58±0.13)mg·L-1,P 分别为(44.83±7.62)和(41.35±7.96)μg·L-1,HCG 分别为(20 958.63±2 143.72)和(20 043.82±2 125.64)mU·mL-1,E2 分别为(538.72±83.16)和(503.69±87.42)ng·L-1,EF 分别为(61.34±8.05)％和(72.52±8.37)％,SV 分别为(75.06±7.92)和(80.29±8.34)mL,出血消失时间分别为(2.65±0.43)和(2.87±0.39)d,腹痛消失时间分别为(2.57±0.38)和(2.80±0.42)d,腰酸消失时间分别为(2.36±0.35)和(2.74±0.38)d,保胎成功率分别为98.04％和77.55％,早产率分别为12.00％和18.42％,新生儿不良结局发生率分别为6.00％和10.53％.试验组上述指标与对照组比较,除D-D、早产率、新生儿不良结局发生率外,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组药物不良反应总发生率分别为7.84％和6.12％,在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 盐酸利托君可有效改善孕中期先兆流产孕妇子宫血流动力学,提高孕激素水平,获得良好的保胎效果.

目的 探究醋酸阿托西班、盐酸利托君和硫酸镁对双胎妊娠的保胎效果及安全性.方法 选取先兆早产的双胎妊娠孕妇,根据使用宫缩抑制药的情况分为阿托西班组(给予醋酸阿托西班)、利托君组(给予盐酸利托君)、硫酸镁组(给予硫酸镁).比较3组孕妇的保胎成功率、宫缩抑制起效时间、延长妊娠时间、用药时生命体征(心率、呼吸频率、血压)、新生儿围产结局(低体质量儿、新生儿窒息、围产儿死亡)及药物不良反应.结果 试验过程中共脱落6例,最终阿托西班组、利托君组和硫酸镁组分别纳入25例、27例和18例.治疗后,阿托西班组、利托君组和硫酸镁组的保胎成功率分别为96.00％(24例/25例)、96.30％(26例/27例)和72.22％(13例/18例),阿托西班组、利托君组与硫酸镁组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).阿托西班组、利托君组和硫酸镁组的宫缩抑制起效时间分别为(1.63±0.25)、(1.74±0.33)和(2.61±0.55)h,延长妊娠时间分别为(25.07±3.26)、(24.58±3.07)和(21.98±2.62)d,呼吸频率分别为(18.57±2.32)、(22.16±2.77)和(18.94±2.74)beat·min-1,心率分别为(96.04±12.01)、(109.53±13.69)和(97.35±13.42)beat·min-1,低体质量儿发生率分别为4.00％、11.11％和38.89％,新生儿窒息发生率分别为4.00％、7.41％和33.33％;上述指标,阿托西班组、利托君组与硫酸镁组比较,差异均有统计学意义(均P＜0.05).用药期间阿托西班组的药物不良反应发生率均低于利托君组与硫酸镁组(均P＜0.05).结论 醋酸阿托西班、盐酸利托君对双胎妊娠先兆早产的保胎效果优于硫酸镁,醋酸阿托西班安全性较盐酸利托君高.

目的 研究盐酸利托君治疗先兆早产的效果及对外周血炎症因子、促肾上腺素皮质素释放激素水平的影响.方法 选取该院2015年1月-2016年12月收治的先兆早产患者122例,电脑随机分为观察组与对照组,各61例.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上联合盐酸利托君治疗,对比两组患者的治疗效果及外周血炎症因子、促肾上腺素皮质素释放激素浓度.结果 观察组有效率(96.77％)显著高于对照组(86.88％),差异有统计学意义(P＜0.05);观察组孕期延长时间、新生儿出生Apgar评分、产后出血量指标均显著优于对照组(P＜0.05);两组治疗前外周血炎症因子各指标比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组指标与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前肾上腺皮质释放激素比较,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后观察组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 给予先兆早产孕妇在常规治疗基础上联合盐酸利托君治疗,可显著提高治疗效果,并且在提高妊娠结局及改善外周血炎症因子、促肾上腺皮质素释放激素浓度指标方面具有重要的临床价值.

宫缩抑制剂的应用是早产或先兆早产治疗中最重要的治疗手段.目前常用宫缩抑制剂有β2肾上腺素受体激动剂(盐酸利托君)、硫酸镁、缩宫素受体拮抗剂(阿托西班)、钙离子通道拮抗剂(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制剂、一氧化氮供体等.盐酸利托君保胎效果明显,但可能导致孕妇代谢紊乱及心血管不良反应.硫酸镁主要是由于其对早产儿神经系统的保护作用而在临床上广泛使用.阿托西班不良反应小,但费用昂贵受到了一定的限制.硝苯地平保胎效果明显,但也有少许不良反应.吲哚美辛保胎作用明显,但可能导致羊水过少.临床工作中应结合具体孕妇的病情需要及自身条件,选择恰当的宫缩抑制剂从而达到最佳的治疗效果.

目的 探讨强化孕激素方案辅助应用对先兆早产产妇妊娠时间、围产儿结局的影响及安全性.方法选取解放军181医院2015年1月—2016年12月收治先兆早产产妇100例,按治疗方法分为对照组和观察组,每组50例.对照组给予盐酸利托君治疗,观察组在对照组基础上给予烯丙雌醇治疗.比较两组产妇妊娠时间延长有效率、妊娠结局及围产儿结局,记录不良反应发生情况.结果 观察组妊娠时间延长有效率高于对照组,早产率低于对照组(P<0.05);观察组妊娠延长时间、分娩时间及新生儿体重均优于对照组(P<0.05);新生儿呼吸窘迫综合征和颅内出血发生率低于对照组(P<0.05);两组新生儿不良结局及产妇用药不良反应发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 强化孕激素方案辅助治疗先兆早产可有效提高保胎效果,延长妊娠时间,降低早产风险,改善围生儿结局,且安全性较高.

目的 探究盐酸利托君联合黄体酮治疗对高龄二胎先兆流产患者血清HCG、孕酮(P)水平及妊娠结局的影响.方法 选取诊断先兆流产的高龄二胎孕妇86例作为研究对象,按照随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组各43例,两组患者均给予常规治疗和盐酸利托君静脉滴注,观察组患者在此基础上给予黄体酮肌肉注射,连续治疗2周,比较治疗前后,两组患者血清HCG、P的水平变化,并记录分析两组患者正常分娩率、延迟分娩时间、新生儿体重和新生儿Apgar评分的差异.结果 两组患者治疗后血清HCG、P水平均高于治疗前(P＜0.05),治疗后观察组患者血清P水平高于对照组(P＜0.05),但治疗后两组患者血清HCG水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组患者均保胎成功,新生儿均存活,但观察组的延迟分娩时间、新生儿体重和新生儿Apgar评分均优于对照组(P＜0.05).结论 盐酸利托君治疗高龄二胎产妇出现先兆流产的效果显著,联合黄体酮治疗后可有效延迟孕周,增加新生儿体重和提高新生儿Apgar评分,保证分娩质量.

目的 探讨盐酸利托君联合硝苯地平治疗先兆早产的临床效果.方法 选取2016年2月-2017年2月该院收治住院的86例先兆早产孕妇为研究对象,将其随机分为实验组和对照组,对照组孕妇采用硝苯地平治疗,实验组孕妇则采取盐酸利托君联合硝苯地平进行治疗.观察比较两组孕妇治疗的起效时间、延长妊娠时间、妊娠结局以及用药期间不良反应发生情况.结果 实验组起效时间明显低于对照组(P＜0.05),实验组延长妊娠时间长于对照组(P＜0.05),实验组保胎成功率显著高于对照组(P＜0.05).两组用药期间不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 应用盐酸利托君联合硝苯地平治疗先兆早产疗效确切,能够显著改善妊娠结局,而且安全性较高,值得临床推广应用.

目的:探讨盐酸利托君与硫酸镁联合治疗早产胎膜早破的临床疗效.方法:90例早产胎膜早破病人按照随机数字表法分为观察组及对照组,每组45例.对照组使用硫酸镁单药治疗,观察组在对照组基础上给予盐酸利托君治疗.评价2组治疗效果.结果:观察组治疗有效率为97.78％,高于对照组的86.67％(P<0.05);治疗后2组焦虑情绪均显著改善(P<0.01),观察组改善幅度显著大于对照组(P<0.01);观察组产妇宫缩抑制时间、孕龄延长时间、新生儿出生体质量及Apgar评分均显著优于对照组(P<0.01);观察组新生儿并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05),2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:盐酸利托君联合硫酸镁可抑制早产胎膜早破患者子宫收缩、延长孕期,改善病人负性情绪及母婴结局,较单一硫酸镁治疗效果更好.