目的:观察盐酸羟考酮缓释片联合抗抑郁药多塞平治疗重度癌痛的效果及患者不良反应。方法:选取2018年5月至2019年5月成都医学院第一附属医院50例重度癌痛患者，按照随机数字表法分为盐酸羟考酮缓释片标准治疗组（标准组）和盐酸羟考酮缓释片联合抗抑郁药多塞平治疗组（联合组），每组25例。比较两组镇痛效果、盐酸羟考酮缓释片用药剂量、爆发痛发作次数和不良反应。结果:两组患者均能得到良好的癌痛控制，总体有效率为88.0%（44/50），其中标准组有效率为84.0%（21/25），联合组有效率为92.0%（23/25），两组差异无统计学意义（ P=0.667）。标准组和联合组爆发痛发生率分别为60.0%（15/25）和32.0%（8/25），差异有统计学意义（ χ2=3.945， P=0.047）；两组发作次数分别为（1.0±0.2）次和（0.4±0.1）次，差异有统计学意义（ t=2.292， P=0.026）。标准组和联合组羟考酮缓释片的用量分别为（36.4±2.6）mg和（26.0±2.2）mg，差异有统计学意义（ t=3.007， P=0.004）。标准组Karnofsky评分升高（13.2±1.6）分，联合组升高（16.8±2.2）分，差异无统计学意义（ t=1.316， P=0.194）。标准组不良反应主要有恶心、便秘、呕吐和尿潴留；联合组主要有口干、恶心、便秘和呕吐，经过对症处理均可耐受。 结论:盐酸羟考酮缓释片联合多塞平治疗重度癌痛有良好的镇痛效果，尤其是可以降低爆发痛发生率和发作次数，并减少羟考酮用量。

目的 探讨小柴胡汤加减治疗急性带状疱疹(AHZ)的疗效及对疱疹后神经痛(PHN)的预防作用,旨在寻找一种有效、安全的治疗方案.方法 将2019年1月-2023年6月龙游县人民医院收治的186例AHZ患者按照随机数字表法分成A组与B组,A组93例予以常规西药治疗,B组93例给予小柴胡汤加减治疗.观察2组患者疼痛程度与睡眠质量、T细胞亚群、细胞因子、病情控制时间、临床疗效、盐酸羟考酮缓释片使用率、复发率以及PHN发生率.结果 治疗后,B组患者数字评分量表(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)得分[(3.43±0.52)分、(7.78±0.97)分]均低于 A 组[(4.15±0.67)分、(10.06±1.22)分,P＜0.05].治疗后,B 组患者 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于A组,CD8+低于A组;B组TNF-α、IL-1β低于A组,IL-2、IL-10高于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05).B组止疱、结痂、脱痂、止痛的时间均短于A组.B组总有效率(96.77％,90/93)高于A组(83.87％,78/93),差异有统计学意义(P＜0.05).B组盐酸羟考酮缓释片使用率、复发率与PHN发生率均低于A组(P＜0.05).结论 小柴胡汤加减治疗AHZ的有效性较好,可减轻患者疼痛,改善睡眠质量,增强免疫功能,减轻炎症反应,患者病情控制时间短,且盐酸羟考酮缓释片使用率、复发率及PHN发生率较低.

目的:系统评价盐酸羟考酮缓控释片治疗中重度癌痛的有效性和安全性.方法:计算机检索PubMed、Web of Sci-ence、Embase、Cochrane Library、CBM、中国知网、VIP、万方等数据库,检索时限为建库至2023年3月25日.纳入盐酸羟考酮缓控释片(试验组)对比同类药物(对照组)用于治疗中重度癌痛的随机对照试验.采用Cochrane偏倚风险评价手册对纳入的文献进行质量评价,运用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行Meta分析.结果:共纳入70项RCT,共计6 449例患者.70篇文献按照对照组所用药物的不同,分组进行Meta分析.Meta分析结果显示,试验组患者的疼痛有效缓解率均显著高于对照组,盐酸曲马多缓释片[RR=1.12,95％CI(1.08,1.17),P＜0.01]、硫酸吗啡缓控释片[RR=1.16,95％CI(1.12,1.20),P＜0.01]、美沙酮片[RR=1.13,95％CI(1.03,1.25),P=0.01]、氨酚羟考酮片[RR=1.09,95％CI(1.01,1.19),P=0.03].在药物安全性方面,试验组患者的便秘、恶心、呕吐、头晕等不良反应发生率低于对照组硫酸吗啡缓控释片(P＜0.05),部分不良反应发生率(头晕、恶心及呼吸抑制)低于对照组氨酚羟考酮片(P＜0.05),而与对照组盐酸曲马多缓释片和美沙酮片相比,不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论:盐酸羟考酮缓控释片镇痛效果相比同类药物盐酸曲马多缓释片、硫酸吗啡缓控释片、美沙酮片、氨酚羟考酮片具有明显优势,且不增加药物不良反应,安全性良好.

1.一般资料病例:女性,52 岁,2021-12-10 行胆囊癌根治术,术后行辅助化疗+免疫治疗共 3 周期,此后免疫治疗维持至 2023-03-16.2023-01 病人开始出现下腹部胀痛,伴腰骶部及双侧臀部胀痛,以左侧为主.因疼痛进行性加重,给予吗啡缓释片镇痛,疼痛控制不佳,更换为盐酸羟考酮缓释片后,疼痛控制仍不理想.遂调整为芬太尼透皮贴剂 12.6 mg,出现爆发痛时口服吗啡片每次 20 mg.2023-04-27夜间病人因疼痛加重,口服吗啡片后无好转,急诊收入我科.

目的 分析山西省肿瘤医院门诊麻醉药品的具体用药情况,为今后合理使用麻醉药品提供参考.方法 调取山西省肿瘤医院门诊2019-2021年麻醉药品的处方信息,采用限定日剂量法分别计算用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)、排序比(B/A)等指标并进行分析评价.结果 山西省肿瘤医院2019-2021年门诊癌痛患者麻醉药品的总体用量呈先上升后下降的趋势,剂型以口服片剂为主;连续3年用药频度排在前列的分别是盐酸吗啡缓释片、盐酸吗啡片以及盐酸羟考酮缓释片;DDC值排在前列的麻醉药品为盐酸羟考酮缓释片、盐酸吗啡缓释片与芬太尼透皮贴;盐酸吗啡缓释片10 mg与盐酸吗啡片5 mg的用量逐年上升;盐酸羟考酮缓释片的用量逐年下降.结论 麻醉药品在我院门诊的整体使用情况基本合理,今后需要继续加强管理.

目的:观察扶正祛毒镇痛方离子导入治疗阿片未耐受中重度癌性疼痛患者的临床疗效.方法:选取80 例中重度癌性疼痛患者,按随机数表法随机分为观察组和对照组,每组各 40 例.两组均予盐酸羟考酮缓释片滴定方案,在此滴定方案基础上,观察组予扶正祛毒镇痛方离子导入,对照组采用安慰剂离子导入,疗程28 d.比较两组治疗24、48、72 h癌痛控制率;比较两组治疗前、治疗第7 天、治疗第28 天盐酸羟考酮缓释片日均剂量、生活质量评分(KPS评分),并观察两组不同时间点不良反应发生率.结果:与对照组相比,观察组24h癌痛控制率(60.0%vs 45.0%,P =0.179)、48 h癌痛控制率(85%vs 67.5%,P =0.066)无显著差异,72 h癌痛控制率(92.5%vs 75.0%,P =0.034)有显著差异.两组治疗前、治疗第7 天盐酸羟考酮缓释片日均剂量无显著差异(P＜0.05),观察组第 28 天盐酸羟考酮缓释片日均剂量为(38.50±15.28)mg,显著低于对照组(47.50±19.05)mg(t =2.331,P =0.022).观察组 KPS评分总改善率较对照组明显提高(χ2 =7.270,P =0.026).不良反应发生率比较,两组便秘发生率最高,恶心、呕吐次之,且均为轻中度,无1 例因不良反应而中断治疗.结论:扶正祛毒镇痛方离子导入可提高盐酸羟考酮缓释片滴定的癌痛控制率,减少盐酸羟考酮缓释片的日均剂量,显著提高癌痛患者的生活质量,且不良反应可耐受.

总结1例重度癌痛患者误服超大剂量盐酸羟考酮缓释片致呼吸抑制的抢救与护理.抢救和护理要点:快速评估患者,做好给氧护理,正确使用纳洛酮,重视盐酸羟考酮缓释片的给药护理,做好痛敏现象的预见性护理,加强心理护理,重视出院指导,定期电话随访.经治疗和护理,患者意识清醒,呼吸正常,生命体征平稳,疼痛控制良好,顺利出院.

目的 探讨盐酸羟考酮缓释片和即释吗啡片两种不同滴定方案治疗中重度癌痛的疗效及不良反应.方法 123例中重度癌痛患者采用随机数字表法分为长效组(盐酸羟考酮缓释片,初始剂量10～ 20 mg,q12 h)和短效组(口服即释吗啡片,初始剂量10 mg,q4 h),采用疼痛数字分级评分法(NRS)评定两组患者在24、48、72 h的疼痛缓解率及总缓解率,采用SF-36量表评估生活质量,同时统计额外给药次数及不良反应发生率.结果 长效组24、48、72 h内的完全缓解率分别为53.2％、75.8％和83.9％,均高于短效组的34.4％、41.0％和68.9％,差异有统计学意义(P＜0.05).长效组48 h的总缓解率为95.2％,高于短效组的83.6％(P＜0.05).长效组1周期完成滴定的患者比例为58.1％,高于短效组的34.4％,差异有统计学意义(P＜0.05),且额外给药次数明显减少.长效组便秘发生率为45.2％,与短效组的52.5％相当(P＞0.05),但长效组恶心、呕吐的发生率为30.7％,低于短效组的52.5％ (P＜0.05).长效组生活质量改善明显优于短效组.结论 盐酸羟考酮缓释片与即释吗啡片在72 h的总缓解率相当,但盐酸羟考酮缓释片能更好地在短期内控制癌痛,提高患者生活质量,且降低医务人员的工作量,安全性高,值得临床推广应用.

目的:探讨不同剂量羟考酮用于晚期恶性肿瘤患者的镇痛效果及安全性.方法:选取2014年5月—2016年11月郑州市第三人民医院收治的晚期恶性肿瘤患者80例,以随机数字表法分为A、B组,每组40例.A、B组患者分别给予盐酸羟考酮缓释片20 mg/12 h、150 mg/12 h,1日2次,进行镇痛治疗.观察两组患者的镇痛效果、疼痛视觉模拟评分、生活质量评分和不良反应发生情况.结果:A组患者的镇痛总有效率为95.0％(38/40),明显高于B组的82.5％(33/40),差异有统计学意义(P<0.05);治疗7 d、治疗结束2周后,A组患者视觉模拟评分明显高于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,B组患者各项生活质量评分明显高于A组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者恶心呕吐、嗜睡乏力、头晕和其他不良反应发生率的差异均无统计学意义(P>0.05).结论:羟考酮用于晚期恶性肿瘤患者的镇痛效果显著,而大剂量羟考酮在控制疼痛上更具优越性,且可显著改善患者的生活质量,不良反应在可耐受范围内.

目的 分析2014—2016年中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用情况,为临床合理用药提供参考.方法 对2014—2016年中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用数量、用药金额及用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)以及序号比(B/A)进行统计分析.结果 麻醉药品的使用金额逐年增加,枸橼酸芬太尼注射液的用量呈逐年下降趋势,枸橼酸舒芬太尼注射液、盐酸羟考酮控释片的用量呈逐年上升趋势.硫酸吗啡缓释片、注射用盐酸瑞芬太尼以及枸橼酸舒芬太尼注射液的使用金额一直排在前列.硫酸吗啡缓释片的DDDs一直排在前位;枸缘酸芬太尼注射液的DDDs在第1、2位间波动;枸缘酸舒芬太尼注射液则有明显的增长趋势,2016年DDDs排在第1位;芬太尼透皮贴、哌替啶注射液的DDDs基本稳定,盐酸羟考酮控释片的DDDs逐年增长.各麻醉药品3年的DDC保持稳定,注射用盐酸瑞芬太尼的DDC居首位,枸橼酸舒芬太尼注射液次之.2014年硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴、2015和2016年的吗啡片、2014—2016年磷酸可待因片的B/A均为1.00,同步性较好.结论 中国人民解放军第一七四医院麻醉药品的使用基本合理,但个别药品存在不合理现象.