目的 基于课题达成型品管圈的方法构建静脉血栓栓塞(VTE)信息化预警管理系统,并分析其实施效果.方法 以海军军医大学第二附属医院血栓护理学组为主导成立品管圈小组,确定"VTE信息化预警管理系统构建"活动主题,根据品管圈理论进行主题选定、方策拟定、目标设定、方策实施和效果确认等活动.结果 VTE信息化预警管理系统构建和实施后,VTE风险评估率、出血风险评估率、机械预防实施率、药物预防实施率、医护人员相关知识掌握率、VTE风险评估正确率、患者/家属VTE预防知识知晓率、患者/家属对VTE预防措施实施满意率、患者/家属健康教育满意率均达标;品管圈小组成员的综合能力各维度平均分也均高于实施前.结论 基于课题达成型品管圈的VTE信息化预警管理系统能够充分利用信息化手段管理VTE,加强医、护、患三方VTE防治的相关知识水平及技能,提高了VTE防治水平.

目的 本文旨在实现针对不同的患者个体,以较优的血流动力学效应为目标,实现个性化的体外反搏(enhanced external counterpulsation,EECP)的闭环反馈调控数值模拟.方法 通过集中参数模型模拟研究EECP反搏模式对不同的适应症的影响机制,根据PID控制系统的反馈调节原理,将其应用于体外反搏的研究中,把血液循环系统的闭环式0维集中参数模型作为被控对象,用于个性化体外反搏血流动力学仿真.结合体外反搏局部血流动力学效应评价模型为不同适应症(冠心病或脑卒中)患者设定血流动力学效应优化的个性化目标值,根据设定目标值和当前血流动力学指标之间的误差,通过设置适当的增益系数与误差进行运算来调节不同反搏模式(压力幅值或加压时长)使当前血流动力学指标达到设定目标值.结果 反搏压力对于冠状动脉血流动力学指标的增加更加明显.加压时长对于脑动脉的血流动力学效应的影响最为显著.因此对于冠心病患者设定优化目标值舒张压/收缩压(D/S),通过反馈调节反搏压力使当前D/S达到设定D/S,最终使它们之间误差e的绝对值降低至0.06(均<5％),并得到此时的压力幅值.对于脑卒中患者设定目标值脑血流量(cerebral blood flow,CBF),调节系统输入加压时长减小误差,控制系统的输出当前CBF达到设定CBF,使误差e的绝对值降低至0.06(均<5％)并得到此时的加压时长.结论 数值模拟中血流动力学指标达到优化目标值时应施加的压力幅值和加压时长可为临床体外反搏优化治疗提供理论依据.

目的:探讨目标设定理论引导的动态健康教育对中青年牙周病患者口腔保健知识、行为及自我效能的影响。方法:选取2021年6月至2022年6月在南京医科大学附属口腔医院收治的中青年牙周病患者68例作为研究对象，随机分为对照组和观察组各34例。对照组采用常规健康教育，观察组在对照组的基础上采用目标设定理论引导的动态健康教育。比较两组实施健康教育前后口腔保健知识认知、行为、自我效能、牙周健康指数及生活质量。结果:实施健康教育后，观察组口腔保健知识认知评分明显高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；两组每日刷牙次数、刷牙方式、每日使用漱口水次数、每日使用洁牙用具次数比较差异均有统计学意义(均 P<0.05)；实施健康教育后，两组口腔保健自我效能量表(Self-Efficacy Scale for Self-Care，SESS)各维度评分及总分均升高，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；实施健康教育后，两组牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数均降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；实施健康教育后，两组健康生活质量评价指数(Geriatric Oral Health Assessment Index，GOHAI)各维度评分及总分均降低，且观察组明显低于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:目标设定理论引导的动态健康教育可增加中青年牙周病患者对口腔保健知识的认知，改变口腔保健行为，提高自我效能与生活质量，有利疾病恢复与口腔保健。

目的:估计不同危险因素控制场景下我国恶性肿瘤的死亡水平和过早死亡概率，以及实现过早死亡概率防控目标的情况。方法:基于国内外规划文件提出的恶性肿瘤相关危险因素控制目标，设定多种危险因素控制场景。利用2015年全球疾病负担研究中国的结果，计算危险因素的人群归因分值，根据比较风险评估理论将恶性肿瘤的死亡数分成可归因和不可归因两部分。采用比例变化模型估计出未来危险因素暴露和恶性肿瘤的不可归因死亡数，进而估计2030年恶性肿瘤的死亡水平和过早死亡概率。分析均通过R 3.6.1软件实现。结果:如果危险因素暴露水平按1990-2015年变化趋势发展，2030年我国恶性肿瘤的死亡数、标化死亡率和过早死亡概率分别为361.87万例、153.96/10万和8.92%。如果所有危险因素控制达标，2030年恶性肿瘤的过早死亡概率将降至7.57%。结论:危险因素控制对于降低恶性肿瘤死亡和过早死亡负担具有重要作用，但恶性肿瘤过早死亡概率的下降情况与实现规划目标尚有一定距离。

目的:评估理解性教学（teaching for understanding，TfU）在血管外科实习护士教学中的应用效果。方法:选取2018年7月至2019年7月在四川大学华西医院血管外科轮转的27名实习护士为研究对象，采用TfU教学，通过设定启发性论题和理解目标，设计标准化病人、小组情景模拟等理解活动，开展持续性评价进行教学。通过理论成绩考核和教学满意度调查，与2017年7月至2018年7月的27名实习同学进行比较，评价教学效果。结果:理论考核结果显示，两组同学血管外科相关疾病发病机制和临床症状上成绩差异无统计学意义，但实验组临床护理和总成绩高于对照组，差异有统计学意义（ t=2.934、2.641， P=0.005、0.011）。满意度调查结果显示，实验组护士对于理论知识掌握、沟通能力、团队协作能力、增加学习兴趣和总体教学方面评分，均优于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论:TfU能够增加实习生对相关疾病的临床护理知识掌握度，提高学生学习兴趣、沟通和协作能力，有利于学生全面发展。

建立与新时代党的建设要求相适宜的考核评价工作机制，对于推动党建工作责任制落实、不断提高党建工作质量有重要作用。2019年9月，作者采用自行设计的问卷对上海市10家三级甲等公立医院的629名在职党员进行调查，结合文献回顾和专家访谈，分析公立医院党建工作考核现状及存在的主要问题，探讨目标管理理论应用于公立医院党建工作考核的意义，并运用目标管理理论，从考核目标设定、考核过程管理、考核制度完善、考核结果反馈等方面，构建符合新时代党的建设要求的公立医院党建工作考核体系。

目的:探讨基于目标设定理论的健康教育对中青年甲状腺功能亢进患者自我管理行为及生活质量的影响。方法:采用便利抽样法，选择2019年4月—2021年3月首都医科大学附属北京同仁医院收治的110例中青年甲状腺功能亢进患者，根据医院病历末位号奇偶数随机分为观察组与对照组，各55例。对照组给予常规自我管理教育，观察组采用基于目标设定理论的自我管理教育。随访6个月，比较两组的自我管理行为、甲状腺功能、生活质量等指标。结果:随访6个月，观察组患者的饮食行为、用药行为、运动行为、情绪管理评分及自我管理行为总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组的血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）水平低于对照组，促甲状腺激素（TSH）水平高于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）；观察组生理领域、心理领域、环境领域评分及生活质量总分高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:基于目标设定理论的健康教育能够提高中青年甲状腺功能亢进患者的自我管理行为，促进甲状腺功能恢复，改善患者生活质量。

按人头付费是医保门诊统筹改革的核心任务之一.价值支付视角下按人头付费应具有控制医疗成本、提升服务质量、改善患者健康结果的价值目标,其核心要素包括:以整合型医疗卫生服务组织和基层家庭医生签约团队为供方主体,为特定疾病人群或签约人群提供连续性医疗服务;支付标的为固定时间范围内发生的医疗费用总额,通过合理设定人头基础费率和风险调整因子,建立以质量和健康结果为核心的绩效支付和结余分享、风险分担机制等,建立起支付方、供方、患者三方价值均衡且相容的激励约束机制.

工业生产和人类活动释放的大量CO2 是造成全球性气候变暖的主要诱因.气候变暖往往伴随着极端恶劣天气的发生,对人类的生活、财产和基础设施构成严重威胁.为了减轻由此产生的负面影响和应对全球变暖,各国纷纷设定了碳达峰和碳减排目标,并致力于对CO2 进行固定和资源化利用.海洋等鞭金藻(Isochrysis galbana)具有生长速度快和固碳效率高的特点,集成废/污水处理和生物固碳,转化合成蛋白质、多不饱和脂肪酸等多种高值生物活性物质的等鞭金藻固碳技术,被认为是最有前途的碳捕获和资源高值化利用的技术之一.本文首先介绍和比较了常用的CO2 捕获技术的优缺点,强调基于等鞭金藻的碳捕获技术的适用范围和固碳效率的优势.其次阐明了海洋等鞭金藻光合固碳机制及其与卡尔文循环、三羧酸循环等代谢通路的联系;探讨光和CO2 对微藻固碳能力和胞内碳流分布的影响,探究培养条件、光生物反应器、基因工程/合成生物学技术改造藻株等影响等鞭金藻固碳效率的因素.最后,概述了等鞭金藻光合固碳与岩藻黄素、多不饱和脂肪酸、蛋白质等高值生物活性物质合成的关系,为精深加工、开发高值化等鞭金藻提供理论和实践依据,推动等鞭金藻固碳技术的发展和应用,协同推进节能减排,为助力实现"双碳"目标提供一条经济可行的新策略.

目的:了解急诊重症护理专科联盟多维度的发展需求,为推进联盟建设和医疗机构急诊、重症专科发展提供参考.方法:基于Leavitt组织变革理论制定访谈提纲,采用描述性质性研究方法,采用目的抽样法选择来自某急诊重症护理专科联盟中15家医疗机构的护理管理人员进行半结构化访谈,采取内容分析法进行资料分析.结果:结合Leavitt组织变革理论提炼出 4 个主题:组织结构发展需求(包括联盟组织架构建设、联盟文化建设、联盟及专科制度建设、联盟沟通与协作机制建立),任务发展需求(包括发展目标设定、工作内容优化),技术发展需求(包括特色科室建设、信息化管理),人员发展需求(包括护士队伍管理、护士能力提升).结论:急诊重症护理专科联盟存在组织结构、任务、技术和人员多个方面的发展需求,需要完善相关政策和管理方式,以满足医疗机构成员需求,推动联盟可持续发展,促进优质护理资源下沉.