本文报道1例患儿为6岁6个月男童，既往有生长迟缓病史，入院前近6个月出现生长加速、睾丸体积增大，内分泌激素测定符合中枢性性早熟，头颅磁共振发现鞍上囊实性占位。患儿行经颅入路肿瘤完全切除，病理符合成釉上皮型颅咽管瘤。术后出现垂体功能减退和中枢性尿崩症，性激素处于被抑制状态。以中枢性性早熟为首发表现的颅咽管瘤极其罕见，在国内罕见报告。患者多有生长速度减慢的病史，但较为隐匿，后期出现生长追赶，但预测身高仍明显受损。男性、起病年龄小的中枢性性早熟患者需进行MRI筛查，警惕器质性病变。

目的:应用三维(3D)组织学重建技术观察研究小鼠睾丸下降过程及其毗邻组织器官形态、位置的时序性变化。方法:取怀孕(GD)及出生后(PD)不同天数(GD15、GD17、GD19及PD3、PD7)雄性昆明小鼠肾脏平面以下整块组织连续切片、HE染色，再使用PerkinElmer全自动切片分析系统进行镜下图像全景扫描，Photoshop软件配准、对齐，3D-doctor软件进行3D重建及分析。结果:1．附睾将睾丸包绕其中，附睾尾部与睾丸引带相连，睾丸下极与睾丸引带未见有直接连接；孕期时，小鼠附睾各部分及输精管相互堆积成团，不易于辨认，睾丸引带发生"膨大反应"，出生后，附睾变大、拉长，在形态上可辨认，睾丸引带则退化成纤维索带样组织，在整个过程中，睾丸引带的体积在形态上明显小于睾丸的体积。2.双侧睾丸形态相近，位置不对称，左侧睾丸位置低于右侧，并先于右侧开始下降；孕期时，小鼠双侧睾丸从肾下极开始下降，左侧睾丸下降至膀胱下部位置，右侧睾丸下降至膀胱中部位置，出生后，左侧睾丸降至膀胱颈部以下，右侧睾丸降至膀胱颈部，最终是左侧睾丸位置低于右侧。3.附睾先于睾丸启动下降；在整个过程中，附睾尾部始终先于睾丸开始下降，附睾尾下降后拉动整个附睾下降，睾丸则沿着附睾体的下降路径进入阴囊，下降完全后，附睾尾始终位于睾丸之下。结论:小鼠睾丸的下降过程可能是睾丸引带首先牵引附睾尾部下降至内环口，附睾尾部及体部通过其形态改变不断扩张内环口及腹股沟管，并继续降入阴囊且扩大阴囊，睾丸及附睾头顺着附睾体通过扩大的内环、腹股沟管进入阴囊。

目的:探讨不同粒径的纳米硫化镉（Nano-CdS）对雄性小鼠的生殖毒性。方法:于2019年1月，将30只SPF级雄性小鼠随机分为对照组、实验组[CdS I组（粒径约5 nm）和CdS Ⅱ组（粒径约50 nm）]，每组10只。实验组经口灌胃100 mg/kg Nano-CdS，1次/d，对照组灌胃等体积生理盐水，连续45 d。观察小鼠睾丸组织的病理学变化，使用透射显微镜观察睾丸组织中细胞核、线粒体等细胞器的超微结构，采用石墨炉原子吸收光谱法（AAS）检测睾丸组织中镉元素富集水平，采用ELISA试剂盒测定血清中睾酮激素水平，采用实时荧光定量PCR检测睾丸组织中基因细胞色素P450胆固醇侧链裂解酶（P450scc）、17α-羟化酶（P450c17）、17β羟基类固醇脱氢酶（17β-HSD）mRNA表达水平。采用Western Blot测定P450c17蛋白的表达水平。结果:组织病理学结果显示实验组小鼠睾丸均出现不同程度损伤；超微结构观察显示各实验组的小鼠睾丸细胞的超微结构均不同程度线粒体膨胀和嵴消失，核膜的不规则，CdS Ⅰ组损伤程度轻于CdSⅡ组。与对照组比较，CdS Ⅰ组和CdS Ⅱ组小鼠血清睾丸镉元素含量明显增加（ P=0.001、0.001），CdSⅡ组高于CdSⅠ组（ P=0.001）。与对照组比较，CdS Ⅰ组和CdSⅡ组小鼠血清睾酮水平降低，差异有统计学意义（ P=0.001、0.001）。实时荧光定量PCR结果显示：与对照组比较，实验组的P450scc、P450c17 mRNA表达水平明显降低，差异有统计学意义（均 P<0.05），CdSⅡ组17β-HSD mRNA表达水平降低（ P=0.001）；且CdSⅡ组17β-HSD、P450c17 mRNA表达水平明显低于CdSⅠ组（ P=0.001、0.036）。Western Blot测定结果显示：CdSⅠ组和CdSⅡ组小鼠睾丸中P450c17蛋白表达水平明显降低，差异有统计学意义（ P=0.001、0.001）；且CdS Ⅱ组明显低于CdS Ⅰ组（ P=0.001）。经Spearman相关分析，睾酮水平与P450scc、P450c17、17β-HSD mRNA水平之间呈正相关，差异有统计学意义（ rs=0.88、0.80、0.70， P=0.001、0.001、0.004）。 结论:纳米硫化镉可能通过降低小鼠的睾酮及其合成关键酶基因表达水平及酶蛋白活性从而产生生殖毒性，且CdS Ⅱ组毒性作用更强。

目的:探讨腹腔镜下分期牵引睾丸固定术(Shehata术)治疗小儿高位隐睾的疗效。方法:回顾性分析2018年2月至2022年5月深圳市宝安区妇幼保健院收治的19例一次性手术无法将睾丸无张力下降至阴囊、使用Shehata术治疗的患儿，患儿年龄范围为1.02~13.50岁，平均年龄为4.12岁。同时检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网及万方数据库，对有关Shehata术的临床研究进行系统复习及分析。结果:所有患儿Ⅰ期手术通过彻底的游离精索血管和输精管，同时将患侧睾丸固定在对侧髂前上棘内上方附近，Ⅱ期手术均发现患侧睾丸血管及输精管较Ⅰ期手术明显增长，睾丸血管及输精管与腹壁无严重粘连，睾丸无萎缩，血运良好，顺利下降并固定睾丸于阴囊中。术后随访睾丸均固定于阴囊内，血运良好，较术前无萎缩。Wilcoxon配对秩和检验分析提示术后睾丸体积大于术前睾丸体积且差异具有统计学意义( P＝0.032)。文献检索显示共有4篇文献报道了187例Shehata术治疗小儿高位隐睾的病例，发生睾丸滑脱有18例(9.62%，18/187)；140例患儿中Ⅱ期术后有20例(14.28%，20/140)睾丸位于阴囊顶部或更高部位、睾丸血管受损或睾丸缩小；47例患儿中Ⅱ期术后有1例(2.13%，1/47)睾丸发生轻度萎缩。 结论:Shehata术保留了睾丸的主要血管，可利用肠管重力缓慢牵拉并延长精索血管及输精管，具有一定的安全性和可靠性。

目的:探讨血清抗苗勒管激素(AMH)和血清抑制素B(INH-B)对隐睾症患者睾丸功能评价的意义。方法:采用酶免疫吸附试验(ELISA)检测2018年11月至2019年7月本院收治的53例隐睾症患儿的INH-B及AMH水平(设为病例组),其中单侧隐睾患儿31例(右侧隐睾19例，左侧隐睾12例)，双侧隐睾患儿22例。年龄(55.0±3.5)个月。另随机选取51例正常男性儿童作为对照组，年龄(54.6±2.7)个月。两组在术前及术后6个月时随访测定血清AMH和INH-B以及相关发育参数。分析比较各组之间和手术前后血清激素水平差异。结果:两组除睾丸体积参数外的其余生殖器发育相关参数比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。单侧隐睾与双侧隐睾患者的血清INH-B值[(71.36±6.80) pg/mL vs. (68.08±7.10) pg/mL]和AMH值[(115.44±8.90) ng/mL vs. (110.32±9.10) ng/mL]比较，差异有统计学意义( P<0.05)。两组术前检测血清INH-B值，分别是(69.97±7.50)pg/mL和(75.15±6.30) pg/mL，差异有统计学意义( P<0.05)。两组术前检测血清AMH值，分别是(113.32±9.30)ng/mL，(127.80±8.7)ng/mL，差异均有统计学意义( P<0.05)。病例组术后6个月随访时检测血清INH-B值为(72.81±6.80)pg/mL，血清AMH值为(119.79±7.3)ng/mL；与术前血清AMH、INH-B水平比较，差异均有统计学意义( P<0.05)。 结论:血清AMH和INH-B水平可作为评估隐睾症患者评估睾丸功能的可靠指标，并且能评价睾丸固定术后睾丸功能恢复情况。

目的:研究腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）式与网塞修补术式对腹股沟斜疝患者性功能的影响。方法:选取2018年1月至2019年10月在解放军联勤保障部队第922医院就诊的腹股沟斜疝患者104例，按照随机数字表法分为常规组和TAPP组，每组52例。常规组采用网塞修补术治疗，TAPP组采用腹腔镜TAPP治疗，术后6个月采用国际勃起功能指数-5（IIEF-5）评估患者性功能，术后1个月采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评估患者疼痛情况，统计两组手术相关指标、手术并发症发生情况，并进行比较。结果:术后6个月两组IIEF-5评分高于术前，睾丸体积、睾丸动脉最大血流速度低于术前，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后6个月TAPP组IIEF-5评分高于常规组[（23.86 ± 1.5）分比（21.45 ± 3.85）分]，睾丸体积、睾丸动脉最大血流速度高于常规组[（9.65 ± 0.08） cm 3比（9.39 ± 0.09） cm 3、（3.83 ± 1.05） cm/s比（2.88 ± 0.36） cm/s]，差异有统计学意义（ P<0.05）。术后1个月，两组VAS评分均低于术前，并且TAPP组VAS评分低于常规组[（1.65 ± 0.35）分比（2.78 ± 0.39）分]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。TAPP组手术时间长于常规组[（44.35 ± 6.26） min比（41.80 ± 5.95） min]，术中出血量、下床活动时间、住院时间低于常规组[（54.66 ± 8.98）ml比（73.25 ± 15.25） ml、（12.75 ± 2.42） h比（23.55 ± 3.66） h、（3.25 ± 1.01） d比（7.85 ± 1.44） d]，差异均有统计学意义（ P<0.05）。TAPP组并发症发生率低于常规组[3.85% （2/52）比21.15%（11/52）]，差异有统计学意义（ χ2=7.121， P<0.05）。 结论:TAPP术式治疗腹股沟斜疝患者与网塞修补术式相比，能改善患者性功能，缓解患者疼痛，提高治疗效果，减少并发症发生。

目的:探讨术前血液学指标对睾丸扭转患儿睾丸活性的预测价值。方法:本研究为回顾性研究。以宁夏医科大学总医院小儿外科2011年1月至2022年6月收治的66例睾丸扭转患儿为研究对象，收集患儿发病时长、术前血液学参数及睾丸扭转度数，根据术中是否切除扭转睾丸将患儿分为睾丸复位固定术组(21例)和睾丸切除术组(45例)，比较两组患儿病程时长、睾丸扭转度数和术前血液学指标的差异，进行单因素分析。将单因素分析中有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析，对多因素分析中存在统计学意义的指标进行受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析。结果:单因素分析显示，两组患儿病程时长、睾丸扭转度数、平均血小板体积(mean platelet volume，MPV)和血小板分布宽度(platelet distribution width，PDW)比较，差异有统计学意义( P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示，病程时长( OR＝1.032，95% CI：1.011~1.055， P＝0.003)、睾丸扭转度数( OR＝1.006，95% CI：1.002~1.005， P＝0.003)和PDW( OR＝3.318，95% CI：1.004~9.749， P＝0.049)是睾丸切除的独立危险因素。患儿病程时长、睾丸扭转度数和PDW预测睾丸坏死的ROC曲线下面积分别为0.786、0.745和0.728。 结论:睾丸扭转患儿术前PDW参数可作为评估扭转睾丸是否存在活性以及是否需要行扭转睾丸切除的预测指标。

目的:探讨成年发生的特发性低促性腺激素性性腺功能减退症(AIHH)的诊疗特点并提供诊疗思路。方法:收集就诊于南方医科大学南方医院内分泌代谢科的3例男性AIHH患者的临床、实验室、影像学及完整随访资料。结果:3例患者均为男性，平均年龄39(22～40)岁，2例以"乳房增大，性功能下降"为主诉入院，1例以"性功能下降"为主诉入院。体格检查：阴茎长度6(5～6)cm，双侧睾丸体积7.96(4.70～8.82)mL；基础性激素水平：睾酮0.32(0.24～2.96)ng/mL、卵泡刺激素0.56(0.1～0.75)mIU/mL、黄体生成素0.69(0.1～1.03)mIU/mL；垂体前叶分泌的其他激素水平未见异常；下丘脑-垂体区域磁共振成像(MRI)提示其中1例患者存在垂体微腺瘤。3例患者选择促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲泵或促性腺激素序贯治疗，1例患者在使用GnRH脉冲泵治疗后下丘脑-垂体-性腺(HPG)轴功能逆转并持续1年，但随后仍不可逆性降低。结论:AIHH同时具有成年起病及特发性低促性腺激素的特点，生育力改善仍是此类患者的重要需求，GnRH脉冲泵或促性腺激素治疗对AIHH患者具有良好的治疗效果但疗效具有波动性，应及时进行生育力保存。

目的:探究枸杞多糖（Lycium barbarum polysaccharides，LBP）对七氟烷麻醉诱导的雄性大鼠生殖毒性的作用，分析其对细胞外信号调节激酶（extracellular-signal-regulated kinase，ERK）/核因子E2相关因子2（nuclear factor erythroid 2-related factor 2，Nrf2）-抗氧化反应元件（antioxidant response element，ARE）信号通路的影响。方法:取SD雄性大鼠按计算机随机生成数字法分为空白对照组、模型组、LBP低剂量组、LBP高剂量组和阳性对照组，除空白对照组外其余均以七氟烷麻醉诱导，同时腹腔注射给药，空白对照组和模型组予以等体积生理盐水，LBP低、高剂量组分别予以100 mg/kg、200 mg/kg LBP，每天1次，阳性对照组予以10 mg/kg维生素E，隔天1次，14 d后处死。计算各组大鼠睾丸与附睾的脏器指数；检测睾丸组织标志酶酸性磷酸酶（acid phosphatase，ACP）、碱性磷酸酶（alkaline phosphatase，AKP）、乳酸脱氢酶（lactate dehydrogenase，LDH）含量；HE染色观察大鼠睾丸组织病理学；检测睾丸组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）含量；TUNEL染色观察大鼠睾丸组织细胞凋亡率；Western blotting检测大鼠睾丸组织内Bax、Bcl-2及ERK/Nrf2-ARE通路蛋白表达。结果:LBP低、高剂量组和阳性对照组睾丸脏器指数［（0.39±0.04）%、（0.47±0.05）%、（0.62±0.05）%］和附睾脏器指数［（0.08±0.01）%、（0.11±0.01）%、（0.14±0.02）%］均比模型组［（0.33±0.03）%，（0.05±0.01）%］高（均 P<0.001），ACP［（122.13±5.39）U/g、（115.37±4.45）U/g、（109.74±4.73）U/g］、LDH含量［（260.43±15.18）U/g、（245.17±8.13）U/g、（236.19±10.23）U/g］均比模型组［（129.98±6.17）U/g、（279.89±18.41）U/g］低（均 P<0.001），AKP含量［（224.41±11.69）U/g、（247.59±12.17）U/g、（266.74±13.78）U/g］、SOD活性［（3.11±0.12）U·mg/蛋白、（4.05±0.14）U·mg/蛋白、（4.78±0.15）U·mg/蛋白］均比模型组［（200.48±10.48）U/g、（2.02±0.09）U·mg/蛋白］高（均 P<0.001），MDA含量［（14.86±1.41）nmol·mg/蛋白、（10.39±1.22）nmol·mg/蛋白、（5.25±0.47）nmol·mg/蛋白］均较模型组［（18.36±1.99）nmol·mg/蛋白］低（均 P<0.001），睾丸细胞凋亡率均较模型组低（均 P<0.001），且呈LBP剂量依赖性（均 P<0.001）。模型组大鼠生精小管变薄，生精细胞明显减少，部分曲精管内仅残留少量精原细胞；给药后，LBP低、高剂量组和阳性对照组生精小管结构比较完整，各级生精细胞排列有序，数量增多，空泡减少。模型组大鼠睾丸组织中Bcl-2、p-ERK1/2、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白水平较空白对照组高，Bax蛋白水平较空白对照组低（均 P<0.05）；LBP低、高剂量组Bcl-2、p-ERK1/2、Nrf2、HO-1、NQO1蛋白水平较模型组高，Bax蛋白水平较模型组低（均 P<0.05），且呈LBP剂量依赖性（ P<0.05）。 结论:LBP对七氟烷麻醉诱导的雄性大鼠生殖毒性有拮抗作用，可能与抑制ERK/Nrf2-ARE通路有关。

青少年精索静脉曲张(varicocele，VC)发病率不断增高，对患儿身体发育和生殖健康带来显著影响，已引起医学界广泛关注。VC的发病原因除了已知的解剖因素外，还包括胡桃夹现象(nutcracker phenomenon，NCP)、遗传因素等，对青少年VC的临床诊断和评估至关重要。精液检查虽然是对VC疾病最准确的评估措施，但在青少年患儿中往往无法获取精液样本，除此之外，监测双侧睾丸体积发育差异、彩色多普勒血流成像、内分泌检查等方法也是很有意义的评估依据和随访措施。青少年VC的治疗方案主要包括观察随访和外科干预，争论的焦点集中在手术指征及对手术方案的选择上。虽然目前仍无充足证据证明在传统开放手术、腹腔镜手术和显微镜精索静脉结扎术中哪种是最佳的手术方式，但是术中保留淋巴管可以显著减少手术并发症，特别是显微外科技术可以清晰显示精索内动脉、静脉及淋巴管等结构，在青少年VC手术治疗方面有良好的应用前景，但其技术优势仍需更多的循证医学证据。