目的:探讨优甲乐、硒酵母片联合海藻玉壶汤加减疗法治疗桥本甲状腺炎合并甲状腺功能减退症（简称甲减）的临床疗效。方法:采用前瞻性设计，以2015年1月至2017年7月胜利油田中心医院收治的147例桥本甲状腺炎合并甲减患者作为研究对象。根据不同治疗方案，将研究对象按随机数字表法分为3组，A组（ n=46）给予优甲乐，B组（ n=43）给予优甲乐+硒酵母片，C组（ n=58）给予优甲乐+硒酵母片+海藻玉壶汤加减。治疗3个月后，比较3组临床疗效，甲状腺功能[游离甲状腺素（FT 4）、促甲状腺激素（TSH）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT 3）]、甲状腺自身抗体[甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）]以及T淋巴细胞亚群（CD3 +、CD4 +、CD8 +、CD4 +/CD8 +）水平变化。 结果:3组治疗总有效率[67.39%（31/46）、76.74%（33/43）、93.10%（54/58）]比较，差异有统计学意义（χ 2=11.237， P < 0.05）；其中，C组治疗总有效率显著高于A、B组（χ 2=10.282、12.382， P均< 0.05）。治疗后C组FT 4、FT 3水平[（18.16 ± 2.79）、（5.06 ± 0.80）pg/ml]明显高于A、B组[（13.52 ± 2.98）、（3.56 ± 0.58），（15.62 ± 3.04）、（4.22 ± 0.49）pg/ml， P均< 0.05]，TSH水平[（4.02 ± 2.14）mU/L]明显低于A、B组[（13.42 ± 3.41）、（6.63 ± 3.19）mU/L， P均< 0.05]。治疗后C组TGAb、TPOAb水平明显低于A、B组（ P均< 0.05）。治疗后C组CD3 +、CD4 +、CD4 +/CD8 +水平明显高于A、B组（ P均< 0.05）。 结论:优甲乐、硒酵母片联合海藻玉壶汤加减疗法治疗桥本甲状腺炎合并甲减疗效显著，并降低甲状腺自身抗体水平，改善机体免疫功能，值得推广运用。

目的:探讨高良姜素调节趋化因子配体2(CCL2)/趋化因子受体2(CCR2)通路对自身免疫性甲状腺炎(AIT)大鼠炎症反应的影响.方法:84只大鼠随机分为对照组、模型组、高良姜素低剂量组、高良姜素中剂量组、高良姜素高剂量组、硒酵母片组、高良姜素高剂量+大鼠CCL2重组蛋白(rCCL2)组,每组12只.除对照组外,其他组大鼠均构建AIT模型,造模成功后给药,1次/d,持续8周.ELISA检测大鼠血清中甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)水平及甲状腺组织TNF-α、IL-6、IL-1β水平;HE染色检测大鼠甲状腺组织病理变化并对甲状腺组织进行炎症评分;qRT-PCR检测大鼠甲状腺组织CCL2、CCR2 mRNA表达;Western blot检测大鼠甲状腺组织CCL2、CCR2蛋白表达.结果:与对照组比较,模型组大鼠甲状腺组织病理损伤严重,炎症评分、TGAb、TPOAb、FT4、FT3、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,高良姜素低剂量组、高良姜素中剂量组、高良姜素高剂量组、硒酵母片组大鼠甲状腺组织病理损伤减轻,炎症评分、TGAb、TPOAb、FT4、FT3、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达降低(P<0.05);与高良姜素高剂量组比较,高良姜素高剂量+rCCL2组大鼠甲状腺组织病理损伤加剧,炎症评分、TGAb、TPOAb、FT4、FT3、TNF-α、IL-6、IL-1β水平、CCL2、CCR2 mRNA及蛋白表达升高(P<0.05).结论:高良姜素可能通过抑制CCL2/CCR2信号通路抑制AIT大鼠炎症反应.

[目的]探讨逍遥散加味颗粒联合中药塌渍外敷治疗桥本甲状腺炎患者的临床效果.[方法]选取2020 年 1 月至 2021 年 12 月榆林市中医医院与西安市碑林区中医医院收治的 66 例桥本甲状腺炎患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组 33 例.观察组患者给予逍遥散加味颗粒内服联合中药塌渍外敷治疗,对照组患者给予硒酵母片口服治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后甲状腺功能指标、甲状腺相关抗体水平以及中医症状体征评分.[结果]观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组促甲状腺激素(TSH)水平均下降,且观察组TSH 水平显著低于对照组(P<0.05);治疗后,两组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)水平较治疗前均显著升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组血清甲状腺球蛋白抗体(TGAb)甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)水平较治疗前均显著降低(P<0.05),且观察组上述指标水平均显著低于对照组(P<0.05);治疗后,对照组神疲乏力、气短懒言、腰膝酸软、口干舌燥、消瘦、心悸、失眠、烦热、自汗盗汗、大便溏稀等中医症状体征评分均显著高于观察组(P<0.05).[结论]逍遥散加味颗粒口服联合中药塌渍外敷治疗桥本甲状腺炎患者,可明显改善患者甲状腺功能并降低患者自身甲状腺抗体水平,同时可有效缓解患者临床症状体征,达到标本兼治的目的.

目的 探讨逍遥补肾方治疗桥本甲状腺炎(HT)的潜在作用机制.方法 通过网络药理学对逍遥补肾方的成分靶点及HT的相关疾病靶点取交集,构建交集靶点的蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络、药物-成分-交集靶点网络,并筛选出核心成分及靶点.随机将65只大鼠分为正常组(10只),造模组(55只).高碘水喂养大鼠,联合多次甲状腺球蛋白注射建立实验性自身免疫性甲状腺炎(EAT)大鼠模型,造模成功后随机分为模型组、硒酵母组和逍遥补肾组.硒酵母组给予硒酵母片水溶液[25.2 mg/(kg·d)],逍遥补肾组给予逍遥补肾方溶液[11.79 mg/(kg·d)],正常组、模型组给予等体积的蒸馏水.连续灌胃8周后收集血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测各组大鼠血清中白蛋白(ALB)、蛋白激酶B1(AKT1)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的含量.收集粪便,采用超高液相色谱-串联质谱法(UPLC-MS/MS)进行代谢组学检测.结果 共获得逍遥补肾方治疗HT的6个核心成分,包括槲皮素、山奈酚、β-谷甾醇、豆甾醇、异鼠李素和木犀草素;5个核心靶点,包括ALB、AKT1、TNF、白细胞介素-6(IL-6)和TP53.动物实验结果显示,与硒酵母组比较,逍遥补肾组ALB、AKT1、TNF-α的表达明显下调(P<0.01).代谢组学分析结果显示共鉴定出5个共同差异代谢物,包括(4Z,7Z,10Z,13Z,16Z,19Z)-二十二碳六烯酸乙酯、(S)-(+)-柠苹酸、2-酮-6-乙酰氨基己酸盐、烟酰胺和黄氧酸;涉及苯丙氨酸代谢、味觉传导、花生四烯酸代谢等20条代谢通路.结论 逍遥补肾方可以从多靶点、多成分、多代谢物、多代谢通路对HT产生调节作用.

目的 观察中药复方桥甲方颗粒对桥本甲状腺炎的临床疗效.方法 70例患者随机分为桥甲方组和硒酵母片组,每组各35例.桥甲方组给予桥甲方颗粒剂口服,硒酵母片组给予硒酵母片口服,两组疗程均为12周,观察治疗前后甲状腺功能[血清游离三典甲状腺原氨酸(FT3)、血清游离甲状腺素(FT4)、血清促甲状腺素(TSH)]及甲状腺相关抗体水平[甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)],并进行中医证候疗效评价.结果 两组治疗前后甲状腺功能FT3、FT4、TSH均无明显变化(P＞0.05);桥甲方组治疗后TPOAb、TGAb较治疗前明显下降(P＜0.05),TRAb无明显改变;而硒酵母片组治疗后TPOAb、TGAb、TRAb水平与治疗前相比无统计学意义(P＞0.05);桥甲方在降低TPOAb、TGAb水平上优于硒酵母片组(P＜0.05);桥甲方组中医证候疗效明显优于硒酵母片组(P＜0.01).结论 中药复方桥甲方颗粒可明显降低桥本甲状腺炎患者的相关抗体水平,疗效优于硒酵母片组.

目的 观察硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗自身免疫性甲状腺病(AITD)伴甲状腺功能亢进患者的疗效,并分析其对血清甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和促甲状腺素受体抗体(TRAb)水平的影响.方法 以河南科技大学第一附属医院2014年1月至2016年6月收治的80例AITD伴甲状腺功能亢进患者为研究对象,所有患者均经甲状腺超声、甲状腺摄131Ⅰ率和甲状腺核素扫描等检查确诊.按随机数字表法将80例患者分为对照组和观察组,每组各40例.对照组接受甲巯咪唑片治疗,疗程为12个月;观察组在对照组的基础上,增加硒酵母片,疗程为12个月.比较两组患者治疗前后甲状腺激素水平、甲状腺体积和甲状腺抗体水平,并统计治疗总有效率.结果 两组患者治疗后的FT3和FT4水平均较治疗前低(P<0.05),促甲状腺激素(TSH)水平较治疗前高(P<0.05);且观察组治疗前后的血清FT3、FT4和TSH水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=2.825、4.084、18.149,P<0.05).两组治疗后的甲状腺体积数值均较治疗前小(P<0.05),观察组治疗前后的甲状腺体积差异大于对照组,差异有统计学意义(t=14.511,P<0.001).两组治疗后的TPOAb、TGAb和TRAb水平均较治疗前低,差异均有统计学意义(P<0.05);且观察组治疗前后的TPOAb、TGAb和TRAb水平与对照组比较,差异均有统计学意义(t=39.198、71.311、9.839,P<0.001).观察组患者的治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.781,P=0.029).结论 硒酵母片联合甲巯咪唑片治疗AITD伴甲状腺功能亢进患者,可有效降低TPOAb、TGAb和TRAb水平,抑制机体甲状腺激素的分泌,改善异常的甲状腺功能,并缩小甲状腺体积,疗效确切,值得在临床上推广应用.

目的 观察甲巯咪唑联合硒酵母片治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效和安全性.方法 选择甲状腺功能亢进症患者130例,采用随机数字表法分为甲巯咪唑联合硒酵母片治疗组(ATD+Se组)65例和甲巯咪唑治疗组(ATD组)65例,观察两组治疗前后甲状腺功能指标、甲状腺抗体指标以及不良反应发生情况.结果 ATD+Se组治疗后血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)为(3.32±0.53)pg/mL、血清游离四碘甲状腺原氨酸(FT4)为(1.02±0.17)ng/dL、促甲状腺激素(TSH)为(2.72±0.32)mIU/L,ATD组治疗后FT3为(4.82±0.75)pg/mL、FT4为(2.41±0.32)ng/dL、TSH为(2.72±0.32)mIU/L,两组分别与治疗前相比,ATD+Se组变化幅度优于ATD组,差异均有统计学意义(t=4.591、3.814、3.567,均P<0.05);ATD+Se组治疗后抗甲状腺过氧化酶抗体(TPOAb)为(120.3±23.1)IU/mL、抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)为(123.3±26.5)IU/mL、促甲状腺受体抗体(TRAb)为(1.72±0.89)IU/mL,ATD组治疗后TPOAb为(132.8±21.1)IU/mL、TGAb为(134.8±21.3)IU/mL、TRAb为(3.68±1.06)IU/mL,两组分别与治疗前相比,ATD+Se组上述指标变化幅度更大,差异均有统计学意义(t=4.291、3.514、3.767,均P<0.05);ATD+Se组治疗总有效率(90.77％)优于ATD组(76.92％),差异有统计学意义(χ2=13.147,P<0.05);ATD+Se组不良反应发生率(12.31％)低于ATD组(27.69％),差异有统计学意义(χ2=18.685,P<0.05).结论 甲巯咪唑联合硒酵母片治疗甲状腺功能亢进症,是一种安全有效的治疗方法.

目的:观察穴位埋线联合中药内服治疗桥本甲状腺炎甲状腺肿的临床疗效.方法:将90例桥本甲状腺炎患者随机分成治疗组和对照组,每组45例.在西药调节甲状腺功能基础上,对照组采用硒酵母片治疗,治疗组采用穴位埋线和中药内服治疗20周后,比较两组患者甲状腺功能、血清抗甲状腺自身抗体滴度、甲状腺左右径、前后径和峡部厚度变化情况.结果:治疗后治疗组患者促甲状腺激素(TSH)较治疗前下降,差异有统计学意义(P＜0.05),而对照组患者治疗前后甲状腺功能各项指标无明显变化(P＞0.05);两组患者血清甲状腺自身抗体滴度(TPO-Ab、TG-Ab)均较治疗前下降(P＜0.05),治疗组较对照组下降更明显(P＜0.05);治疗组患者甲状腺各径线大小均较治疗前减小,而对照组有部分下降,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:穴位埋线联合中药内服可调节桥本甲状腺炎自身免疫功能,且对肿大甲状腺具有缩小作用.

目的:探讨补肾填精方联合维生素E、硒酵母片治疗肾精亏虚型特发性弱精子症的临床疗效.方法:将肾精亏虚型特发性弱精子症患者随机分为3组,中西药组服补肾填精方联合维生素E、硒酵母片,西药组服维生素E、硒酵母片,中药组服补肾填精方,治疗12周.治疗前、后比较3组患者前向运动精子(PR)百分率、精子活力(PR+NP)百分率,肾精亏虚症状,分析其临床效果.结果:治疗后3组间PR、PR+NP、肾精亏虚症状评分比较,中西药组优于中药组和西药组(P＜0.05),而中药组和西药组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论:补肾填精方联合维生素E、硒酵母片在改善精子活力和肾精亏虚症状方面,优于单纯使用补肾填精方或维生素E和硒酵母片.

目的:观察硒酵母片联合当归饮子对慢性荨麻疹的临床疗效及对血清丙二醛(MDA)的影响.方法:选取2014年10月至2016年10月本院就诊的168例慢性荨麻疹患者,随机分4组:对照组予西替利嗪片口服,治疗组在对照组基础上,分为硒酵母组、当归饮子组及硒酵母+当归饮子组.各组患者疗程均为2个月.记录分析治疗前后症状评分,检测治疗前后血清MDA的水平.结果:与对照组比较,各治疗组结束疗程后症状积分下降明显(P＜0.05);各治疗组的总有效率均显著高于对照组(P＜0.05);各治疗组患者治疗后血清MDA值较治疗前均显著降低(P＜0.01),且低于对照组同期(P＜0.01);随访1月,各治疗组复发率明显低于对照组(P＜0.01),其中,硒酵母+当归饮子组效果更佳.结论:硒酵母片加当归饮子结合西替利嗪治疗慢性荨麻疹可提高临床疗效,其作用机制可能与降低MDA含量有关.