目的 观察孟鲁司特钠联合特布他林在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)中的应用效果,及其对患儿气道重塑、外周血炎症指标的影响.方法 将CVA受试患儿随机分成对照组和试验组.对照组接受特布他林雾化吸入治疗,每次5 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,联合孟鲁司特钠颗粒口服,每次4 mg,qd,睡前服用.2组患儿均连续治疗3个月.比较2组患儿的临床疗效、气道横截面积(AO)、气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道壁面积(WA)、血清白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 对照组和试验组分别入组53例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.23％(51例/53例)和83.02％(44例/53例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的AO分别为(39.42±3.67)和(45.69±4.92)mm2,AI 分别为(22.36±2.85)和(27.06±3.18)mm2,T 分别为(1.12±0.28)和(1.44±0.33)mm,WA 分别为(53.82±4.17)和(60.13±4.66)mm2,血清 IL-5 分别为(25.46±5.83)和(41.46±7.64)ng·L-1,Eotaxin 分别为(181.24±30.05)和(238.21±39.42)ng·L-1,MIP-1a 分别为(15.24±3.67)和(22.43±4.05)ng·L-1,CD4+分别为(37.18±4.06)％和(33.57±3.82)％,CD8+分别为(24.08±3.15)％和(27.31±3.07)％,CD4+/CD8+分别为 1.54±0.33 和 1.24±0.28,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.43％(5例/53例)和3.77％(2例/53例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿CVA的临床疗效确切,其能有效逆转气道重塑、降低炎症水平、增强免疫功能,且安全性较好.

目的 分析不同硫酸特布他林雾化次数联合阿奇霉素对肺炎支原体感染患儿免疫功能及炎症细胞因子水平的影响.方法 选取2021年2月—2022年2月建德市第一人民医院诊治的肺炎支原体感染患儿85例,按照随机数字表法分为对照组40例,研究组45例.对照组给予阿奇霉素,将研究组45例患者分为3组,硫酸特布他林雾化1次/d、2次/d及3次/d各15例,阿奇霉素用法同对照组.检测比较两组患儿临床症状改善时间、免疫功能指标、炎症细胞因子、肺功能指标水平及临床疗效.结果 与对照组比较,研究组肺啰音、呼吸困难、发热、咳嗽消失时间较短,且研究组中3次/d患者临床症状改善时间较短,差异均有统计学意义(均P＜0.05).与治疗前比较,治疗后两组免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、用力肺活量(FVC)、呼气峰流速(PEF)及第1秒用力呼气容积(FEV1)水平上升,且研究组高于对照组,血清淀粉样蛋白A(SAA)、C-反应蛋白(CRP)及降钙素原(PCT)水平下降,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).治疗后研究组 3 次/d 患者 IgM(3.01±0.42)g/L、IgG(16.25±1.45)g/L、IgA(1.78±0.42)g/L、FVC(4.89±0.51)L、PEF(300.71±36.07)L/min 及 FEV1(2.90±0.31)L 水平高于 2 次/d 患者[(2.60±0.36)g/L、(14.01±1.30)g/L、(1.50±0.31)g/L、(4.03±0.44)L、(280.07±32.77)L/min 及(2.56±0.30)L]和 1 次/d 患者[(2.32±0.31)g/L、(12.15±1.27)g/L、(1.26±0.26)g/L、(3.51±0.40)L、(265±45±30.14)L/min 及(2.04±0.23)L],差异均有统计学意义(F=4.112、7.559、3.903、4.720、7.182 及 6.862,均 P＜0.05),治疗后研究组 3 次/d 患者 SAA(41.33±4.89)mg/L、CRP(6.85±1.01)mg/L 及 PCT(0.42±0.05)ng/ml 水平低于 2 次/d 患者[(50.37±5.89)mg/L、(8.01±1.22)mg/L 及(0.65±0.07)ng/ml]和 1 次/d 患者[(60.25±7.14)mg/L、(8.95±1.57)mg/L 及(0.85±0.09)ng/ml],差异均有统计学意义(F=5.071、4.199及5.422,均P＜0.05).研究组治疗后总有效率91.11％高于对照组75.00％(x2=3.995,P＜0.05)结论 肺炎支原体感染患儿通过硫酸特布他林雾化联合阿奇霉素治疗后免疫功能、肺功能提升,炎症反应减轻,且硫酸特布他林雾化每日3次效果较好.

目的 探讨桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis,AAB)患儿治疗中的应用.方法 80例2019年9月—2023年5月泰州市姜堰中医院儿科门诊及住院部收治的痰热闭肺证AAB患儿以随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例).两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,观察组在对照组基础上给予桑杏苈黄汤进行治疗,两组均持续治疗1周.对比对照组和观察组治疗1周后疗效,治疗前和治疗1周后中医证候评分、炎性因子及治疗期间安全性情况.结果 与对照组比较,治疗1周后,观察组总有效率较高[95.00％(38/40)vs 77.50％(31/40),P＜0.05].与对照组比较,观察组喘息、咳嗽、肺部啰音消失及发热、气促缓解时间均较短(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗1周后的发热、喘息、咳嗽、痰鸣、紫绀、鼻煽评分及血清嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、免疫球蛋白E(immunoglob-ulin E,IgE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,观察组低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗期间,观察组不良反应发生率较低[7.50％(3/40)vs 25.00％(10/40),P＜0.05].结论 桑杏苈黄汤可明显改善痰热闭肺证AAB患儿中医证候,减轻患儿炎症反应,进而有利于促进患儿临床症状的改善,提高临床疗效,且具有较高安全性.

目的 探讨小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入对支气管肺炎患儿心肌酶与血小板参数的影响.方法 将2020年2月-2022年6月南京江北医院收治的支气管肺炎患儿86例按随机数字表法分为对照组和试验组,各43例.2组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,试验组在对照组的基础上给予小儿肺咳颗粒进行治疗,2组均连续治疗1周.比较2组治疗1周后的临床疗效,症状恢复情况,治疗前和治疗1周后的炎症指标、心肌酶指标及血小板参数.结果 治疗1周后的总有效率试验组(90.70％)高于对照组(74.42％)(P＜0.05).试验组咳嗽咳痰缓解、肺部湿啰音消退、体温恢复和胸部X线片病变吸收时间均短于对照组(P＜0.05).治疗1周后,2组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-y)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平及全血血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)与治疗前比较均降低,试验组更低(P＜0.05);2组全血平均血小板体积(MPV)升高,试验组更高(P＜0.05).结论 小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入可有效调节支气管肺炎患儿血小板参数,减轻机体炎症及心肌损伤,进而有利于促进患儿症状恢复,提高疗效.

目的 观察注射用人干扰素α2b联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患儿的临床疗效及安全性.方法 将EB患儿随机分为对照组和试验组.对照组给予特布他林2.5 mg雾化吸入治疗,tid;试验组在对照组治疗的基础上,联合雾化吸入人干扰素α2b每次1 mL,每天2次.2组患儿均治疗7 d.比较2组患儿的临床疗效、肺功能、炎症因子、气道重塑指标,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验组入组80例,脱落2例,最终有78例纳入统计分析;对照组入组81例,脱落4例,最终有77例纳入统计分析.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为97.44％(76例/78例)和88.31％(68例/77例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的达峰时间比分别为(28.24±3.12)％和(25.86±3.03)％,达峰容积比分别为(27.53±2.87)％和(24.76±2.96)％,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白分别为(9.76±1.58)和(12.13±2.01)mg·L-1,白细胞介素-5 分别为(1.42±0.25)和(1.75±0.31)μg·L-1,嗜酸性粒细胞分别为(0.19±0.03)× 109 和(0.23±0.04)× 109·L-1,人软骨糖蛋白-39 分别为(41.23±6.48)和(49.71±8.25)μg·L-1,结缔组织生长因子分别为(351.06±32.17)和(389.28±37.23)ng·L-1,转化生长因子-β1 分别为(58.59±6.51)和(64.59±8.14)μg·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者的药物不良反应均以呕吐和腹泻为主.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为3.85％和2.60％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人干扰素α2b注射液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗EB患儿的临床疗效确切,其能显著改善患儿的肺功能,抑制炎性反应,改善气道重塑,且安全性良好.

目的 评价硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入对支气管肺炎患儿免疫球蛋白、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)及血清降钙素(procalcitonin,PCT)水平的影响.方法 选择支气管肺炎患儿89例,用随机数字表法分为对照组(n=44例,予以布地奈德雾化吸入治疗)和观察组(n=45例,在对照组治疗的基础上联合硫酸特布他林治疗),比较2组的临床疗效和症状体征消失时间;比较2组患儿治疗前后免疫球蛋白G(immunoglobulin G,IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A,IgA)、免疫球蛋白M(im-munoglobulin M,IgM)和IL-6及血清PCT水平,比较2组不良反应的发生情况.结果 观察组的临床有效率为95.56％,高于对照组的79.55％,且观察组的疗效等级优于对照组(P＜0.05);观察组咳嗽、发热、气喘、呼吸困难和肺部干湿啰音等症状和体征消失时间均显著短于对照组(P＜0.05);治疗后,观察组患儿IgG、IgA和IgM水平均高于对照组(P＜0.05);2组IL-6和PCT均低于治疗前,且不同时间点观察组的IL-6和PCT均低于对照组,存在组间、时间和交互效应(P＜0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义.结论 硫酸特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的疗效显著,有助于改善患儿的临床症状和体征,提高机体免疫并抑制炎性反应.

拜读了孙琦、樊小艳和张亚明医师"关于'硫酸特布他林雾化吸入致患儿血糖升高'一文的商榷"(以下简称"商榷"),很高兴能够与读者进行探讨,以下是笔者的一些看法和意见.首先,关于拙文报道的3岁患儿是否应诊断为支气管哮喘.

《药物不良反应杂志》2017 年第 2 期刊登了"硫酸特布他林雾化吸入致患儿血糖升高"[ 1]一文(以下简称为该文).该文报道 1例 3岁患儿因急性支气管炎给予布地奈德雾化混悬液2 ml 和硫酸特布他林雾化液 1 ml 混合雾化吸入、2次/ d,治疗 3 d咳嗽、气喘症状未见好转,实验室检查示空腹血糖6. 2 mmol/ L,尿酮体(+).家长述患儿以往曾使用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗咳嗽,疗效好,无不良反应.

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目的 探讨毛细支气管炎应用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林溶液雾化吸入治疗的临床效果.方法 将96例小儿支气管肺炎患儿分为对照组和观察组.对照组采取布地奈德治疗.观察组采取布地奈德、特布他林联合氧驱动雾化吸入治疗.对比两组患者的临床总有效率及治疗前后的CD4+T细胞、NK细胞、IL-4、EOS水平.结果 观察组、对照组临床总有效率分别为93.75％、77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组CD4+T细胞、NK细胞、IL-4、EOS水平改善程度显著大于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德、特布他林联合氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎可协同提高疗效,对于患儿的免疫状态具有积极作用,值得临床推广使用.