目的:观察百蕊颗粒结合氨溴索雾化吸入治疗慢性支气管炎急性发作风热袭肺证的疗效。方法:将本院2015年7月－2018年7月符合入选标准的150例慢性支气管炎急性发作患者，采用随机数字表法分为2组，每组75例。对照组在西医常规治疗基础上雾化吸入盐酸氨溴索，治疗组在对照组基础上冲服百蕊颗粒。2组均连续治疗2周。分别于治疗前后进行临床症状评分及风热袭肺证评分。采用肺功能仪检测FEV1占预计值百分比和FEV1/FVC；采用ELISA法分别检测血清及痰液中的TNF-α和IL-6水平，记录患者的咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音的消失时间，评价临床疗效。结果:治疗组总有效率为98.6%(72/73)、对照组为88.9%(64/72)，2组比较差异有统计学意义( χ2＝4.354， P＝0.037)。治疗组咳嗽、喘息、咳痰、肺部啰音消失时间均早于对照组( t值分别为5.331、5.590、5.841、6.305， P<0.01)。治疗组治疗后咳嗽、喘息、咳痰、哮鸣音症状评分均低于对照组( t值分别为4.990、4.431、5.221、5.004， P值均<0.01)；风热袭肺证咳喘、发热、口干咽痛、鼻塞、流涕评分均低于对照组( t值分别为5.652、5.190、5.311、5.793、5.643， P值均<0.01)。治疗后，治疗组FEV1占预计值百分比[(52.51±5.63)%比(47.30±5.21)%， t＝8.931]、FEV1/FVC[(61.57±6.44)比(56.87±5.82)， t＝8.251]均高于对照组( P<0.01)。治疗组治疗后血清TNF-α、IL-6水平( t值分别5.331、4.908)及痰液中TNF-α、IL-6水平( t值分别6.001、4.803)均低于对照组( P<0.01)。 结论:百蕊颗粒结合雾化吸入氨溴索可有效降低慢性支气管炎急性发作患者的炎性细胞因子水平，改善临床症状，提高疗效。

感染后闭塞性细支气管炎(post-infectious bronchiolitis obliterans，PIBO)是一种相对少见的、严重的、以不可逆小气道纤维化为特征的慢性肺疾病。下呼吸道感染是儿童发生PIBO最常见的原因，其主要临床特点是急性细支气管炎控制后出现反复或持续咳嗽、喘息、气促、运动不耐受、低氧、肺部湿啰音，并持续6周以上。临床诊断主要依赖临床表现、肺功能和高分辨率CT检查。目前尚无统一治疗标准，以经验治疗为主。大多数患儿预后不良，少部分患儿可通过早期诊断及干预取得较好的疗效。

目的:了解昆明地区住院儿童呼吸道腺病毒流行情况及临床特点。方法:回顾性收集2019年全年在昆明市6家三甲医院儿科住院的467例腺病毒感染患儿的临床和实验室资料，分析患儿的基本特征、流行病学特点、混合感染情况和腺病毒基因型别。根据病情轻重将诊断为肺炎的患儿分为重症腺病毒肺炎（SAP）组和普通腺病毒肺炎（GAP）组，采用Mann-Whitney U检验或χ 2检验进行组间比较，采用多因素回归分析SAP组的高危因素。 结果:共有15 635例患儿因呼吸道感染住院，检出腺病毒阳性患儿467例，检出率2.99%。其中男284例、女183例，年龄2.4（1.1，3.9）岁，其中<0.5岁44例（9.4%），0.5~<1.0岁59例（12.6%），1.0~<3.0岁176例（37.7%），3.0~<7.0岁150例（32.1%），7.0~14.0岁38例（8.1%）。腺病毒感染高发月份为10—12月份，占全年总检出的51.6%（241/467）。226例（48.4%）检出合并其他病原体感染，其中172例（76.1%）以混合单一病原体感染，检出的262株病原体中，肺炎支原体108株（41.2%）。144例（30.8%）患儿行PCR基因分型，检出腺病毒3、7亚型74例（51.4%），腺病毒1、2、6亚型65例（45.1%）。467例腺病毒感染病例中，320例（68.5%）诊断为肺炎，82例（17.6%）为上呼吸道感染及咽扁桃体炎，65例（13.9%）支气管炎、喉支气管炎、喘息性支气管炎。320例腺病毒肺炎中，SAP组 56例，死亡2例（3.6%），GAP组 264例。SAP比GAP组患儿年龄更小［17（11，42）比24（14，44）月龄， Z=2.222， P=0.026］，热程更长［8（5，14）比6（3，9）d， Z=3.380， P<0.01］，有早产史及基础疾病的比例更高［19.6%（11/56）比6.1%（16/264）、26.8%（15/56）比10.2%（27/264），χ 2 =8.965、11.109，均 P<0.05］，且SAP组实验室指标白细胞计数、C反应蛋白、肌酸激酶-MB、乳酸脱氢酶均高于GAP组（均 P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示早产（ OR=3.284，95% CI 1.079~9.993， P=0.036）、有基础疾病（ OR=3.284，95% CI 1.079~9.993， P=0.036）、热程≥10 d（ OR=2.523，95% CI 1.195~5.328， P=0.015）、C反应蛋白≥50 mg/L（ OR=3.156，95% CI 1.324~7.524， P=0.010）与SAP发生风险呈正相关。 结论:昆明地区住院儿童腺病毒的感染率低于全国水平，2019年度未出现爆发流行现象。腺病毒感染以3、7亚型为主，秋冬季好发，主要引起肺炎，早产、基础疾病，热程长及C反应蛋白明显升高是重症肺炎的高危因素。

目的:分析重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症患儿的临床特征，为临床提供儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症的早期诊断线索。方法:回顾性分析2016年5月至2021年5月广州医科大学附属广州市妇女儿童医疗中心诊治的重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症患儿26例的临床资料。结果:26例患儿中，男18例，女8例。重症腺病毒肺炎发病中位数年龄为23.0(15.0，48.0)个月，其中23例为混合感染，以混合细菌感染最常见(16例)。高分辨率CT示多肺叶肺实变伴/不伴胸腔积液。绝大部分病例急性期予以静脉注射用免疫球蛋白(21例)、机械通气(20例)、全身性糖皮质激素治疗(19例)。确诊支气管扩张症时，中位数年龄为29.5(21.0，56.8)个月，距腺病毒肺炎急性期的中位数时间为6.0(3.3，13.0)个月。6例单纯遗留支气管扩张；20例合并感染后闭塞性细支气管炎(PIBO)，其中3例与PIBO同时出现支气管扩张，17例在PIBO后出现。以弥漫性支气管扩张为主(24例)，最常累及左下叶(21例)和右下叶(21例)，支气管扩张类型以柱状最常见(23例)。随访中均反复咳嗽、喘息，仅3例咳脓痰，无咯血。均出现急性加重，引起急性加重最常见病原为细菌(21例)，19例合并PIBO及1例单纯支气管扩张症患儿需再次住院。无行外科手术切除或死亡病例。结论:儿童重症腺病毒肺炎后遗留支气管扩张症多在PIBO基础上发生，也可单独发生。多肺叶累及与混合感染可能是PIBO基础上并发支气管扩张的高危因素。临床表现多为反复咳嗽、喘息，而咳痰及咯血较少见。临床医师应及时行胸部高分辨率CT早期诊断。

目的:研究住院儿童呼吸道人腺病毒(HAdV)感染的临床和流行病学特征，为临床及时合理诊治提供参考依据。方法:回顾性分析2018年9月至2019年8月于浙江大学医学院附属儿童医院住院治疗的488例呼吸道HAdV感染患儿临床资料。所有鼻(咽)拭子或鼻咽抽吸物(NPAs)通过直接免疫荧光法检测。非正态分布计量资料采用Kruskal Wallis H检验，以 P<0.05为差异有统计学意义。计数资料采用 χ2检验或Fisher确切概率法，组间率的比较采用Bonfereoni χ2分割，校正后以 P<0.007为差异有统计学意义。 结果:7 072例急性呼吸道感染病例中检测出488例HAdV感染，检出率6.9%，其中男性305例(62.5%)、女性183例(37.5%)。488例HAdV阳性患儿中位发病年龄为43个月(39 d～12岁)，6个月～<2岁组HAdV检出率(8.7%，123/1 408)高于<6个月组(3.0%，6/197)和≥5岁组(4.6%，89/1 948)，差异均有统计学意义( χ2＝7.57，23.98， P均<0.007)；2～<5岁组检出率(7.7%，270/3 519)高于<6个月组和≥5岁组，差异均有统计学意义( χ2＝5.809，19.688， P均<0.007)。冬季检出人数达峰值12.9%(238/1 840)，与春、夏和秋季检出率(4.7%、3.9%和5.5%)相比差异均有统计学意义( χ2＝103.477，58.986和49.926， P均<0.007)。平均住院时间(6±4)d(1～41 d)，486例(99.5%)治疗后好转出院，2例死亡。上呼吸道感染111例(22.7%)，支气管炎34例(7.0%)，肺炎343例(70.3%)，其中重症肺炎86例(86/343，25.1%)。常见症状为发热(93.4%，456/488)、咳嗽(94.7%，462/488)、喘息(26.2%，128/488)和气促(14.8%，72/488)。138例(28.3%)出现肺外症状，78例(16.0%)伴有基础疾病，其中先天性心脏病所占比例(16例，3.3%)最高。456例出现发热症状的HAdV阳性患儿平均热程(8.8±2.4)d(5～17 d)，其中热程>7～10 d 277例、>10 d 96例；高热(≥39 ℃)439例。275例(56.4%)为单一感染，213例(43.6%)为混合感染。混合感染组患儿发热、高热、热程>10 d、重症肺炎和喘息比例以及住院天数均高于单一感染组，差异均有统计学意义( χ2/ Z＝11.960、6.494、37.209、72.841和-8.805， P均<0.05)。HAdV感染重症肺炎组患儿住院天数、热程>10 d、喘息、气促、嗜睡/精神差、浆膜腔积液、肺外症状、混合感染和基础疾病比例均高于轻症肺炎组，差异均有统计学意义( χ2/ Z＝-9.182、23.825、49.094、143.627、219.659、81.327、8.080、21.546和10.556， P均<0.05)。6个月～<2岁组重症肺炎比例高于2～<5岁和≥5岁组，差异均有统计学意义( χ2＝20.709，8.603， P均<0.007)。 结论:HAdV是儿童急性呼吸道感染的重要病原，全年均可发病，可导致全呼吸道感染。好发于6个月～<2岁儿童，冬季检出率最高。6个月～<2岁、喘息、气促、基础疾病、肺外症状及混合感染患儿更易进展为重症肺炎。

目的 探讨基于赋能理念的家长参与式干预策略在急性喘息性支气管炎患儿护理中的应用效果,以期为急性喘息性支气管炎患儿护理方案的选择提供参考.方法 选取阜阳市妇女儿童医院2020年5月-2022年2月收治的140例急性喘息性支气管炎患儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组70例.对照组患儿接受常规护理干预,观察组患儿在对照组基础上接受基于赋能理念的家长参与式护理干预.比较2组患儿的临床症状持续时间,干预前后心理行为发育状况、睡眠质量、生活质量,同时比较2组患儿的治疗依从性及家长护理满意度.结果 观察组患儿喘息、咳嗽、发热、呼吸困难4项临床症状持续时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患儿盖瑟尔发育量表(GESELL)的动作能、应物能、言语能、应人能4个维度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组患儿GESELL量表各维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患儿儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)的就寝习惯、睡眠焦虑、睡眠持续时间、夜醒4个维度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组患儿CSHQ问卷各维度评分均低于干预前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预前,2组患儿中文版儿童生活质量量表(PedsQL)的生理功能、躯体症状、情感功能、社交功能、认知功能5个维度评分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05);干预后,2组患儿PedsQL量表各维度评分均高于干预前,且观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的治疗依从率为92.86％(65/70),高于对照组的81.43％(57/70),差异有统计学意义(x2=4.080,P=0.043).观察组患儿家长护理满意度为97.15％(68/70),高于对照组的87.14％(61/70),差异有统计学意义(x2=4.834,P=0.028).结论 基于赋能理念的家长参与式干预策略用于急性喘息性支气管炎患儿护理中,有助于有效缩短患儿临床症状持续时间,改善患儿心理行为发育状况、睡眠质量及生活质量,提高患儿治疗依从性及家长护理满意度,值得在临床推广.

目的 探讨润肺膏联合氨溴特罗口服溶液治疗儿童支气管炎的临床疗效.方法 选取石家庄市妇幼保健院在 2021年 2 月—2024 年 1 月收治的 120 例慢性支气管炎急性发作期患儿,按随机数字表法将所有患儿分为对照组和治疗组,每组各 60 例.对照组口服氨溴特罗口服液,2～3 岁7.5 mL/次,4～5 岁 10 mL/次,6～12 岁 15 mL/次,12 岁以上 20 mL/次,2次/d.治疗组在对照组基础上开水冲服润肺膏,15 g/次,2次/d.两组持续治疗 7 d.比较两组的临床疗效、症状缓解时间、通气功能指标和血清炎症指标.结果 治疗后,治疗组的总有效率(95.00%)明显高于对照组的总有效率(83.33%),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组患儿发热、日间咳嗽、夜间咳嗽、喘息、肺啰音缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组的呼吸频率(BF)、吸气/呼气时间比(TI/TE)低于治疗前,潮气量(VT)高于治疗前(P＜0.05);治疗组的BF、TI/TE低于对照组,VT高于对照组(P＜0.05).治疗后,两组的血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,血清甘露糖结合凝集素(MBL)水平高于治疗前(P＜0.05);治疗组的血清hs-CRP、TNF-α水平低于对照组,血清MBL水平高于对照组(P＜0.05).结论 润肺膏联合氨溴特罗口服溶液提高了儿童支气管炎的临床疗效,改善了临床症状和肺通气功能,减轻了炎症反应.

目的 分析乙酰半胱氨酸溶液联合氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的疗效.方法 选取 2021 年 12 月—2023 年 6 月西安市第八医院收治的 156 例慢性喘息性支气管炎急性发作患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各 78 例.对照组静脉滴注氨茶碱注射液,0.25 g溶于 5%葡萄糖溶液 250 mL中,3 次/d.治疗组对照组治疗基础上雾化吸入吸入用乙酰半胱氨酸溶液,3 mL/次,2 次/d.两组疗程 7 d.观察两组的临床疗效和主要表现缓解时间,比较两组治疗前后肺功能指标、呼出气一氧化氮(FeNO)、诱导痰中嗜酸性粒细胞(EOS)比例、血清C反应蛋白(CRP)、内皮素-1(ET-1)、白细胞介素-8(IL-8)的变化情况.结果 治疗后,治疗组总有效率是 96.15%,显著高于对照组的 87.18%(P＜0.05).治疗后,治疗组喘息、咳痰、咳嗽、哮鸣音缓解时间显著短于治疗组(P＜0.05).治疗后,两组用力肺活量(FVC)、用力呼气中期流速(MMEF)、第1 秒用力呼气量(FEV1)、深吸气量与肺总量比值(IC/TLC)均较同组治疗前显著升高(P＜0.05);治疗后,治疗组肺功能指标改善优于对照组(P＜0.05).治疗后,两组FeNO、诱导痰中EOS比例和血清CRP、ET-1、IL-8 水平均显著下降(P＜0.05);治疗后,治疗组FeNO、诱导痰中EOS比例和血清CRP、ET-1、IL-8 水平改善优于对照组(P＜0.05).结论 乙酰半胱氨酸溶液联合氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎急性发作的效果及安全性较佳,能快速缓解患者主要临床表现,抑制气道炎症及机体炎性损伤,降低呼吸道阻力,促进肺功能改善,值得推广应用.

立足于临床实践,提出分期辨治小儿喘息性支气管炎的方法.急性发作期以正虚不甚、痰热相搏为主要病机特点.痰热壅肺证,治以清肺化痰,宣肺平喘,方用麻杏甘石汤和葶苈大枣泻肺汤加减;外寒内热证,治以散寒清肺化痰,降气平喘,方用大青龙汤加减.之后逐渐进展成脏腑亏虚、痰饮内伏的缓解期病机状态.肺脾气虚证,治以健脾益肺,补气化痰,方用人参五味子汤加减;脾肾阳虚证,治以温补脾肾,纳气化痰,方用金匮肾气丸加减;肺肾阴虚证,治以滋肾养肺,纳气生津,方用麦味地黄丸加减.附验案2则,以兹佐证.

目的 探讨桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis,AAB)患儿治疗中的应用.方法 80例2019年9月—2023年5月泰州市姜堰中医院儿科门诊及住院部收治的痰热闭肺证AAB患儿以随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例).两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,观察组在对照组基础上给予桑杏苈黄汤进行治疗,两组均持续治疗1周.对比对照组和观察组治疗1周后疗效,治疗前和治疗1周后中医证候评分、炎性因子及治疗期间安全性情况.结果 与对照组比较,治疗1周后,观察组总有效率较高[95.00％(38/40)vs 77.50％(31/40),P＜0.05].与对照组比较,观察组喘息、咳嗽、肺部啰音消失及发热、气促缓解时间均较短(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗1周后的发热、喘息、咳嗽、痰鸣、紫绀、鼻煽评分及血清嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、免疫球蛋白E(immunoglob-ulin E,IgE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,观察组低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗期间,观察组不良反应发生率较低[7.50％(3/40)vs 25.00％(10/40),P＜0.05].结论 桑杏苈黄汤可明显改善痰热闭肺证AAB患儿中医证候,减轻患儿炎症反应,进而有利于促进患儿临床症状的改善,提高临床疗效,且具有较高安全性.