目的 观察孟鲁司特钠联合特布他林在小儿咳嗽变异性哮喘(CVA)中的应用效果,及其对患儿气道重塑、外周血炎症指标的影响.方法 将CVA受试患儿随机分成对照组和试验组.对照组接受特布他林雾化吸入治疗,每次5 mg,bid;试验组在对照组治疗的基础上,联合孟鲁司特钠颗粒口服,每次4 mg,qd,睡前服用.2组患儿均连续治疗3个月.比较2组患儿的临床疗效、气道横截面积(AO)、气道腔面积(AI)、气道壁厚度(T)、气道壁面积(WA)、血清白细胞介素-5(IL-5)、嗜酸性粒细胞趋化因子(Eotaxin)、巨噬细胞炎性蛋白-1α(MIP-1α)和T淋巴细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平,以及药物不良反应的发生情况.结果 对照组和试验组分别入组53例.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为96.23％(51例/53例)和83.02％(44例/53例),在统计学上差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的AO分别为(39.42±3.67)和(45.69±4.92)mm2,AI 分别为(22.36±2.85)和(27.06±3.18)mm2,T 分别为(1.12±0.28)和(1.44±0.33)mm,WA 分别为(53.82±4.17)和(60.13±4.66)mm2,血清 IL-5 分别为(25.46±5.83)和(41.46±7.64)ng·L-1,Eotaxin 分别为(181.24±30.05)和(238.21±39.42)ng·L-1,MIP-1a 分别为(15.24±3.67)和(22.43±4.05)ng·L-1,CD4+分别为(37.18±4.06)％和(33.57±3.82)％,CD8+分别为(24.08±3.15)％和(27.31±3.07)％,CD4+/CD8+分别为 1.54±0.33 和 1.24±0.28,试验组的上述指标与对照组比较,在统计学上差异均有统计学意义(均P＜0.05).试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为9.43％(5例/53例)和3.77％(2例/53例),在统计学上差异无统计学意义(P＞0.05).结论 孟鲁司特钠联合特布他林治疗小儿CVA的临床疗效确切,其能有效逆转气道重塑、降低炎症水平、增强免疫功能,且安全性较好.

目的 探讨桑杏苈黄汤在痰热闭肺证急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis,AAB)患儿治疗中的应用.方法 80例2019年9月—2023年5月泰州市姜堰中医院儿科门诊及住院部收治的痰热闭肺证AAB患儿以随机数字表法将其分为对照组(40例)和观察组(40例).两组患儿均给予常规治疗,对照组在此基础上给予吸入用布地奈德混悬液、吸入用异丙托溴铵溶液、硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,观察组在对照组基础上给予桑杏苈黄汤进行治疗,两组均持续治疗1周.对比对照组和观察组治疗1周后疗效,治疗前和治疗1周后中医证候评分、炎性因子及治疗期间安全性情况.结果 与对照组比较,治疗1周后,观察组总有效率较高[95.00％(38/40)vs 77.50％(31/40),P＜0.05].与对照组比较,观察组喘息、咳嗽、肺部啰音消失及发热、气促缓解时间均较短(P＜0.05).与治疗前比较,两组治疗1周后的发热、喘息、咳嗽、痰鸣、紫绀、鼻煽评分及血清嗜酸性粒细胞(eosinophils,EOS)、免疫球蛋白E(immunoglob-ulin E,IgE)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)水平均降低,观察组低于对照组(P＜0.05).与对照组比较,治疗期间,观察组不良反应发生率较低[7.50％(3/40)vs 25.00％(10/40),P＜0.05].结论 桑杏苈黄汤可明显改善痰热闭肺证AAB患儿中医证候,减轻患儿炎症反应,进而有利于促进患儿临床症状的改善,提高临床疗效,且具有较高安全性.

目的 探讨小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入对支气管肺炎患儿心肌酶与血小板参数的影响.方法 将2020年2月-2022年6月南京江北医院收治的支气管肺炎患儿86例按随机数字表法分为对照组和试验组,各43例.2组均给予常规治疗,对照组在此基础上给予硫酸特布他林雾化吸入用溶液进行治疗,试验组在对照组的基础上给予小儿肺咳颗粒进行治疗,2组均连续治疗1周.比较2组治疗1周后的临床疗效,症状恢复情况,治疗前和治疗1周后的炎症指标、心肌酶指标及血小板参数.结果 治疗1周后的总有效率试验组(90.70％)高于对照组(74.42％)(P＜0.05).试验组咳嗽咳痰缓解、肺部湿啰音消退、体温恢复和胸部X线片病变吸收时间均短于对照组(P＜0.05).治疗1周后,2组血清白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-y)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)水平及全血血小板计数(PLT)、血小板分布宽度(PDW)与治疗前比较均降低,试验组更低(P＜0.05);2组全血平均血小板体积(MPV)升高,试验组更高(P＜0.05).结论 小儿肺咳颗粒联合硫酸特布他林雾化液雾化吸入可有效调节支气管肺炎患儿血小板参数,减轻机体炎症及心肌损伤,进而有利于促进患儿症状恢复,提高疗效.

目的 观察注射用人干扰素α2b联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)患儿的临床疗效及安全性.方法 将EB患儿随机分为对照组和试验组.对照组给予特布他林2.5 mg雾化吸入治疗,tid;试验组在对照组治疗的基础上,联合雾化吸入人干扰素α2b每次1 mL,每天2次.2组患儿均治疗7 d.比较2组患儿的临床疗效、肺功能、炎症因子、气道重塑指标,以及药物不良反应的发生情况.结果 试验组入组80例,脱落2例,最终有78例纳入统计分析;对照组入组81例,脱落4例,最终有77例纳入统计分析.治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为97.44％(76例/78例)和88.31％(68例/77例),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,试验组和对照组的达峰时间比分别为(28.24±3.12)％和(25.86±3.03)％,达峰容积比分别为(27.53±2.87)％和(24.76±2.96)％,嗜酸性粒细胞阳离子蛋白分别为(9.76±1.58)和(12.13±2.01)mg·L-1,白细胞介素-5 分别为(1.42±0.25)和(1.75±0.31)μg·L-1,嗜酸性粒细胞分别为(0.19±0.03)× 109 和(0.23±0.04)× 109·L-1,人软骨糖蛋白-39 分别为(41.23±6.48)和(49.71±8.25)μg·L-1,结缔组织生长因子分别为(351.06±32.17)和(389.28±37.23)ng·L-1,转化生长因子-β1 分别为(58.59±6.51)和(64.59±8.14)μg·L-1,差异均有统计学意义(均P＜0.05).2组患者的药物不良反应均以呕吐和腹泻为主.试验组和对照组的总药物不良反应发生率分别为3.85％和2.60％,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 人干扰素α2b注射液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗EB患儿的临床疗效确切,其能显著改善患儿的肺功能,抑制炎性反应,改善气道重塑,且安全性良好.

《药物不良反应杂志》2017 年第 2 期刊登了"硫酸特布他林雾化吸入致患儿血糖升高"[ 1]一文(以下简称为该文).该文报道 1例 3岁患儿因急性支气管炎给予布地奈德雾化混悬液2 ml 和硫酸特布他林雾化液 1 ml 混合雾化吸入、2次/ d,治疗 3 d咳嗽、气喘症状未见好转,实验室检查示空腹血糖6. 2 mmol/ L,尿酮体(+).家长述患儿以往曾使用布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗咳嗽,疗效好,无不良反应.

目的 探讨毛细支气管炎应用布地奈德混悬液联合硫酸特布他林溶液雾化吸入治疗的临床效果.方法 将96例小儿支气管肺炎患儿分为对照组和观察组.对照组采取布地奈德治疗.观察组采取布地奈德、特布他林联合氧驱动雾化吸入治疗.对比两组患者的临床总有效率及治疗前后的CD4+T细胞、NK细胞、IL-4、EOS水平.结果 观察组、对照组临床总有效率分别为93.75％、77.08％,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组CD4+T细胞、NK细胞、IL-4、EOS水平改善程度显著大于对照组(P＜0.05).结论 布地奈德、特布他林联合氧驱动雾化吸入治疗小儿支气管肺炎可协同提高疗效,对于患儿的免疫状态具有积极作用,值得临床推广使用.

目的:探讨在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林对支气管哮喘患者的治疗作用.方法:选取2016年1-7月重庆建设医院收治的支气管哮喘住院患者128例,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组64例.对照组患者口服氨茶碱片和氨溴特罗口服溶液;观察组患者在对照组的基础上静脉滴注注射用甲泼尼龙琥珀酸钠+雾化吸入硫酸特布他林雾化液,均按药品说明书用药,两组患者均治疗7d.比较两组患者咳嗽、气促、肺部湿啰音、肺部哮鸣音等临床症状持续时间,以及治疗前、后肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)]和炎症因子[白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-17]变化,以及不良反应发生情况.结果:治疗前,两组患者肺功能指标及炎症因子水平比较差异均无统计学意义(P>0.05).与治疗前比较,两组患者FEV1和PEF均明显增加,IL-6、IL-10、IL-17水平均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05).与对照组比较,观察组患者治疗后咳嗽、气促、肺部湿啰音、肺部哮鸣音等持续时间均更短,FEV1和PEF均更高,IL-6、IL-10、IL-17水平均更低,差异均有统计学意义(P<0.05).两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:在氨茶碱和氨溴特罗基础上联用甲泼尼龙和特布他林治疗支气管哮喘能更好地缓解临床症状,改善患者的肺功能和炎症反应.

1 病例资料患者,男性,60岁,身高175 cm,体质量78 kg,2018年5月23日因陈旧性心肌梗死收入心血管内科治疗,体检:T 36. 3℃,R 20次/min,BP 140/90 mmHg;双肺呼吸音低,可闻及干啰音;HR 118 次/min,律齐;双下肢无水肿. 心电图提示:窦性心动过速,V1～V4胸导联呈QS型,下壁导联ST段轻度抬高. 既往有"双黄连口服液"过敏史;2013年因"急性心肌梗死"植入支架3 枚,术后规律服用阿司匹林肠溶片100 mg,po,qd,硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po,qd,阿托伐他汀钙片20 mg,po,qn,盐酸贝那普利片10 mg,po,qd,美托洛尔片25 mg,po,qd. 术后阵发性咳喘,每日次数不定,未予重视. 2014年复查血管情况可,继续同前规律服药. 2017 年因咳喘加重入住呼吸内科,停服原治疗方案中可能引起顽固性咳嗽的盐酸贝那普利片,其他药物出院后继续服用,不规律服用茶碱缓释片. 此次入院继续阿司匹林肠溶片(拜耳医药保健有限公司,批号:BJ38385)100 mg,po,qd+硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po,qd抗血小板聚集. 因患者咳喘,将院外一直服用的美托洛尔片停用,改为盐酸地尔硫艹卓片30 mg, po,tid,同时给予吸入用布地奈德混悬剂1 mg+吸入用乙酰半胱氨酸溶液3 ml,雾化吸入,bid. 5月24日夜间患者出现胸闷、心悸、气短、喘息症状急性发作,双肺布满哮鸣音,予沙丁胺醇气雾剂吸入后减轻,仍咳嗽,咳白色黏液痰,呼吸内科急会诊考虑因病房使用杀虫剂诱导慢性支气管炎急性发作,建议行痰培养、药敏试验及检测超敏C反应蛋白,给予抗炎、平喘、吸氧等对症治疗,暂予头孢他啶2. 0 g,ivd,bid. 5 月27日患者心悸、气短、喘息症状减轻,仍咳嗽,咳白色黏液痰. 细菌培养结果提示正常菌群生长. 实验室检查:WBC 8.0 ×109·L-1,N 56.2％,超敏C反应蛋白1.92 mg·L-1,钾3. 39 mmol·L-1 (低). 调整治疗方案:停用头孢他啶,给予氯化钾缓释片1 g,po,tid,复方甘草片3片,po,tid,茶碱缓释片改为注射用多索茶碱0. 3 g,ivd,qd. 5 月31 日患者呼吸哮喘症状无明显改善,请耳鼻喉科会诊,提示慢性肥厚性鼻炎,停用阿司匹林肠溶片. 6月6日,患者哮喘未发,心功能明显改善,准予出院. 医嘱:硫酸氢氯吡格雷片75 mg,po, qd,阿托伐他汀钙片20 mg,po,qn,盐酸地尔硫艹卓片30 mg, po,tid,螺内酯片20 mg,po,qd,茶碱缓释片0. 1 g,po,bid,布地奈德福莫特罗吸入剂1吸 bid. 6月21日电话随访,咳喘半月内未发.

目的 研究复方鲜竹沥液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗儿童喘息性支气管炎的临床疗效.方法 选取2017年10月—2018年10月来天津市第三中心医院分院进行治疗的120例喘息性支气管炎患儿为研究对象,将所有患儿采用照抽签方式分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组患儿雾化吸入硫酸特布他林雾化吸入用溶液,20 kg以上患儿,5 mg溶于生理盐水2 mL中,20 kg以下患儿,2.5 mg溶于生理盐水1 mL中,吸入时间10～15 min/次,2次/d.治疗组在对照组治疗的基础上口服复方鲜竹沥液,20 mL/次,3次/d.两组持续治疗14 d.观察两组的临床疗效,比较两组的临床症状缓解时间、肺功能指标、血清炎性因子水平.结果 治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为81.67％、95.00％,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,治疗组患儿咳嗽消失时间、喘息消失时间、肺部啰音消失时间显著短于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿第1秒用力呼气容积(FEV1)、峰值呼气流速(PEF)和FEV1/用力肺活量(FVC)均显著升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患儿FEV1、PEF和FEV1/FVC显著高于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,两组患儿白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和C反应蛋白(CRP)水平均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);并且治疗组患儿hs-CRP、IL-6、IL-8水平明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 复方鲜竹沥液联合硫酸特布他林雾化吸入用溶液治疗儿童喘息性支气管炎具有较好的治疗效果,能改善患儿临床症状和肺功能,降低血清炎性因子水平,安全性较高,具有一定的临床推广应用价值.

目的 了解天津市儿童医院含 β2受体激动剂药品的使用情况,为临床药品管理和合理用药提供参考.方法 收集天津市儿童医院2016—2018年门诊药房使用含β2受体激动剂药品的相关数据信息,统计药品相关指标,并分析其变化趋势.结果 2016—2018年含 β2受体激动剂药品的用药金额及使用率呈现逐年递增趋势,尤其在2018年,口服用含 β2受体激动剂药品的用药金额大幅增长,使用率明显增高.应用含 β2受体激动剂药品的用药频度(DDDs)排序前3位的药品依次是盐酸丙卡特罗片、盐酸丙卡特罗口服液、布地奈德福莫特罗粉吸入剂(80μg:4.5μg);日均费用(DDC)最高的是硫酸特布他林雾化溶液,口服药品中DDC最高的是氨溴特罗口服液.结论 天津市儿童医院含 β2受体激动剂药品的用药金额和使用率与儿童呼吸系统疾病季节性发病特点密切相关,临床应用基本合理,同时应及时了解临床用药现状,规范管理,合理用药.