儿童创伤性颅脑损伤是儿童残疾常见的原因之一，其中认知沟通障碍是儿童创伤性颅脑损伤较严重的后果之一，并且持续存在至成人甚至终身。患儿存在听、说、读、写等沟通能力及情绪识别、心理认知、信息处理和执行功能等潜在认知功能障碍，严重影响患儿的学习和社交。早期识别创伤性颅脑损伤继发认知沟通障碍并给予康复治疗可有效改善患儿的生活质量。该文综述了儿童创伤性颅脑损伤继发认知沟通障碍的现状、高危因素、预后等研究进展，以期为临床认知沟通功能的康复治疗提供参考。

目的:了解失代偿期肝硬化患者及其配偶回归家庭二元疾病管理的真实体验，为失代偿期肝硬化患者及其配偶制订针对性临床干预策略提供参考依据。方法:采用目的抽样法，选取2022年2—4月于郑州大学第一附属医院感染科复查的13对失代偿期肝硬化患者及其配偶，运用现象学研究法，进行面对面半结构深度访谈，采用Colaizzi 7步法对资料进行整理分析。结果:基于二元疾病管理理论归纳出失代偿期肝硬化患者及其配偶回归家庭二元疾病管理3个主题8个亚主题：二元负性疾病感知（病情认知偏差；缺乏并发症认知）、二元消极家庭管理（自我价值感低，抵触管理；管理依从性差；经济压力大，态度消极）、二元健康有待改善（负性情绪主导；病耻感，自我封闭；沟通障碍，亲密关系受损）。结论:失代偿期肝硬化患者及其配偶回归家庭后在疾病感知、依从性、管理态度、管理行为等方面存在消极和抵触心理，医护人员应针对回归家庭的失代偿期肝硬化患者及其配偶加强疾病教育，引导角色转变，给予针对性积极心理干预，提供多维度社会支持，以改善负性情绪，减轻病耻感，提高二元健康。

目的:探讨注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder，ADHD)儿童青少年的社交能力特征及其与核心症状、情绪和行为问题之间的关系。方法:选取2019年6月至2021年6月期间在门诊就诊的6~13岁ADHD患儿59名作为ADHD组，同时社区招募年龄、性别相匹配的62名正常儿童为对照组。采用社会反应量表(social responsiveness scale，SRS)、SNAP-Ⅳ评定量表和长处与困难问卷(strengths and difficulties questionnaire，SDQ)评估两组被试的社交能力、核心症状及情绪和行为问题。使用SPSS 26.0进行统计分析，使用非参数检验对比分析两组之间社交能力、情绪和问题行为的差异，采用Spearman相关分析ADHD组社交能力与其核心症状、情绪和问题行为等之间的关联，使用广义线性回归分析ADHD组性别、年龄、智商、核心症状、情绪和问题行为对社交能力的影响。结果:ADHD组患儿SRS总分[65(42，83)分]及社交知觉[10(8，13)分]、社交认知[13(9，19)分]、社交沟通[19(11，29)分]、孤独症样行为[9(5，14)分]各分量表得分均高于TD组[38(27.5，59.5)分，7(4，12.5)分，8(6，15)分，12(6.5，20)分，4(2，11)分]( Z＝－2.97，－2.75，－2.41，－3.01，－2.64，均 P<0.05)。ADHD组患儿SDQ困难总分及影响因子、情绪、多动、品行、同伴交往分量表得分均显著高于TD组( Z＝－5.80，－6.89，－2.82，－8.59，－2.52，－3.81，均 P<0.05)。ADHD组患儿SRS总分及各分量表得分与SNAP-Ⅳ总分及各分量表得分均呈正相关( r＝0.33~0.71，均 P<0.05)。SRS总分、社交沟通量表得分与SDQ困难总分、影响因子、情绪、多动、品行、同伴交往分量表得分( r＝0.29~0.65，均 P<0.05)，社交知觉与困难总分、多动、同伴交往分量表得分( r＝0.56，0.32，0.45，均 P<0.05)，社交认知、孤独症样行为分量表得分与困难总分、影响因子、情绪、同伴交往分量表得分( r＝0.27~0.55，均 P<0.05)，社交动机分量表得分与困难总分、情绪、多动、品行、同伴交往分量表得分( r＝0.29~0.55，均 P<0.05)均呈正相关；SRS总分及各分量表得分与亲社会行为分量表得分( r＝－0.63~－0.49，均 P<0.05)均呈负相关。SRS总分受到性别、年龄、对立违抗、情绪、多动、同伴交往( B＝0.05~0.23，均 P<0.05)正向影响，亲社会行为分量表( B＝－0.07， P<0.05)负向影响。 结论:ADHD儿童常常存在明显的社交能力缺陷，与核心症状、情绪和问题行为均有明确相关，危险因素为对立违抗、情绪、同伴关系，保护因素为亲社会行为。

目的:探讨团体沙盘游戏治疗孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder，ASD)儿童的效果。方法:将90例壮族ASD儿童按系统随机抽样方法分为个体沙盘游戏组、亲子团体沙盘游戏组、朋辈团体沙盘游戏组，每组各30例，均采用应用行为分析法(applied behavior analysis，ABA)教学，个体沙盘游戏组增加个体沙盘游戏治疗，亲子团体沙盘游戏组增加亲子团体沙盘游戏治疗，朋辈团体沙盘游戏组增加朋辈团体沙盘游戏治疗。采用孤独症行为评定量表(autism behavior checklist，ABC)、儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale，CARS)、孤独症儿童心理教育评核第三版(psycho-educational profile for autistic and developmentally disabled children version 3，PEP-3)、社交反应量表(social responsiveness scale，SRS)、行为趋势的变化评估，评定治疗前和治疗6个月后的疗效。采用SPSS 24.0软件进行 F检验、配对 t检验及非参数检验进行统计分析。 结果:干预后亲子、朋辈团体沙盘游戏组的社会交往得分[(16.90±2.14)分、(16.56±1.87)分]，运动得分[(20.60±2.43)分、(20.10±2.25)分]，生活自理得分[(16.90±2.14)分、(16.93±2.30)分]，ABC总分[(97.53±7.18)分、(96.57±6.61)分]，CARS总分[(36.10±2.29)分、36.10±2.45)分]分别与个体沙盘游戏组的相应得分[(19.43±3.22)分，(22.77±2.24)分，(19.87±3.60)分，(108.23±7.59)分，(37.80±2.92)分]差异有统计学意义(均 P<0.05)。亲子、朋辈团体沙盘游戏组模仿(76.67%、80.00%)、社交互动(83.33%、86.67%)、情感表达(80.00%、83.36%)方面的疗效均与个体沙盘游戏组差异有统计学意义( P<0.05)。亲子、朋辈团体沙盘游戏组社交认知得分[(16.07±3.20)分、(17.07±2.26)分]，社交沟通[(31.43±3.84)分、(33.20±3.64)分]，孤独症行为方式[(23.90±3.60)分、(25.93±4.57)分]，SRS总分[(101.97±9.81)分、(107.57±8.20)分]分别与个体沙盘游戏组的相应得分[(18.17±3.05)分，(36.53±4.03)分，(27.90±5.22)分，(117.07±10.09)分]比较，差异有统计学意义( P<0.05)。亲子、朋辈团体沙盘游戏组目光交流[(2.26±0.78)次/单元、(2.33±0.80)次/单元]、肢体接触次数[(2.27±0.78)次/单元、(2.33±0.80)次/单元]与个体沙盘游戏组[(1.70±0.79)次/单元，(1.83±0.77)次/单元]比较，均差异有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:团体沙盘游戏较个体沙盘游戏可明显改善壮族孤独症谱系障碍患儿的社会交往等核心症状。但朋辈团体沙盘游戏在语言、社交动机方面，亲子团体沙盘游戏在感觉能力、社交知觉方面与个体沙盘游戏效果相当。

目的:探讨阶梯式融合性箱庭疗法对孤独症谱系障碍患儿临床症状、情绪认知及生存质量的影响。方法:选取2019年1月至2021年1月在驻马店市中心医院和郑州大学第三附院收治的ASD患儿80例为研究对象，按照随机数字表法分为研究组( n＝45)和对照组( n＝35)。其中对照组患儿均进行结构化教育联合听觉系统训练法干预；研究组在对照组基础上进行阶梯式融合性箱庭疗法，两组均干预6个月。采用SPSS 22.0进行统计分析，采用 t检验对比分析2组干预前、干预6个月后孤独症行为评定量表(autism behavior checklist，ABC)、儿童孤独症评定量表(children autism rating scale，CARS)、社交反应量表(social responsiveness scale，SRS)、情绪识别工具和儿童生存质量(pediatric quality of life，PedsQL)评分差异。Pearson相关性分析干预前ABC、SRS、CARS评分及情绪辨别能力与生命质量的关系。 结果:与干预前比较，两组患儿干预6个月后感觉、社会交往、躯体运动、语言、生活自理、ABC总分、社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为、SRS总分、CARS评分均有降低( t研究组＝5.182，7.200，6.778，7.302，5.140，36.178，3.955，15.294，9.014，11.063，9.723，45.354，25.827，均 P<0.05； t对照组＝1.971，2.612，1.665，2.294，2.129，10.809，2.305，5.544，2.650，2.955，2.849，16.485，5.910，均 P<0.05)，正立、倒置、上半面孔、下半面孔情绪辨别率、生理功能、情感功能、社交功能、学校功能及PedsQL总分均有升高( t研究组＝16.723，31.037，10.951，7.234，7.572，7.393，9.036，7.236，6.223，均 P<0.05； t对照组＝5.458，14.008，4.196，2.653，3.260，3.566，3.298，2.766，3.876，均 P<0.05)。研究组患儿干预6个月后感觉、社会交往、躯体运动、语言、生活自理及ABC总分均低于对照组，ABC总分差值高于对照组[ABC总分差值：研究组(21.9±2.8)分，对照组(7.5±2.6)分， t＝23.537， P<0.05)]；社交知觉、社交认知、社交沟通、社交动机、孤独症行为、SRS总分均低于对照组，SRS总分差值高于对照组[SRS总分差值：研究组(18.7±0.7)分，对照组(8.1±0.6)分， t＝71.448， P<0.05)]；CARS评分低于对照组，CARS评分差值高于对照组[CARS评分差值：研究组(7.7±1.1)分，对照组(2.2±0.8)分， t＝24.887， P<0.05)]；而正立、倒置、上半面孔及下半面孔情绪辨别率、生理功能、情感功能、社交功能、学校功能、PedsQL总分及差值均高于对照组[PedsQL总分差值：研究组(8.4±1.2)分，对照组(0.7±0.9)分， t＝31.648， P<0.05)]。相关性分析显示，ASD患儿ABC总分、SRS总分、CARS评分与生理功能、情感功能、社交功能、学校功能及PedsQL总分均呈负相关( rABC总分＝－0.387，－0.334，－0.324，－0.289，－0.349, 均 P<0.05; rSRS总分＝－0.390，－0.343，－0.299，－0.283，－0.378，均 P<0.05； rCARS评分＝－0.321，－0.298，－0.293，－0.235，－0.319，均 P<0.05)；正立、倒置、上半面孔及下半面孔与生理功能、情感功能、社交功能、学校功能及PedsQL总分均正相关( r正立＝0.837，0.650，0.669，0.710，0.680，均 P<0.05; r倒置＝0.688，0.611，0.615，0.602，0.647，均 P<0.05； r上半面孔＝0.755，0.669，0.638，0.740，0.629，均 P<0.05; r下半面孔＝0.738，0.724，0.553，0.568，0.560，均 P<0.05)。 结论:阶梯式融合性箱庭疗法可有效减轻ASD患儿的临床症状，提高其社交反应能力，并改善患儿的情绪认知功能及生存质量。

目的 系统综述有关音乐干预对智力与发展性残疾(IDD)儿童青少年功能、健康和发展的积极影响的系统综述中的相关证据.方法 检索PubMed、EBSCO、PsycINFO、Embase、Web of Science和中国知网2014年1月至2024年3月公开发表的有关IDD儿童青少年音乐干预(包括治疗和音乐教育)的功能、健康和发展效益的高质量的系统综述,并分析其证据.结果 最终纳入8篇英文系统综述,涉及5 308例IDD儿童青少年,来自中国、法国、西班牙、加拿大、美国、英国6个国家.纳入文献主要来源于音乐治疗、儿童青少年精神病学、教育心理学、智力残疾、孤独症谱系障碍(ASD)、健康心理学等领域期刊,发表时间主要集中在2018年至2023年.音乐治疗干预类型主要有音乐教育干预、即兴音乐疗法(创作和表现)、互动音乐疗法(音乐与运动)、混合音乐疗法(包括唱歌,跳舞和戏剧)、听觉运动映射训练、家庭音乐疗法以及基于旋律的交流疗法;包括基础乐理学习、音乐手势和语言训练、音乐欣赏、即兴演奏、音乐合奏、音乐合作游戏等,每次10～90 min,每周1～5次,持续1～32周.在认知发展方面,音乐教育干预有益于IDD儿童青少年注意力的改善.在心理语言技能方面,音乐治疗能够显著改善ASD儿童青少年的发音能力和言语能力,尤其是语音记忆、单词和句子理解能力,提升IDD儿童青少年的语言与沟通技能,并增强口头表达能力.音乐也有助于改善行为障碍,包括提升身体协调能力、减少重复行为、控制多动行为等.在音乐教育成绩方面,接受音乐疗法能提高IDD儿童青少年对歌曲节奏和旋律的熟悉度、音素的辨别能力,掌握歌曲和歌词,增强音乐节奏感知能力.音乐治疗还能促进社会和情感发展,改善亲社会行为和社交技能,有助于减轻焦虑,增强情绪控制能力,提高社交能力和自尊心,增加积极情绪,并加强与同伴和老师的交流合作.结论 音乐干预对IDD儿童青少年的功能、健康和发展产生积极影响,体现在认知发展、心理语言技能、动作技能、音乐教育成绩以及儿童青少年的社会和情感发展等方面.

目的 探讨小组体育游戏干预方法对孤独症谱系障碍(ASD)儿童社交能力及生活质量的影响,为ASD儿童社交及生活质量的改善提供参考.方法 于2021年9月至2022年1月,筛选襄阳市中心医院儿童康复科72名4～6岁ASD儿童,随机分为试验组(36名)和对照组(36名).对照组进行常规康复训练(其中包括体育游戏个训课训练),试验组在常规康复训练的基础上将体育游戏个训课替换为小组体育游戏课,课程内容主要包括课前热身、小组体育游戏、课后放松3个部分.课程将社交技能与体育游戏相结合,以小组形式开展(共分12组,每组3人),每周5次,60 min/次,为期12周.观察两组治疗前后儿童孤独症评定量表(CARS)、孤独症治疗评估量表(ATEC)、社交反应量表(SRS)、儿童生活质量普适性核心评定量表(PedsQL 4.0)得分情况.采用t检验与x2检验进行统计学分析.结果 干预前,试验组与对照组的SRS量表评分差异无统计学意义(t=-0.63,P＞0.05).干预后,试验组总有效率为83.33％,高于对照组的41.67％(x2=13.33,P＜0.05);试验组与对照组SRS量表得分均降低(t值分别为17.75,8.71,P值均＜0.05),且试验组社交知觉(17.67±4.12)、社交认知(30.33±4.99)、社交沟通(50.33±9.39)、社交动机(24.25±6.78)评分及总分(152.67±25.82)均低于对照组(22.17±5.34,36.00±4.13,62.58±11.07,34.42±7.13,186.33±29.03)(t 值分别为-4.88,-2.03,-2.13,-3.58,-3.01,P 值均＜0.05);干预后,试验组PedsQL 4.0量表中社会功能(53.33±18.01)及总分(283.83±51.83)两个维度得分高于对照组(23.33±15.13,218.00± 39.01)(t 值分别为 4.42,3.52,P值均＜0.05);试验组 ATEC 量表得分(44.33±14.72)低于对照组(59.33±16.95)(t=-2.32,P＜0.05).结论 小组体育游戏干预能够显著改善ASD儿童的社交能力及生活质量.

目的:分析医务人员心理求助行为影响因素的文献研究情况,为政府部门、心理健康服务提供者、医疗机构等主体制定促进医务人员心理求助的针对性干预措施提供参考.方法:检索万方、维普、知网、Embase、CINAHL、PubMed、Web of Science数据库,收集关于医务人员心理求助行为的质性研究.对纳入的文献进行质量评价后,采用主题综合法对结果进行整合.结果:共检索到 2902 篇文献,经过筛选后纳入 12 篇,提取42 个描述性主题,归纳出10 个分析性主题,总结出4 个关键性主题.医务人员心理求助行为受个体、人际关系、心理健康服务提供者和社会环境4 个层面的影响,包括认知因素、态度因素、能力因素、家庭关系、工作场所关系、专业技术能力、隐私保护能力、医患沟通能力、文化因素、客观条件10 个因素.结论:医务人员心理求助行为受多种因素共同影响,应综合评估其影响因素,并围绕可干预的障碍因素制定具体措施.

我国罕见病患者组织发展迅速,社会影响力快速增长,但其动员社会资源,提供患者服务,多方协调、推动政策制定与落地的社会功能发挥仍不充分.究其原因,罕见病患者组织面临社会公众认知、企业资金支持和激励政策的不足,组织内部临床和管理专业人才匮乏,对临床研究和合作重要性的认识不充分等多重障碍.因此,应鼓励患者组织参与政策制定过程,完善国家级罕见患者组织交流平台建设,规范组织运营管理模式,利用数字化工具搭建多方沟通桥梁,鼓励患者组织参与政府决策过程,以期更好地发挥我国罕见病患者组织的社会功能.

目的 系统分析针对孤独症谱系障碍(ASD)儿童设计的结构化身体活动方案的内容及其健康效益.方法 采用主题词检索万方数据库、中国知网、Embase、EBSCO、PubMed公开发表的针对ASD儿童设计的结构化身体活动方案及其健康效益相关的文献,检索时限2013月1月至2023年7月.采用PRISMA指南对纳入文献进行系统综述.结果 最终纳入7篇文献,来自中国、美国、德国、意大利和土耳其,发表时间集中在2019年之后.研究设计均为随机对照试验,研究对象为ASD儿童,年龄3～14岁,共193例.针对ASD儿童的结构化身体活动干预场所包括社区体育场馆、特殊教育学校、儿童医院康复病区和残疾儿童康复中心.干预属性一般为治疗、康复、健康促进.内容主要包括运动技能类活动(如跑动、跳跃、踢球、击球、投掷),传统的瑜伽活动(如呼吸、模仿姿势、放松,以及鼓励迎送歌曲、触摸/接触游戏和表情游戏等适当的社交活动)以及与校本课程融合的多类型运动组合,如有氧运动(散步)、耐力运动(跳跃)和神经肌肉运动(投掷纸飞机)、基于情绪和身体的正念感知训练、柔道.干预频率为每次40～90 min,每周1～4次;干预强度为轻度～剧烈;干预时长为8～40周.结构化身体活动对ASD儿童身体及行为的健康效益体现在3个方面:在身体成分方面,降低脂肪和体质量,增强肌肉力量,改善心肺功能;在功能方面,显著改善儿童的语言和沟通交流能力、认知与执行功能以及运动功能;在身体活动相关的健康行为方面,提升儿童的锻炼动机,减少久坐行为,增加社会互动行为,改善情绪调节能力,降低发生问题行为的风险.结论 结构化身体活动对ASD儿童身体及行为的健康效益主要体现在身体成分、功能和身体活动相关的健康行为3个方面.