目的:探讨离线呼出气一氧化氮(FeNO)及潮气肺功能联合监测对年幼儿童哮喘控制的价值。方法:回顾性研究。选取2017年10月至2019年10月于成都市妇女儿童中心医院哮喘门诊初次确诊的哮喘患儿81例，年龄范围为10～55个月(<5岁)，其中男58例，女23例。选择同期儿童保健门诊非喘息健康体检儿童65名为对照组。比较2组血嗜酸粒细胞、总IgE、过敏原阳性率、离线FeNO及潮气肺功能的差异。哮喘组给予抗哮喘治疗3个月、6个月后，复查离线FeNO及潮气肺功能，比较两指标治疗前后的变化。结果:(1)哮喘组患儿离线FeNO、过敏原阳性率均高于对照组，达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)均低于对照组，差异均有统计学意义( P值均<0.05)。(2)哮喘组治疗3个月随访肺功能TPTEF/TE、VPEF/VE与初期比较明显好转，差异均有统计学意义( P值均<0.05)；离线FeNO变化不明显，差异无统计学意义( P>0.05)。治疗6个月随访，与治疗初期比较，离线FeNO明显下降，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:离线FeNO及潮气肺功能可作为<5岁哮喘儿童管理的量化指标。抗哮喘治疗后FeNO的改变滞后于肺功能的改善，FeNO及肺功能联合运用，更利于<5岁儿童哮喘的精准管理。

目的:探讨呼吸道合胞病毒（RSV）肺炎患儿血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白（ECP）表达水平及临床意义。方法:选取2017年1月至2019年10月南京医科大学附属苏州科技城医院收治的106例RSV肺炎患儿（RSV肺炎组）和70例体检健康儿童（对照组）。RSV肺炎患儿中，低危68例，中危25例，高危13例。采用酶联免疫吸附法检测两组血清ECP水平，并检测肺功能，包括第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV 1%）、第1秒用力呼气容积（FEV 1）/用力肺活量（FVC）和呼出气一氧化氮（FeNO）。多因素Logistic回归分析影响RSV肺炎患儿病情严重程度的危险因素，相关性采用Pearson相关分析。绘制受试者工作特征（ROC）曲线，利用曲线下面积（AUC）评价血清ECP对RSV肺炎的诊断效能。 结果:RSV肺炎组FEV 1%和FEV 1/FVC明显低于对照组[（81.47 ± 14.08）%比（96.80 ± 17.10）%和（72.17 ± 21.63）%比（93.46 ± 26.57）%]，FeNO和ECP明显高于对照组[（17.88 ± 2.55）ppb比（9.79 ± 2.35）ppb和（64.00 ± 20.05）μg/L比（41.59 ± 16.99）μg/L]，差异有统计学意义（ P<0.01）。中危和高危RSV肺炎患儿血清ECP明显高于低危患儿[（70.82 ± 20.84）、（90.71 ± 19.75）μg/L比（58.05 ± 14.72）μg/L]，高危患儿明显高于中危患儿，差异均有统计学意义（ P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，FEV 1%、FEV 1/FVC、FeNO、ECP是影响RSV肺炎患儿病情严重程度的独立危险因素（ OR=12.913、17.845、0.002和0.126，95% CI 2.641~63.139、2.972~107.139、0.000~0.017和0.028~0.566， P<0.01）。ROC曲线分析结果显示，血清ECP诊断RSV肺炎的最佳临界值为51.84 μg/L，AUC为0.809，敏感度和特异度分别为78.57%和75.47%；血清ECP诊断早期RSV肺炎的最佳临界值为43.17 μg/L，AUC为0.714，敏感度和特异度分别为58.57%和82.35%。Pearson相关分析结果显示，血清ECP与FEV 1%和FEV 1/FVC呈负相关（ r=- 0.632和- 0.604， P<0.01），与FeNO呈正相关（ r= 0.707， P<0.01）。 结论:RSV肺炎患儿血清ECP水平明显升高，与FEV 1%、FEV 1/FVC呈负相关，与FeNO呈正相关；血清ECP可作为RSV肺炎患儿诊断和病情严重程度评估的参考指标之一。

目的 探讨咳嗽变异性哮喘(CVA)患儿血清脂氧素A4(LXA4)、淀粉样蛋白A(SAA)、嗜酸性细胞阳离子蛋白(ECP)水平预测咳嗽变异性哮喘患儿预后的价值,以期为临床治疗提供参考.方法 本研究选取2020年1月-2023年10月在延安市人民医院就诊的114例CVA患儿为观察组;选取同期健康体检82例儿童为对照组.比较2组研究对象LXA4、SAA、ECP水平及呼气峰值流速(PEF)、呼出气一氧化氮(FeNO).利用Pearson相关分析患儿LXA4、SAA、ECP水平与PEF、FeNO相关性.依据患儿预后将患儿分为预后良好组(n=80)与预后不良组(n=34).比较2组患儿LXA4、SAA、ECP与PEF、FeNO水平.绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LXA4、SAA、ECP水平对患儿预后的预测效能.结果 观察组患儿LXA4、SAA、ECP及FeNO水平高于对照组研究对象,PEF低于对照组研究对象,差异均有统计学意义(P＜0.05).Pearson相关分析结果显示:CVA患儿血清LXA4、SAA、ECP水平与PEF呈负相关,与FeNO呈正相关(P＜0.05).预后良好组患儿LXA4、SAA、ECP及FeNO水平均低于预后不良组,PEF高于预后不良组(P＜0.05).绘制LXA4、SAA、ECP水平预测CVA患儿预后的ROC曲线,计算曲线下面积(AUC),结果显示:LXA4、SAA、ECP水平对CVA患儿预后具有较高的预测价值(AUC＞0.7).结论 CVA患儿存在血清LXA4、SAA、ECP及FeNO水平增高,PEF下降的现象.血清LXA4、SAA、ECP水平对患儿预后具有较高的预测价值,可评估患儿的疾病严重程度.

目的 通过实验室及现场应用实验,验证哮喘儿童呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)离线式测定方法的适用性.方法 采用聚对苯二甲酸乙二醇酯(Mylar)采气袋,以50 ml/s流量采集哮喘儿童呼出气样品,采用电化学方法测定一氧化氮(N0)浓度.在实验室中确认方法检出限、精密度、准确度、样品保存时间等特性指标后,应用于62名哮喘儿童的测定,以评价方法的适用性.结果 方法检出限为3.3 μg/m3,对FeNO浓度不同的哮喘儿童重复测定6次的相对标准偏差(RSD)为4.2％～9.5％,RSD随测定浓度的升高而降低;不同浓度标准气的测定值与理论值相对偏差(RD)为2.9％～8.7％.在方法比对实验中,本方法与传统的在线式方法测定结果间具有良好的线性正相关关系(r=0.990,P＜0.01),且差异无统计学意义(P=0.236).在室温下(20～25℃)用于FeNO检测的呼出气样品至少可以保存12h.对62名5～14岁哮喘儿童FeNO现场测定的成功率为98.4％(61/62),成功测定的61名哮喘儿童FeNO平均水平为(22.0±16.2)μg/m3,中位数为16.9μg/m3,范围为6.5～83.2μg/m3;同一调查对象3次测定结果的变异系数(CV)均值为(7.1±4.6)％;FeNO第1次测定结果与3次测定结果的均值间具有良好的线性关系(r=0.997,P＜0.01),且二者差异无统计学意义(P=0.141);环境空气中NO浓度对FeNO测定结果无干扰.结论 哮喘儿童FeNO的离线式测定方法具有良好的精密度、准确性及较高的测定成功率,且与在线式测定方法结果间具有良好的一致性,可以满足大规模流行病学调查的需要.

目的 探讨呼出气一氧化氮(FeNO)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、免疫球蛋白E(IgE)单项及联合检测对支气管哮喘的诊断效能,以及各指标与肺功能的关系.方法 选取2016年6月至2018年6月在本院接受治疗的138例疑似支气管哮喘患者为研究对象,对比分析最终诊断为支气管哮喘及非支气管哮喘(如慢性支气管炎等)患者的基线资料、FeNO、血清ECP、IgE水平及肺功能的差异,同时分析FeNO、血清ECP、IgE水平与肺功能的关系,并绘制FeNO、血清ECP、IgE单独及联合检测鉴别诊断支气管哮喘的R OC曲线.结果 138例疑似支气管哮喘患者中,最终诊断为支气管哮喘者67例;非支气管哮喘者71例,其中23例为慢性咳嗽,14例为慢性支气管炎,18例为过敏性鼻炎,其他为16例.支气管哮喘组患者FeNO、血清ECP、IgE水平均明显高于非支气管哮喘组(P<0.05),而FEV 1％、PEF％水平明显低于非支气管哮喘组(P<0.05).FeNO、血清ECP、IgE水平与FEV 1％、PEF％指标均呈显著负相关(P<0.05).R OC曲线结果示,3指标联合检测诊断支气管哮喘的A UC为0.847,高于各指标的单项检测(0.834、0.780、0.730),且检测敏感度为0.731,显著高于各指标单项检测(0.642、0.597、0.493).结论 支气管哮喘患者存在FeNO、血清ECP、IgE的显著升高,且与机体FEV 1％、PEF％等肺功能指标呈显著的线性负相关.对于疑似支气管哮喘患者,早期进行FeNO、血清ECP、IgE检测有利于支气管哮喘的鉴别诊断,而联合检测对支气管哮喘具有更高的敏感度,对支气管哮喘的早期筛查更具价值.

目的:探讨痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗小儿肺炎支原体肺炎(mycoplasmal pneumoniae pneumonia,MPP)的疗效及对患儿气道炎症的影响.方法:选取2018年4月至2019年3月南京市中西医结合医院收治的小儿MPP患者86例,采用简单随机数字表法将其分成观察组和对照组,每组43例.对照组患儿给予阿奇霉素治疗,观察组患儿在对照组的基础上联合痰热浓煎剂治疗,两组患儿均治疗14 d.观察两组患儿的临床疗效、主要临床表现的缓解时间和不良反应发生情况,治疗前后潮气呼吸肺功能指标[呼吸频率(RR)、潮气量(VT/kg)、达峰容积比(VPEF/VE)及吸/呼比(Ti/Te)变化]水平、血常规指标[外周血嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值]水平、呼出气一氧化氮(FeNO)浓度及血清嗜酸粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白三烯B4(LTB4)水平.结果:观察组患儿的总有效率为95.3％(41/43),明显高于对照组的81.4％(35/43),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿发热、咳嗽、肺部啰音及X线阴影的改善时间较对照组明显缩短,差异均有统计学意义(P＜0.05).治疗后,两组患儿的RR明显低于治疗前,VT/kg、VPEF/VE及Ti/Te值明显高于治疗前,差异均有统计学意义(P＜0.05);且治疗后,观察组患儿RR、VT/kg、VPEF/VE及Ti/Te的改善效果明显优于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).与治疗前比较,两组患儿治疗后外周血EOS绝对值、FeNO浓度及血清ECP、LTB4含量均明显降低;且治疗后,观察组患儿外周血EOS绝对值、FeNO浓度及血清ECP、LTB4水平均明显低于对照组同期,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患儿均无严重不良反应发生.结论:痰热浓煎剂联合阿奇霉素治疗小儿MPP的整体疗效良好,可迅速促进患儿主要临床表现的缓解,改善肺功能,可能与患儿气道炎症反应的显著减轻有关.

目的 探讨肺功能检查和呼出气一氧化氮(FeNO)离线式检测在管理学龄前哮喘患儿中的应用效果.方法 选择2017年1月-2019年1月进行规范化治疗的学龄前哮喘患儿80例和体检的健康儿童20例,比较5个不同时间点患儿的FeNO及肺功能参数[第1秒用力呼吸容积占预计值的百分比(FEV1％)、第1秒用力呼吸容积比用力肺活量(PEF％)和呼气峰流量占预计值的百分比(MEF50％)]水平,评估学龄前哮喘患儿的管理状况.结果 治疗初期哮喘儿童肺功能及FeNO水平都存在较高异常率,规范治疗过程中,肺功能参数(FEV1％、PEF％、MEF50％)水平均稳步提高,FeNO水平逐渐降低(P＜0.05),但治疗1年后哮喘患儿MEFS0％仍显著低于健康儿童(P＜0.05);经Pearson相关分析,治疗初期哮喘儿童FeNO水平和肺功能各项参数均存在负相关(P＜0.05),但缓解期哮喘患儿的PEF％与FeNO相关性较弱(P＞0.05);哮喘控制水平越高,肺功能各参数越高,FeNO水平越低.结论 学龄前哮喘患儿初始肺功能及FeNO水平异常率均较高,在规范化治疗中,哮喘控制水平越高的患儿肺恢复越理想,FeNO水平逐渐下降,肺功能参数逐渐恢复正常,但应关注小气道功能恢复情况.

目的 对儿童肺功能检查(pulmonary function testing,PFT)和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitric oxide,FeNO)测定的应用现状进行调查.方法 2019年9月23日至11月23日,通过问卷对辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区已经开展或有意愿开展儿童PFT或FeNO测定的161家医院进行调查,并汇总分析资料.结果 (1)参与调查的161家医院中有40.99％开展了儿童PFT,与未开展者相比三级医院所占比例更高、儿科病床数更多、儿童哮喘标准化门诊的比例更高,差异均具有统计学意义(P＜0.05).与已开展儿童PFT`的医院相比,尚未开展的医院认为设备昂贵(19.70％vs.72.63％)和报告判读困难(15.15％vs.54.74％),差异具有统计学意义(P＜ 0.001).(2)儿童PFT的基本方法是常规通气法(100.00％),支气管舒张试验(80.30％)开展也较为广泛,婴幼儿肺功能(45.45％)和脉冲振荡法(36.36％)开展也越来越多,而肺弥散功能(10.61％)、体积描记法(7.58％)和支气管激发试验(4.55％)则开展相对较少.常规通气法、脉冲振荡法和潮气呼吸法,每种检查方法在2016年、2017年和2018年检查例数之间的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).(3)24.22％(39/161)医院开展了儿童FeNO测定,其中以三级医院为主(87.18％).常见的测定方法包括联机一口气法(89.74％)、离线潮气呼吸法(74.36％)和联机鼻呼气法(43.59％),2016-2018年每年采用不同检测方法检测病例数量之间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 辽宁省、吉林省、黑龙江省和内蒙古自治区的儿童PFT发展仍不平衡,应加强在基层医院的推广和普及.已开展PFT的医院应积极探索肺弥散功能和体积描记法在儿科的应用.开展支气管舒张试验时,要注意PFT方法和支气管舒张剂的选择.儿童FeNO测定应以联机一口气法为主,离线潮气呼吸法和联机鼻呼气法仍需进一步探索.

目的:研究支气管哮喘(BA)急性发作期患者呼出气一氧化氮(FeNO)的诊断价值及与其肺功能和血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、白细胞介素-13(IL-13)的关系.方法:将我院从2018年1月～2020年1月收治的78例BA患者纳入研究,将其按照病情的不同分成急性发作组(急性发作期)42例与非急性发作组(缓解期)36例.比较两组FeNO、肺功能指标水平和血清ECP、IL-13水平,并作相关性分析.此外,以受试者工作特征(RoC)曲线分析FeNO对BA急性发作期的有关诊断效能.结果:急性发作组FeNO水平高于非急性发作组,而最大呼气流量占预计值的百分比(PEF％pred)、第1秒用力呼气末容积占预计值的百分比(FEV1％pred)及用力肺活量占预计值的百分比(FVC％pred)水平均低于非急性发作组(均P＜0.05).急性发作组血清ECP、IL-13水平均高于非急性发作组(均P＜0.05).经Pearson相关分析发现:BA急性发作期患者FeNO与PEF％pred、FEV1％pred、FVC％pred均呈负相关,而与血清ECP、IL-13水平均呈正相关(均P＜0.05).经ROC曲线分析发现:FeNO诊断BA急性发作期的曲线下面积为0.818,敏感度与特异度分别为75.51％、94.05％.结论:BA急性发作期患者FeNO水平显著升高,且和肺功能、血清ECP、IL-13密切相关,检测FeNO对BA急性发作期患者具有较高的诊断价值.

目的 探讨大气黑碳(black carbon,BC)短期暴露与年轻健康个体肺功能和气道炎症的关联,为降低人群大气BC暴露水平、保障人群呼吸系统健康提供依据.方法 采用定组研究设计,以97名年轻健康个体为研究对象,于2017年12月1日至2018年6月30日期间进行3次随访.研究期间实时监测研究对象居住区的大气BC,收集距离研究对象最近的固定监测站大气污染物PM2.5、PM10、SO2、NO2、O3和CO数据,并从中国气象数据服务中心采集气温、相对湿度等气象数据.每次随访监测研究对象的第1秒时用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)和呼出气一氧化氮(fractional exhaled nitrogen oxide,FeNO).采用线性混合效应模型分析大气BC短期暴露与年轻健康个体肺功能和气道炎症的关联.结果 大气BC短期暴露与年轻健康个体FEV1和FeNO的变化明显相关(P<0.05).在单污染物模型中,大气BC滞后4 d的滑动平均暴露浓度每增加1个IQR(2.35μg/m3),研究对象的FEV1下降1.59％(95％CI:0.27％～2.91％),FeNO水平上升4.35％(95％CI:0.55％～8.14％).双污染物模型中,在控制PM10、SO2、NO2、O3的影响后,大气BC暴露与FEV1仍有统计学关联(P<0.05);在控制O3的影响后,大气BC暴露与FeNO仍有统计学关联(P<0.05).结论 大气BC短期暴露可能降低年轻健康个体FEV1、增加气道炎症水平,提示大气BC短期暴露对人体健康的影响不容忽视.