目的 评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果.方法 将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例.对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视.结果 干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70％和84.68％.干预组剖宫产率为27.68％,显著低于对照组的35.25％(P＜0.05).干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P＜0.05).干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P＜0.05).结论 以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能.

目的:探讨品管圈管理视域下的教学模式在助产士实习教学中的应用效果。方法:选取2020年4月至2021年4月在宁德市闽东医院实习的51名助产士作为研究对象，利用数字随机法将其分为对照组25名与观察组26名。对照组采用传统带教模式，观察组实施品管圈管理视域下的教学模式，观察并对比两组助产士的评判性思维技能水平、核心胜任力以及产妇护理满意度的变化。结果:干预后，观察组助产士的评判性思维技能水平、核心胜任力、对助产士的护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)。 结论:对实习助产士采用品管圈管理视域下的教学模式，可有效提高其团队合作与解决问题的岗位胜任力及评判性思维技能水平，提升产妇及家属对临床护理的满意度。

目的:探讨产前应用细致化措施联合助产士干预对产妇分娩情况及产后出血率的影响。方法:选取2019年6月至2020年12月广州市第一人民医院收治的分娩产妇150例，随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组75例。观察组产妇在产前应用细致化措施联合助产士干预进行护理，对照组产妇产前采用常规护理。对比两种护理方式对产妇分娩情况及产后出血率的影响。结果:观察组第一产程和第二产程所需时间短于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)；观察组第三产程所需时间与对照组比较差异无统计学意义( P>0.05)；观察组干预后产妇下床时间、住院时间均短于对照组，产后2 h出血量低于对照组，胎儿产后1 min Apgar评分和产后5 min Apgar评分均高于对照组，产后出血率低于对照组，护理满意度高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:产前应用细致化措施联合助产士干预能够显著提升产妇分娩质量，降低产妇产后出血率，缩短产程。

目的:探讨基于最佳证据的高龄二胎产妇优化护理干预方法并评价其效果，提高临床护理质量。方法:基于前期研究获取的最佳证据，制订高龄二胎产妇优化护理审查指标，并应用循证的护理方法获得最佳实践证据，并应用2017修正版（第三版）Johns Hopkins循证护理实践模式，指导护士将证据应用于临床实践。2019年3—5月，完成基线审查，共纳入82名孕产妇及43名护士。2019年6月将证据融入临床实践。2019年7—10月采用基线审查相同的指标和纳入排除标准对产科病房（包括爱婴区）43名护士（包括助产士）及85名高龄二胎产妇进行了证据应用后的效果评价。比较证据应用前后高龄二胎产妇焦虑、抑郁情况、产妇满意度及护士对最佳证据的正确执行率。结果:应用最佳证据后，护士对产妇优化护理最佳证据的执行率>80%，产妇焦虑评分由（55.29 ± 10.11）分降低到（41.74 ± 10.35）分，差异有统计学意义（ t值为8.55， P<0.01）；抑郁评分由（57.77 ± 8.32）分降低到（47.86 ± 9.33）分，差异有统计学意义（ t值为7.23， P<0.01）。产妇满意度由92.68%（76/82）提高到98.82%（84/85），差异有统计学意义（ χ2值为3.92， P<0.05）。 结论:通过应用最佳证据，可进一步规范我国高龄二胎产妇产后优化护理范式，减少产妇产后焦虑、抑郁，提高产妇满意度。

目的:探讨助产士基于经典案例分析联合共情干预对产妇分娩方式、母乳喂养情况的影响。方法:选取2019年6月至2021年6月潍坊市妇幼保健院收治的104例产妇，数字表法随机分为对照组(助产士进行共情干预)和观察组(助产士基于经典案例分析联合共情干预)，比较两组的产程时长、自然分娩率和汉密顿焦虑量表(HAMA)、心理弹性量表(CD-RISC)评分以及不同时间(产后1 w、1月、2月)的母乳喂养成功率和护理满意度。结果:观察组第一产程、第二产程时长低于对照组( P<0.05)；观察组自然分娩率为80.77%，高于对照组的55.77%；观察组的剖宫产率为19.23%，低于对照组的38.46%( P<0.05)；干预后观察组HAMA评分低于对照组，CD-RISC评分高于对照组( P<0.05)；产后1月、2月观察组的母乳喂养成功率为80.77%、84.62%，高于对照组的53.85%、59.62%( P<0.05)；观察组的产前、产后护理满意度分别为92.31%、90.38%均高于对照组的76.92%，75.00%( P<0.05)。 结论:助产士应用基于经典案例分析联合共情干预，有助于提高产妇的自然分娩率和母乳喂养成功率，缩短产程，缓解不良情绪，提高护理满意度。

目的:探讨聚焦解决模式联合助产士门诊服务对高危妊娠孕妇分娩结局及心理状态的影响。方法:选取2019年6月至2020年8月于广州市花都区妇幼保健院(胡忠医院)进行孕期保健的高危孕妇460例，按照简单数字法随机分成对照组和观察组各230例。对照组孕妇予以实施常规孕期护理管理，观察组孕妇在常规护理管理的基础上联合予以助产士门诊服务及聚焦解决模式心理干预。比较干预前后两组孕妇的分娩结局、心理状态及护理满意度。结果:①观察组的剖宫产率、产后并发症发生率均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；②观察组新生儿窒息、巨大儿及早产儿发生率低于对照组，而新生儿出生1 min Apgar评分显著高于对照组，差异均有统计学意义(均 P<0.05)；③观察组产妇的抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(均 P<0.05)；④观察组的护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义( P<0.05)。 结论:采用聚焦解决模式心理干预联合助产士门诊服务对高危妊娠孕妇进行产前护理管理，能有效改善孕妇心理状态，改善分娩结局，护理效果较好。

共情疲劳是指助人者在帮助人的过程中，由于长期遭受的压力，导致共情能力降低，从而产生的情绪衰竭。助产士是共情疲劳的高危人群，不仅影响助产士的身心健康，也会影响助产质量和团队建设。本文综述了助产士共情疲劳的现状、影响因素和干预措施，为临床降低助产士共情疲劳水平提供依据。

目的:探讨互联网技术下助产士主导的盆底康复训练干预对产妇产后盆底康复效果的影响。方法:选取2020年6月至2021年6月在复旦大学附属妇产科医院分娩的122例产妇，随机数表法分为研究组和对照组，各61例，其中对照组给予常规盆底康复训练干预，研究组给予互联网技术下助产士主导的盆底康复训练干预。比较两组产妇盆底肌力、Kegel运动依从性、心理状态和生活质量评分，并统计产妇产后盆底功能障碍发生率。结果:研究组产妇阴道静息压、盆底收缩压以及Ⅰ和Ⅱ型肌纤维持续收缩压在产后6 w、产后3个月均显著高于对照组〔产后6 w：(36.19±2.55) vs.(34.27±3.12)，(31.42±3.52) vs.(29.87±2.95)，(17.23±3.35) vs.(15.23±3.71)，(30.21±3.52) vs.(28.45±4.11)；产后3个月：(43.45±3.40) vs.(41.75±4.42)，(45.87±5.38) vs.(42.63±6.22)，(24.67±4.82) vs.(22.78±4.33)，(44.67±8.41) vs.(41.68±6.19)〕( P<0.05)；研究组产妇产后6 w、3个月Kegel运动依从性良好发生率均显著高于对照组(67.21% vs. 44.26%，90.16% vs. 75.41%， P<0.05)；研究组产妇盆腔器官脱垂、压力性尿失禁和性功能障碍发生率均显著低于对照组(6.56% vs. 19.67%，11.48% vs. 26.23%，8.20% vs. 21.31%， P<0.05)；两组产妇产后3个月焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均较产后6 w显著降低，且研究组产妇产后6 w、3个月评分均显著低于对照组〔产后6 w：(42.64±4.19) vs.(45.65±5.84)，(40.68±4.36) vs.(42.52±3.58)；产后3个月：(33.72±5.24) vs.(36.94±3.82)，(31.78±4.47) vs.(33.86±5.18)〕( P<0.05)；研究组产妇尿失禁生活质量问卷(IQOL)各项评分均显著高于对照组，盆底障碍影响建议问卷(PFIQ)评分显著低于对照组〔(73.41±6.25) vs.(70.24±7.52)，(77.63±6.54) vs.(74.08±4.98)，(75.74±8.49) vs.(72.46±7.78)；(22.63±7.72) vs.(25.78±8.27)〕( P<0.05)。 结论:互联网技术下助产士主导的盆底康复训练干预可促进产妇盆底肌力恢复，提高Kegel运动依从性，降低PFD发生率，进而可促进产后心理情绪和生活质量的改善。

目的:探究无痛联合体位管理在分娩初产妇中的临床应用效果。方法:选取苏州市立医院本部产房在2022年1～10月收治的120例初产妇作为观察对象。根据就诊时间不同将其分为参照组(2022年1～5月)和干预组(2022年6～10月)。参照组60例采取无痛分娩护理干预，干预组60例在此基础上联合给予体位管理分娩护理干预，对两组产妇产程、母婴结局、护理服务质量满意度等情况进行对比分析。结果:干预组初产妇在第一产程、第二产程、第三产程、总产程等短于参照组，差异有统计学意义( P<0.05)。干预组初产妇在会阴撕裂、产后出血、胎儿窘迫、新生儿窒息等母婴不良结局发生率低于参照组( P<0.05)。干预组在助产士言语态度、技能操作水平、分娩减痛指导、主动巡视与关心等护理服务质量满意总得分高于参照组( P<0.05)。 结论:对初产妇实施无痛联合体位管理分娩护理，有助于缩短产妇总产程，降低母婴不良结局发生率，提高护理服务质量满意度。

目的:了解初诊登记时的孕妇焦虑抑郁症状发生率、主要危险因素、参加干预比例和医务人员干预感受。方法:自2018年1月开始在医院产前门诊对初诊登记的孕妇开展试点干预，运用广泛性焦虑量表、患者健康问卷作为焦虑和抑郁症状的筛查工具，并进行危险因素筛查。对筛查出的心理中高危风险人群进行干预，由产科医务人员联合心理精神卫生人员开展，并对干预提供人员进行质性访谈。结果:分析了9 488名孕妇，其中中度焦虑症状检出率3.0%，重度焦虑症状检出率1.4%；中度抑郁症状检出率18.1%，重度抑郁症状检出率5.2%；焦虑抑郁症状共病率3.4%。焦虑症状前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、过分担心胎儿在宫内生长健康状况、既往异常孕产史；抑郁症状前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、既往异常孕产史、本次怀孕来之不易；焦虑抑郁症状共病前3项危险因素依次为：有过月经前紧张症、过分担心胎儿在宫内生长健康状况、过分担心生产过程不顺利。心理中危风险孕妇中，有19.1%预约参加助产士和心理咨询师的联合门诊，有1.7%预约参加产科医生和心理专科护士的联合门诊；心理高危风险孕妇中，有2.2%预约参加心理多科会诊；有1.7%预约转诊外院精神科。访谈心理保健服务人员，认为需进一步加强心理干预能力，心理筛查评估工具改进有待商榷，孕妇寻求的问题涉及生理、心理、社会3个方面，影响孕妇就诊依从性包括多重因素。结论:开展的孕期心理保健服务具有可行性，但心理筛查量表有待进一步检验，产科医务人员的心理保健能力尚需加强，孕妇对心理保健服务依从性有待提高。