目的:分析前列腺癌(PCa)患者第二原发恶性肿瘤(SPM)的发病趋势,探讨前列腺癌患者发生SPM的危险因素及其对生存的影响.方法:从SEER数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results Program database)中提取2004年至2016年前列腺癌患者作为研究队列,采用Joinpoint回归分析研究SPM的发病趋势.将患者分为仅患前列腺癌组(PCa组)和合并第二原发肿瘤组(PCa+1stPM组),使用倾向性评分匹配(PSM)方法以平衡基线特征.绘制Kaplan-Meier生存曲线并构建竞争风险模型比较患者总体生存(OS)和肿瘤特异性生存(CSS)情况.采用Logistic回归分析确定SPM的独立危险因素,Cox回归分析确定独立预后因素.通过构建列线图模型对前列腺癌合并SPM人群的预后进行预测.结果:基于对SEER数据库大样本量研究队列数据的观察发现,PCa组和PCa+1stPM组的发病率在1992年之前呈上升趋势,随后呈波动下降趋势.多因素Logistic回归分析发现,化疗是PCa术后发生SPM的独立危险因素(OR=1.43,95％CI 1.181～1.730,P＜0.001);PCa 患者合并 SPM 是 OS 较差的独立预后因素(HR=2.315,95％CI 2.260～2.369,P＜0.001).与对照组相比,手术(HR=0.62,95％CI 0.600～0.640,P＜0.001)或放疗(HR=0.76,95％CI 0.741～0.779,P＜0.001)可给予患者更好的生存获益.基于大样本量队列构建的列线图模型对PCa合并SPM患者的预后表现出良好的预测效果.结论:PCa术后化疗会增加患者罹患SPM的风险,且不能改善预后.SPM是PCa患者较差OS的独立预后因素.PCa的手术治疗和放疗可有效降低SPM患病风险,并使患者生存获益.本研究构建的PCa合并SPM特异性列线图模型,可有效预测该人群预后.

原发性肝癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一，占原发性肝肿瘤的80%。肝细胞癌(HCC)是癌症相关死亡的第二大原因。肝癌患者早期多无特异性表现，发病较为隐匿，术后原发性肝癌早期复发和转移与原发肿瘤的大小、数目、分化程度、血管侵犯等各种因素相关。微血管侵犯(MVI)是肝癌最具有特征性和代表性的侵袭性生物学行为，是评估肝癌术后复发风险最重要的病理学因素。本文就原发性肝癌合并MVI的现状及进展进行概述。

目的:对17例药物相关性颌骨坏死患者的发病因素特点和临床治疗效果进行初步总结和分析。方法:回顾2016年7月至2019年12月晋中市第一人民医院口腔颌面外科收治的17例药物相关性颌骨坏死患者临床资料，其中男性9例，女性8例，年龄（63.6±9.6）岁（43~82岁）。对其原发疾病、发病因素、发病部位、临床表现、治疗方法及效果进行随访至少1年，并进行描述性分析。结果:原发疾病为恶性肿瘤者12例，骨质疏松5例；诱因为拔牙者11例，自发4例，不良可摘义齿2例；发病部位位于上颌骨6例，下颌骨10例，上、下颌骨同时累及1例。17例患者均使用抗坏死类药物，其中单独皮下注射地舒单抗1例，静脉使用双膦酸盐16例，其中5例患者同时口服抑制血管生成药物；给药时间为（10.1±3.9）个月（3~18个月）。手术治疗17例，15例患者的创口一期愈合，2例患者于术后8个月再次出现颌骨暴露，行第二次手术治疗后创口愈合。结论:拔牙为药物相关性颌骨坏死的最常见诱因，下颌骨多于上颌骨，采取合适的手术治疗可达到较好的临床治疗效果。

分化型甲状腺癌(DTC)的预后良好，10年生存率>90%。放射性碘(RAI)治疗属于辐射暴露，具有诱发恶性肿瘤的潜在可能。RAI治疗是否会导致第二原发恶性肿瘤(SPM)风险增高目前仍存在很大的争议。该文综述国内外相关研究的现状，并总结目前研究的局限性及未来研究需要注意的问题。目前尚无足够的临床证据证明RAI治疗会增加DTC术后患者的总体SPM风险。

目的:探讨膀胱癌术后放疗与发生第二原发肿瘤直肠癌风险的关系。方法:从美国国立癌症研究所肿瘤监测、流行病学和结果数据库(SEER)(1975—2017)中纳入符合标准的膀胱癌患者75 120例。第二原发肿瘤定义为膀胱癌治疗后5年以上发生的直肠癌，第二原发肿瘤直肠癌的累积发病率通过Fine-Gray竞争风险回归进行估计。用泊松回归评估放疗患者与未放疗患者中直肠癌的相对风险。结果:在75 120例患者中，70 045例(92.4%)为白人，中位年龄65.8岁(54～74岁)。2 236例(3%)接受了术后放疗，72 884例(97%)仅接受了手术治疗。在放疗和非放疗患者中，30年随访期间直肠癌的累积发生率分别为0.93%和0.43%( P＝0.004)。在竞争风险回归分析中，接受放疗与发生直肠癌明显相关( HR＝1.86；95% CI 1.26～2.74， P ＝ 0.009)。直肠癌放疗相对风险(RR)随着直肠癌诊断时间越早增加越显著(1975—1985 v. s. 1985—1994： RR＝2.59；95% CI 1.20～4.86， P<0.001)，放疗时年龄越小发生第二原发肿瘤的概率越大(≤50岁 vs. >50岁： RR＝7.89；95% CI 2.97～21.30， P<0.001)；使用泊松分布计算放疗患者直肠第二肿瘤相对风险均更高( RR＝2.20；95% CI 1.45～3.18， P<0.001)，诊断日期调整后，放疗患者直肠第二肿瘤风险仍更高( RR＝1.77；95% CI 1.17～2.57， P＝0.009)。 结论:膀胱癌放疗后发生直肠癌的风险增加，应积极随诊检查尽早发现膀胱癌放疗后相关的第二原发肿瘤直肠癌。

前列腺癌(PCa)是男性常见的泌尿生殖系恶性肿瘤和第二大死亡原因，常规影像方法发现时其常常已是中晚期。正电子发射计算机断层扫描(PET)作为分子影像方法能反映肿瘤生物特征和代谢水平，从而能够早期、准确地检测PCa。在过去的十余年中，几种具有特定分子靶标的PET示踪剂已进入临床领域。本文主要对5种类型的氟-18( 18F)标记PET示踪剂在原发及复发性PCa中的研究现状作一综述，包括 18F核素的优势、5种示踪剂的诊断效能以及应用于不同临床条件中的比较。

为评价超声内镜引导下细针抽吸术（endoscopic ultrasound guided-fine needle aspiration，EUS-FNA）对门静脉癌栓的诊断价值，收集2015年4月—2020年7月于苏州大学附属第二医院行CT或磁共振成像提示消化系统恶性肿瘤伴门静脉癌栓行门静脉栓子EUS-FNA的患者资料。共纳入7例患者，其中原发恶性肿瘤为肝脏恶性肿瘤2例，胰腺恶性肿瘤3例，胃恶性肿瘤2例。7例患者均成功实施了门静脉栓子EUS-FNA，栓子病理提示恶性肿瘤5例，未见肿瘤细胞2例。患者均未发生局部血肿、腹腔出血、感染等并发症。对消化系统恶性肿瘤伴门静脉栓子的患者实施EUS-FNA是一种安全有效的检查方法。

目的:探讨合并结直肠恶性肿瘤的多原发恶性肿瘤(MPMTs)的流行病学特点及临床病理特征。方法:筛选2013年1月至2019年12月浙江大学医学院附属第二医院收治的合并结直肠恶性肿瘤MPMTs患者，收集患者的性别、年龄、发病间期、病灶分布、TNM分期、病理类型等信息，分析其流行病学特点和临床病理特征。结果:共收治合并结直肠恶性肿瘤的MPMTs患者235例，占同期5 878例结直肠恶性肿瘤患者的4.00%。其中男154例，女81例，男女之比为1.90∶1，第一原发癌的中位诊断年龄为64岁。同时性多原发癌(SC)患者90例(38.30%)，异时性多原发癌(MC)患者145例(61.70%)，SC患者第一原发癌诊断年龄大于MC患者(分别为65和62岁， P＝0.022)。中位发病间期为13.25个月(95% CI：19.61~27.23个月)，第一原发癌诊断年龄与发病间期呈负相关( r＝－0.224， P<0.001)。235例患者共有结直肠恶性肿瘤病灶257个，在所有肠段均有分布，TNM分期以Ⅱ、Ⅲ期为主，病理类型主要为腺癌。SC组和MC组患者结直肠恶性肿瘤的肠段分布、TNM分期、病理类型差异均无统计学意义(均 P>0.05)。肠外病灶共234个，主要分布于肺(48个)、胃(45个)、肝胆(25个)。SC患者位于胃的肠外病灶占比为32.18%(28/87)，高于MC患者[11.56%(17/147)， P<0.001]；位于甲状腺的肠外病灶占比为2.30%(2/87)，低于MC患者[10.20%(15/147)， P＝0.024]。 结论:约有4%的结直肠恶性肿瘤患者罹患2种及以上恶性肿瘤，男性略多于女性，MC患者略多于SC患者。第一、第二原发恶性肿瘤诊断年龄均主要集中在55~75岁，发病间期与第一原发恶性肿瘤诊断年龄成反比。SC、MC患者的结直肠恶性肿瘤病灶在所有肠段均有分布，病理分期以Ⅱ、Ⅲ期为主，病理类型以腺癌为主，肠外病灶多位于肺和胃。

儿童恶性肿瘤的治愈率逐年升高。儿童肿瘤幸存者的长期随访发现，部分患儿发生第二原发肿瘤，且再发生肿瘤的风险明显高于正常人群，常导致患儿预后不良。原发肿瘤的放疗、化疗等治疗方式和患者特殊基因学变异是导致第二原发肿瘤发生的危险因素。对于儿童肿瘤幸存者进行有针对性的长期随访监测和对特殊患者的重点检查，将有利于早期发现儿童第二原发肿瘤。该文将总结当前儿童恶性肿瘤发生第二原发肿瘤的研究进展，分析其临床特征，旨在引起临床医生的重视以早期干预治疗，改善患者的预后。

放射治疗是恶性肿瘤治疗的重要手段之一。放疗与手术、系统治疗联合明显改善了患者预后，部分长期存活患者被诊断为第二原发恶性肿瘤如乳腺癌、食管癌、直肠癌、膀胱癌、肉瘤等。本文主要对放疗诱发第二原发肿瘤的剂量效应关系、潜伏期、影响因素、诊断、治疗、预后等内容进行阐述。