介绍庄礼兴教授采用针药结合治疗帕金森病运动并发症的经验.庄礼兴教授基于帕金森病运动并发症"动静"更迭的特点,将其分为"动"期、"静"期、"交替"期3个不同时期,采用针药结合、分期治疗帕金森病运动并发症,以靳三针调神针(四神针、神庭、印堂、神门、三阴交)为主穴,配手颤三针(合谷、曲池、定颤)、足颤三针(阴陵泉、阳陵泉、太冲)、督三针(大椎、筋缩、命门)等穴组,以羚角钩藤汤、半夏白术天麻汤、八珍汤合补中益气汤、四逆汤合右归丸、小柴胡汤为主方进行治疗,能有效改善帕金森病运动并发症患者的运动症状波动,令其保持平稳的生活状态.

通过对《灵枢·杂病》中"心痛,当九节刺之"的考释及其注解的辨析,认为刊本中的"九节次之"为音释之异文,而"九节"应指筋缩穴,"上下求之"则是上求之至阳穴,下求之中枢穴.意为心痛发作时针刺并按压筋缩穴,疼痛立止,若不止则取至阳穴、中枢穴.此句是治疗心痛发作的重要方法,首言筋缩疗心痛之效,强调按法,以痛为腧,具有重要的临床实践意义.

患者,男,40岁,于2016年11月23日就诊.主诉:腰背部疼痛、僵硬2年余,加重1个月.2年前因受寒后出现腰背部疼痛、僵硬,曾行中药热敷及内服中药等治疗后,症状时轻时重,遇寒则发.近 1 个月来感腰背部疼痛、僵硬之症较前加重,腰部活动受限,自行口服"双氯芬酸钠缓释胶囊1片,1天1次"治疗后,无明显缓解.刻下症:腰背部疼痛、僵硬,痛处固定,遇寒尤甚,弯腰困难,肢体酸重,时有烦躁,纳可,眠差,二便正常;舌质淡暗、苔薄白,脉浮紧.查体:双侧脊旁肌、斜方肌、背阔肌萎缩,背阔肌强直呈板状,臀肌强直,双侧腰大肌压痛明显,共济运动正常,四肢肌力、肌张力正常,生理反射存在,病理反射未引出.四肢肌电图检查正常,骶髂关节CT示:双侧骶髂关节退行性改变;胸腰椎X片示:胸、腰椎骨质未见明显异常;腰背肌组织透射电镜示:多数肌纤维肌膜皱缩,局部肌纤维肌丝明显溶解,肌浆网未见明显扩张.西医诊断:僵人综合征;中医诊断:痉证(寒湿凝滞,经脉痹阻).治则:散寒除湿,温经通络.取穴:百会、大杼、脾俞、肾俞、肝俞、大肠俞、气海俞、委中、阳陵泉、后溪、昆仑、大椎、筋缩、腰阳关、命门.操作:患者俯卧位,局部消毒后,采用0.25 mm×40 mm毫针,百会直刺,施捻转补法,大杼、脾俞、肝俞、肾俞、大肠俞、气海俞均针尖斜向脊柱,进针约25 mm,施以提插捻转平补平泻法.委中、昆仑、后溪直刺,采用提插泻法,至得气为止.阳陵泉直刺40 mm,采用提插捻转补法,留针30 min.取针后立即于大椎、筋缩、腰阳关、命门4穴施灸,采用直径2 cm、高2 cm锥形艾炷直接置于穴位上用线香点燃,当燃至艾炷的 2/3 时,将其用镊子夹灭,如此反复9壮,每日1次.治疗15 d后,患者腰背部疼痛、僵硬之症改善;治疗1个月后,患者腰背部疼痛、僵硬之症消失,腰部活动灵活,肢体酸重改善.为巩固疗效继续治疗10 d后,肢体酸重之症消失.随访2个月未复发.

目的:观察烙灸督脉联合针刺与单纯运用烙灸、单纯运用针刺治疗血管性痴呆的临床疗效差异.方法:将120例血管性痴呆患者按就诊顺序随机分为烙灸针刺组、督脉烙灸组和常规针刺组,每组40例(各脱落2例,每组38例).督脉烙灸组采用烙灸治疗,腧穴分为A、B两组,A组:百会、大椎、身柱、至阳、脊中、命门、腰阳关,B组:风府、陶道、神道、筋缩、悬枢、长强,每周一烙灸A组穴位,每周五烙灸B组穴位.常规针刺组采用针刺治疗,主穴取百会、四神聪、内关、足三里、太溪、悬钟,并辨证配穴,每天1次,每次30min,每周连续治疗5次.烙灸针刺组采用与上述督脉烙灸组的烙灸及常规针刺组的针刺联合治疗.每组均治疗4周.于治疗前后对3组患者进行血管性痴呆中医辨证量表(SDSVD)、简易精神状态量表(MMSE)、日常生活自理能力量表(ADL)评分,评定临床疗效及安全性.结果:治疗后烙灸针刺组总有效率为89.5％(34/38)、督脉烙灸组为65.8％(25/38)、常规针刺组为63.2％(24/38),组间差异有统计学意义(P＜0.05),烙灸针刺组疗效优于督脉烙灸组和常规针刺组(均P＜0.05),督脉烙灸组和常规针刺组疗效差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后各组患者SDSVD评分均低于治疗前,MMSE及ADL评分均高于治疗前(均P＜0.01),且烙灸针刺组SDSVD、MMSE、ADL评分均优于其他两组(P＜0.05, P＜0.01),督脉烙灸组与常规针刺组各项评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).各组治疗均具有安全性,差异无统计学意义(P＞0.05).结论:回医烙灸督脉联合针刺治疗血管性痴呆在总体疗效方面优于单纯督脉烙灸和单纯常规针刺治疗,且在改善患者的中医证候积分、认知功能,恢复日常活动能力方面优于其他两种治疗方法的单纯治疗.

目的:观察输络结合刺法与常规针刺法治疗类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,RA)的疗效差异.方法:将70例患者随机分为观察组(35例)与对照组(35例,脱落4例).两组均取大椎、身柱、至阳、筋缩、肝俞、肾俞、秩边、委中、太溪、天宗等穴,观察组于天宗、秩边穴采用输刺,并在肿胀部位采用刺络放血疗法,余穴采用平补平泻手法;对照组均采用平补平泻手法,隔日治疗1次,每周治疗3次,共治疗12周.观察两组患者治疗前后关节压痛个数、肿胀个数、关节疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国健康评估问卷(HAQ)评分,以及血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)的变化,并采用美国风湿病学会(ACR)类风湿关节炎好转标准评定两组疗效.结果:两组治疗后关节压痛个数、肿胀个数、VAS评分及HAQ评分均较治疗前改善(均P＜ 0.01),且观察组均优于对照组(均P＜ 0.05);两组治疗后ESR、CRP均较治疗前降低(均P＜ 0.01),但组间比较差异无统计学意义(均P＞ 0.05);观察组ACR20、ACR50达标率分别为94.3％ (33/35)、31.4％(11/35),均优于对照组的67.7％ (21/31)、6.5％(2/31)(P＜ 0.01,P＜ 0.05).结论:输络结合刺法与常规针刺法治疗RA均有效,输络结合刺法疗效优于常规针刺法.

目的 分析总结针灸治疗癫痫主穴选穴规律.方法 检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(万方数据)、中文科技期刊数据库(重庆维普)及中国生物医学文献服务系统(SinoMed),1981－2017年针灸治疗癫痫的中文文献,以Excel 2007录入数据,建立选穴数据库,采用SPSS 20.0软件对数据进行统计描述、聚类分析.结果 共纳入80条针灸处方,选用频次较多的经脉为督脉、足太阳膀胱经、经外奇穴、足阳明胃经及任脉;选用频次较高的腧穴为大椎、百会、腰奇、丰隆、心俞;聚类分析将高频腧穴划分为4个类群,分别为大椎,百会-腰奇-丰隆,长强-人中-身柱,筋缩-足三里-太冲-内关-鸠尾-心俞;特定穴运用较多的是丰隆、心俞、鸠尾.结论 把握针灸临床治疗癫痫主穴选穴规律可提高临床疗效,本文汇总的结果可作为临床应用的参考依据.

临床中治疗脊髓损伤后遗症常用以下灸法:重灸法、艾条灸法、温灸器灸法、温针灸法、隔物灸法、脐灸法、热敏灸法、“随年壮灸法”等.目前,灸法治疗脊髓损伤的取穴大部分是取任脉或者背俞穴,其针对不同的后遗症效果也不尽相同.而脊髓损伤从中医角度看属于督脉受损,是否能够将取穴集中于督脉上,如百会、风府、大椎、筋缩、至阳、命门等穴,通过不同艾灸方法作用于督脉穴位观察其对大脑的影响,从而治疗或者改善脊髓损伤后遗症,这给临床医者提供一种新方向.当前临床研究中,缺乏对灸法治疗脊髓损伤作用机理的研究,以及治疗脊髓损伤更有效的治疗方法,这是目前需要解决的问题.

目的:探讨温针灸治疗强直性脊柱炎的临床选穴规律.方法:运用计算机检索国内外医学数据库,建立温针灸治疗强直性脊柱炎的临床研究文献数据库,运用数据挖掘技术,对选取的腧穴、经络等进行频数统计,对使用频数在4次及以上的腧穴进行聚类分析和关联分析.结果:纳入74篇临床研究,涉及用穴72个,使用总频数455次.其中使用频数最高的是夹脊穴,共64次.涉及经脉腧穴以督脉及足太阳膀胱经为主,腧穴使用频数305次,占所有腧穴的67.03％;涉及特定穴10类,使用频数260次,占所有腧穴的57.41％,交会穴、背俞穴、五输穴等使用较广泛.局部取穴以背腰部为主,配合肢体远端取穴.分析得出7个有效聚类:足三里—秩边、太溪—三阴交、脾俞—膈俞、昆仑—阳陵泉、脊中—筋缩、长强—风府—百会、大杼—百劳—肝俞,且夹脊、大椎、肾俞、腰阳关、命门、至阳关联程度较高.结论:温针灸治疗强直性脊柱炎临床取穴以督脉及膀胱经为主,重点为腰背部局部取穴,配合远端辨证取穴,特定穴在本病中得到广泛的应用,常规穴组在治疗强直性脊柱炎中发挥了重要作用.

目的 观察穴位埋线疗法对不随意运动型脑瘫患儿功能康复的疗效.方法 选择2014年8月至2016年8月新疆医科大学第一附属医院针灸推拿科门诊收治的不随意运动型脑瘫患儿80例作为研究对象,按随机数字表法将患儿分为穴位埋线组及针刺组,每组40例.穴位埋线组取大椎穴、身柱穴、筋缩穴、肝俞穴、肾俞穴、足三里穴、三阴交穴进行穴位埋线治疗,每月1次为1个疗程;针刺组取穴同穴位埋线组,每日针刺1次,每周治疗5次,20次为1个疗程.共治疗3个疗程.采用粗大运动功能测试(GMFM)量表及脑瘫患儿综合功能量表评定两组临床疗效.结果 治疗后两组患儿GMFM和综合功能评分均较治疗前明显升高〔GMFM评分(分):针刺组为38.5±7.9比23.1±5.8,穴位埋线组为39.9±8.4比22.3±6.6;综合功能评分(分):针刺组为52.8±7.7比40.4±7.6,穴位埋线组为64.6±8.5比41.3±8.4;均P<0.05〕.治疗后穴位埋线组综合功能评分明显高于针刺组(分:64.6±8.5比52.8±7.7,P<0.05),但穴位埋线组和针刺组治疗后GMFM评分比较差异无统计学意义(分:39.9±8.4比38.5±7.9,P>0.05).结论 普通针刺和穴位埋线疗法在改善不随意运动型脑瘫患儿GMFM和综合功能康复方面均有效,但穴位埋线疗法较普通针刺在改善患儿功能康复方面疗效明显.

目的:比较筋缩八阵穴隔药灸与口服匹维溴铵片、口服痛泻要方治疗肝郁脾虚证腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的临床疗效.方法:将126例肝郁脾虚证IBS-D患者随机分为隔药灸组、西药组和中药组,每组42例.隔药灸组采用筋缩八阵穴隔药灸治疗,将痛泻要方(炒白术、炒白芍、陈皮、防风)中的中药碾末制成药饼置于筋缩八阵穴,行悬灸40 min,每天1次;西药组口服匹维溴铵片,每次50 mg,每日3次;中药组口服痛泻要方,每日1剂,每日2次,各组均治疗8周.观察各组患者治疗前后中医症状评分、胃肠道症状评分、IBS严重程度量表(IBS-SSS)评分、IBS专用生活质量(IBS-QOL)量表评分,并评定临床疗效.结果:治疗后,各组患者中医症状评分、胃肠道症状评分、IBS-SSS评分均明显降低(P<0.05),隔药灸组低于西药组和中药组(P<0.05);治疗后,各组患者IBS-QOL量表焦虑不安、健康忧虑、躯体意念、行为障碍、饮食限制、社会反应、异性关系和人际关系8个维度评分均明显升高(P<0.05),隔药灸组各维度评分均高于西药组和中药组(P<0.05).隔药灸组总有效率为92.9％(39/42),均高于西药组的71.4％(30/42)和中药组的73.8％(31/42,P<0.05).结论:筋缩八阵穴隔药灸能明显改善肝郁脾虚证IBS-D患者的胃肠道症状及生活质量,临床疗效优于口服匹维溴铵片或痛泻要方.