粪圆线虫是一种寄生虫，其感染所致的临床表现多样，实验室检查、影像学及胃肠镜表现均缺乏特异性，诊断较为困难，易进展为重症感染，病死率极高。现报告1例粪圆线虫感染导致肠溃疡合并肺部病变病例，为临床医师加深对该病致病特点和治疗要点的理解提供参考。

粪类圆线虫是一种肠道寄生虫，主要由幼虫通过皮肤或黏膜侵入人体而引发疾病，也可因食入虫卵而感染。该病为机会致病，多为散发，临床表现复杂多样，常规实验室检查和影像学表现均缺乏特异性，不容易及时诊断，感染者易进展为重症感染，病死率极高。现报道2例粪类圆线虫感染所致肠梗阻病例，并结合文献进行回顾分析，为临床医师加深对该病致病特点和治疗要点的理解提供参考。

本研究报道1例粪类圆线虫及多种病原体混合感染致重症肺炎患者。该患者为老年女性，既往基础疾病较多，口服皮质类固醇激素半年余，因"乏力、纳差半个月，加重伴意识不清1 d"入院。病原学检查中发现粪类圆线虫、烟曲霉、新型隐球菌等多种病原微生物。考虑该患者的肺部重症感染是由粪类圆线虫及多种病原微生物感染所致。予阿苯达唑、卡泊芬净、奥司他韦等抗感染及对症支持治疗，之后患者病情加重，自动出院。提示长期口服皮质类固醇激素患者免疫功能较弱，需考虑多种病原体合并感染的可能。

回顾性分析广州医科大学附属第二医院2例肾移植受者感染粪类圆线虫的资料，从临床表现、血常规、痰涂片、胸部CT、治疗效果方面阐述粪类圆线虫病(strongyloidiasis)的特点与转归。肾移植受者感染粪类圆线虫治疗上停用免疫抑制剂、小剂量激素维持、积极恢复免疫力、广谱抗生素预防感染并首选伊维菌素是行之有效的。

目的:探讨儿童蠊缨滴虫合并肺吸虫感染的临床表现及诊断、治疗方法，提高儿科医生对该病的认识。方法:回顾性分析云南省第一人民医院儿科2020年收治的蠊缨滴虫合并肺吸虫感染患儿2例的临床资料，分析患儿临床表现、诊治过程，并结合文献进行复习。结果:病例1以消化道症状起病，病例2以头痛、肢体活动障碍起病，2例患儿入院时血常规中嗜酸粒细胞升高，行痰液检查检出活的蠊缨滴虫、肺吸虫虫卵，病例1还查到粪类圆线虫幼虫。经甲硝唑注射液及吡喹酮片治疗，随访均治愈。结论:蠊缨滴虫是一种较少见的机会致病性寄生虫，肺吸虫病是一种人兽共患的自然疫源性寄生虫病，两种病原混合感染罕见，期待通过该文拓宽临床医生思路，指导临床。

目的:本文报道1例罕见的粪类圆线虫感染相关肾损伤，并结合文献探讨粪类圆线虫相关肾损害的常见病理类型、发病机制及鉴别诊断。方法:分析患者肾穿刺活检组织病理改变，利用免疫病理、光镜及电镜检查了解肾小球病理类型；通过消化道内镜及活检了解消化道黏膜病理改变及病原体形态，分析肾脏及消化道病理改变与临床病理的联系。结果:患者男性，26岁，以肾病综合征为首发表现，肾活检病理改变符合肾小球微小病变，伴间质灶性嗜酸性粒细胞浸润，同时患者存在不明原因的外周血嗜酸性粒细胞增多及IgE水平增高。临床予足量糖皮质激素治疗2个月后，蛋白尿转阴，但患者出现进行性加重的头痛及消化道出血，血红蛋白进行性下降。急诊胃镜显示患者胃体及十二指肠广泛充血、糜烂。胃黏膜活检见黏膜内多量细长、"S"形弯曲的蚴状病原体，患者同时存在双肺感染，脑脊液大肠埃希菌阳性及脐周皮肤紫色皮疹。患者确诊为重症粪类圆线虫感染。经过抗感染及驱虫治疗后，头痛及消化道症状消失，复查内镜未见寄生虫虫体。随访2年至今，未见肾病综合征复发。结论:粪类圆线虫感染可以肾病综合征为首起症状而消化道症状轻微，伴有血嗜酸性粒细胞增多及IgE水平增高，在进行免疫抑制治疗前需排除寄生虫感染，特别是在流行地区或存在可疑接触史的患者，以避免严重并发症的发生。

患者,男,82岁,因"四肢皮疹,伴双下肢肿胀1周"于2021年5月24日入住我院.患者1周前无明显诱因出现四肢暗红色皮疹,伴瘙痒,伴双下肢肿胀,纳差、乏力,轻微咳嗽,无其他不适,遂来我院就诊.自起病以来,患者精神、食欲差,大便干,尿量少.既往史:3年胃癌史,中药治疗;干燥综合征4个月,服用泼尼松片(12.5 mg/d)治疗;1个月前因重症肺炎在我院呼吸重症监护室(RICU)治疗,好转出院.患者父母已故,无家族遗传倾向疾病;既往无外旅居史及寄生虫疫水接触史.

目的 探讨宏基因组下一代测序技术(metagenomic next-generation sequencing,mNGS)对于粪类圆线虫病(strongyloidiasis)合并其他病原体感染的诊断价值和优势.方法 根据纳入和排除标准,回顾性收集2020年11月至2022年10月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院并诊断为粪类圆线虫病的5例患者临床资料.分析患者临床特征,比较5例患者共6份样本通过使用mNGS、液基细胞学镜检方法对粪类圆线虫(Strongyloides stercoralis)的检出率,并与采用粪便直接涂片法对5例患者的粪便查找粪类圆线虫虫卵的检出率进行比较.分析比较6份样本的mNGS与细菌和真菌培养结果的一致性.结果 5例患者中有3例为农民.5例患者均存在基础疾病,主要临床表现为发热、咳嗽,影像特征多为玻璃影、密度影.5例患者血常规检查结果中有4例提示中性粒细胞百分比升高,5例患者嗜酸性粒细胞均未见升高.5例患者的降钙素原均升高.5例患者6份样本中,mNGS对粪类圆线虫的检出率为100％,液基细胞学镜检的检出率为50％.5例患者采用粪便直接涂片法查找粪类圆线虫虫卵的检出率为20％.6份样本中,mNGS均检测到人类疱疹病毒5型,有3份样本检测到耶氏肺孢子菌,3份样本检测到烟曲霉菌,2份样本检测到铜绿假单胞菌.除去mNGS检测到的粪类圆线虫和病毒,将培养结果与mNGS检出的细菌和真菌结果进行比较,有1例样本完全一致,2例样本不一致,3例样本部分一致.结论 mNGS对于粪类圆线虫的检出率可能高于粪便直接涂片法和液基细胞学镜检法.相对于常规细菌和真菌培养,mNGS检测范围广,可能更适合用于粪类圆线虫病合并其他病原体感染的检测,对于混合感染具有明显的诊断优势,可能可以作为粪类圆线虫病的早期诊断方法.

目的 鉴定粪类圆线虫感染性Ⅲ期幼虫(iL3)和寄生性雌虫(pF)的微小RNA(miRNA),分析差异表达miRNA及其靶基因的功能.方法 从粪类圆线虫感染犬粪便中收集iL3.取4 000～5 000条iL3于颈后皮下注射感染健康犬,感染后21 d,从肠道中采集pF.提取iL3和pF的总RNA并测序.测序数据与粪类圆线虫基因组和鼠类圆线虫miRNA比对筛选保守的miRNA,用miRDeep2通过颈环结构分析、成熟序列比对筛选miRNA.分析iL3和pF的miRNA表达谱,筛选差异表达miRNA,预测差异表达miRNA的靶基因,对log2(差异倍数)＞1和每百万转录本上的读数(TPM)＞1 000的未注释miRNA的靶基因功能进行分析.用ClusterProfiler对差异表达miRNA靶基因进行GO富集分析.选取11个未注释或保守的差异表达miRNA进行实时荧光定量PCR(qRT-PCR)验证,以粪类圆线虫甘油醛-3-磷酸脱氢酶基因(GenBank登录号:BI773092.1)为参照基因,计算差异表达miRNA的相对转录水平.结果 共鉴定出265个miRNA,包括130个保守的miRNA和135个未注释的miRNA.其中,134个miRNA在iL3和pF之间差异表达(包含77个保守的miRNA和57个未注释的miRNA),251个为iL3和pF所共有,10个为iL3特有,4个为pF特有.差异表达miRNA靶基因预测结果显示,57个未注释的miRNA中,有12个差异倍数＞2且TPM＞1 000,有248个靶基因与秀丽隐杆线虫同源,其中35.08％(87/248)的靶基因与发育相关,其余与应激、运动和蜕皮等相关.大部分在pF高表达未注释的miRNA靶向SSTP_0000114700.差异表达miRNA靶基因的GO分析结果显示,共5 595个靶基因被富集,其中富集靶基因数居前5位的分别为膜组成成分(1821个)、核酸结合(561个)、细胞核(450个)、蛋白质水解作用(365个)和信号传导(284个).qRT-PCR验证结果显示,sst-miR-86-5p、sst-84-5p、sst-novel-104、sst-miR-92-3p、sst-miR-34a-3p、sst-miR-81a-5p、sst-miR-1-3p、sst-novel-108、sst-miR-124-5p、sst-miR-50-3p、sst-novel-51 的 log2(差异倍数)分别为-2.13、6.39、4.46、-3.69、-3.69、2.34、-2.48、-2.41、-2.30、2.25、-3.32,转录组分析获得的 log2(差异倍数)分别为-3.05、4.98、4.07、-4.9、-3.66、0.98、-3.79、-2.61、-0.99、0.63、-1.55.qRT-PCR与转录组分析获得的上调、下调趋势结果一致.结论 获得粪类圆线虫感染性Ⅲ期幼虫和寄生性雌虫的miRNA表达谱和差异表达miRNA,差异表达miRNA与粪类圆线虫的生长发育和繁殖功能相关.

目的 了解河南省城镇地区人体肠道蠕虫的感染现状.方法 参考全国第三次人体重点寄生虫病调查方案,于2015年1-5月通过随机整群抽样法抽取河南省安阳、鹤壁、焦作等14个地市的37个县(辖区)的62个居委会作为调查点,采集1岁以上常住居民(居住超过6个月以上)粪样,采用改良加藤厚涂片法检测肠道蠕虫感染情况.对有蛲虫感染的家庭进行聚集性分析.结果 共调查15 893人,总感染率为1.09％ (174/15 893),标化感染率为1.08％.查出6种肠道蠕虫,均为轻度感染,未发现混合感染情况.其中,蛲虫感染率最高,为0.92％(147/15 893) (x2=117.648,P＜0.01);蛔虫、钩虫和鞭虫的感染率分别为0.07％(11/15 893)、0.06％(10/15 893)和0.03％ (4/15 893);粪类圆线虫和华支睾吸虫的感染率均为0.01％(1/15 893).14个地市中肠道蠕虫感染率最高的是洛阳市,为3.40％ (17/500);最低的是三门峡市,为0.20％ (1/501).男性肠道蠕虫感染率为1.03％ (77/7 477),女性为1.15％ (97/8 416),差异无统计学意义.60～岁人群肠道蠕虫的感染率最高,为1.64％ (31/1 895),不同年龄组人群肠道蠕虫的感染率差异有统计学意义(x2=17.698,P＜ 0.05);50～岁年龄组感染虫种类型最多,达6种.高中及以上人群的感染率最高,为1.48％ (58/3 912),与学龄前儿童的比较差异有统计学意义(x2=8.145,P＜0.01),不同文化程度人群间肠道蠕虫的感染率差异有统计学意义(x2=12.135,P＜ 0.05).医务人员肠道蠕虫的感染率最高,为4.76％ (10/210),均为蛲虫感染;华支睾吸虫和粪类圆线虫感染仅在农民中发现;不同职业人群的肠道蠕虫感染率差异有统计学意义(x2=34.534,P＜ 0.05).147例蛲虫感染者分布在124户家庭,二项分布拟合分析结果显示,蛲虫感染具有家庭聚集性.结论 河南省城镇地区人群蛲虫感染率较高.