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右美托咪啶复合异丙酚与艾司洛尔复合异丙酚对无抽搐电休克治疗患者血流动力学应激反应的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨右美托咪啶(DEX)复合异丙酚与艾司洛尔(ESM)复合异丙酚对无抽搐电休克治疗(ECT)患者血流动力学应激反应的影响。方法:前瞻性选择2018年1月至2020年3月在唐山市协和医院就诊的93例重度抑郁症、精神分裂症患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组各31例。A组麻醉诱导前给予DEX 1 μg/kg静脉输注,B组麻醉诱导前给予ESM 1 mg/kg静脉输注,C组给予生理盐水。记录三组患者丙泊酚用量,在ECT后0、2、4、6、8、10 min记录心率、MAP变化,此后每5分钟记录1次,30 min后每15分钟记录1次。记录ECT刺激到停止单臂阵挛性强直运动的时间。记录采用琥珀胆碱给药结束到自主呼吸、睁眼和服从命令的时间。结果:诱导后、ECT后10、15、20、25、30、45、60 min时3组患者心率和MAP相比较差异均无统计学意义( P>0.05);注药后、ECT后0、2、4、6、8 min时A组与C组心率和MAP比较差异有统计学意义( P<0.05),A组注药后、ECT后0、2、4 min时心率和MAP与B组比较差异有统计学意义( P<0.05),B组注药后、ECT后0、2、4、6、8 min时心率和MAP与C组相比较差异有统计学意义( P<0.05)。3组患者丙泊酚用量、有效发作时间和恢复时间相比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:DEX和ESM均可在不影响有效发作时间的情况下减轻ECT的血流动力学波动,相比之下DEX生命体征稳定、起效平稳,对恢复时间无不良影响,更适于用于ECT治疗。
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编辑人员丨5天前
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奥卡西平联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床效果
编辑人员丨5天前
目的:探讨奥卡西平联合齐拉西酮治疗精神分裂症患者急性期兴奋激越的临床效果。方法:选择2016年1月至2019年1月衢州市第三医院收治的精神分裂症急性期兴奋激越患者110例进行研究,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例。对照组给予齐拉西酮胶囊治疗,观察组给予奥卡西平联合齐拉西酮胶囊治疗,治疗4周。比较两组治疗前后的PANSS兴奋激越因子(PANSS-EC)、外显攻击行为量表(MOAS)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评分、血清神经细胞因子[脑源性神经营养因子(BDNF)、神经生长因子(NGF)、胶质源性神经营养因子(GDNF)]、同型半胱氨酸(Hcy)、炎性因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素12(IL-12)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]变化情况,以及不良反应发生率。结果:治疗后,两组的PANSS-EC、MOAS、CGI-SI评分、Hcy、IL-1β、TNF-α水平均降低( t=7.829、14.952、3.417、15.511、18.948、7.193、18.453、24.161、1.995、3.378、3.968、6.820,均 P<0.05),且观察组均低于对照组[(15.34±3.56)分比(11.08±3.17)分、(5.36±1.68)分比(4.15±1.46)分、(5.56±1.21)分比(4.18±1.35)分、(14.29±2.42)μmol/L比(10.63±2.24)μmol/L、(48.15±15.63)ng/L比(42.18±10.51)ng/L、(29.57±8.76)ng/L比(23.48±6.76)ng/L]( t=6.628、4.032、5.645、8.231、2.351、4.082,均 P<0.05),而BDNF、NGF、GDNF水平均升高( t=6.253、6.346、3.513、13.906、15.874、7.507,均 P<0.05),且观察组均高于对照组[(9.34±1.23)μg/L比(11.35±1.34)μg/L、(21.37±2.85)μg/L比(26.87±3.21)μg/L、(439.51±56.42)ng/L比(489.63±58.15)ng/L],差异均有统计学意义( t=2.351、3.523、3.204,均 P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义[25.45%(14/55)比12.73%(7/55),χ 2=2.884, P=0.089]。 结论:奥卡西平联合齐拉西酮可有效控制精神分裂症急性期兴奋激越的临床症状,改善血清的细胞因子、Hcy及炎性因子水平,且安全性高。
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编辑人员丨5天前
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精神分裂症患者骤停氯氮平治疗后发生严重窦性心动过缓1例
编辑人员丨5天前
本文报道1例精神分裂症患者骤停氯氮平治疗后发生严重窦性心动过缓(39次/min)的病例,在服用茶碱缓释片联合心宝丸后,心率恢复正常。
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编辑人员丨5天前
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高频重复经颅磁刺激联合阿立哌唑改善残留型精神分裂症患者生存质量和认知功能效果探讨
编辑人员丨5天前
目的:探讨高频重复经颅磁刺激联合阿立哌唑改善残留型精神分裂症患者生存质量和认知功能的效果。方法:选取衢州市第三医院2019年12月至2020年12月收治的残留型精神分裂症患者142例为研究对象,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组71例。对照组予阿立哌唑治疗,研究组在对照组基础上联合高频重复经颅磁刺激。比较两组治疗效果、认知功能和生存质量。结果:治疗后,研究组阳性和阴性症状量表(PANSS)评分[(59.24±11.19)分]、临床疗效总体评估量表(CGI)评分[(3.29±0.55)分]均低于对照组[(70.38±14.26)分、(3.94±0.81)分]( t=5.17、5.59,均 P < 0.05);研究组总有效率[91.55%(61/71)]高于对照组[71.46%(55/71)](χ 2=4.35, P < 0.05);研究组威斯康星卡分类测验(WCST)总应答数[(84.12±15.34)分]、错误应答数[(45.38±9.51)分]、持续错误数评分[(28.45±5.18)分]均低于对照组[(92.24±16.52)分、(52.53±8.68)分和(34.03±6.37)],分类数[(7.19±1.47)分]高于对照组[(6.38±1.25)分]( t=3.03、4.67、5.72、3.53,均 P < 0.05);研究组环境因子[(25.97±3.14)分]、生理因子[(24.26±3.52)分]、社会关系因子[(9.85±3.37)分]、心理因子评分[(21.29±2.78)分]均显著高于对照组[(23.41±3.68)分、(19.52±3.81)分、(8.31±3.24)分和(17.92±2.63)分]( t=4.45、7.70、2.77、7.42,均 P < 0.05)。 结论:高频重复经颅磁刺激联合阿立哌唑可显著提高残留型精神分裂症患者的治疗效果,改善患者的生存质量和认知功能。
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编辑人员丨5天前
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FT3/FT4和一碳单位代谢物与重度精神疾病代谢综合征相关性的研究
编辑人员丨5天前
目的:探讨游离三碘甲状腺原氨酸/游离甲状腺素(FT3/FT4)和一碳单位代谢物对重度精神疾病(SMI)患者代谢综合征(MetS)的影响。方法:采用回顾性病例对照研究,选取2022年1月至2023年8月在北京回龙观医院住院治疗的328例SMI患者作为研究对象,包括精神分裂症(SZ)180例、双相情感障碍(BD)74例、重度抑郁症(MDD)74例,另选取同期74名健康体检者作为对照组,比较两组甲状腺激素和一碳单位代谢物[叶酸,维生素B12(VitB12)和同型半胱氨酸(HCY)]水平。同时收集SMI患者临床资料及MetS相关信息,分别采用偏相关分析、logistic回归分析研究FT3/FT4和一碳单位代谢物与SMI患者MetS危险因素及胰岛素抵抗的关系。结果:SMI患者中SZ、BD、MDD三组之间性别、年龄、病程、吸烟率、体重指数(BMI)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三酯(TG)/HDL-C、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、抗精神病药物使用率、情绪稳定剂使用率、抗抑郁药物使用率、降糖治疗比较,差异具有统计学意义( P均<0.05);与对照组比较,SMI患者FT3/FT4,叶酸和VitB12明显降低( Z=-4.315, P<0.001; Z=-8.216, P<0.001; Z=-6.021, P<0.001),而HCY明显增高( Z=-8.789, P<0.001);偏相关分析显示SMI患者FT3/FT4与TG( r=0.303, P<0.001)、TG/HDL-C( r=0.228, P<0.001)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)( r=0.204, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖乘积指数(TyG)( r=0.284, P<0.001)、甘油三酯葡萄糖体重指数(TyG-BMI)( r=0.211, P<0.001)、BMI( r=0.154, P=0.005)呈正相关,与胰岛素敏感指数(QUICKI)( r=-0.205, P<0.001)呈负相关。VitB12与HDL-C( r=0.144, P=0.009)、QUICKI( r=0.115, P=0.038)呈正相关,与TyG-BMI( r=-0.122, P=0.028)、BMI( r=-0.127, P=0.022)呈负相关。HCY与TyG( r=0.114, P=0.039)、TyG-BMI( r=0.188, P=0.001)呈正相关;多元有序logistic回归分析显示吸烟( OR=1.602,95% CI=1.004~2.558),女性( OR=1.736,95% CI=1.041~2.895),FT3/FT4( OR=17.811,95% CI=1.596~198.764),HCY( OR=1.026,95% CI=1.009~1.043)和BD( OR=2.150,95% CI=1.092~4.232)是SMI患者MetS危险因素数量影响因素,而VitB12( OR=0.997,95% CI=0.995~0.998)是保护因素;二元logistic回归分析显示长病程( OR=1.024,95% CI=1.008~1.041)和高水平HCY( OR=1.033,95% CI=1.014~1.052)的SMI患者更有可能出现MetS。 结论:动态监测FT3/FT4和一碳单位代谢物水平有助于识别SMI患者MetS风险,为预防及治疗提供参考依据。
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编辑人员丨5天前
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情志疗法联合精神运动康复用于精神分裂症患者的效果观察
编辑人员丨5天前
目的:探讨中医情志疗法联合精神运动康复用于精神分裂症患者的临床效果。方法:选取九江市第五人民医院2019年1-12月收治的精神分裂症患者50例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组、观察组各25例。两组均予以基础治疗,遵医嘱定时定量使用药物。对照组实施常规心理干预及一般工娱康复治疗,观察组在对照组基础上,加用中医情志疗法联合精神运动康复的康复治疗模式。两组疗程均为4周。观察两组临床效果。结果:干预治疗后,观察组阳性和阴性症状量表、住院精神病人康复疗效评定量表评分分别为(50.14±10.34)分、(41.18±7.08)分,均低于对照组的(65.68±3.75)分、(64.91±2.90)分,差异均有统计学意义( t=2.42、2.14,均 P<0.05);观察组总满意度为100%(25/25),高于对照组的92%(23/25)(χ 2=5.26, P<0.05)。 结论:精神分裂症患者采取中医情志疗法联合精神运动康复,效果显著,并能提高患者满意度。
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编辑人员丨5天前
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血清脑源性神经营养因子基因型对银杏叶提取物治疗男性迟发性运动障碍疗效的影响
编辑人员丨5天前
目的:探讨银杏叶提取物(ginkgo biloba extract,EGb)是否可以通过提高血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)活性来改善迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)症状,进而探讨BDNF基因型Val66Met对TD疗效的影响。方法:共纳入78例男性精神分裂症伴TD的住院患者,完成EGb(治疗剂量240 mg/d)治疗12周者为77例。在基线期和治疗12周后测量异常不自主活动量表(abnormal involuntary movement scale,AIMS)、阳性和阴性症状量表(positive and negative syndrome scale,PANSS)、采用酶联免疫吸附测定法(enzyme linked immunosorbent assay,Elisa)测定血清BDNF水平。另外采用限制性片段长度多态性方法检测所有患者BDNF Val66Met多态性。结果:与治疗前比较,治疗后TD患者AIMS总分[(7.0±2.9)分,(4.9±2.2)分]、PANSS总分[(55.8±14.0)分,(51.1±9.7)分],P量表分[(9.6±3.3)分,(8.6±2.2)分],N量表分[(23.2±8.3)分,(21.4±6.3)分],G量表分[(23.0±4.9)分,(21.1±2.7)分]均显著下降,差异有统计学意义(均 P<0.01)。治疗后TD患者BDNF水平[(10.8±2.9)μg/L]高于治疗前[(9.6±3.3)μg/L] ( P<0.01),且BDNF增高与AIMS降低显著正相关( r=0.28, P=0.014);但BDNF增高与PANSS总分和三个分量表的改善均无显著性相关(均 P>0.05)。治疗后,Val/Val型患者的AIMS的下降幅度明显大于Val/Met或Met/Met基因型患者(均 P<0.05)。进一步分析表明,只有携带Val/Met杂合子的患者BDNF水平治疗后才显著性增加( P<0.05)。 结论:EGb可能通过神经保护和调节作用来改善TD症状,BDNF基因型参与调控EGb治疗TD的疗效,可能与其调节BDNF血清水平有关。
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编辑人员丨5天前
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精神分裂症患者血清同型半胱氨酸水平与精神症状及社会能力的相关性研究
编辑人员丨5天前
目的:探究精神分裂症患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与精神症状和社会能力的相关性。方法:选取2018年1月至2020年1月于衢州市第三医院住院治疗的精神分裂症患者143例为观察对象,根据患者血清Hcy水平分为异常组(Hcy ≥ 10 μmol/L, n=46)和正常组(Hcy < 10 μmol/L, n=97),比较两组基线资料、简明精神病量表(BPRS)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分,采用Pearson相关性分析Hcy与精神症状和社会能力的相关性。 结果:异常组PANSS总分为(77.86±8.37)分,BPRS总分为(94.47±9.36)分,正常组PANSS总分为(74.37±7.94)分,BPRS总分为(90.35±9.26)分,两组差异均有统计学意义( t=2.41、2.47,均 P < 0.05)。异常组SDSS总分为(11.75±2.38)分,高于正常组的(10.53±2.28)分,差异有统计学意义( t=2.88, P < 0.05)。Pearson相关性分析显示,Hcy与PANSS阳性症状( r=0.73, P < 0.001)、一般精神症状( r=0.43, P=0.032)和总分( r=0.53, P=0.027)呈正相关,与PANSS阴性症状无相关性( P > 0.05);Hcy与BPRS激活性( r=0.42, P=0.037)和敌对猜疑( r=0.37, P=0.047)呈正相关,与焦虑抑郁、缺乏活力、思维障碍以及总分均无显著相关性(均 P > 0.05)。 结论:精神分裂症患者血清Hcy与精神症状和社会能力有相关性,Hcy水平越高,其精神症状越严重,社会功能缺陷程度越高。
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编辑人员丨5天前
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第3版《中国精神分裂症防治指南》计划书
编辑人员丨5天前
为了优化精神分裂症的诊治,同时为临床实践提供指导并制定更有效的临床治疗策略,中华医学会精神医学分会发起制定第3版《中国精神分裂症防治指南》,对第2版《中国精神分裂症防治指南》进行更新和修订,旨在普及精神分裂症相关知识,推动知识的完善,并加速新理论和技术在临床实践中的应用。本指南将基于现有的精神分裂症文献证据,遵循世界卫生组织在2014年发表的指南制定手册和中华医学会发布的《中国制订/修订临床诊疗指南的指导原则(2022版)》的方法,按照指南质量评价工具(Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation,AGREE Ⅱ)和卫生保健实践指南报告条目(Reporting Items for Practice Guidelines in Healthcare, http://www.right-statement.org)的标准,开展指南制订工作。本计划书主要介绍指南制定的意义、目的、指南工作组组成、临床问题的确定、证据获取与评价、推荐意见形成等过程。
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编辑人员丨5天前
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精神障碍患者跌倒事件108例分析及预防策略
编辑人员丨5天前
目的:分析精神障碍患者在住院期间跌倒风险因素,以针对性改进预防对策,提升护理质量。方法:收集深圳市精神卫生中心(深圳市康宁医院)2021年1月至2022年12月院内发生的精神障碍患者跌倒事件108例为研究对象,采用横断面描述性研究设计,分析与跌倒事件相关的临床指标。结果:108例跌倒患者中,男性39例,女性69例;年龄范围12~88岁,年龄(46.0±18.5)岁,< 60岁87例(80.6%),≥ 60岁21例(19.4%);住院时间(32.2±50.4)d;精神分裂症37例,抑郁发作13例,双相障碍15例,其他(癫痫、酒精所致精神障碍等)43例。在108例跌倒事件中,在入院时被评估为跌倒高危人群40例(37.0%),未被评估为高危人群68例(63.0%);跌倒地点:床旁38例(35.2%),走廊43例(39.8%),卫生间21例(19.4%),其他场所6例(5.6%);发生跌倒时间:发生于床旁的跌倒时间20:00~08:00,发生于走廊的跌倒的时间06:00~20:00;跌倒前24 h内服用药物:抗抑郁/抗精神病药57例(52.8%),镇静/催眠药物41例(38.0%);跌倒发生于入院后时间:15 d以内者63例(58.33%),16~30 d者17例(15.74%),31~60 d者10例(9.26%),> 60 d者18例(16.67%);入院跌倒风险等级评估:低风险55例(50.9%),中风险33例(30.6%),高风险20例(18.5%)。跌倒严重等级评估:2级17例(15.7%),3级90例(83.3%),4级1例(0.9%)。logistic回归分析:较长住院时间是严重跌倒的显著危险因素( OR=1.01,95% CI:1.00~1.02, P=0.022)。 结论:精神障碍患者在住院期间跌倒事件中新入院患者占多数,并可能与特定的时间、地点相关,在不同年龄段均有发生;较长的住院时间是严重跌倒的危险因素。临床实践中还需要发展并采用多种策略来预防院内跌倒的发生,为患者提供安全环境。
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编辑人员丨5天前
