目的:探讨右美托咪啶(DEX)复合异丙酚与艾司洛尔(ESM)复合异丙酚对无抽搐电休克治疗(ECT)患者血流动力学应激反应的影响。方法:前瞻性选择2018年1月至2020年3月在唐山市协和医院就诊的93例重度抑郁症、精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为A、B、C三组各31例。A组麻醉诱导前给予DEX 1 μg/kg静脉输注，B组麻醉诱导前给予ESM 1 mg/kg静脉输注，C组给予生理盐水。记录三组患者丙泊酚用量，在ECT后0、2、4、6、8、10 min记录心率、MAP变化，此后每5分钟记录1次，30 min后每15分钟记录1次。记录ECT刺激到停止单臂阵挛性强直运动的时间。记录采用琥珀胆碱给药结束到自主呼吸、睁眼和服从命令的时间。结果:诱导后、ECT后10、15、20、25、30、45、60 min时3组患者心率和MAP相比较差异均无统计学意义( P>0.05)；注药后、ECT后0、2、4、6、8 min时A组与C组心率和MAP比较差异有统计学意义( P<0.05)，A组注药后、ECT后0、2、4 min时心率和MAP与B组比较差异有统计学意义( P<0.05)，B组注药后、ECT后0、2、4、6、8 min时心率和MAP与C组相比较差异有统计学意义( P<0.05)。3组患者丙泊酚用量、有效发作时间和恢复时间相比较差异均无统计学意义( P>0.05)。 结论:DEX和ESM均可在不影响有效发作时间的情况下减轻ECT的血流动力学波动，相比之下DEX生命体征稳定、起效平稳，对恢复时间无不良影响，更适于用于ECT治疗。

目的:形成无抽搐电休克治疗（MECT）全流程护理专家共识，规范MECT治疗前、治疗中、治疗后护理，以保证精神障碍患者治疗安全。方法:检索、评价和汇总MECT医疗及护理证据，提取相关的推荐建议和研究结论，结合MECT临床护士工作经验，形成共识初稿。通过2轮德尔菲专家函询及2次专家论证会，结合专家意见，对初稿进行调整、修改和完善，形成共识终稿。结果:2轮函询专家积极系数均为100.00%（20/20），专家权威程度均为0.93，各指标重要性赋值均数均>3.50分，且变异系数均<0.25，专家肯德尔和谐系数为0.134~0.182（ P<0.05）。最终形成共识推荐意见21条，共识内容包括3个一级主题（MECT治疗前准备、MECT治疗中的护理配合及相关要点、MECT治疗后护理）和11个二级主题。 结论:本共识可为精神科MECT治疗全流程护理提供指导依据，使护理操作更规范。

目的:探讨右美托咪定复合丙泊酚用于无抽搐电休克治疗(MECT)患者麻醉的适宜剂量。方法:初次行MECT的患者160例，性别不限，年龄20～60岁，体重45～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为4组( n＝40)：不同剂量右美托咪定复合丙泊酚组(D 1组、D 2组、D 3组)和常规麻醉组(C组)。D 1组、D 2组和D 3组分别静脉注射右美托咪定0.2、0.4、0.6 μg/kg，C组静脉输注等容量生理盐水，10 min后依次静脉注射丙泊酚1.0 mg/kg和琥珀胆碱0.5mg/kg。于右美托咪定给药前(T 0)、MECT结束后1 min(T 1)时采集静脉血标本，采用ELISA法测定血浆肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)浓度；记录丙泊酚用量和心血管事件发生情况、癫痫持续发作时间和能量抵制指数。 结果:与C组比较，D 1组、D 2组、D 3组T 4时血浆E和NE浓度降低，丙泊酚用量减少( P<0.05)；与D 2组比较，D 1组T 1时血浆E和NE浓度升高，D 3组T 1时血浆E和NE浓度降低( P<0.05)；D 3组心血管不良反应发生率高于其余3组( P<0.05)。4组癫痫持续发作时间和能量抑制指数差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:右美托咪定复合丙泊酚1.0 mg/kg用于MECT患者麻醉的适宜剂量为0.4 μg/kg。

目的:观察环泊酚在重度抑郁症患者无抽搐电休克（MECT）治疗中的临床应用效果。方法:选择山西医科大学第一医院精神科2022年11月至2023年3月应用MECT治疗的重度抑郁症患者60例，年龄范围18~60岁，美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ~Ⅱ级的患者60例，男31例，女29例，身体质量指数（BMI）为18~30 kg/m 2，病程3个月至5年。该研究为前瞻性研究，采用随机数字表法分为观察组（环泊酚+琥珀酰胆碱麻醉）和对照组（丙泊酚+琥珀酰胆碱麻醉）。比较两组入室麻醉前（T 0）、麻醉后（T 1）、电抽搐即刻（T 2）、电抽搐结束后（T 3）的生命体征，包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO 2）等。记录两组的呼吸恢复时间（静脉注射完琥珀酰胆碱至自主呼吸开始恢复的时间）和意识恢复时间（静注完环泊酚/丙泊酚至意识开始恢复的时间）、麻醉药物追加情况、血管活性药物应用情况、不良反应发生情况。 结果:与T 0相比，两组T 1时MAP均降低，T 2、T 3时MAP均升高，T 1、T 2、T 3与T 0时相比MAP的差异均有统计学意义［观察组T 0：（84.11±8.69）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa），T 1：（78.18±8.39）mmHg，T 2：（99.28±12.42）mmHg，T 3：（87.31±8.66）mmHg；对照组T 0：（86.33±10.99）mmHg，T 1：（75.93±9.51）mmHg，T 2：（100±13.3）mmHg，T 3：（93.47±12.27）mmHg，均 P < 0.05］。HR值组间差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。观察组T 0到T 1时的MAP波动小于对照组同时段的波动，而T 2到T 3波动差对照组小于观察组。观察组的意识恢复时间显著短于对照组［观察组：（8.76±0.59）min，对照组：（9.4±0.64）min； t=-4.07， P < 0.05）。观察组注射痛发生率明显低于对照组［观察组：0，对照组：30.00%（9/30）］（χ2=8.36， P < 0.05），两组患者的呼吸恢复时间、头痛、低血压、分泌物增多、术后恶心呕吐及血管活性药物使用等差异均无统计学意义（均 P > 0.05）。 结论:环泊酚用于MECT治疗时可达到良好的麻醉效果，同时患者血流动力学更加平稳，注射痛轻微，苏醒较丙泊酚更快。

目的:探讨护理风险管控强化模式在精神分裂症（SP）患者无抽搐电休克治疗中的应用效果。方法:采用便利抽样法，选取2019年1月—2021年1月在阜阳市第三人民医院精神科接受无抽搐电休克治疗（MECT）的202例SP患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，各101例。对照组实施常规护理干预，观察组在对照组基础上实施护理风险管控强化模式，比较两组患者MECT期间麻醉配合度和麻醉复苏期间不良反应的发生率。结果:观察组患者在MECT期间的麻醉配合度优于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者麻醉复苏期间不良反应的总发生率低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论:护理风险管控强化模式能够提高SP患者MECT期间的麻醉配合度、减少患者麻醉复苏期间不良反应的发生，值得临床推广。

目的:探讨无抽搐电休克疗法（MECT）联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作的疗效。方法:选取嘉兴市康慈医院2019年1月至2020年8月住院治疗的双相情感障碍躁狂发作患者103例，按照抽签法分为观察组46例、对照组57例。观察组给予MECT联合喹硫平治疗，对照组给予丙戊酸镁缓释片联合喹硫平治疗，均连续治疗4周。比较两组临床疗效、住院总费用、住院药费、药占比、不良反应以及治疗前后Bech-Rafaelsen躁狂量表（BRMS）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分的变化。结果:治疗4周后，观察组总显效率为76.09%（35/46），显著高于对照组的56.14%（32/57），差异有统计学意义（χ 2=4.45， P < 0.05）。观察组住院总费用、住院药费及药占比分别为（16 074.52±1 019.81）元、（1 374.52±619.81）元、8.70%，对照组分别为（15 618.14±1 550.34）元、（1 261.14±750.34）元、10.53%，差异均无统计学意义（ t=1.71、0.82，χ 2=0.09，均 P > 0.05）。观察组治疗4周后BRMS评分为（7.36±3.04）分，对照组BRMS评分为（10.23±2.37）分，差异有统计学意义（ t=5.38、 P < 0.001）。观察组WCST评分中错误应答数、持续错误数分数分别为（40.45±3.61）分、（9.56±1.39）分，明显低于对照组的（48.59±4.51）分、（12.08±1.25）分；WCST评分中持续应答数为（33.85±2.50）分，明显高于对照组的（29.71±2.14）分，差异均有统计学意义（ t=10.17、9.56、8.90，均 P < 0.001）。观察组、对照组不良反应总发生率分别为21.74%、22.81%，差异无统计学意义（χ 2=0.01， P >0.05）。 结论:MECT联合喹硫平治疗双相情感障碍躁狂发作患者效果显著，值得临床应用。

目的:探讨高压氧联合石杉碱甲在辅助精神分裂症患者无抽搐电休克治疗（MECT）中的应用效果。方法:前瞻性选取2019年3月至2022年4月河南省驻马店市第二人民医院诊治的120例行MECT的精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组（高压氧联合石杉碱甲治疗）和对照组（石杉碱甲治疗）各60例（由于中途脱落，2组最终分别纳入48例和32例），比较2组患者治疗前后的症状改善情况、短时记忆能力和应激反应相关指标。结果:治疗后，观察组阳性症状得分低于对照组，视觉再认、图片回忆、联想学习、背诵数目得分高于对照组，谷胱甘肽过氧化物酶1（GPX1）、超氧化物歧化酶（SOD）和一氧化氮（NO）水平低于对照组，差异均有统计学意义（ P<0.05）。 结论:高压氧联合石杉碱甲对改善精神分裂症患者MECT后短时记忆有积极影响，同时有助于减轻应激反应和临床症状。

目的:评价小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚用于重度抑郁症患者无抽搐电休克(MECT)的优化效果。方法:初次行MECT的患者56例，年龄18~64岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法按1∶1分为2组( n＝28)：小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚组(EP组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导前EP组静脉注射艾司氯胺酮0.25 mg/kg，P组给予等量生理盐水。随即2组静脉注射丙泊酚及琥珀胆碱，进行MECT。主要结局指标为MECT后的缓解率和有效率，次要结局指标为有效和缓解需要的MECT次数、每次治疗时癫痫发作时长、能量抑制指数和丙泊酚用量、治疗相关不良反应发生情况和复燃发生情况。 结果:与P组比较，EP组有效率和缓解率升高，有效和缓解所需MECT次数减少，癫痫发作时长延长，能量抑制指数升高，丙泊酚用量减少( P<0.05)，治疗相关不良反应发生率和复燃发生率差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:小剂量艾司氯胺酮复合丙泊酚可增强MECT治疗重度抑郁患者的效果，缩短疗程，且不增加相关不良反应的发生。

目的:观察不同频次无抽搐电休克（MECT）治疗对抑郁障碍患者的疗效及认知功能、近红外脑功能成像（fNRIS）的影响。方法:回顾性选取2022年12月至2023年7月湖州市第三人民医院收治的抑郁障碍患者60例的临床资料，采用病例对照研究，根据治疗方式不同分为治疗1组、治疗2组与治疗3组，每组20例，三组患者均接受常规抗抑郁药物治疗，其中治疗1组在常规治疗基础上接受6次MECT治疗，治疗2组为8次MECT治疗，治疗3组为10次MECT治疗，三组患者治疗时间均为4周。比较三组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁评分（HAMD-24）、汉密尔顿焦虑评分（HAMA-14）、临床疗效（CGI）评分、简易智力状态（MMSE）评分、威斯康星卡片分类测验（WCST）评分、连线测验A（TMTA）评分、连线测验B（TMTB）评分、数字符号转换测验（DSST）评分，统计患者治疗期间出现的不良反应，并采用副反应量表（TESS）评估药物不良反应发生情况；另外于治疗前后采用fNRIS在言语流畅性任务（VFT）下评估患者的认知功能。结果:治疗1周、2周及4周，治疗2组与治疗3组HAMD-24、HAMA-14及CGI评分均低于治疗1组，差异均有统计学意义（ F组间=32.09， F时间=54.27， F交互=7.53，均 P < 0.05），（ F组间=38.14， F时间=69.33， F交互=8.59，均 P < 0.05），（ F组间=11.22， F时间=28.29， F交互=9.14，均 P < 0.05）；治疗1组与治疗2组MMSE、WCST及DSST评分均高于治疗3组，TMTA、TMTB评分均低于治疗3组，差异均有统计学意义（ F组间=14.20， F时间=44.27， F交互=6.24，均 P < 0.05），（ F组间=18.23， F时间=67.15， F交互=8.54，均 P < 0.05），（ F组间=9.30， F时间=75.16， F交互=9.41，均 P < 0.05），（ F组间=19.47， F时间=85.76， F交互=9.33，均 P < 0.05），（ F组间=22.26， F时间=46.37， F交互=6.52，均 P < 0.05）。三组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（ F组间=3.03， F时间=8.36， F交互=1.25，均 P > 0.05）。治疗4周后治疗2组患者VFT下组词个数及oxy-Hb水平均高于治疗1组与治疗3组，差异均有统计学意义（ F=29.71，198.57，均 P < 0.05）。 结论:MECT应用于抑郁障碍患者的临床疗效肯定，安全性较高，其中4周内接受8次MECT的抑郁障碍患者临床疗效较好，且认知功能及fNRIS改善情况更佳。

目的:评价右美托咪定对丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗老年患者麻醉恢复质量的影响。方法:择期拟于丙泊酚麻醉下行无抽搐电休克治疗患者60例，年龄>65岁，体重45～80 kg，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，性别不限。采用随机数字表法分为2组 ( n＝30)：对照组(C组)和右美托咪定组(D组)。麻醉诱导前即刻，D组经10 min静脉输注右美托咪定0.2 μg/kg，C组输注等量生理盐水。随后缓慢静脉注射丙泊酚1.0～1.5 mg/kg，待睫毛反射消失后，静脉注射琥珀胆碱0.7 mg/kg，面罩加压给氧辅助人工通气。当患者去极化肌颤搐消失时移去面罩，采用电休克治疗仪进行治疗并监测脑电图。电休克治疗时根据患者年龄设置治疗电量，首次电量设置为患者年龄的0.5倍，当抽搐发作抑制指数<80%时，下一次治疗电量提高一档(每档相差电量25.2 mc，即总电量的5%)。治疗结束后，立即予面罩加压人工通气，待自主呼吸完全恢复时转入PACU。记录患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间；记录患者麻醉恢复期不良心血管事件、恶心呕吐、呼吸抑制、头痛、嗜睡、躁动和谵妄的发生情况。 结果:与C组比较，D组患者麻醉恢复期躁动、谵妄、高血压和心动过速的发生率降低( P<0.05)，余指标差异无统计学意义( P>0.05)。 结论:右美托咪定可改善丙泊酚麻醉下无抽搐电休克治疗老年患者的麻醉恢复质量。