目的 探讨阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者肠道菌群改变及其与认知功能损伤相关性.方法 根据临床痴呆评定量表(CDR),将35例AD患者分为轻中度组(n=15)和重度组(n=20),收集两组患者的粪便样本,对粪便标本进行16S rRNA高通量测序分析粪便中微生物群的组成和肠道菌群β多样性.采用调查问卷及量表调查AD患者的一般情况、抑郁状态及认知损伤程度.通过血液检测AD患者白细胞、甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)、载脂蛋白E(ApoE)、脂蛋白a(Lpa)、血糖(Glu)、糖化血红蛋白(HbA1c),采用R软件进行粪便菌群与上述指标的相关性分析.结果 AD重度组简易精神状态检查量表(MMSE)、重复性成套神经心理状态测验(RBANS)分值均低于AD轻中度组(P＜0.01).肠道菌群β多样性分析结果提示两组间菌群多样性差异有统计学意义(P＜0.05).重度组和轻中度组肠道菌门相对丰度及属相对丰度差异都有统计学意义(P＜0.05).AD患者大肠杆菌、志贺菌与Lpa呈正相关(P＜0.01),与LDL呈负相关(P＜0.05);双歧杆菌与RBANS、高脂血症呈正相关(P＜0.05),与Lpa呈负相关(P＜0.01);克雷伯杆菌与病程、CDR呈正相关(P＜0.01);阿克曼菌与HLP呈负相关(P＜0.05);肠球菌与CDR呈正相关(P＜0.05);乳酸杆菌与年龄呈正相关(P＜0.05);粪杆菌与CDR、病程、年龄和MMSE负相关(P＜0.05).结论 AD患者伴随肠道菌群的改变,AD患者认知功能的损伤及其严重程度与肠道菌群多样性和相对丰度有关.

早泄是常见的男性性功能障碍疾病之一,严重影响患者夫妻关系和谐及身心健康,中医药治疗早泄有一定优势.分消走泄法是治疗湿热病的常用方法,后世医家在临床中多有发挥,当前对男科疾病也有指导意义.本文认为早泄的病机主要包括脑-心-肾-精室轴紊乱、湿热阻滞精关并迫精外泄2个方面.基于分消走泄法论治早泄,注重从形神同调、脏腑分治及祛除湿热角度着手,用药强调在疾病治疗中同时关注机体各脏腑功能和精神的调和,使湿热等病邪分消祛除体外,又贵在佐轻灵药品上达醒脑,宣开郁结,精室安宁,精关得控得养,从而调节患者的心理状态和情绪,改善早泄症状,实现身心同治的目标.

目的:探讨青少年非自杀性自伤(NSSI)行为特征,分析其高危因素.方法:通过分层整群随机抽样,选取 2021 年 1 月—2023 年 10 月 500 例青少年进行问卷调查,共回收有效问卷 489 份,采用青少年自我伤害问卷(ASIS)评估NSSI行为;艾森克人格问卷(EPQ)评估人格特质,焦虑、抑郁自评量表(SAS、SDS)评估心理状态,比较不同临床特征青少年NSSI行为发生情况,通过logistic回归分析其NSSI行为影响因素,采用Pearson相关性分析青少年NSSI行为与人格特质、心理情绪之间关系.结果:489 例青少年共有 77 例具有NSSI行为,发生率为 15.75%;不同家庭收入、不同居住地、是否独生子女、是否寄宿青少年NSSI行为发生情况比较差异均无统计学意义(P>0.05);女生、留守状态、非完整家庭、毕业班青少年NSSI行为发生率均高于男生、非留守状态、完整家庭、非毕业班青少年(P<0.05);logistic回归分析显示女生、毕业班、非完整家庭、留守状态均是青少年NSSI行为发生的独立危险因素;发生NSSI行为青少年SAS、SDS评分均高于未发生青少年(P<0.05);发生NSSI行为青少年人格特质EPQ量表精神质、神经质评分均高于未发生青少年,内外倾评分低于未发生青少年(P<0.05);NSSI行为评分与精神质、神经质、焦虑、抑郁情绪呈现正相关(r=0.397、0.522、0.409、0.436,P<0.05),与内外倾呈现负相关(r=-0.430,P<0.05).结论:女生、不完整家庭、毕业班、留守状态青少年NSSI行为发生比例更高,青少年不良心理情绪、人格特质均会在一定程度上影响青少年NSSI行为的发生.

目的:探讨人文关怀式健康教育对阿尔茨海默病（AD）患者生活质量和认知功能的影响。方法:选取2021年1月至2022年6月在浙江省荣军医院大桥分部（嘉兴老年病医院）住院治疗的AD患者80例为研究对象，采用随机对照研究方法，运用随机数字表法分为对照组和观察组各40例。对照组实施常规健康教育，观察组实施人文关怀式健康教育。采用阿尔茨海默病评定量表-认知量表（ADAS-Cog）和简易精神状态评价量表（MMSE）评价认知功能；采用巴氏指数（BI）评价自理能力；采用阿尔茨海默病行为病理学评定量表（BEHAVE-AD）评价精神行为症状；采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）-17和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）-14评价心理状况；采用痴呆患者生活质量量表（QOL-AD）评价生活质量。比较两组干预前后AD患者认知功能、自理能力、精神行为症状、心理状况和生活质量变化。结果:观察组干预后ADAS-Cog评分（52.46±4.36）分和MMSE评分（25.01±2.46）分，均高于对照组的（43.21±5.45）分和（21.72±2.97）分（ t=8.38、5.40，均 P < 0.05）；观察组干预后BI评分（79.45±4.25）分，高于对照组的（70.94±3.41）分（ t=9.88， P < 0.05）；观察组干预后BEHAVE-AD评分（7.87±1.56）分，低于对照组的（13.24±2.47）分（ t=11.63， P < 0.05）；观察组干预后HAMA评分（13.15±3.08）分和HAMD评分（12.08±4.01）分，均低于对照组的（18.23±2.79）分和（17.32±3.27）分（ t=7.73、6.40，均 P < 0.05）；观察组干预后QOL-AD评分（32.56±2.48）分，高于对照组的（29.07±3.14）分（ t=5.52， P < 0.05）。 结论:人文关怀式健康教育对AD患者效果显著，可显著改善患者生活质量和认知功能。

目的:应用静息态功能磁共振（rs-fMRI）探讨失眠障碍患者大脑半球间同伦功能连通性。方法:回顾性选择2017年9月至2019年4月在甘肃省人民医院睡眠医学中心就诊的失眠障碍患者54例为病例组，男16例、女38例，年龄（42±12）岁。招募健康志愿者56名为健康对照组，男21名、女35名，年龄（38±11）岁。病例组行多导睡眠监测，所有受试者行神经心理量表评估和rs-fMRI扫描。计算基于体素的镜像同伦连接（VMHC）和基于种子点的功能连接，统计比较两组的组间差异，与失眠病程、神经心理量表和多导睡眠监测行相关分析，并以受试者工作特征（ROC）曲线评价rs-fMRI各参数对失眠障碍的诊断效能。结果:病例组双侧颞中回VMHC低于健康对照组（ t=-4.276， P<0.05）。左侧颞中回与右侧丘脑/中扣带回、左侧丘脑、右侧小脑小叶Ⅳ~Ⅴ及左侧小脑小叶Ⅷ（ t=4.719、5.297、6.044、4.129，均 P<0.05）间的功能连接增强，与对侧颞中回（ t=-4.139， P<0.05）间功能连接减弱。病例组颞中回的VMHC值与简易智能精神状态检查（ r=0.288， P=0.035）、蒙特利尔认知评分（ r=0.283， P=0.038）呈显著正相关；左侧颞中回与右侧小脑小叶Ⅳ~Ⅴ间功能连接与睡眠潜伏期呈正相关（ r=0.302， P=0.027）。左侧颞中回与右侧丘脑/中扣带回间的功能连接对失眠障碍的诊断效能最高，其ROC曲线下面积为0.814。 结论:失眠障碍患者存在半球间信息交流和整合障碍，双侧颞中回的半球间协同性受损及其与多个脑区间的功能连接异常可能是其认知功能障碍的重要神经病理机制及神经影像学生物标记。

慢性病共病已成为突出的健康问题。慢性疾病数量与睡眠障碍风险存在正相关性。而本身患有睡眠障碍的患者，在合并慢性疾病时也会导致这些疾病更难以控制。因此，慢性病共病患者睡眠问题应该得到更多的关注。文章从多维度探讨慢性病共病与睡眠障碍间的关系，希望能借此加强公众对慢性病共病患者睡眠障碍的认识，同时为该类患者睡眠障碍的防治提供新的角度，提升慢性病共病患者睡眠质量及生命质量。

目的:研究阿尔茨海默病（AD）患者脑脊液可溶性血小板衍生生长因子受体β（sPDGFRβ）浓度与认知损害程度及脑脊液生物标志物的相关性。方法:选取2018年9月至2020年8月安徽医科大学附属省立医院神经内科收治的AD患者（AD组）50例，及同期住院的认知功能正常的对照组33例，对其完善神经心理学测评，依据临床痴呆量表（CDR）评分将AD患者分为轻度AD组和中重度AD组，比较3组的临床资料、认知功能。采用酶联免疫吸附法测定各组患者的脑脊液sPDGFRβ、脑脊液β-淀粉样蛋白（Aβ） 1-42、脑脊液Aβ 1-40、总tau蛋白（T-tau）及磷酸化tau蛋白（P-tau）含量，比较3组间差异。将AD组根据载脂蛋白E（ApoE）基因是否携带ε4基因分为ApoE4 +组和ApoE4 -组，比较组间脑脊液sPDGFRβ差异。并将轻度AD组和中重度AD组、对照组脑脊液sPDGFRβ与认知损害程度和脑脊液Aβ 1-42、T-tau及P-tau含量进行相关分析。 结果:中重度AD组脑脊液sPDGFRβ浓度［（235.358±86.187）pg/ml］和轻度AD组脑脊液sPDGFRβ浓度［（219.301±69.711）pg/ml］高于对照组［（184.878±52.944）pg/ml］，差异有统计学意义（ F=3.90， P=0.024）。而在AD患者中，ApoE4 +组脑脊液sPDGFRβ［（219.493±76.745）pg/ml］和ApoE4 -组［（222.802±81.665）pg/ml］间差异无统计学意义（ t=-0.13， P=0.900）。相关分析结果显示，轻度AD组脑脊液sPDGFRβ与脑脊液P-tau水平呈正相关（ r=0.43， P=0.019），与Aβ 1-42、T-tau水平、简易精神状态检查量表评分及蒙特利尔认知评估量表评分无相关性，而在中重度AD组和对照组中则均无相关性。 结论:脑脊液sPDGFRβ在AD患者中升高，并在早期与P-tau有关；周细胞损伤可能参与了AD患者脑内tau蛋白的磷酸化。

目的:探讨不同侧小脑梗死患者头颅静息态磁共振成像中比率低频振幅(fALFF)值改变情况及其与患者认知功能改变的相关性。方法:选择泰州市人民医院神经内科自2018年7月至2019年12月收治的22例急性左侧小脑后叶梗死患者(左侧小脑梗死组)、20例急性右侧小脑后叶梗死患者(右侧小脑梗死组)，以及同期招募的22例性别、年龄、受教育年限等与2组患者相匹配的健康者(健康对照组)，行头颅静息态功能磁共振成像检查、神经心理认知量表评估，分析小脑梗死患者脑区fALFF值改变特点以及其与患者认知功能改变的相关性。结果:(1)与健康对照组相比，左侧小脑梗死组患者和右侧小脑梗死组患者的简易精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、听觉词语学习测试(RAVLT)评分均明显降低，连线试验(TMT)耗时明显增加，差异均有统计学意义( P<0.05)；右侧小脑梗死组患者的TMT耗时明显高于左侧小脑梗死组患者，差异有统计学意义( P<0.05)。(2)3组成员右侧扣带回、右侧额下回和左侧额上回部位的fALFF值差异有统计学意义( P<0.05，Alphasim校正)。与健康对照组相比，左侧小脑梗死组右侧额中回、右侧额下回和右侧扣带回的fALFF值明显增高，右侧小脑梗死组左侧海马的fALFF明显增加，差异均有统计学意义( P<0.05，Alphasim校正)。与右侧小脑梗死组相比，左侧小脑梗死组左侧额上回、左侧额下回和右侧额中回的fALFF值明显增高，差异均有统计学意义( P<0.05，Alphasim校正)。(3)左侧小脑梗死组患者右侧前额叶、右侧顶下小叶、右侧扣带回的fALFF值与其MoCA评分均呈负相关关系( P<0.05)，右侧顶下小叶的fALFF值与其RAVLT评分呈负相关关系( P<0.05)，右侧枕叶的fALFF值与其RAVLT评分呈正相关关系( P<0.05)，右侧顶叶、右侧扣带回的fALFF值与其TMT耗时均呈正相关关系( P<0.05)；右侧小脑梗死组患者右侧额叶的fALFF值与其MoCA评分呈正相关关系( P<0.05)，右侧顶下小叶的fALFF值与其MoCA评分呈负相关关系( P<0.05)，左侧前扣带回的fALFF值与其RAVLT评分呈正相关关系( P<0.05)，左侧顶叶的fALFF值与其TMT耗时呈负相关关系( P<0.05)。 结论:小脑梗死患者存在认知障碍，单侧小脑梗死可引起对侧大脑半球关键脑区fALFF值代偿性增加，而异常改变的fALFF值与患者的认知障碍程度密切相关。

目的:探索中医情志护理联合场景式认知功能训练在脑卒中继发认知障碍患者中的应用效果，为改善患者认知功能、焦虑抑郁情绪、生活能力及生命质量提供实践参考。方法:采用类实验研究方法。便利抽样选取珠海市人民医院（暨南大学附属珠海医院）2019年1月至2021年10月收治的106例脑卒中后认知功能障碍（PSCI）患者为研究对象，按随机数表法随机分为对照组和观察组各53例。对照组采用常规健康教育及认知功能训练，观察组在常规健康教育基础上采用中医情志护理联合场景式认知功能训练。比较干预前后2组患者蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、简易智能精神状态检查量表（MMSE）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、生活自理率（采用日常生活活动能力ADL量表评估）、生命质量综合评定问卷（GQOLI-74）评分。结果:干预后，观察组MoCA及MMSE评分分别为（24.34 ± 2.18）、（25.98 ± 4.16）分，高于对照组的（20.41 ± 3.16）、（22.18 ± 4.21）分，2组比较差异均有统计学意义（ t = - 7.45、- 4.67，均 P<0.05）；观察组SDS、SAS评分分别为（24.46 ± 3.46）、（27.18 ± 3.31）分，低于对照组的（39.15 ± 4.15）、（39.87 ± 4.70）分，2组比较差异均有统计学意义（ t = 19.79、16.07，均 P<0.05）；观察组生活自理率为94.34%（50/53），高于对照组的81.13%（43/53）（ χ2 = 4.30， P<0.05）；观察组生命质量在物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能维度得分分别为（85.88 ± 4.14）、（71.85 ± 4.10）、（82.77 ± 3.44）、（88.51 ± 4.79）分，高于对照组的（73.48 ± 4.11）、（66.48 ± 3.57）、（75.49 ± 3.80）、（79.54 ± 4.60）分，2组比较差异均有统计学意义（ t值为- 15.48 ~ -7.19，均 P<0.05）。 结论:中医情志护理联合场景式认知功能训练可改善脑卒中继发认知障碍患者认知功能及焦虑抑郁情绪，提高生活能力和生命质量。

目的:探讨阿尔茨海默病(AD)病程中不同海马亚区结构和功能连接的变化。方法:选择中国认知下降纵向研究队列(SILCODE)中117例受试者，采用神经心理学测试评估受试者的认知功能，通过PET-MRI检测分析受试者脑内β-淀粉样蛋白(Aβ)含量，将受试者分为Aβ阴性的认知功能正常组(68例)、Aβ阳性的认知功能正常组(29例)、Aβ阳性的认知功能障碍组(20例)，比较3组受试者神经心理学特征以及海马各亚区体积、结构和功能连接的差异。结果:与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的简明精神状态检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评价量表-基础版(MoCA-B)评分、听觉词语学习测验(AVLT)-短期延迟回忆(SR)评分、AVLT-长期延迟回忆(LR)评分、动物词语流畅性测试(AFT)评分、波士顿命名测试(BNT)评分均降低，形状连线测试B(STT-B)评分增高，差异均有统计学意义( P<0.05)。与Aβ阳性的认知功能正常组、Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者的左侧和右侧海马CA1、CA2、CA3、齿状回、内嗅皮质及下托区体积均降低，差异均有统计学意义( P<0.05)。与Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能正常组受试者海马各亚区的结构连接有升高和降低变化，而功能连接几乎均呈现升高趋势。与Aβ阴性的认知功能正常组比较，Aβ阳性的认知功能障碍组受试者海马各亚区的结构连接几乎均呈现升高趋势，而功能连接几乎均降低。 结论:在AD的不同病程阶段，海马各亚区的体积变化、结构和功能连接的变化模式是不同的。